Fibroma laring

Satu jenis jisim tumor laring adalah fibroma laring, tumor yang diperbuat daripada tisu penghubung yang diklasifikasikan sebagai tumor mesenchymal.

Neoplasma berserabut laring dikesan agak jarang dan, walaupun sifat jinak mereka, mereka boleh menjadi agresif tempatan, dan di bawah pengaruh pelbagai faktor yang tidak menguntungkan transformasi malignan mereka tidak dikecualikan. [1]

Epidemiologi

Antara luka jinak laring, tumor menyumbang 26% kes; Penduduk pesakit utama adalah lelaki (lelaki terjejas enam kali lebih kerap daripada wanita) dalam usia dari 30 hingga 60 tahun.

Sehingga 70% tumor jinak dilokalkan dalam celah vokal, 25% dalam supraglottik dan 5% di kawasan oropharyngeal.

Jisim yang tersisa, menurut statistik klinikal, nampaknya pseudotumor radang (akibat hiperplasia tisu limfoid atau percambahan sel spindle dengan infiltrat keradangan yang ditandai).

Histiocytoma berserabut primer di laring bawah (dengan penyetempatan dari tali vokal ke permulaan trakea) berlaku hanya 1% pesakit pertengahan umur dengan tumor laring.

Punca Fibroma laring

Bergantung pada punca fibromas dari larynx dibahagikan kepada jenis utama: kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama, pakar-pakar percaya bahawa penyebab yang sepatutnya penampilan fibrous fibrous penyetempatan ini adalah kecenderungan genetik yang ditentukan secara genetik, jangkitan virus dan bakteria ibu masa depan, serta kesan teratogenik semasa ontogenesis (perkembangan intrauterin), yang membawa kepada mutasi sel kuman. [2]

Dalam kes kedua, faktor risiko untuk pembentukan fibroma laring di persimpangan pertiga pertengahan dan anterior dari tali vokal termasuk:

• Peningkatan tekanan pada tali vokal kerana keperluan untuk bercakap panjang dan kuat;
• Merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• Kerengsaan laring oleh wap, gas, bahan halus (yang sering dikaitkan dengan keadaan persekitaran perindustrian atau umum yang lemah);
• Pendedahan kepada alergen penyedut;
• Proses keradangan yang lama yang melibatkan larynopharynx, khususnya laringitis kronik, bentuk kronik pharyngitis atau catarrhal sakit sakit, antara lain;
• Gangguan pernafasan hidung berterusan;
• Kesan menjengkelkan pada mukosa laring asid kandungan perut akibat refluks gastroesophageal dengan kehadiran GERD - penyakit refluks gastroesophageal atau refluks extraesophageal;
• Kimia laryngeal Burns;
• Endokrin dan penyakit tisu penghubung sistemik dalam sejarah.

Sesetengah ubat-ubatan, seperti antihistamin (digunakan untuk alahan) menyebabkan membran mukus kehilangan kelembapan, yang boleh menyebabkan kerengsaan dan/atau hipersensitiviti mukosa laring dan lipatan vokal.

Berdasarkan histologi, myo dan elastofibroma boleh dibezakan, dan fibroma lembut atau padat dapat dibezakan mengikut konsistensi mereka. Fibromas juga dianggap sebagai jenis fibroma polyngeal polip.

Di samping itu, fibroma desmoid yang sangat jarang berlaku termasuk massa fibroblastik yang agresif yang tidak jelas dari asal-usul yang tidak jelas (dengan penyusupan tempatan dan pengulangan yang kerap). [3]

Untuk maklumat lanjut lihat. - tumor jinak laring

Patogenesis

Dalam kebanyakan kes, fibroma laryngeal adalah massa bulat yang bersendirian (sering pedunculated, iaitu, dengan "pedicle"), sehingga 5 hingga 20 mm, terdiri daripada fibroblas fibrobat yang matang (berasal dari vokal-vokal. tali.

