Kaedah untuk mengeluarkan nevi pada kanak-kanak dan orang dewasa

Nevus ialah bintik jinak atau pertumbuhan asal kongenital atau diperoleh. Neoplasma boleh mempunyai bentuk dan saiz yang berbeza dan berkisar daripada bintik-bintik rata kepada unsur berbentuk papilloma yang besar. Kebanyakan formasi ini tidak berbahaya kepada kesihatan pesakit, tetapi ia boleh menyebabkan beberapa kesulitan, baik estetik dan berfungsi. Di samping itu, sesetengah daripada mereka boleh merosot menjadi melanoma - tumor malignan. Atas sebab ini, dalam beberapa kes, doktor menetapkan penyingkiran nevus. [1]

Kuota penyingkiran Nevus

Kos mengeluarkan nevus berbeza bukan sahaja bergantung pada rantau ini. Faktor lain, seperti jenis, saiz, lokasi neoplasma, juga penting. Harga akhir dipengaruhi oleh bilangan sesi, kerumitan campur tangan, penggunaan ubat penahan sakit dan ubat lain, dan keperluan untuk pemulihan seterusnya selepas pembedahan. Sudah tentu, semua manipulasi perubatan membenarkan jumlah wang yang dibelanjakan dan membolehkan anda menyingkirkan masalah dermatologi, tetapi selalunya ia adalah sisi kewangan isu yang menghalang pesakit dari lawatan tepat pada masanya ke doktor. Ramai orang mempunyai soalan: adakah mungkin untuk mengeluarkan nevus secara percuma? Kadang-kadang ia benar-benar mungkin jika unsur patologi dikeluarkan bukan atas sebab estetik, tetapi atas sebab perubatan. Pesakit harus melawat doktor (keluarga) yang menghadirinya, mendapatkan rujukan kepada pakar khusus (pakar dermatologi-onkologi atau pakar bedah), yang akan memberikan pendapat dan, seterusnya, merujuknya kepada manipulasi. Peluang ini dinilai secara individu.

Petunjuk untuk prosedur

Pembuangan nevus ditunjukkan dalam kes sedemikian:

• jika elemen bermasalah terletak di kawasan yang mempunyai kebarangkalian kerosakan yang tinggi - contohnya, di tempat geseran pakaian dan kasut, pada jari tangan dan kaki, di kepala atau leher;
• jika kehadiran nevus dicerminkan secara negatif dari segi estetika penampilan - khususnya, penyingkiran nevus sering diperlukan apabila ia disetempat di muka, kawasan décolleté;
• jika neoplasma cedera, berkelakuan mencurigakan, atau tumbuh dengan cepat.

Segera dapatkan nasihat doktor tentang penyingkiran nevus  [2]jika ia:

• mula gelap atau berubah warna;
• ia menjadi meradang di sekeliling perimeter, rim merah muncul;
• dari sebelumnya rata menjadi beralun;
• mempercepatkan pertumbuhannya;
• ditutup dengan retak atau luka;
• membuat dirinya dirasai oleh sensasi yang tidak menyenangkan, seperti sakit, kesemutan, gatal-gatal, rasa tekanan dan kenyang;
• mula berdarah.

Persediaan

Sebelum mengeluarkan nevus, doktor memeriksanya, jika perlu, menjalankan pemeriksaan yang lebih teliti - sebagai contoh, melakukan dermatoskopi. Ia juga penting bagi pakar untuk memastikan bahawa pesakit tidak mempunyai kontraindikasi terhadap prosedur penyingkiran.

Skala penyediaan untuk penyingkiran bergantung, pertama sekali, pada kaedah anestesia yang sepatutnya digunakan. Sekiranya campur tangan akan berlaku di bawah anestesia am, maka adalah penting bahawa perut kosong pada masa operasi, kerana walaupun jumlah makanan atau air terkecil di dalam perut boleh menimbulkan ancaman sebenar kepada kehidupan pesakit.

Sebelum sebarang penyingkiran nevus, adalah dinasihatkan untuk mandi, kerana selepas campur tangan, prosedur air akan agak terhad. Pada malam sebelum pembedahan, anda harus memaklumkan kepada doktor tentang ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit secara berterusan. Terdahulu, anda harus berhenti mengambil ubat yang menjejaskan pembekuan darah - khususnya, antikoagulan, agen antiplatelet (asid acetylsalicylic, Cardiomagnyl, Aspekard, dll.).

