Keracunan Dichlorvos pada orang dewasa dan kanak-kanak

Pada masa ini, keracunan dichlorvos semakin diperhatikan. Ini disebabkan oleh pengedarannya yang luas dalam kehidupan seharian, dalam industri, dan dalam bidang pertanian. Untuk mengelakkan akibat yang serius, untuk menyelamatkan nyawa mangsa, anda perlu mengetahui sebab-sebab keracunan, keadaan di mana ia boleh berlaku. Di samping itu, penting untuk mengetahui prinsip asas diagnosis, rawatan kecemasan dan rawatan keracunan.

Epidemiologi

Walaupun frekuensi keracunan organofosfat sebenarnya sukar ditemui kerana masalah dengan mengumpul data untuk pengawasan, dianggarkan 250,000 hingga 350,000 orang mati akibat keracunan WCF di seluruh dunia. Keracunan sengaja menyumbang kira-kira 51% kes. Keracunan tidak sengaja menyumbang 21.7% kes, dan dalam 26.5% kes keadaan keracunan tidak diketahui. Sebilangan besar (50.2%) keracunan sengaja dikaitkan dengan bunuh diri. Kes tidak bunuh diri menyumbang 47.4% kes, dan keracunan haram yang sengaja - 2.4% kes. Kadar kematian bagi keseluruhan kumpulan adalah 3.4%. [1], [2]

Punca Keracunan Dichlorvos pada orang dewasa dan kanak-kanak

Sebab utama keracunan dichlorvos adalah masuknya racun ini ke dalam tubuh manusia, penembusan ke dalam darah. Dalam kes ini, racun boleh memasuki badan dengan pelbagai cara - melalui kulit dan membran mukus, melalui saluran pencernaan dan saluran pernafasan. Keadaan di mana racun memasuki badan boleh berbeza. Secara konvensional, beberapa kumpulan sebab-sebab ini boleh dibezakan - pengambilan racun ke dalam badan melalui kecuaian dalam keadaan domestik (penyimpanan tidak wajar, penyelenggaraan bersama makanan). Selalunya kanak-kanak minum racun jika ibu bapa mereka meninggalkannya tanpa pengawasan (untuk kanak-kanak, mencuba segala sesuatu yang baru adalah tindak balas semula jadi, dan ini mesti difahami). Ini juga termasuk ketidakpatuhan peraturan untuk penggunaan dichlorvos, apabila orang tidak menggunakan peralatan pelindung diri ketika bekerja dengannya, melebihi konsentrasi, tidak membaca arahan, dll.

Keracunan kronik paling kerap berlaku kerana fakta bahawa racun secara sistematik, untuk jangka masa yang panjang, memasuki tubuh manusia. Ini adalah selalunya kes-kes aktiviti profesional apabila seseorang terpaksa bekerja dengan racun ini. Keracunan kronik dianggap sebagai penyakit pekerjaan dalam beberapa profesion. Dalam kes ini, adalah penting untuk mematuhi langkah berjaga-jaga keselamatan, hanya menggunakan peralatan kerja, menghidupkan tudung, mengalihkan bilik, dan mematuhi semua langkah keselamatan. Gunakan peralatan pelindung diri.

Terdapat juga kes-kes keracunan yang disengajakan dengan matlamat untuk melakukan bunuh diri, pembunuhan.

Faktor-faktor risiko

Kumpulan risiko termasuk orang yang sering mengalami dichlorvos berkaitan dengan tugas profesional mereka. Sebagai faktor risiko tambahan, usia kanak-kanak perlu dipertimbangkan. Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun sangat berisiko, kerana mereka mempunyai rasa ingin tahu yang sangat tinggi, mereka boleh minum racun, boleh masuk ke dalam mata mereka, pada membran mukus. Juga berisiko adalah orang tua dengan gangguan neurodegenerative, sclerosis, orang yang mempunyai reaksi neuropsychic yang merosot, tingkah laku yang tidak sesuai, dan penyakit mental.

Patogenesis

Keracunan disertai dengan pelanggaran proses metabolik asas di peringkat sel, tisu, dan badan. 

Sebatian organophosphorus tidak dapat dipulihkan kepada asetilkolinesterase plasma, sel darah merah, dan sinaps cholinergik  [3] dalam sistem saraf pusat dan PNS. Mengurangkan aktiviti cholinesterase dalam sel darah merah atau plasma menunjukkan pendedahan kepada dichlorvos. [4], [5]

Kebanyakan gejala dan tanda-tanda keracunan dichlorvos adalah hasil daripada rangsangan reseptor muscarinic. Gejala seperti takikardia dan tekanan darah tinggi, yang kadang-kadang diperhatikan dalam keracunan akut dan tidak difahami sepenuhnya, dikaitkan dengan kesan cholinergik yang menggalakkan ke atas sistem saraf pusat, sinaps ganglion bersimpati, atau medulla adrenal. [6]

Patogenesis adalah berdasarkan penembusan langsung racun ke dalam badan dalam satu daripada tiga cara (melalui kulit, melalui saluran pernafasan dan saluran pencernaan). Kerosakan bergantung kepada bagaimana racun memasuki badan. Apabila menembusi saluran pernafasan, kerosakan kepada membran mukus saluran pernafasan berlaku dengan perkembangan selanjutnya proses keradangan, penyusuan jangkitan. Komplikasi biasa adalah luka bakar kimia, trakeitis, bronkitis, pleurisy. Penembusan melalui kulit disertai oleh kerosakan pada kulit, luka bakar kimia, dermatitis. Dengan penembusan racun melalui saluran pencernaan, organ-organ pencernaan terjejas, gangguan dyspeptik, gastritis, dan ulser berkembang.

