Sista septum melintang otak

Jisim serebrum anomali yang bersifat jinak - kongenital atau diperoleh - termasuk sista septum lutsinar otak.

Dalam kebanyakan kes, ia adalah asimtomatik dan dikesan secara kebetulan semasa visualisasi struktur otak.[1]

Epidemiologi

Tiada data klinikal mengenai bilangan sista septum lutsinar yang didiagnosis, dan sista rongga septum pellucidum dikesan dalam 0.04% pesakit dengan jisim sista serebrum.

Punca Sista septum lutsinar di dalam otak.

Penyebab biasa kebanyakan sista serebrum, termasuk sista intracerebral septum lutsinar, selalunya kongenital. Iaitu, pembentukan mereka disebabkan oleh keabnormalan dalam ontogenesis otak - proses pembentukannya oleh batang saraf dan sel glial - dalam tempoh pranatal (dalam dua bulan pertama kehamilan).

Baca juga - Varian dan anomali otak

Sista septum otak yang lutsinar pada orang dewasa mungkin dikaitkan dengan jangkitan saraf (meningitis), kecederaan otak, tumor encephalopathy atau pembedahan otak.

Butiran lanjut dalam penerbitan - Komplikasi dan akibat selepas kecederaan otak

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembentukan abnormal dalam bentuk sista otak secara amnya dianggap sebagai:

• penyakit wanita hamil (virus akut, kronik dan sistemik);
• kesan teratogenik pada embrio dan janin alkohol atau dadah;
• pelbagai patologi kehamilan, termasuk n kekurangan lacental dan hipoksia janin;
• pramatang (kelahiran lebih awal daripada 35-37 minggu kehamilan);
• Buruh yang rumit, selalunya mengakibatkan trauma kelahiran ;
• Edema serebrum pada bayi baru lahir .

Patogenesis

Septum lutsinar (septum pellucidum), terletak di bawah corpus callosum, adalah membran menegak berbentuk segi tiga yang memisahkan tanduk anterior (cornu frontale) ventrikel sisi kiri dan kanan (ventriculi laterales) yang terletak di lobus hadapan hemisfera besar. Dan membentuk dinding tengah mereka. Septum ini mempunyai dua lapisan dalam bentuk lamina yang terdiri daripada bahan putih (substantia alba), sel saraf (neuron) dan gentian fibrin.

Sista (dari bahasa Yunani "kantung") ialah rongga tertutup yang dibatasi dengan kontur yang jelas, selalunya dengan kandungan cecair. Patogenesis sista neuroepithelial kongenital tidak difahami sepenuhnya. Walaupun antara hipotesis mekanisme pembentukan sista septum telus terdapat versi sambungannya dengan fungsi sistem ventrikel (ventrikel) dan pergerakan cecair serebrospinal - saluran air serebrum (aqueductus cerebri).

Jika pembentukan sista septum pellucidum dipenuhi dengan cecair serebrospinal (liquor cerebrospinalis) yang dihasilkan oleh ventrikel sisi, sista minuman keras septum lutsinar ditakrifkan.

Di samping itu, sista rongga septum lutsinar boleh dikesan. Ruang tertutup berbentuk celah, rongga antara lamina septum lutsinar (cavum septum pellucidum), terbentuk pada bulan ketiga perkembangan janin dan dianggap sebagai penanda perkembangan sistem saraf. Semasa bulan kelima tempoh pranatal, lamina mula bersatu, dan penutupan rongga selesai tiga hingga enam bulan selepas kelahiran.

Tetapi dalam 12-15% kes, rongga tidak ditutup, terutamanya pada bayi pramatang. Dan apabila ditemui pada orang dewasa, ia dianggap sebagai varian anatomi norma

Jika cecair serebrospinal kekal dalam septum pellucidum kavum tertutup, ia adalah sista septum lutsinar pada kanak-kanak.[2]

Gejala Sista septum lutsinar di dalam otak.