Secara umum, penyingkiran nevus tidak memerlukan sebarang langkah persediaan khusus. Adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor, dan campur tangan akan menjadi selesa dan tanpa komplikasi yang mungkin.

Teknik penyingkiran nevus

Setakat ini, kaedah yang paling biasa adalah cryodestruction (pembekuan dengan nitrogen cecair), elektrokoagulasi, serta laser, gelombang radio dan pembedahan nevus. Dalam kes kedua, anestesia tempatan digunakan: pakar bedah mengeluarkan dan mengeluarkan unsur pigmen dengan menangkap tisu sihat bersebelahan, selepas itu ia menjahit luka. Kawasan intervensi ditutup dengan pembalut aseptik. Malangnya, pada masa hadapan, parut sentiasa terbentuk di tapak operasi. Neoplasma besar dikeluarkan secara berperingkat, tetapi dengan cepat, kerana reseksi separa dengan ketara meningkatkan risiko transformasi malignan pertumbuhan. Dalam kes sedemikian, disyorkan untuk mengeluarkan nevus di bawah anestesia am.

Pembuangan nevus dengan laser melibatkan penggunaan pancaran inframerah, yang memberi kesan hanya pada kawasan neoplasma, tanpa mencederakan tisu yang sihat. Pakar bedah mengarahkan rasuk ke kedalaman yang diselaraskan, selepas itu kapal yang memberi makan neoplasma dimeteraikan. Penyingkiran laser nevus adalah prosedur yang singkat dan mengambil masa kira-kira 5-10 minit, berakhir dengan rawatan kawasan yang rosak dengan penyelesaian antiseptik. Pesakit boleh pulang ke rumah dengan segera. [3].  [4]_ [5]

Penyingkiran gelombang radio nevi melibatkan penggunaan apa yang dipanggil "pisau radio", yang memancarkan gelombang haba frekuensi tinggi. Gelombang ini diarahkan ke tisu yang diubah secara patologi, yang menyebabkan penyingkiran berlaku. [6]Intervensi terdiri daripada langkah-langkah berikut:

• memotong kawasan dengan anestetik tempatan, rawatan praoperasi;
• penyingkiran nevus dengan radioexcision (radioeexcision) menggunakan elektrod kerja menggunakan radas Surgitron;
• rawatan antiseptik tisu yang rosak.

Insisi berlaku di bawah pengaruh haba, yang dilepaskan oleh tisu pada saat penentangan terhadap penembusan gelombang frekuensi tinggi yang berasal dari wayar nipis - elektrod pembedahan. Di bawah pengaruh haba, sel-sel yang terjejas hancur dan menguap, yang mana tisu bergerak dari satu sama lain.

Pembuangan nevus dengan Surgitron berlangsung tidak lebih daripada 10-20 minit, bagaimanapun, istilah ini bergantung pada saiz dan bilangan neoplasma yang akan dikeluarkan.

Penyingkiran nevus dengan nitrogen cecair sebaliknya dipanggil cryodestruction. Metodologi termasuk langkah-langkah berikut:

• Dengan bantuan peralatan khas atau aplikator mini, pakar bedah menggunakan nitrogen cecair pada pertumbuhan. Tisu terdedah kepada suhu -195.7°C.
• Di bawah pengaruh sejuk, unsur patologi membeku, sitoplasma dalam selnya mengkristal, dan membran rosak. Neoplasma adalah nekrotik.
• Untuk beberapa lama, tisu berhampiran pertumbuhan yang dikeluarkan menjadi merah dan membengkak. Kerak yang terbentuk hilang, mendedahkan tisu yang sihat.

Dengan bintik-bintik besar, selalunya satu prosedur tidak mencukupi. Petunjuk untuk rawatan semula dinilai secara individu. Sekiranya perlu, penyingkiran nevus dengan bantuan dermatom ditambah dengan pemindahan kawasan kulit. [7]

Penyingkiran nevus dengan elektrokoagulasi dijalankan menggunakan pendedahan haba tinggi. Prosedur ini dilakukan menggunakan anestesia tempatan dan apa yang dipanggil "electroknife", yang pada masa yang sama memotong tisu dan membekukan kapal. Kaedah ini lebih baik digunakan untuk mengeluarkan nevi bertangkai, atau unsur-unsur yang menonjol kuat di atas permukaan kulit. Elektrokoagulasi boleh ditambah dengan pelapisan semula laser, prosedur yang diperlukan untuk melicinkan tepi luka dan meratakan kawasan yang dirawat. Ini memastikan kesan kosmetik yang optimum selepas penyembuhan. [8]

Penyingkiran nevi pada muka

Tompok-tompok Nevus di muka sering dibuang kerana penampilannya yang tidak estetik. Di samping itu, sebab lain untuk pemadaman diketahui:

• apabila menjalankan prosedur kebersihan harian, neoplasma sering cedera - contohnya, semasa bercukur atau semasa penggunaan scrub atau agen pengelupasan lain;
• terdapat risiko tinggi transformasi malignan.