Kemudian racun diserap melalui membran mukus dan dinding organ-organ dalaman, penembusan mereka ke dalam aliran darah, serta penyebaran lebih lanjut ke seluruh tubuh. Ini melibatkan pelanggaran proses metabolik dalam badan. Pertama sekali, buah pinggang dan hati menderita, kerana mereka menanggung beban utama pemprosesan dan meneutralkan racun, itu dilakukan. 

Banyak organofosfat dengan mudah ditukar daripada thions kepada oxons. Transformasi ini berlaku kerana penggantian oksigen oleh sulfur dalam persekitaran di bawah pengaruh oksigen dan cahaya, serta dalam tubuh, terutamanya di bawah pengaruh mikrosom hati. Oxon pada umumnya lebih toksik berbanding dengan mions, tetapi oxons lebih mudah dimusnahkan. [7] Proses keradangan berkembang, terhadap latar belakang keradangan, dehidrasi berkembang (sejumlah besar air dikeluarkan dari badan). Keseimbangan garam air terganggu, pemusnahan sel, tisu.

Gejala Keracunan Dichlorvos pada orang dewasa dan kanak-kanak

Gejala biasa keracunan organofosfat termasuk air liur, lacrimation, kencing dan pergerakan usus, kekejangan perut, dan muntah (SLUDGE). Gejala juga secara tradisinya dikelaskan sebagai akut (dari beberapa minit hingga beberapa jam) dan lambat atau lewat (dari beberapa hari hingga beberapa minggu). [8]

Ubat untuk kecoak adalah sangat mungkin untuk racun. Gejala keracunan adalah serupa dengan keracunan dengan dichlorvos, carbososomes, dan phos lain. Ini adalah kerana fakta bahawa kebanyakan lipas dalam komposisi mereka mengandungi sebatian organophosphorus. Memiliki sifat toksik. Keracunan mungkin menunjukkan sakit kepala, pening, penyempitan murid, mual, muntah, pembakaran kimia. Secara beransur-ansur, kekeliruan berkembang, sehingga kehilangan kesedaran yang lengkap. Halusinasi boleh berlaku, kecelaruan. Sering kali, denyutan jantung, denyutan nadi, pernafasan membesar, suhu badan berkurangan atau naik, tekanan darah. Orang yang terdedah kepada tindak balas alergi boleh mengalami edema progresif, mati lemas, kejutan anaphylactic.

Tanda-tanda pertama adalah kemerosotan umum dalam kesejahteraan, mual, sakit kepala. Rasa logam ringan boleh muncul di dalam mulut, yang menunjukkan keracunan, gangguan darah, dan pemusnahan hemoglobin. Ia juga perlu diperhatikan bahawa tanda pertama adalah pening, peningkatan kadar jantung, sesak nafas, kekurangan udara.

• Sindrom perut akut

Apabila keracunan, terdapat tanda-tanda abdomen akut. Ini adalah sindrom yang berkaitan dengan patologi pembedahan dan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Jika tidak, peritonitis berkembang, di mana rongga perut seluruhnya terjejas, dan kerosakan berjangkit dan toksik kepada organ dalaman berkembang. Sekiranya pertolongan kecemasan tidak diberikan, hasil maut berlaku dalam 2-3 jam pertama.

• Rhinitis

Keracunan Dichdophos boleh disertai dengan perkembangan rhinitis sekiranya racun memasuki badan melalui saluran pernafasan. Pertama sekali, membran mukus rosak, khususnya, pembakaran kimia berkembang. Ini boleh membawa kepada proses keradangan, atau tindak balas alahan. Apabila rhinoskopi, tanda-tanda rhinitis dijumpai - bengkak membran mukus, kerengsaan, hiperemia. 

Gejala seperti kesesakan hidung, kesukaran bernafas pada waktu malam, berdengkur, dan hidung berair juga muncul. Proses keradangan, edema cenderung menyebar, dan boleh menyebabkan perkembangan proses keradangan dan organ lain. Keradangan dan jangkitan boleh tersebar di dua arah - naik dan turun. Dalam kes pertama, radang merebak ke saluran pernafasan yang lebih rendah, trakeitis, tracheobronchitis, bronkitis, radang paru-paru, pleurisy, halangan paru-paru, alveolitis, dan penyakit lain di saluran pernafasan yang lebih rendah. Dengan penyebaran keradangan dalam cara menaik, penyakit saluran pernafasan atas berkembang, terutama, rhinitis, rhinosinusitis, sinusitis, sinusitis frontal, keradangan dan edema dapat ditularkan melalui tiub Eustachian ke telinga. Dalam kes ini, patologi telinga tengah berkembang (otitis media, tubootitis, dan sebagainya).

