Keracunan formaldehid

Formaldehid adalah bahan kimia beracun dan pada masa yang sama sangat umum, iaitu gas, larutan berair yang dikenali sebagai formalin. Keracunan dengan formaldehid dalam hal ketoksikan dapat dibandingkan dengan keracunan dengan arsenik atau asam senik, sehingga sering menimbulkan bahaya bukan hanya untuk kesehatan manusia, tetapi juga bagi hidupnya. Tanda-tanda awal kesan toksik diperhatikan sudah dalam dua belas jam pertama dari saat keracunan. Rawatan harus dimulakan sedini mungkin untuk mencegah perubahan patologi pada organ.

Epidemiologi

Formaldehid adalah agen toksik yang menyebabkan kerengsaan dari saluran pernafasan dan pencernaan, organ penglihatan, kulit dan membran mukus. Jumlah larutan formaldehid mematikan (formalin) adalah dari 10 hingga 50 g. Jumlah mematikan formaldehid tulen adalah dari 10 hingga 90 ml (bergantung pada usia dan keadaan kesihatan awal mangsa). Kehadiran formaldehid yang mematikan di atmosfera adalah 578 mg per meter padu.

Selalunya, keracunan formaldehid dicatat pada orang yang, disebabkan oleh profesion mereka, selalu bersentuhan dengan bahan kimia (misalnya, semasa penggunaan atau pengeluarannya). Kepekatan maksimum bahan toksik yang dibenarkan di udara di lokasi pengeluaran adalah terhad kepada 0.5 mg per meter padu.

Punca keracunan formaldehid

Keracunan formaldehid mungkin berlaku jika agen toksik memasuki badan:

• melalui saluran pernafasan (melalui penyedutan);
• melalui saluran pencernaan (jika tertelan);
• melalui kulit (apabila disapu pada kulit).

Keracunan bermula sebaik sahaja bersentuhan langsung dengan larutan formaldehid atau wapnya. Kepekatan berbahaya bahan toksik hampir selalu dapat ditentukan oleh bau khasnya. 

Apakah sumber keracunan:

• gas ekzos, asap, jelaga;
• asap tembakau;
• kosmetik, produk kuku;
• produk kimia isi rumah;
• pelekat;
• ubat-ubatan;
• perabot berkualiti rendah yang dibuat berdasarkan papan lapis, papan serpai, MDF;
• permaidani, permaidani;
• bahan kimia rawatan tumbuhan.

Faktor-faktor risiko

• Aktiviti profesional yang berkaitan dengan pengeluaran bahan pencukur kayu, papan gentian dan produk daripadanya.
• Penyalahgunaan merokok, penyalahgunaan bahan.
• Pengudaraan premis yang lemah, kekurangan pengudaraan.
• Ubat diri, ubat jangka panjang tanpa preskripsi doktor.
• Penyimpanan bahan kimia isi rumah, ubat-ubatan di rumah tidak betul.

Patogenesis

Formaldehid terdapat dalam pelbagai jenis makanan, seperti bahan kimia rumah tangga, kosmetik, dan juga ubat-ubatan. Sebilangan kecil bahan ini dianggap tidak berbahaya, tetapi larutan yang sangat pekat menyebabkan bahaya yang tidak dapat diperbaiki kepada kesihatan dan bahkan boleh menimbulkan ancaman bagi kehidupan.

Selalunya, formalin menjadi penyebab keracunan formaldehid - kita bercakap mengenai larutan berair formaldehid 40% (sebagai komponen tambahan, ia juga mengandungi sejumlah kecil alkohol teknikal). Formalin tidak mempunyai warna, tetapi aromanya berbeza, menyengat dan sangat tidak menyenangkan. Bau inilah yang memungkinkan untuk "meneka" bahan kimia itu. [1]

Formaldehid digunakan untuk pembuatan resin urea-formaldehid, yang kemudian digunakan untuk pembuatan papan serpai, papan lapis, MDF, lamina, dan lain-lain. Selain itu, larutan formaldehid disertakan dalam beberapa disinfektan, agen pembalsem, kosmetik, bahan kimia rumah tangga dan ubat-ubatan..

Formaldehid adalah toksik, menjengkelkan dan menghangatkan. Apabila bahan beracun memasuki badan, ia mengalami pengoksidaan dan berubah menjadi asid formik. Transformasi sedemikian membebankan buah pinggang, oleh itu, dengan latar belakang keracunan, kegagalan buah pinggang sering berlaku. Pembuangan agen toksik dari badan sangat lambat. [2]

Selain buah pinggang, formaldehid memberi kesan buruk kepada otak dan sistem saraf, serta saluran pencernaan.