Ketumbuhan nevus di kawasan muka boleh dibuang dalam pelbagai cara, termasuk pembedahan, gelombang radio, laser atau nitrogen cecair. Walau bagaimanapun, dengan kebanyakan kaedah, parut boleh kekal pada kulit halus. Oleh itu, pakar sering memilih kaedah penyingkiran laser, kerana ia lebih lembut dan tepat. Semasa prosedur, pancaran laser hanya menembusi kedalaman yang diperlukan dengan keamatan tertentu. Pada masa yang sama, pembasmian kuman tisu dan pembekuan kapal yang rosak berlaku, yang memberi kesan positif kepada proses pemulihan kulit selanjutnya. Pembuangan biasanya tidak menyakitkan dan selamat.

Pembuangan nevus pada kelopak mata

Nevi terletak berhampiran mata atau pada kelopak mata menyebabkan bukan sahaja ketidakselesaan visual dan mekanikal: ia mudah rosak apabila menanggalkan solek atau semasa prosedur kebersihan.

Ketumbuhan Nevus berhampiran mata dikeluarkan dengan cara yang istimewa, kerana jarak dekat dengan organ penglihatan dan integumen kulit yang nipis dan sensitif memainkan peranan.

Pembuangan dilakukan setepat, setepat dan berhati-hati yang mungkin, dengan berhati-hati dos kedalaman penembusan ke dalam tisu. Di samping itu, harus diingat bahawa banyak kapal kecil melalui kelopak mata, dan kerosakannya boleh menyebabkan pendarahan yang agak teruk.

Kawasan yang paling sukar untuk campur tangan ialah kawasan di atas dan di bawah garis pertumbuhan ciliary. Jika nevus terletak dengan cara ini, maka ia dikeluarkan hanya mengikut petunjuk yang ketat.

Pembedahan kelopak mata hanya boleh dilakukan oleh pakar berpengalaman yang mempunyai amalan yang mencukupi untuk melakukan manipulasi "perhiasan" yang tepat dan literal. Prosedur yang paling popular dan disyorkan ialah penggunaan laser.

Penyingkiran nevi berpigmen

Nevi displastik atau berpigmen popular dipanggil tahi lalat, kurang kerap - bintik-bintik penuaan. Pembentukan sedemikian adalah berbeza, dari segi saiz dan konfigurasi, daripada pertumbuhan kecil hingga bintik-bintik tumpah yang meluas.

Unsur berpigmen boleh muncul pada hampir mana-mana bahagian badan, termasuk muka. Mereka disyorkan untuk dialih keluar sebagai keutamaan, kerana mereka mempunyai risiko transformasi malignan dan sering cedera.

Kaedah mengeluarkan bintik pigmen ditentukan semasa perundingan dan diagnosis perubatan. Pakar akan memilih dan mengesyorkan dengan tepat teknik yang akan membolehkan anda membuang pembentukan dengan ketidakselesaan yang minimum dan tempoh pemulihan yang optimum.

Sekiranya dirancang untuk mengeluarkan nevus displastik yang besar, maka doktor mesti membuat skim khas untuk penjagaan dan ubat-ubatan lanjut.

Pembuangan nevus intradermal

Intradermal, atau intradermal nevus, sering dan di mana-mana ditemui pada manusia. Ia biasanya dirujuk sebagai tanda lahir. Ia adalah papula padat anjal, terdiri daripada struktur bukan selular yang disetempat di tengah (kadang-kadang di bahagian bawah) lapisan dermis.

Saiz purata pembentukan sedemikian ialah 10 mm, konfigurasi yang paling biasa adalah hemisfera, warna warna berkisar dari coklat muda hingga hampir hitam.

Unsur-unsur intradermal ringan mungkin mengandungi tompok gelap, dan kadangkala kapilari kecil menjadi ketara pada permukaan. Pertumbuhan adalah kongenital, atau muncul semasa baligh atau kemudian.