• Manifestasi neurologi

Tiga jenis kelumpuhan diterangkan. Tumpuan jenis I, yang dicirikan oleh kelemahan, fascication, kekejangan dan kekejangan, berlaku akut dengan gejala cholinergic. Jenis lumpuh II diperhatikan dalam 80-49%  [9],  [10] berlaku 24-96 jam selepas keracunan  [11] dan dicirikan oleh leher lumpuh proksimal dan pemulihan otot pernafasan selepas 1-2 minggu. Lumpuh jenis III, yang dicirikan oleh kelemahan distal, berlaku 2-3 minggu selepas keracunan dengan pemulihan selama beberapa minggu atau bulan. [12] Kelemahan kumpulan otot tertentu di tempat-tempat di mana kulit terdedah,   palsy [13] saraf kranial  [14], lumpuh pandangan supranuklear,  [15] melaporkan kelumpuhan laryngeal terpencil  [16] dan lumpuh diafragma. [17]

Kebimbangan, kecemasan, pergolakan, sawan atau koma boleh berlaku semasa pendedahan akut, manakala gejala neuropsychiatri dan tanda-tanda yang disebut gangguan organofosfat kronik boleh berlaku semasa pendedahan kronik. [18] Manifestasi extrapyramidal, tanda-tanda ocular, ototoksisit, manifestasi seperti sindrom Guillain-Barré juga digambarkan. [19]

• Manifestasi kardiovaskular

Manifestasi jantung diperhatikan pada kira-kira dua pertiga daripada pesakit dengan keracunan dichlorvos. [20] Tanda-tanda elektrokardiografi yang umum adalah panjang QTc, segmen ST-T berubah, dan kelainan gelombang T.  [21] Manifestasi jantung lain termasuk bradikardia sinus atau takikardia, hipotensi atau hipertensi, aritmia supraventricular dan ventrikel, dan kompleks prematur ventrikular dan edema pulmonari yang tidak kardiogenik. [22] [23]

Kematian dari sebab-sebab jantung semasa keracunan dichlorvos berlaku sama ada disebabkan aritmia, atau akibat hipotensi teruk dan tahan lasak. [24] Walaupun kejutan terutamanya vasodilating,  [25] iskemia endokardial vaskular periferal dengan kejutan kardiogenik menyebabkan kematian. [26]

• Gejala pernafasan

Gejala pernafasan adalah perkara biasa dengan keracunan dichlorvos. Kesan muscarinik air liur, rhinorrhea, bronchorea dan bronkospasma menyumbang kepada hipoksemia dan sesak nafas. Kesan nikotin menyebabkan kelemahan otot dan lumpuh dan terdedah kepada kegagalan pernafasan hiperkcapik. Kesan sentuhan kegelisahan, kegelisahan, dan sawan akan terus menjejaskan fungsi pernafasan.

Dalam kohort besar, kegagalan pernafasan berlaku pada 24-66% pesakit. [27] Faktor lain yang menyumbang kepada kegagalan pernafasan termasuk radang paru-paru, keruntuhan kardiovaskular, edema pulmonari akut, dan sindrom kesusahan pernafasan akut. [28], [29]

Gejala gastrointestinal berlaku pada peringkat awal keracunan organofosfat dan dengan cepat dihapuskan dengan rawatan dengan atropin. Terdapat kebimbangan bahawa atropin melambatkan laluan melalui usus dan memanjangkan ketoksikan senyawa organophosphorus.

Pancreatitis tidak biasa dalam kes keracunan OP dan terdapat dalam 12.8%. [30] Juga menggambarkan komplikasi metabolik, seperti hiperglikemia dan glikosuria  [31] dan mabuk dengan sebatian organophosphorus, yang dinyatakan sebagai ketoasidosis diabetes. [32]

• Keracunan Dichlorvos

Keracunan dengan wap dichlorvos menyebabkan kerosakan utama pada membran mukus. Kebanyakan sistem pernafasan rosak. Juga, sebahagian daripada patologi berlaku di kulit. Keracunan dengan dichlorvos, termasuk asap, boleh membawa kesan yang serius. 

Keracunan Dichlorvos pada kanak-kanak

Keracunan Dichlorvos memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama, baik pada kanak-kanak dan pada orang dewasa. Ciri-ciri keracunan adalah muntah-muntah, cirit-birit, sakit perut, sakit kepala, pening, kelemahan umum, aktiviti menurun, dan selera makan. Kenaikan berkeringat, berdebar-debar mempercepatkan, badan menjadi kering dengan peluh sejuk, murid membesar, dan koordinasi pergerakan terganggu. Choking boleh berkembang, terutama jika kanak-kanak mempunyai kecenderungan untuk tindak balas alergi, terdapat riwayat asma bronkial. Secara beransur-ansur, gejala-gejala bertambah, semakin bertambah.