Bahaya lain adalah bahawa formaldehid menembusi sangat cepat ke semua tisu badan. Sebagai contoh, hanya apabila memasuki esofagus bahan toksik dijumpai di sumsum tulang selama dua belas jam. Ini adalah salah satu faktor yang menjelaskan keperluan mendesak untuk rawatan perubatan kecemasan.

Gejala keracunan formaldehid

Bagaimana gejala-gejala keracunan formaldehid menjadi sangat bergantung pada jumlah zat beracun di dalam badan, atau kandungan gas di udara yang dihirup. Sejumlah formaldehid dari 50 hingga 90 ml dianggap mematikan bagi orang dewasa yang sihat. [3]

Tanda-tanda pertama keracunan formaldehid pada orang dewasa adalah seperti berikut:

• peningkatan air liur, lakrimasi;
• ketidakselesaan di kerongkong, sesak nafas, batuk "menyalak" kering, kadang-kadang - edema laring dengan ketidakupayaan untuk menyedut;
• peningkatan loya (sebelum muntah), sakit spastik di rongga perut;
• murid diluaskan;
• sakit esofagus;
• terjejas koordinasi motor, berjalan tidak stabil, gegaran anggota badan;
• takikardia, hipotensi;
• kesakitan, hiperemia kulit, pembentukan gelembung apabila agen kimia memasuki kulit;
• kabur kesedaran, hingga koma.

Keracunan dengan wap formaldehid disertai dengan sesak nafas, batuk yang keras. Edema paru boleh berkembang - keadaan yang mengancam seseorang, yang dicirikan oleh kelemahan yang teruk, peningkatan degupan jantung, hiperhidrosis, batuk paroxysmal, bertambah buruk pada kedudukan terlentang. Dengan pengambilan wap formaldehid yang berpanjangan ke sistem pernafasan, tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf pusat diperhatikan: mangsa mengalami pening dan kekurangan koordinasi, dia bimbang akan perasaan cemas dan takut. Kejang mungkin berlaku. [4]

Banyak pengguna yang prihatin dengan persoalan: adakah keracunan formaldehid dari perabot mungkin terjadi, dan bagaimana cara itu menampakkan diri? Sekiranya perabot itu terbuat dari papan serpai, dan terdapat banyak perabot seperti itu di dalam ruangan, maka dalam keadaan tertentu, keracunan dapat terjadi. Sejumlah kecil formaldehid terbukti dibebaskan dari perabot dan beberapa penutup lantai dalam jangka masa tiga hingga lima tahun. Berikut adalah tanda-tanda yang disertai dengan mabuk seperti itu:

• alahan yang kerap, serangan asma biasa, batuk yang hampir tidak dapat disembuhkan;
• insomnia atau mengantuk, penurunan berat badan yang tidak masuk akal, mudah marah;
• sakit kepala biasa, gangguan visual;
• sindrom keletihan kronik;
• peningkatan berpeluh yang tidak masuk akal, perubahan suhu badan yang tidak dapat dijelaskan secara berkala.

Keracunan formaldehid kronik adalah perkara biasa di kalangan pekerja yang kerap bersentuhan dengan beberapa bentuk formaldehid. Dengan keracunan seperti itu, dermatitis (termasuk pada wajah), onychodystrophy diperhatikan. Sebilangan orang mengalami proses alahan, ekzema. Lama kelamaan, dengan hubungan berterusan dengan agen toksik, kepekaan terhadap formaldehid meningkat.

Tahap

Terdapat tahap kesan formaldehid pada badan:

• Dengan kesan toksik tidak melebihi 40 μg / kg, mereka bercakap mengenai tahap keracunan yang rendah, di mana gejala patologi praktikalnya tidak dapat dikesan.
• Dengan keracunan dalam lingkungan 40 hingga 100 mcg / kg, gangguan pernafasan, batuk, mengi muncul. Tanda-tanda reaksi alergi adalah mungkin.
• Dengan tahap keracunan yang tinggi, melebihi 100 μg / kg, kerengsaan membran mukus mata dan nasofaring diperhatikan, serta gangguan pernafasan yang serius.