Teknik untuk menghapuskan neoplasma ditentukan oleh pakar dermatologi atau pakar bedah. Adalah mungkin untuk melakukan pengasingan pembedahan klasik (contohnya, jika nevus besar atau setempat di kawasan yang sukar dicapai), elektrokoagulasi (pendedahan suhu tinggi), pemusnahan radio (prosedur perkakasan "Surgitron", dengan pemilihan individu panjang gelombang radio). [9]

Pembuangan nevus papillomatous

Nevus papillomatous boleh dikenali oleh pertumbuhan ubi yang menonjol di atas permukaan kulit, yang dalam rupa menyerupai papilloma. Ia berlaku secara kongenital dan diperolehi. Unsur ini sangat terdedah kepada kerosakan, dan juga memberikan pemilik ketidakselesaan psikologi yang agak besar. Oleh itu, walaupun terdapat sedikit kecenderungan pertumbuhan kepada keganasan, masih disyorkan untuk membuangnya.

Pembentukan boleh dihapuskan dengan pembedahan laser, cryodestruction, kaedah gelombang radio, electrocoagulation, atau dengan pengasingan pembedahan. Mana-mana prosedur ini dilakukan menggunakan anestesia tempatan.

Kesan kosmetik yang paling optimum dicapai dengan penyingkiran laser nevus. Tetapi kaedah ini tidak ditetapkan jika kita bercakap tentang bintik-bintik kecil dengan diagnosis yang meragukan, yang memerlukan pemeriksaan histologi tisu berikutnya. [10]

Penyingkiran nevus biru

Nevus biru ialah pembentukan yang diperolehi yang menonjol di atas permukaan kulit, selalunya berbentuk hemisfera, licin, berwarna biru kebiruan (kurang kerap keperangan), tanpa pertumbuhan rambut. Selalunya disetempat di muka, lengan dan kaki, punggung. Dalam perkembangannya, pertumbuhan melalui peringkat fibrosis dan percambahan melanosit. Sekiranya fibrosis berlaku, maka mereka bercakap tentang regresi neoplasma.

Anda harus memikirkan tentang membuang timbunan sedemikian jika ia mula meningkat atau mengelupas dengan cepat. Bahaya transformasi malignan dibuktikan oleh heterogeniti warna warna, penampilan kemasukan tambahan dan nodul di dalam elemen.

Salah satu cara yang paling biasa untuk menghilangkan bintik biru dianggap sebagai pembedahan laser: kerana pilihan tepat kedalaman dan kekerapan tindakan impuls, hanya tisu nevus dikeluarkan semasa prosedur. Tisu yang sihat tidak rosak.

Pembuangan nevus besar

Pembuangan nevus gergasi dilakukan mengikut petunjuk berikut:

• untuk memperbaiki penampilan seseorang;
• untuk mengurangkan kemungkinan degenerasi malignan neoplasma.

Jika boleh, noda besar dikeluarkan, lebih cepat lebih baik. Dalam kes patologi kongenital, operasi terawal mungkin dilakukan, terutamanya jika kawasan masalah terletak di muka, atau di tempat-tempat yang mengalami kerosakan atau geseran biasa. Kesukaran dengan penyingkiran mungkin timbul apabila nevus disetempat berhampiran organ atau struktur penting.

Selalunya saiz kawasan yang terjejas adalah sangat luas sehingga memerlukan penyingkiran secara beransur-ansur. Dalam kebanyakan kes, penggunaan pengembang tisu dan cantuman diperlukan untuk membetulkan akibat campur tangan.

Adalah penting untuk memahami bahawa pesakit dengan jisim melanositik gergasi mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan melanoma yang agresif, proses malignan yang berkembang daripada melanosit. Risiko ini dianggarkan kira-kira 5-10%. Sekiranya kelahiran semula berlaku, maka prognosis dalam keadaan ini tidak menguntungkan, dan kadar kelangsungan hidup adalah sangat rendah. Di samping itu, terdapat risiko pembentukan pembentukan onkologi lain - contohnya, sarkoma, lipoma, serta tumor sistem saraf. Untuk mengelakkan komplikasi sedemikian, penyingkiran nevus melanocytic harus dilakukan terlebih dahulu.

Pembuangan nevus konjunktiva

Nevi konjunktiva boleh diwakili oleh unsur berpigmen atau tidak berpigmen yang disetempat di mana-mana kawasan konjunktiva bulbar, atau, lebih jarang, pada konjunktiva kelopak mata.