Perlu diingat bahawa keracunan dalam kanak-kanak lebih keras, berkembang lebih cepat dan lebih intensif. Perlu diperhatikan bahawa keadaan yang paling berbahaya adalah cirit-birit dan muntah, kerana dehidrasi badan berlaku sangat cepat. Jika muntah dan cirit-birit tidak berhenti selama 24 jam, kematian boleh berlaku. Ubat-ubatan sendiri tidak berbaloi, anda perlu memanggil doktor dan menyediakan anak dengan rawatan perubatan yang berkelayakan. Diagnosis yang betul adalah sangat penting. Memandangkan mengetahui patologi, anda boleh dengan cepat mencari ubat yang berkesan, memperkenalkan penawar (atropin). Ini akan menghalang masalah kesihatan yang serius dan komplikasi serius. [33]

Di dalam proses diagnosis, tiga kumpulan kaedah digunakan terutamanya: kaedah untuk mendiagnosis lesi kulit, kaedah untuk mendiagnosis patologi saluran pernafasan, dan kaedah untuk mendiagnosis kerosakan sistem pencernaan (bergantung kepada bagaimana racun memasuki tubuh). Jika anda mengesyaki kerosakan sistem penghadaman, atau perkembangan sebarang penyakit gastrousus, gastroskopi, radiografi, ultrasound, dan kolonoskopi mungkin diperlukan.

Sekiranya racun memasuki saluran pernafasan, kecederaan dan penyakit sistem pernafasan berkembang. Kaedah penyelidikan berikut digunakan: spirogram, x-ray. Kadang-kadang mereka menggunakan kaedah seperti ujian fungsional, kajian fluorografi.

Dengan patologi kulit, kaedah penyelidikan utama adalah pemeriksaan kulit dan membran mukus. Selain itu, kajian toksikologi, pengikatan, kajian biokimia, kultur bakteriologi kulit atau membran mukus boleh digunakan.

Terlepas dari bagaimana racun masuk ke dalam badan, kaedah lain mungkin diperlukan (pelbagai kaedah untuk mengkaji sistem kardiovaskular, saraf, dan muskuloskeletal). Ia adalah sistem yang paling mudah terdedah kepada kesan racun, dan mengalami pelbagai komplikasi. Memohon: elektrokardiogram, angiografi, ultrasound jantung, pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira.

Keracunan Dichlorvos semasa mengandung

Kehamilan adalah salah satu daripada kitaran hidup yang paling penting bagi wanita. Ini bukan penyakit, oleh yang banyak percaya, bagaimanapun, badan berfungsi dalam keadaan tekanan yang meningkat. Oleh sebab keadaan dan keperluan tubuh berubah, serta toksikosis, patologi hormon dan autoimun berkembang, keracunan boleh berlaku lebih cepat, termasuk kepekatan dichlorvos yang minimum.

Anda perlu memanggil ambulans secepat mungkin, lebih baik tidak untuk ubat sendiri. Tetapi jika keadaannya serius, bantuan kecemasan mesti disediakan sebelum ambulans tiba. Perkara utama ialah menghentikan penembusan racun selanjutnya ke dalam badan, anda perlu mengeluarkan, meneutralkan toksin yang telah menembusi badan. Inti pertolongan pertama adalah membilas perut. Dengan menekan jari-jari pada akar lidah, usahakan muntah. Kemudian anda perlu memberi minuman panas, untuk memastikan keamanan. Rawatan lanjut untuk keracunan dichlorvos semasa hamil disediakan oleh doktor, iaitu: perlu untuk menghapuskan fenomena patologis yang berlaku di dalam tubuh manusia. [34]

Rawatan gejala mungkin diperlukan untuk menghilangkan patologi buah pinggang, hati, dan saluran gastrousus. Di institusi perubatan, perut dibasuh dengan kalium permanganat, tanin. Berikan julap. Pada siang hari, tidak disyorkan untuk makan apa-apa, anda hanya boleh minum. Seorang wanita memerlukan rawatan masuk mandatori dan rawatan lanjut. Pastikan untuk menyuntikkan garam fisiologi, dan jika perlu, dalam kompleks dengan glukosa dan vitamin, untuk memberi khasiat badan, dan juga memberi sorben. Apa-apa ubat digunakan semata-mata seperti yang diarahkan oleh doktor, kerana mereka boleh mempunyai kesan sampingan yang serius.

Dalam satu kajian retrospektif, 21 kes keracunan organofosfat semasa mengandung dianalisis. Dua wanita (9.52%) mati akibat keracunan organofosfat semasa peringkat keracunan akut. Seorang wanita mengalami keguguran. Baki 15 wanita tidak mempunyai komplikasi yang ketara semasa mengandung atau melahirkan anak. Tiada seorang pun kanak-kanak mengalami kecacatan kongenital atau defisit neurologi. Walau bagaimanapun, tindak balas jangka panjang bayi yang baru lahir dalam kajian ini tidak dijalankan. [35]

Komplikasi dan akibatnya

Akibatnya boleh menjejaskan mana-mana organ. Komplikasi sering timbul. Pertama sekali, ini adalah luka bakar kimia, rinitis, penyakit saluran pernafasan atas dan bawah, gangguan pencernaan, proses pernafasan, peredaran darah, aktiviti jantung. Risiko membina komplikasi hati dan buah pinggang meningkat, terutama pada wanita hamil. Laluan transplacental penembusan racun ke dalam badan adalah mungkin, dan oleh itu risiko peningkatan patologi janin meningkat. Reaksi alahan, anafilaksis, peritonitis juga mungkin. Sekiranya tidak, jika diberi pertolongan pertama kali diberikan kepada pesakit, menetralkan toksin, menyediakan rawatan kecemasan, prognosis akan menjadi lebih baik. Sekiranya rawatan kecemasan tidak disediakan,  keracunan dichlorvos  boleh membawa kepada perkembangan patologi teruk buah pinggang, hati, sehingga kegagalan buah pinggang dan hati, yang seterusnya menyebabkan kematian, kegagalan organ banyak.