Di samping itu, penting untuk membezakan antara kesan formaldehid jangka pendek dan jangka panjang pada badan. Mereka mengatakan mengenai pendedahan yang singkat sekiranya mangsa tidak kerap menggunakan lem, bahan binaan, produk penamat, cat, dan lain-lain. Pendedahan jangka panjang berlaku, misalnya, setelah membeli perabot baru, setelah menyelesaikan premis, dll. Beberapa jenis perabot dan penutup lantai mampu melepaskan bahan toksik untuk jangka masa panjang, yang sangat berbahaya di dalam bilik tertutup rapat. [5]

Komplikasi dan akibatnya

Kepekatan formaldehid yang tinggi dapat meningkatkan risiko terkena barah. Contohnya, barah sinus hidung sering didiagnosis pada pekerja dalam pekerjaan yang mempunyai pendedahan formalin secara berkala. Dalam kehidupan seharian, komplikasi seperti ini jarang berlaku.

Dengan pendedahan yang berpanjangan kepada kepekatan sederhana bahan toksik (dos yang tidak merengsakan tisu mukosa), perkembangan komplikasi pernafasan dan proses alahan tidak dikecualikan. Tubuh anak lebih mudah terdedah kepada kesan berbahaya sebatian kimia.

Keracunan yang teruk boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa mangsa:

• Dengan ulserasi dinding dalaman saluran pencernaan (khususnya, perut dan duodenum 12), kerosakan dan pendarahan vaskular mungkin berlaku. Komplikasi ini ditunjukkan oleh muntah-muntah berdarah-gelap, najis longgar, berwarna gelap, kelemahan teruk dan kulit pucat. [6]
• Dengan kerosakan toksik pada hati, kegagalan akut fungsinya, hepatitis, berkembang. Patologi ditunjukkan dengan menguningnya kulit dan membran mukus, sakit hipokondrium di sebelah kanan, kesedaran yang merosot.
• Dengan kerosakan toksik pada buah pinggang, terdapat edema, anuria. [7]
• Penyedutan wap formaldehid menyebabkan edema paru, pembengkakan mukosa laring dan, sebagai akibatnya, asfiksia.

Diagnostik keracunan formaldehid

Salah satu aktiviti utama yang berkaitan dengan diagnosis keracunan formaldehid adalah pengumpulan sejarah epidemiologi. Kedua-dua mangsa itu sendiri dan lingkaran terdekatnya disoal dengan teliti. Soalan penting mungkin merangkumi:

• ciri profesional;
• kehadiran ketagihan berbahaya;
• keadaan dan ciri tempat tinggal.

Sama pentingnya untuk mengetahui apa yang mendahului keracunan, bagaimana agen kimia dapat memasuki tubuh manusia.

Diagnostik seterusnya berdasarkan maklumat yang diperoleh semasa makmal klinikal atau prosedur diagnostik patomorfologi. Analisis klinikal umum urin dan darah dilakukan, serta kajian kualitatif dan kuantitatif agen toksik yang telah memasuki tubuh pesakit. Sebagai makanan tambahan, ujian darah biokimia dilakukan, hasilnya membantu mengesan gangguan fungsi khas untuk keracunan kimia tubuh. [8]

Diagnostik instrumental terdiri dalam menilai fungsi organ dan sistem penting. Wajib melantik:

• elektrokardiografi;
• pengukuran penunjuk tekanan darah, kadar nadi.

Sekiranya perlu, tetapkan gastroduodenoskopi, ensefalografi, ultrasound jantung dan organ dalaman.

Diagnosis patologi didasarkan pada maklumat yang diperoleh semasa otopsi pesakit yang meninggal akibat keracunan formaldehid.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan keracunan lain - contohnya, dengan keracunan dengan larutan asid dan alkali, tumbuhan dan cecair beracun, dll.

Rawatan keracunan formaldehid

Sekiranya seseorang telah diracuni dengan wap formaldehid, maka dia harus segera dibawa keluar ke jalan, untuk memastikan aliran udara bersih. Sangat mustahak untuk membasahi kapas atau serbet dengan amonia dan membawanya ke hidung mangsa. Larutan ammonia akan bertindak balas dengan formaldehid, mengakibatkan transformasi bahan toksik menjadi sebatian tidak toksik - urotropin.

Sekiranya formalin diambil secara dalaman, maka tidak dibenarkan mencuci perut sebelum ketibaan ambulans. Mangsa harus minum air bersih sebanyak mungkin. Penawarnya boleh ditambahkan ke dalam minuman dalam bentuk titisan ammonia-anise.

Sekiranya kerosakan toksik pada organ penglihatan, mereka dibasuh dengan air bersih yang hangat, setelah itu beberapa tetes novocaine (larutan 0,5%) menetes ke setiap mata.

