Kejang kaki: punca

Kekejangan kaki berlaku apabila otot rangka secara sukarela kontrak dan tenses maksimumnya secara tiba-tiba, sering sangat menyakitkan tetapi kekejangan ringkas. Otot betis di bahagian belakang kaki bawah paling sering terjejas, serta otot kaki, otot paha posterior di atas hamstring, atau otot quadriceps di bahagian depan paha. [1]

Epidemiologi

Statistik menunjukkan bahawa hampir enam orang dewasa yang lebih tua daripada sepuluh sering mempunyai kekejangan kaki, terutamanya pada waktu malam, dengan tiga daripada empat kes yang berlaku semasa tidur.

Yang mengatakan, kekejangan kaki pada lelaki berlaku hampir tiga kali kurang kerap daripada kekejangan pada wanita.

Menurut beberapa anggaran, penyakit arteri periferal (saluran darah yang lebih rendah) menjejaskan hampir 10% orang yang berumur 55 tahun.

Kejang demam menjejaskan kira-kira 2-5% kanak-kanak di bawah umur lima tahun.

Punca Kaki kejang

Menurut pakar perubatan, dalam banyak kes, punca kekejangan kaki tidak diketahui dan kekejangan tersebut dipanggil kekejangan idiopatik.

Punca-punca yang boleh dikenalpasti termasuk, ketegangan otot yang berlebihan dan terpenting dan overstretching gentian otot pada anak lembu atau paha posterior (kawasan hamstring) dengan berlakunya kekejangan kaki selepas senaman; Kekejangan kaki yang teruk berkembang selepas berlari - kontraksi yang menyakitkan yang biasanya berlaku dengan keletihan dan/atau terlalu panas. Kekejangan tempatan diperhatikan apabila kumpulan otot individu terlalu ditekan kerana prestasi pergerakan pesat yang sering diulangi, yang, khususnya, menerangkan kekejangan kaki semasa orgasme semasa seks.

Kekejangan otot di bahagian bawah atau krampy, tidak berkaitan dengan peningkatan aktiviti fizikal, boleh disebabkan oleh banyak sebab yang berbeza: kekejangan kaki malam disebabkan oleh kedudukan badan yang tidak selesa, penyejukan atau terlalu panas semasa tidur, katil yang terlalu lembut atau terlalu keras. Kekejangan kaki pada waktu malam lebih biasa pada orang lebih dari 50 orang daripada orang muda, dan lebih biasa pada orang yang berlebihan berat badan daripada orang yang nipis.

Penyebab utama kekejangan kaki pada waktu pagi dianggap sebagai kedudukan yang berpanjangan dari kaki semasa tidur, dengan saluran darah diperah.

Kekejangan kaki tonik pada siang hari berlaku apabila seseorang berjalan untuk masa yang lama, berdiri di atas permukaan yang keras untuk masa yang lama atau terpaksa tinggal di kedudukan duduk untuk masa yang lama. Mereka yang menderita kaki rata atau memakai kasut yang terlalu sempit, dan tumit tinggi hanya meningkatkan risiko kekejangan otot di betis dan kaki.

Ramai orang mendapat kekejangan kaki di dalam air - kolam atau badan semula jadi air. Apa yang menyebabkan kekejangan kaki ketika berenang? Pakar menyifatkan mereka ke lenturan satu-satunya kaki semasa berenang - apabila semua otot kaki membentuk garis tegar dari shin ke jari kaki, yang membolehkan anda bergerak di dalam air. Tetapi memegang kedudukan ini melampaui otot dan boleh menyebabkan mereka kontrak secara sukarela - kekejangan kaki yang teruk. Di samping itu, dalam air sejuk, disebabkan oleh pemampatan saluran darah, kadar peredaran darah berkurangan, dan dengan bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada tisu otot, pengaliran neuromuskular terjejas.

Ini adalah jenis kekejangan kaki yang paling biasa.

Baca juga - mengapa jari kaki anda kekejangan

Walau bagaimanapun, terdapat banyak keadaan dan patologi di mana kekejangan kaki kiri atau kanan, atau kekejangan kedua-dua kaki, adalah salah satu tanda mereka. Iaitu, mereka dianggap menengah, dan dalam kes sedemikian, punca kekejangan kaki berkaitan dengan keadaan atau penyakit tertentu.

Kekejangan kaki selepas pembedahan dianggap sebagai kesan sampingan ubat-ubatan kesakitan untuk anestesia tempatan dan anestesia umum.

Kekejangan dalam patah kaki berlaku apabila tulang traumatik merosakkan gentian otot sekitar dan memampatkan ujung saraf motor.

Hasil daripada kesan toksik etanol pada SSP dengan perencatan isyarat saraf, pengurangan paras elektrolit akibat dehidrasi, dan peredaran darah serantau yang terjejas, kekejangan kaki berlaku selepas pengambilan alkohol (terutamanya oleh alkohol kronik). [2]

Kekejangan otot dalam bentuk kekejangan mungkin berlaku disebabkan oleh sebab-sebab iatrogenik: dengan penggunaan ubat-ubatan yang berpanjangan seperti agonis beta-adrenoreceptor yang terpilih. Selepas penggunaan diuretik yang berpanjangan, iaitu, selepas kekejangan kaki diuretik dikaitkan dengan peningkatan perkumuhan magnesium dari badan dan perkembangan hypomagnesemia.