Koma diperhatikan pada 17-29% pesakit dan boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. [36],  [37] Keracunan Dichlorvos juga boleh dikenali sebagai stroke batang otak. [38] Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mengalami perubahan kesedaran atau koma beberapa hari selepas keracunan, terutamanya selepas tempoh "normal" kesedaran. Fenomena klinikal yang disebut encephalopathy organophosphate (DOPE) yang tertunda atau "pertengahan sistem saraf pusat" mungkin serupa dengan kelumpuhan jenis II. Koma dengan refleks batang otak yang hilang atau ensefalopati didaftarkan selepas 4 hari kesedaran normal dan secara spontan diselesaikan selepas 4 hari. [39], [40]

Diagnostik Keracunan Dichlorvos pada orang dewasa dan kanak-kanak

Dichlorvos merujuk kepada sebatian FOSam - organophosphorus. Seperti bahan-bahan lain dalam kumpulan ini, asas diagnosis adalah terutamanya pengenalpastian bahan-bahan yang menyebabkan keracunan, penentuan petunjuk kuantitatif mereka. Untuk melakukan ini, kajian toksikologi digunakan. Kajian biokimia juga digunakan untuk mengenal pasti perubahan-perubahan yang telah berlaku di dalam badan di bawah pengaruh racun.

Kaedah penyelidikan klinikal, instrumental, dan makmal lain juga turut digunakan. Diagnosis pembezaan diperlukan, yang membolehkan kita membezakan tanda-tanda keracunan dichlorvos dari keracunan dengan bahan-bahan yang lain tindakan yang sama. [41]

Biasanya, doktor ambulans membuat diagnosis awal, yang menyediakan rawatan kecemasan. Kemudian, diagnosis yang ditetapkan boleh dibuat oleh doktor jabatan di mana mangsa dimasukkan ke hospital, berdasarkan kajian tambahan. Diagnosis diperlukan untuk diagnosis. Pesakit harus menerangkan kepada doktor sebanyak mungkin semua gejala, katakan apa bahan yang perlu ditangani. Ini boleh memudahkan diagnosis. Ia juga penting untuk menerangkan kepada doktor sebanyak mungkin keadaan anda, perasaan subjektif anda, untuk melaporkan dengan tepat apa jenis bantuan yang diberikan di tempat (walaupun biasanya semasa dimasukkan ke hospital maklumat tersebut bersama-sama dengan diagnosis awal dihantar ke doktor yang menghadiri).

Kemudian pemeriksaan piawai, kaji selidik pesakit dijalankan, hasil kajian makmal dan instrumental dianalisis.

Biasanya semasa peperiksaan, kaedah penyelidikan klasik digunakan, seperti palpation, perkusi, auscultation. Semasa palpasi, lesi yang mungkin disiasat untuk tindak balas keradangan, hiperemia, pembengkakan tisu. Secara selari, suhu tempatan dianggarkan. Semasa auscultation, doktor mendengarkan pernafasan, degupan jantung (berdasarkan yang dapat disimpulkan tentang keterukan proses patologis). Dengan perkusi, anda juga boleh mengesan pelbagai kecederaan, contohnya, penyakit keradangan, bengkak, anjing laut, dan tempat pengumpulan ekstrem.

Analisis

Seperti yang dinyatakan di atas, kaedah penyelidikan utama adalah analisis toksikologi dan penyelidikan biokimia. Semasa analisis toksikologi, nama, ciri kualitatif dan kuantitatif toksin yang menyebabkan keracunan dinyatakan. [42] Semasa menjalankan kajian biokimia, perubahan yang berlaku dalam tubuh di bawah pengaruh racun telah dikenalpasti. Jika perlu, untuk mendapatkan maklumat yang lebih terperinci, kaedah penyelidikan lain juga digunakan:

• ujian darah (klinikal, biokimia, gula); [43]
• urinalisis (klinikal, mengikut Necheporenko, pemantauan harian pengeluaran air kencing);
• analisis tahi;
• mencuci analisis air;
• biopsi;
• pemeriksaan histologi dan mikroskopik (biopsi, mengikis, cecair badan);
• imunogram;
• penyelidikan serologi, imunologi, alergik;
• tanaman bakteriologi;
• diagnostik virologi;
• ujian reumatik dan analisis pada penanda tumor.

Analisis ini boleh menjadi permintaan semasa diagnosis lanjut dan dalam menghapuskan akibat-akibat yang timbul di bawah pengaruh racun dalam tubuh. Selalunya, rawatan pemulihan berlangsung agak lama, lebih lama daripada rawatan asas untuk keracunan. Keracunan menimbulkan kemelesetan patologi kronik, melibatkan perkembangan penyakit serius baru, kecederaan dalaman, dan kecederaan.

Diagnostik instrumental

Ia berlaku bahawa data tinjauan dan pemeriksaan tidak cukup untuk diagnosis dan pemilihan rawatan yang mencukupi. Oleh itu, untuk memperjelas data, kaedah penyelidikan instrumental ditetapkan, yang bergantung kepada organ atau sistem organ patologi yang mungkin terletak dan apa perubahan fungsional yang berlaku. Hasil kajian makmal mungkin menunjukkan perlunya kajian instrumental selanjutnya.