Rawatan neoplasma sedemikian adalah berbeza: kedua-dua taktik jangkaan dan penyingkiran radikal digunakan. Antara teknik pembedahan yang paling popular ialah excision,  [11]electroexcision, cryodestruction. Rawatan moden melibatkan penyingkiran radikal noda dengan pencapaian hasil yang berfungsi dengan kesan kosmetik yang optimum.

Salah satu kaedah pembedahan yang paling biasa hari ini ialah penyingkiran gelombang radio, yang membolehkan anda memisahkan dan mengeluarkan tisu patologi dengan pembekuan serentak struktur yang rosak. Penggunaan nitrik oksida pada peringkat pasca operasi membantu mempercepatkan proses epitelialisasi dan meningkatkan kesan kosmetik.

Pembuangan nevus sempadan

Nevus sempadan menyerupai neoplasma displastik, tetapi, tidak seperti itu, mempunyai bentuk yang betul - bulat atau bujur, serta warna seragam. Neoplasma terletak di sempadan, lapisan epidermis basal. Dalam kebanyakan kes, pertumbuhan kelihatan sedikit dinaikkan di atas permukaan kulit, ia licin dan berkilat, tanpa pertumbuhan rambut. Warna warna - dari coklat muda hingga gelap (hampir hitam). Ia boleh berlaku pada lengan dan kaki, batang, sering terletak dalam bentuk beberapa bintik. 

Pilihan rawatan yang mungkin untuk nevus sempadan termasuk:

• Cryodestruction. [12]
• Elektrokoagulasi. [13]
• Termokoagulasi laser. [14]
• pembekuan UHF. [15]
• Pembuangan pembedahan.

Pertumbuhan sempadan yang progresif memerlukan pemotongan, kedua-dua untuk pencegahan dan untuk diagnosis awal melanoma kulit. Sekiranya proses malignan dikesan, campur tangan berulang dilakukan dengan pemotongan parut selepas operasi, bagaimanapun, keperluan untuk operasi sedemikian diputuskan secara individu.

Pembuangan nevus kutil

Nevus kutil kelihatan seperti ketuat. Ia mempunyai permukaan yang tidak rata, penuh dengan banyak "kedutan", atau retakan kecil. Berhubung dengan nevi tersebut, dua pendekatan terapeutik digunakan: pemerhatian dan penyingkiran. Ia dikatakan akan dikeluarkan jika terdapat tanda-tanda berikut:

• naungan warna yang terlalu terang, atau perubahannya;
• ketidaksamaan struktur, atau pertumbuhan tidak sekata;
• penampilan kesakitan, gatal-gatal, pendarahan;
• lokasi yang menyusahkan yang menyebabkan ketidakselesaan dan/atau menyumbang kepada trauma biasa.

Jenis penyingkiran nevus yang disyorkan adalah pembedahan, iaitu pemotongan pertumbuhan bersama-sama dengan tisu lemak subkutan. Bahan biologi yang terhasil dihantar untuk diagnosis histologi bagi memastikan tiada keganasan. Sekiranya pembedahan adalah kontraindikasi, kaedah lain untuk menghapuskan elemen masalah digunakan. [16]

Nevus epidermis verrucous berjaya dirawat dengan terapi fotodinamik.[17], [18]

Pembuangan nevus kongenital

Ciri-ciri pengurusan pesakit dengan pembentukan nevus kongenital ditubuhkan oleh doktor secara individu. Saiz spot memainkan peranan khas dalam pemilihan taktik.

• Sekiranya saiz pertumbuhan tidak melebihi 1.5 mm, maka disyorkan supaya pesakit dipantau secara rutin sehingga mencapai umur 18 tahun, kerana risiko degenerasi awal neoplasma sedemikian adalah kurang daripada 1%.
• Sekiranya saiz binaan berada dalam julat 1.5-10 mm, maka ia sama ada diperhatikan atau dikeluarkan, mengikut budi bicara pakar. Apabila memilih taktik, mereka dipandu oleh kehadiran atau ketiadaan patologi somatik, ciri kulit, dan sisi estetik isu itu.
• Dengan saiz nevus yang besar atau gergasi (dari 10-20 mm atau lebih), risiko keganasan sangat tinggi. Dalam hal ini, adalah disyorkan untuk mengeluarkan pembentukan sedemikian, dan pemerhatian ditubuhkan hanya jika mustahil untuk menjalankan campur tangan. [19]