Menjelaskan patogenesis pembentukan fibroma laring, pakar-pakar mencatatkan ciri-ciri anatomi dan ciri-ciri morfologi tisu lipatan vokal. Dari atas, mereka ditutup dengan epitelium skuamosa multilayered, di bawah terdapat epitel pseudostratified ciliated (yang terdiri daripada lapisan mucinous dan serous); Deeper terletak membran basal submucosal - lamina intrinsik (lamina propria), yang dibentuk oleh lapisan makromolekul lipopolysaccharides, serta sel-sel tisu penghubung yang terdiri daripada protein berserat amorf dan glycoprotein (fibronectin.

Komunikasi selular dengan matriks ekstraselular - untuk memastikan sifat biomekanik elastik lipatan vokal semasa getarannya - disokong oleh hemidesmosom plat basal dan gentian kolagen dan elastin, dengan fibroblas tertanam, myofibroblast, dan makrofag.

Mana-mana perubahan tisu mengaktifkan sitokin dan kinin, faktor pertumbuhan fibroblast (FGFs), faktor pertumbuhan yang diperolehi oleh platelet (PDGF), dan lain-lain, dan akibat pengaktifan fibroblas dan makrofaj, tindak balas keradangan berkembang dan proliferasi sel-sel tisu yang berkaitan bermula di tapak kerosakan. Dan percambahan yang disebabkan oleh mereka membawa kepada pembentukan tumor tisu penghubung - fibroma.

Gejala Fibroma laring

Tanda-tanda pertama fibroma dalam laring adalah gangguan penyuaraan: serak, serak, perubahan dalam timbre suara dan kekuatannya.

Seperti yang dinyatakan oleh ahli otolaryngolog, gejala klinikal tumor laring yang jinak boleh berkisar dari keliru ringan kepada kesusahan pernafasan yang mengancam nyawa dan yang paling biasa nyata sebagai:

• Sensasi badan asing atau benjolan di tekak;
• Kelemahan (peningkatan keletihan) suara semasa perbualan;
• Permulaan batuk kering;
• Sesak nafas.

Komplikasi dan akibatnya

Semakin penting saiz neoplasma, semakin tinggi kemungkinan komplikasi seperti:

• Stridor (bernafas bising) dan kesukaran bernafas - disebabkan oleh penyempitan lumen bahagian tertentu laring;
• Masalah menelan - dysphagia;
• Halangan celah vokal dengan kehilangan suara (Aphonia).

Diagnostik Fibroma laring

Otolaryngologists merekodkan aduan pesakit, memeriksa larynopharynx mereka dan pemeriksaan fungsional laring.

Diagnosis instrumental-visualisasi struktur laring dengan laryngoscopy dan stroboscopy laryngeal, serta CT dan MRI-adalah modaliti diagnostik utama.

Fibroskopi diagnostik menyediakan sampel tisu tumor untuk penilaian histomorfologi.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dibuat dengan sista, myxoma, fibroid dan fibrosarcoma laring, dan karsinoma - kanser laryngeal.

Nodul menyanyi atau nodul lipat vokal (nodose atau fibrous chorditis, kod ICD-10 J38.2), diklasifikasikan sebagai penyakit tali vokal dan laring dan dianggap poliposis seperti tumor tisu sambungan, juga harus dibezakan. [4]

Rawatan Fibroma laring

Hanya rawatan pembedahan yang dilakukan untuk fibroma laring.

Hari ini, penyingkiran fibroma laring dilakukan oleh elektro dan cryodestruction dan, sebagai kaedah pilihan, oleh rawatan laser endoskopik (menggunakan laser karbon dioksida). [5]

Bahawa dikatakan, beberapa laporan menunjukkan bahawa kadar pengulangan fibroma selepas pembedahan laser sekitar 16-20%. [6]

Pencegahan

Anda boleh menghalang pembentukan fibroma laring dengan meneutralkan faktor risiko seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol; Anda juga boleh mengurangkan tekanan pada tali vokal dan menggunakan peralatan perlindungan apabila tempat kerja tercemar.

Jangkitan pernafasan harus dirawat dalam masa, menghalang mereka daripada menjadi kronik.

Ramalan

Prognosis neoplasma fibrotik larynx adalah positif berkenaan dengan kehidupan, tetapi kemungkinan malignisasi harus diingat.