Diagnosis pembezaan

Ini adalah peringkat penting dalam diagnosis umum dan diagnosis diagnosis, intinya adalah untuk membezakan gejala satu penyakit dari tanda-tanda penyakit lain dengan manifestasi yang sama. Di dalam proses diagnosis pembezaan, kaedah penyelidikan seperti ini mungkin diperlukan:

• gastroskopi
• X-ray saluran penghadaman,
• Ultrasound abdomen
• kolonoskopi.
• spirogram
• roentgenogram
• ujian fungsian
• kajian fluorographic.
• elektrokardiogram
• angiografi
• Ultrasound jantung,
• pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira.
• rheography.

Rawatan Keracunan Dichlorvos pada orang dewasa dan kanak-kanak

Rawatan berlaku dalam beberapa peringkat:

• pemberhentian pengambilan racun di dalam badan;
• penyingkiran toksin dari badan;
• penetapan racun;
• terapi detoksifikasi;
• patogenetik, rawatan simptomatik;
• rawatan pemulihan.

Dalam banyak cara, rawatan bergantung kepada bagaimana racun masuk ke dalam badan. Dengan penembusan racun melalui sistem pencernaan, sistem pencernaan, organ kencing, dan hati menderita di tempat pertama. Rawatan komprehensif diperlukan.

Apabila menembusi saluran pernafasan, bahagian paru-paru, bronkus, dan membran mukus pada saluran pernafasan terjejas terutamanya. Rawatan diperlukan untuk menghilangkan patologi saluran pernafasan.

Apabila ditembusi melalui kulit, pembakaran kimia berlaku, yang memerlukan terapi yang sesuai.

Apa yang perlu dilakukan dengan keracunan dichlorvos?

Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah meneutralkan racun, menghentikan kesannya pada badan. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk menyediakan bantuan kecemasan pertama kepada mangsa: mendorong muntah-muntah, menjalankan lavage gastrik kepada keadaan "air bersih". Kemudian, terapi detoksifikasi selanjutnya dijalankan (sorben, bahan-bahan sejenis tindakan yang sama disuntik ke dalam badan). Selepas ancaman hidup telah berlalu, terapi penyelenggaraan dijalankan (bertujuan untuk menstabilkan fungsi penting, menormalkan keadaan badan).

Kemudian mengikuti terapi pemulihan. Biasanya, rawatan berterusan walaupun tidak terdapat tanda-tanda keracunan. Kebanyakan terapi etiologi digunakan, yang bertujuan untuk menghapuskan sebab, kerana hampir semua patologi yang berkembang di dalam tubuh selepas keracunan adalah akibat dari proses patologi yang terjadi di dalam tubuh sebagai hasil dari racun masuk. [44]

Apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak itu telah menghembuskan nafas pada dichlorvos?

Dengan apa-apa jenis keracunan, anda perlu bertindak segera, kehidupan mangsa bergantung kepada ini. Sekiranya kanak-kanak telah menghembus dalam diclofos, dan anda tidak tahu apa yang perlu dilakukan, anda perlu memanggil ambulans. Sebelum ketibaannya, ia perlu menyediakan akses kepada udara segar, untuk menghentikan pendedahan kepada toksin. Kemudian anda perlu menghidapi muntah, pastikan minuman yang banyak. Anda boleh minum sarang, sebagai contoh, karbon diaktifkan, yang mengikat dan menghilangkan toksin dari badan.

Sebelum ketibaan doktor, anda perlu memastikan keselamatan mangsa. Anda boleh memberikan teh hangat. Anda boleh menawarkan susu hangat, kerana ia adalah alat yang menyediakan penyingkiran dan penyerapan toksin. Protein telur mempunyai sifat yang sama.

Bantuan pertama untuk keracunan selepas menyembur dichlorvos

Segera anda perlu menghubungi ambulans, dalam masa yang sama, cuba meringankan keadaan anda sendiri. Intinya ialah meneutralkan racun dan mengeluarkannya dari badan. Untuk melakukan ini, menyebabkan muntah, kemudian berikan korban sorben (karbon diaktifkan, sorbex, enterosgel). Lavage gastrik dan arang yang diaktifkan biasanya digunakan untuk prosedur dekontaminasi, tetapi nilai mereka belum terbukti secara konklusif dalam hal keracunan dengan sebatian organophosphorus. [45] Daripada cara alternatif, protein telur, susu, jeli, minuman lendir mempunyai sifat yang sama. Pesakit disediakan dengan banyak minum, kedamaian, kehangatan.

Sekiranya ia mendapat pada kulit, bakteria berkembang, kerana dichlorvos adalah bahan yang cukup kuat yang boleh menyebabkan luka bakar dan kerengsaan kulit, membran mukus. Sekiranya bahan tersebut mendapat pada kulit, basuh dengan banyak air, kemudian salur dengan lapisan krim berminyak, atau jeli petroleum. Kawasan yang rosak ditutup dengan pakaian steril dan menghubungi pusat trauma.