Pembuangan nevus untuk kanak-kanak

Nevi adalah sama biasa pada orang dewasa dan kanak-kanak. Dan dalam banyak kes, pembentukan tunggal hadir pada kanak-kanak sejak lahir, walaupun mereka mungkin muncul sedikit kemudian - selepas beberapa bulan. Untuk mengeluarkan atau tidak menyentuh bintik - pakar dermatologi pediatrik memutuskan selepas diagnosis komprehensif. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa sebelum kanak-kanak mencapai umur 18 tahun, nevi dikeluarkan hanya mengikut petunjuk yang ketat. [20]

Pembuangan pembedahan biasa adalah cara yang boleh dipercayai untuk mengeluarkan nevus, tetapi ia digunakan terutamanya berkaitan dengan neoplasma besar. Sebagai tambahan kepada pembedahan, pada zaman kanak-kanak, elektrokoagulasi, gelombang radio atau pendedahan laser boleh digunakan. [21]

Pembuangan nevus pada zaman kanak-kanak mestilah dijalankan di klinik khas atau jabatan pembedahan (dermatologi, onkologi), di mana terdapat peralatan diagnostik dan terapeutik yang sesuai, instrumen, anestetik. Salon kecantikan tidak sesuai untuk tujuan ini. Ia dilarang keras untuk mengeluarkan nevi untuk kanak-kanak sendiri. 

Cadangan untuk ibu bapa kanak-kanak dengan pembentukan nevus patologi adalah seperti berikut:

• Dengan kehadiran nevi kongenital, adalah penting untuk kerap berunding dengan pakar dermatologi atau ahli onkologi. Pemerhatian sedemikian harus diteruskan sehingga pesakit mencapai umur 20 tahun (melainkan terdapat tanda-tanda untuk menghilangkan noda patologi).
• Pertumbuhan bersaiz sederhana jika tiada kontraindikasi boleh dikeluarkan pada usia 7-12 tahun.
• Sekiranya perlu untuk mengeluarkan pembentukan nevus yang besar atau gergasi, disyorkan untuk berunding dengan pakar bedah plastik.
• Langkah-langkah perlu diambil untuk mengelakkan kecederaan pada nevi dan untuk mengelakkan pendedahan kepada sinaran ultraungu.

Histologi selepas penyingkiran nevus

Pemeriksaan histologi paling kerap dilakukan selepas penyingkiran lengkap nevus, kurang kerap hanya sampel kecil biomaterial diambil untuk diagnosis.

Tisu yang akan diperiksa diletakkan dalam ampaian khas dan diperiksa di bawah mikroskop yang berkuasa. Pakar mengenal pasti atau mengecualikan struktur selular berbahaya, membuat kesimpulan, berdasarkan diagnosis dibuat pada masa hadapan.

Kelebihan kaedah ini ialah histologi dapat mengesan sel-sel malignan pada peringkat awal perkembangannya. Maklumat sedemikian membolehkan doktor menetapkan rawatan yang betul, tidak termasuk perkembangan selanjutnya kesan buruk.

Tidak semua nevi memerlukan histologi. Pastikan anda melakukan penyelidikan ini:

• jika terdapat luka, retak pada permukaan nevi;
• jika semua rambut dari neoplasma tiba-tiba hilang;
• jika ketidakselesaan, gatal-gatal, pembakaran, sakit muncul di kawasan nevus;
• jika kulit berhampiran tempat nevus kemerahan, bengkak;
• jika saiz, bentuk, warna warna, struktur binaan telah berubah.

Pada kecurigaan sedikit pun keganasan neoplasma, ia harus dikeluarkan, dan biomaterial yang terhasil harus dihantar untuk pemeriksaan histologi lanjut. Dalam sesetengah kes, diagnosis dijalankan sebelum penyingkiran nevus untuk menandakan sempadan operasi dan membuat rawatan lanjut dan rejimen pemulihan.

Kontraindikasi kepada prosedur

Secara umum, tidak ada kontraindikasi mutlak untuk penyingkiran nevus. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontraindikasi relatif, dengan kehadiran hanya doktor yang memutuskan sama ada untuk melakukan operasi atau tidak. Kami bercakap tentang penyakit dan keadaan sedemikian:

• proses malignan, tanpa mengira penyetempatan mereka;
• hepatitis virus, HIV, diabetes mellitus;
• tempoh kehamilan dan penyusuan;
• kambuhan patologi kronik;
• patologi berjangkit dan keradangan;
• gangguan mental;
• keadaan decompensated, patologi teruk sistem kardiovaskular dan pernafasan;
• pelanggaran sistem pembekuan darah;
• peningkatan fotosensitiviti kulit;
• patologi autoimun;
• penyakit dermatologi di kawasan campur tangan yang dicadangkan;
• herpes aktif.