Selalunya sista penyetempatan ini tidak menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun. Tetapi ia boleh menekan tisu otak dan menyebabkan gejala seperti sakit kepala disertai dengan pening, muntah dan sawan epilepsi, masalah penglihatan dan pendengaran (pesakit sering mengadu tinnitus).

Tanda-tanda pertama sista rongga septum telus juga ditunjukkan oleh sakit kepala yang berulang. Di samping itu, aduan pesakit termasuk pening, loya dan muntah, gangguan penglihatan.[3]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi yang berkaitan dengan sista serebrum ini adalah kerana saiznya yang besar. Ia boleh memberi tekanan pada tanduk oksipital dan temporal ventrikel sisi otak dan sebahagian daripada aqueductus cerebri - dengan perkembangan hidrosefalus obstruktif. Dalam kes sedemikian, terdapat sakit kepala pagi di kawasan hadapan, kesukaran menumpukan perhatian dan gejala lain peningkatan tekanan intrakranial .

Di samping itu, pemampatan sista boleh menjejaskan aliran keluar darah vena dari otak atau menjejaskan struktur hipotalamus dan kawasan otak tengah, menyebabkan gejala autonomi atau sensorimotor.

Juga tidak mengecualikan pecah pembentukan sista, penuh dengan masalah CNS yang agak serius.

Diagnostik Sista septum lutsinar di dalam otak.

Gejala dan sejarah pesakit tidak mencukupi untuk diagnosis. Diagnosis instrumental diperlukan:

• echoencephaloscopy atau neurosonography;
• ultrasound dupleks warna struktur otak;
• CT - imbasan CT otak ;
• pengimejan resonans magnetik (MRI) otak .

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dengan sista arachnoid dari celah interhemisfera, sista kelenjar pineal otak, kecacatan arteriovenous (aneurisma) vena Galen dilakukan.

Rawatan Sista septum lutsinar di dalam otak.

Hanya apabila sista septum yang jelas menyebabkan gejala, ia perlu dirawat.

Walaupun tiada ubat untuk menghilangkan pembentukan sista ini,

Ubat yang ditetapkan secara empirik untuk meningkatkan proses metabolik dalam tisu otak - nootropik (Piracetam, Piriditol, Cerebrolysin ).

Oleh itu, Piracetam (Nootropil), digunakan untuk gangguan ingatan, penurunan kognitif dan mioklonia, diambil pada 1.24-4.8 mg sehari (dos ditentukan oleh doktor). Pada masa yang sama, kesan sampingan ubat ini ditunjukkan oleh loya dan muntah, penambahan berat badan, kegelisahan dan kemurungan, hiperexcitability dan hyperkinesias, insomnia atau mengantuk.

Diuretik - diuretik osmotik Diakarb (Acetazolamide), Mannitol - ditetapkan untuk peningkatan tekanan intrakranial. Tablet diacarb diambil 0.125-0.25 g dua kali sehari, tetapi ia adalah kontraindikasi dalam kegagalan hati dan buah pinggang, glaukoma sudut tertutup dan kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Kesan sampingan dalam bentuk ketidakseimbangan elektrolit dalam badan, trombositopenia, pemikiran bunuh diri, terencat pertumbuhan pada kanak-kanak adalah mungkin.

Mannitol ditadbir secara intravena (dos mengikut berat badan); kesan sampingannya termasuk sakit kepala, loya dan muntah, peredaran terjejas, dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit.

Jika saiz sista bertambah, rawatan pembedahan mungkin diperlukan, termasuk memotong rongga sista atau fenestrasi endoskopik.[4]

Pencegahan

Kemungkinan untuk mencegah pembentukan sista kongenital septum telus otak adalah terhad oleh fakta bahawa tidak semua faktor risiko untuk perkembangan anomali dalam tempoh intrauterin dapat dielakkan. Oleh itu, pencegahan, sebenarnya, hanya menyangkut penolakan alkohol sepenuhnya sebelum dan semasa kehamilan, serta sangat berhati-hati dalam penggunaan ubat-ubatan.

Ramalan

Jika sista septum lutsinar simptomatik otak dirawat dan tiada komplikasi neurologi, prognosis dianggap menguntungkan.