Keracunan Raid

Raid adalah nama komersial produk yang dihasilkan oleh industri. Ia boleh didapati praktikal di mana-mana kedai. Terdapat dalam bentuk serbuk, plat khas, aerosol semburan. Digunakan untuk membuli lipas, semut, kutu dan serangga lain. Sebagai asas, diclofos digunakan. Juga komposisi termasuk pelbagai aditif, perasa. Sebagai contoh, anda boleh membeli produk dengan aroma lavender, lemon dan lain-lain.

Oleh kerana dichlorvos adalah sebahagian daripada komposisi, produk itu kekal toksik dan kuat. Tindakan untuk keracunan serbuan adalah sama seperti keracunan dichlorvos tulen. Ia adalah perlu untuk menghentikan kesan racun pada badan: jika perlu, bawa orang keluar dari bilik, mengalihkan tempat keracunan. Kemudian mereka meneutralkan racun (menyebabkan muntah, berikan orang yang menyeramkan, minuman yang banyak). Pastikan untuk memanggil ambulans.

Antidotes

Atropine bertindak sebagai penawar. Ia ditadbir apabila tanda-tanda awal keracunan kelihatan subkutan dalam jumlah 2-3 ml. 0.1% atropine sulfat digunakan. Dengan keracunan yang teruk, 2-3 ml 0.1% atropin ditadbir secara intravena (berulang kali) dan alokin intramuskular dalam jumlah 1 mg / kg. Ubat ini ditadbir setiap 13 jam sehingga muncul tanda-tanda atropinasi.

Pilihan antikolinergik bergantung kepada reseptor mana yang paling terpengaruh - pusat, periferi atau kedua-duanya. Walaupun atropin adalah pilihan logik, kerana ia bertindak pada reseptor cholinergik pusat dan periferal, kesan sampingan atau reaksi alahan boleh mengganggu penggunaannya. [46] Dalam keadaan sedemikian, penggunaan glycopyrrolate atau scopolamine adalah disyorkan. Atropin dan glikoprolat kelihatan sama berkesan. [47] Walau bagaimanapun, sejak glycopyrrolate tidak menyeberangi penghalang darah-otak, benzodiazepine atau ubat antimuscarinik tertentu dengan penembusan yang baik ke dalam sistem saraf pusat, seperti scopolamine, mungkin diperlukan untuk mengatasi kesan pusat. Dengan pemeriksaan intravena skopolamin dalam kes keracunan dengan dichlorvos, gejala extrapyramidal yang teruk kadang-kadang diperhatikan. [48] Walau bagaimanapun, memandangkan kesan selektif, skopolamin dianggap lebih rendah daripada atropin dan karamifen. [49], [50]

Memandangkan pengikat dichlorvos tidak dapat dipulihkan kepada acetylcholinesterase, pilihan relaxant otot untuk keracunan dengan sebatian organophosphorus juga penting. Dalam beberapa kajian  [51],  [52],  [53] dilaporkan berpanjangan sekatan saraf dan apnea dalam akut atau pendedahan kronik dichlorvos kerana metabolisme menurun succinylcholine dengan menghalang racun serangga cholinesterase. 

Oximes adalah agen nukleofilik yang melekatkan sebatian organophosphorus kovalen dari conjugate OP-acetylcholinesterase, dengan itu melepaskan asetilkolinesterase. [Oxymotherapy untuk keracunan dichlorvos telah menjadi subjek pelbagai ujian dan meta-analisis. Walaupun terdapat asas farmakologi untuk penggunaan oksim dalam keracunan organofosfat, ulasan sistematik terkini menunjukkan bahawa data yang ada tidak mencukupi untuk menunjukkan sama ada oxime berguna. [54], [55]

Ubat

Apabila tanda-tanda awal keracunan muncul, beberapa ubat mungkin diperlukan. Tetapi kegunaan mereka memerlukan pematuhan langkah berjaga-jaga, khususnya, untuk memberi korban hanya cara yang paling perlu untuk mengekalkan kehidupan dan mencegah keadaan yang serius. Kemudian semua dana yang diperlukan ditetapkan oleh doktor.

Keracunan mungkin disertai dengan tindak balas alahan, edema. Dalam kes ini, ubat-ubatan anti-reergik ditetapkan. Pertama sekali, ini adalah ubat yang terkenal - suprastin. Ia diambil 1 tablet 2-3 kali sehari, dalam kes serangan - 2 tablet sekali. Suprastin mempunyai satu kelemahan yang ketara - ia boleh menyebabkan rasa mengantuk dan reaksi tertangguh.

Ubat-ubat kesakitan seperti novocaine ditetapkan untuk melegakan kesakitan. Larutan novocaine 1% diberikan secara intramuskular. Sebaik sahaja diberikan 0.5 hingga 1 ml intramuscularly.

Dengan kekejangan, sawan, baralgin ditetapkan 0.5-1 ml intramuscularly.

Sebagai penyerap, untuk menghilangkan toksin, autoantibodies dan produk metabolik dari badan, disyorkan untuk mengambil karbon aktif biasa, atau arang putih (sorbex). Hasil daripada pengambilan, badan dibersihkan, gejala mabuk secara beransur-ansur hilang. Arang yang diaktifkan memerlukan 5-6 tablet, dan sorbex cukup 1-2 tablet sehari.