Sekiranya pesakit mempunyai nevus yang mencurigakan, dengan kemungkinan keganasan yang meningkat, maka hampir tidak ada kontraindikasi untuk penyingkirannya.

Komplikasi selepas prosedur

Beberapa komplikasi yang mungkin termasuk:

• Kemerahan kulit di kawasan nevus yang dikeluarkan mungkin ada sepanjang tempoh penyembuhan, yang dianggap sebagai norma. Walau bagaimanapun, jika bengkak dan sakit menyertai kemerahan, maka anda pasti perlu mendapatkan bantuan perubatan: tanda-tanda keradangan menunjukkan perkembangan proses keradangan berjangkit pada luka.
• Kesakitan paling kerap berlaku selama beberapa hari selepas prosedur, dan secara beransur-ansur hilang apabila tisu sembuh. Sekiranya komplikasi berkembang dalam bentuk tindak balas keradangan, maka rasa sakit semakin meningkat, menjadi berdenyut, ditambah dengan bengkak dan hiperemia.
• Lubang atau kemurungan pada kulit muncul jika nevus yang akan dikeluarkan terletak jauh di dalam tisu: kecacatan menjadi ketara selepas kerak jatuh. Pelicinan pendalaman masih secara beransur-ansur berlaku, tetapi proses ini boleh berterusan untuk masa yang agak lama - dari enam bulan hingga 2 tahun, atau lebih.
• Suhu selepas penyingkiran nevus mungkin meningkat sedikit dalam masa 24 jam, selepas itu ia menjadi normal. Kesan ini dikaitkan dengan tindak balas badan terhadap pelanggaran integriti tisu dan tekanan umum. Jika, selepas 48 jam, suhu tidak stabil, dan tanda-tanda proses keradangan muncul di kawasan luka, maka sangat penting untuk berunding dengan doktor.
• Keluaran nanah dari luka menunjukkan bahawa jangkitan piogenik telah memasukinya, yang boleh berlaku semasa campur tangan dan dengan penjagaan permukaan luka yang tidak betul. Seorang doktor harus berurusan dengan rawatan proses purulen.
• Perubahan dalam pigmentasi kulit di kawasan kerosakan selalunya bersifat sementara dan diperbetulkan secara bebas selama beberapa bulan.

Akibat selepas prosedur

Akibat buruk boleh berlaku dengan penjagaan selepas pembedahan yang tidak betul atau tidak mencukupi pada permukaan luka. Selalunya, masalah disebabkan oleh jangkitan pada luka, mengelupas kerak yang terbentuk. Kita tidak boleh lupa bahawa jahitan selepas penyingkiran nevus mesti dirawat dengan penyelesaian pembasmian kuman, dan selepas kudis jatuh, salap penyembuhan dan penyelesaian harus digunakan untuk mencegah pembentukan parut kasar.

Sekiranya campur tangan dilakukan menggunakan teknologi laser, dan saiz neoplasma kecil, maka selepas penyembuhan, hampir tidak ada tanda yang kelihatan pada kulit. Parut selepas penyingkiran nevus hampir selalu kekal jika pemotongan pembedahan digunakan, serta dalam kes penjagaan luka yang tidak betul. Sebagai contoh, mengelupas secara paksa kerak semestinya membawa kepada pembentukan selanjutnya parut yang hodoh dan juga kasar.

Untuk memperbaiki penampilan kawasan yang rosak dan mengecualikan pembentukan parut pada peringkat penyembuhan, persediaan luaran yang boleh diserap khas harus digunakan - contohnya, salap Contractubex, Kontrarubets, Solcoseryl, dll.

Nevus berulang selepas penyingkiran

Secara amnya, kadar berulang nevi yang dikeluarkan adalah rendah, dengan satu kajian prospektif mendapati hanya 3.4% pengulangan  [22],  [23] dan memerlukan operasi semula, kadangkala berbilang, melainkan pengasingan pembedahan radikal terlibat. Nevus berulang ditakrifkan sebagai unit nosologi yang berasingan, yang menunjukkan kesukaran diagnostik pembezaan sedia ada dalam perkara ini.