Sekiranya kulitnya rosak, maka mereka dibasuh dengan baik, dikeringkan dan dibasahi dengan larutan ammonia 5-10% (ammonia). [9]

Ubat-ubatan yang mungkin ditetapkan oleh doktor

Keracunan formaldehid yang teruk boleh disertai dengan gejala yang teruk dan sering menjadi rumit, jadi sangat penting untuk memulakan rawatan mabuk dengan cepat. Pada kecurigaan pertama keracunan, anda harus segera menghubungi ambulans.

Sekiranya gangguan pernafasan dicatat pada mangsa, maka analeptik pernafasan diresepkan - ubat-ubatan yang merangsang pusat pernafasan dan vasomotor:

• Lobelin - diberikan sebagai suntikan intramuskular atau intravena (lambat) 0.3-1 ml larutan 1%. Pada masa kanak-kanak, dosnya adalah 0.1-0.3 ml. Kesan sampingan boleh berlaku sekiranya berlaku overdosis ubat dan terdiri daripada pengujaan pusat muntah, pernafasan.
• Cititon - disuntik secara intramuskular dan intravena, 0.5-1 ml. Kanak-kanak - dari 0,1 hingga 0,5 ml, bergantung pada usia. Antara gejala sampingan yang paling mungkin berlaku semasa menggunakan ubat adalah bradikardia, mual, muntah. Dengan edema paru dan pendarahan dalaman, Cytiton tidak diresepkan.

Selain itu, langkah-langkah diambil untuk mencegah edema laring. [10]

Sekiranya perlu untuk mengurangkan keadaan pergolakan psikomotor, ubat penenang digunakan:

• Diazepam (Sibazon, Relanium) diambil secara oral pada kadar 2.5-10 mg 3-4 kali sehari. Kesan sampingan yang mungkin berlaku: mengantuk, apatis, dispepsia, peningkatan air liur. Ubat itu dikeluarkan secara beransur-ansur.
• Afobazol - diambil secara oral, berdasarkan purata dos harian 30 mg. Tempoh rawatan adalah sehingga satu bulan. Kemungkinan berlakunya reaksi alergi, mual, cirit-birit. Ubat ini tidak diresepkan untuk kanak-kanak di bawah 18 tahun.
• Phenazepam - diambil secara lisan pada 0.25-0.5 mg tiga kali sehari (dos boleh ditingkatkan mengikut budi bicara doktor, dengan syarat pesakit berada di persekitaran pegun di bawah pengawasan perubatan). Kesan sampingan yang mungkin berlaku: kelemahan otot, mengantuk, pening. Sekiranya terdapat gangguan fungsi ginjal atau hati yang teruk, Phenazepam tidak diresepkan.

Sekiranya pesakit bimbang akan kesakitan yang teruk, adalah mungkin untuk menetapkan analgesik narkotik, misalnya, Promedol atau Omnopon.

Untuk penggunaan formalin secara dalaman di rumah sakit, perut dibasuh menggunakan probe khas dengan lumen lebar. Penawar untuk mencuci - 2% amonium klorida atau karbonat, atau garam ammonium asid asetik. [11]

Pencegahan

Oleh kerana keracunan formaldehid paling sering terjadi di perusahaan yang berkaitan dengan pengeluaran atau penggunaan bahan kimia, langkah pencegahan, pertama sekali, harus dilakukan di sana. Walaupun dalam keadaan domestik, pencegahan tidak kurang juga wajib dilakukan. Inilah maksudnya:

• Bekerja dengan formaldehid harus mematuhi semua peraturan keselamatan.
• Penggunaan alat pelindung diri tidak boleh diabaikan.
• Dalam kehidupan seharian, produk dengan formaldehid dalam komposisi harus dielakkan.
• Adalah perlu untuk menghentikan ketagihan berbahaya seperti merokok (atau, sekurang-kurangnya, mengelakkan merokok di dalam rumah).
• Penting untuk melakukan ventilasi secara berkala di apartmen dan terutama bilik tidur (formaldehid boleh didapati di perabot, permaidani, dll.).
• Pada tanda pertama yang mencurigakan, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan.

Ramalan

Kualiti ramalan tidak hanya bergantung pada dos pendedahan, tetapi juga pada ketepatan masa rawatan perubatan. Kunjungan awal ke doktor, rawatan kecemasan yang berkelayakan memberikan peluang maksimum untuk mencegah masalah kesihatan yang serius dan mengelakkan kematian.

Keracunan formaldehid adalah keadaan yang sangat berbahaya. Ejen kimia merosakkan sistem pernafasan, memberi kesan negatif kepada sistem saraf pusat dan semua sistem badan utama. Sekiranya disyaki mabuk sedikit pun, anda perlu menghubungi pakar secepat mungkin: rawatan diri terhadap keracunan seperti ini dilarang sama sekali.