Vitamin

Vitamin menyumbang kepada pemulihan yang lebih pantas. Oleh itu, mereka semestinya diperlukan di peringkat rawatan pemulihan. Berikan tindakan selepas racun itu dineutralkan, tanda-tanda vital yang asas dinormalisasi dan stabil, tubuh mula sembuh. Ia disyorkan untuk mengambil vitamin dalam kepekatan harian berikut:

• Vitamin PP - 60 mg
• Vitamin A - 240 mg
• Vitamin E - 45 mg
• Vitamin C - 1000 mg.

Vitamin A dan E sangat penting selepas keracunan kerana mereka mempunyai kesan antioksidan, menghapuskan dan meneutralkan toksin, radikal bebas, dan metabolit. Oleh itu, mereka dapat menghapuskan kesan mabuk. Vitamin C adalah sumber tenaga yang kuat, mempunyai sifat antioksidan, dan menggalakkan pembaikan tisu.

Rawatan fisioterapeutik

Mungkin menjadi sebahagian daripada rawatan yang komprehensif. Sendiri praktikalnya tidak diberikan. Rawatan fisioterapeutik digunakan terutamanya dalam rawatan pemulihan, kerana ia membantu untuk mengatasi akibat keracunan dengan agak cekap dan dalam masa yang singkat, dan juga membolehkan anda mempercepat proses pemulihan dalam tubuh.

Pemilihan kaedah bergantung kepada sifat kerosakan, dan juga bagaimana racun menembusi tubuh. Kaedah utama rawatan fisioterapeutik adalah rawatan dengan ultrasound, mikro, gelombang pelbagai panjang, elektroforesis.

Jika racun memasuki badan melalui kulit, menimbulkan pembakaran kimia dan disertai oleh kerosakan pada kulit, prosedur kosmetik terapeutik khas, cryotherapy, prosedur termal, mengelupas, prosedur laser, phototerapi ditunjukkan.

Rawatan alternatif

Pemulihan alternatif yang sering disertakan dalam rawatan kompleks telah membuktikan diri mereka dengan baik. Terutamanya berkesan dalam fasa pemulihan. Sapukan pelbagai campuran, balm, decoctions yang dimaksudkan untuk pentadbiran lisan. Mereka dengan cepat mengeluarkan proses keradangan dan berjangkit, menghalang perkembangan jangkitan, dan mempromosikan penghapusan toksin, metabolit, dan kompleks autoimun. 

Rawatan herba

Hutan sawah digunakan secara meluas dalam bidang perubatan. Ia lazimnya digunakan jika racun itu masuk ke dalam saluran gastrointestinal melalui perut, rongga mulut. Ia digunakan untuk merawat gangguan pencernaan, keradangan,  [56] melegakan kesan mabuk, mengatasi kejang, kekejangan. Perlu diingat bahawa horsetail mempunyai sifat hemostatic, jadi tidak disyorkan untuk orang yang mempunyai kecenderungan untuk trombosis. Bentuk utama aplikasi adalah serbuk, merebus, berwarna. Serbuk adalah akar tanah, yang sering ditambah kepada teh, kopi, decoctions. Infus dan decoctions mabuk pada waktu pagi pada perut kosong.

Lavender juga sering digunakan untuk mengatasi kesan mabuk. Adalah perlu untuk mematuhi sepenuhnya dos, mematuhi rejimen rawatan yang disyorkan. Ia melegakan kekejangan dan mengurangkan kesakitan,  [57] dan juga membantu menormalkan keadaan. [58]

Hop lapangan digunakan untuk merawat mabuk, menghapuskan gangguan pencernaan, menormalkan komposisi dan fungsi darah. [59] Sapukan 200 ml pagi dan petang. Jangan melebihi dos.

Homeopati

Rawatan homeopati digunakan secara meluas untuk merawat kesan keracunan. Apabila mengambil homeopati, anda perlu mengambil kira bahawa banyak kesan sampingan boleh berkembang, jadi anda perlu mematuhi langkah berjaga-jaga keselamatan (dapatkan nasihat doktor anda).

Pencegahan

Pencegahan - pematuhan dengan peraturan bekerja dengan dichlorvos, serbuan dan cara lain yang mengandungi dichlorvos. Terutama jika terdapat anak-anak di rumah, kerana mereka sering minum, atau menghirup racun berlebihan, yang menyebabkan keracunan. Sekiranya racun memasuki badan, pertolongan cemas perlu disediakan secepat mungkin. Dalam keadaan tidak, ia disyorkan bahawa anda membiarkannya dengan makanan, kerana produk itu boleh tersalah ditambahkan kepada makanan.

• Berapa banyak ventilasi bilik selepas dichlorvos?

Selepas dichlorvos, bilik mesti diudarakan dengan teliti. Sekiranya anda tidak tahu berapa banyak ventilasi, anda perlu menggunakan petunjuk purata. Oleh itu, biasanya untuk bau sepenuhnya cuaca, anda memerlukan sekurang-kurangnya 12 jam. Ia juga disyorkan untuk merawat bilik dengan kain lembap, menjalankan pembersihan basah.

Ramalan

Jika tepat pada masanya untuk memberi pertolongan pertama kepada pesakit, menetralkan toksin, dan kemudian menjalankan detoksifikasi, rawatan sokongan dan pemulihan yang diperlukan, prognosis akan menjadi lebih baik. Keracunan Dichlorvos  berakhir dengan kematian hanya jika pertolongan cemas tidak diberikan tepat pada masanya.