Pertumbuhan semula neoplasma paling kerap berlaku dalam tempoh enam bulan selepas penyingkiran unsur utama. Sekiranya penyingkiran nevus berlaku dalam lapisan ke tisu subkutaneus, maka kambuhan hanya diperhatikan dalam kes terpencil. [24]

Kebarangkalian pertumbuhan semula ditentukan oleh faktor risiko klinikal dan epidemiologi berikut:

• jantina (kambuh berlaku lebih kerap pada wanita);
• umur (lebih kerap pada usia muda);
• lokasi anatomi (kambuh berlaku lebih kerap selepas penyingkiran nevi di bahagian belakang dan anggota atas);
• tempoh penyingkiran (terutamanya dalam tempoh enam bulan selepas pembedahan).

Kaedah yang disyorkan untuk mengeluarkan nevus berulang adalah pengasingan pembedahan diikuti dengan pemeriksaan histologi.

Bolehkah mengeluarkan nevus menyebabkan melanoma?

Penyingkiran nevus yang lengkap dan serentak tidak dapat memberi dorongan kepada perkembangan proses malignan. Walau bagaimanapun, melanoma boleh diprovokasi oleh biopsi separa, jadi tidak disyorkan untuk melakukannya dalam jumlah sedemikian: jika perlu, hanya smear dangkal diambil untuk pemeriksaan histologi, dengan syarat bahawa kerosakan, retakan atau hakisan hadir pada neoplasma.

Degenerasi malignan juga berlaku selepas pengasingan separa unsur nevus, jadi campur tangan sedemikian biasanya tidak diamalkan. Noda atau pertumbuhan dikeluarkan sepenuhnya, dan hanya selepas itu biomaterial dihantar untuk pemeriksaan histologi. Dalam kes ini, risiko keganasan hampir tidak wujud.

Penjagaan selepas prosedur

Syarat utama untuk penjanaan semula tisu yang cepat dan berkualiti tinggi selepas penyingkiran nevus adalah pematuhan dengan semua cadangan perubatan. Untuk 10-14 hari selepas prosedur, peraturan berikut harus dipatuhi:

• jangan sentuh atau keluarkan kerak yang terbentuk pada luka;
• merawat kawasan penyingkiran dengan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor;
• selepas pelepasan bebas kerak, gunakan penyembuhan khas dan salap boleh diserap;
• jangan basahkan luka sehingga kerak dikeluarkan;
• jangan gunakan kosmetik ke kawasan yang dikendalikan;
• jangan dedahkan kawasan dengan nevus yang dikeluarkan kepada sinar ultraviolet, jangan berjemur dan jangan melawat solarium;
• jangan minum alkohol (supaya tidak mencetuskan pendarahan akibat vasodilasi).

Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, maka risiko akibat yang tidak menyenangkan dikurangkan kepada sifar.

Bagaimana untuk merawat luka selepas mengeluarkan nevus?

Selepas prosedur untuk mengeluarkan nevus, luka dirawat dua kali sehari, pada waktu pagi dan petang. Untuk pemprosesan, penyelesaian merah jambu kalium permanganat atau penyediaan farmaseutikal Fukortsin digunakan. Anda boleh taburkan permukaan luka dengan Baneocin. Beberapa hari kemudian, mengikut budi bicara doktor, persediaan luaran dengan kesan pemulihan ditetapkan, seperti Bepanten, Solcoseryl, Emalan, serta salap methyluracil.

Selama 5-10 hari, anda tidak boleh membasahi luka, dan lebih-lebih lagi mengupas kerak yang terhasil. Sekiranya air masih masuk ke luka, maka ia perlu dikeringkan dengan larutan alkohol: tincture calendula atau propolis, dan juga penyelesaian biasa hijau cemerlang, akan dilakukan.

Selepas kudis keluar dengan sendirinya dan kulit "muda" merah jambu terdedah, adalah mungkin untuk melincirkan permukaan dengan persediaan pemulihan - contohnya, Contractubex, Bruise-off, Rescuer, dll. Salap digunakan 2-4 kali sehari. Tempoh rawatan boleh berkisar antara 3-4 minggu hingga beberapa bulan.

Pada masa hadapan, untuk mengelakkan perubahan dalam pigmentasi, kawasan yang rosak sentiasa dilincirkan dengan pelindung matahari dengan SPF 15-30, dan semasa tempoh peningkatan aktiviti solar - dengan SPF 50.

Tempoh penyembuhan dan pemulihan penuh selepas penyingkiran nevus adalah individu. Istilah ini biasanya berbeza dari 2-3 minggu hingga 1.5-2 bulan. Penyembuhan mengambil sedikit masa lebih lama pada pesakit tua, pesakit kencing manis dan orang yang mempunyai sistem imun yang lemah.