Kekejangan kaki dan kekejangan kaki pada kehamilan (terutamanya pada kehamilan lewat) - disebabkan penurunan jumlah magnesium dan kalsium dalam darah - hipokalkemia. Kekejangan kaki pada waktu malam adalah biasa pada trimester ketiga kehamilan akibat tekanan rahim pada urat dan memburukkan aliran keluar darah; Kekejangan di kaki dan pangkal paha tidak biasa. Untuk maklumat lanjut, lihat. - mengapa kekejangan kaki dalam kehamilan. Kekejangan kaki selepas melahirkan anak adalah hasil pemampatan saluran darah dan ketegangan dalam otot pelvis dan paha.

Kekejangan kaki pada kanak-kanak boleh berlaku apabila badan mengalami dehidrasi (dengan muntah dan/atau cirit-birit); dengan avitaminosis; kerana masalah tiroid. Dalam keadaan demam yang berkaitan dengan penyakit berjangkit, kanak-kanak di bawah umur lima tahun mempunyai gabungan kekejangan kaki dan demam. Kekejangan sedemikian dipanggil kekejangan demam.

Terdapat peningkatan risiko kekejangan kaki dengan parasit - pencerobohan parasit: ascaridosis, trichinellosis, echinococcosis.

Kekejangan kaki yang kerap di kalangan orang tua mungkin disebabkan oleh pemendekan semulajadi tendon (disebabkan oleh kehilangan bendalir) dan menurun keanjalan gentian otot; Kekejangan yang menyakitkan di betis (berehat) dan tibialis anterior (selepas berjalan) juga boleh diperhatikan pada usia tua, yang merupakan gejala idiopatik neuropati kaki.

Sebagai tambahan kepada hypodynamia dan perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia dari sifat otot, kekejangan kaki pada orang lebih dari 50 berlaku disebabkan oleh gangguan peredaran kaki. Keadaan biasa dengan peredaran darah yang lemah yang dikaitkan dengan aterosklerosis atau kekurangan vena - kekejangan kaki ketika berjalan dengan penampilan sensasi yang menyakitkan dan juga kepincangan sementara. Dalam kes pertama, peredaran darah yang lemah di arteri kaki pada usia tua sering berkait rapat dengan masalah perubahan aterosklerotik dalam kapal serebrum, dan isyarat pertama risiko perkembangan masa depan keadaan berbahaya seperti strok iskemia, pakar-pakar menganggap gangguan tidur, sakit kepala yang berterusan, pening-kerap dan kekejangan kaki.

Orang yang mengadu kekejangan dan kaki sejuk, serta hakikat bahawa pada rehat kaki mereka sakit, kekejangan pada waktu malam, harus diperiksa untuk penyakit vaskular kaki periferal (yang berkembang akibat deposit kolesterol di arteri kaki bawah).

Dalam kes kedua, ini adalah kekejangan kaki dalam urat varikos - peleburan varikos urat cetek, yang disertai dengan kemerosotan aliran keluar darah vena dari kaki dan pelanggaran trophik otot. Jenis-jenis kekejangan ini biasanya menjejaskan otot-otot betis dan quadriceps otot paha, yang diregangkan melalui dua sendi, iaitu, kekejangan kaki di atas lutut, paha diperhatikan.

Aduan kekejangan dan kaki sejuk dikaitkan dengan masalah endokrinologi: kehadiran diabetes atau hipotiroidisme.

Sekiranya terdapat gejala seperti kekejangan dan kebas di kaki (paresthesia), disyaki bahawa ini adalah hasil daripada pemampatan saraf endings, dan pelakunya mungkin osteochondrosis di rantau lumbar dengan perkembangan radiculopati.

Alasan yang paling biasa untuk kekejangan kaki dalam diabetes adalah gangguan neurologi - neuropati diabetes. Satu lagi faktor risiko penyebab untuk kekejangan dalam pesakit kencing manis ialah angiopathy dari kaki, yang berkembang disebabkan oleh penurunan intensiti aliran darah kapilari dan arteri di kaki.

Sekiranya pesakit mengadu kekejangan dan pembakaran di kaki, ia mungkin menunjukkan neuropati periferal - gangguan penghantaran impuls saraf, yang dinyatakan dalam diabetes, kanser, gangguan pemakanan, keradangan berjangkit, kemoterapi tumor malignan. Pada orang yang sihat, pembakaran di kaki selepas kekejangan dikaitkan dengan lactoacidosis, iaitu pengumpulan asid laktik dalam darah - hasil sampingan kerosakan glukosa, pecahannya (untuk tenaga) berlaku semasa latihan sengit.

Kekejangan kaki dan belakang, disertai dengan kebas dan kesemutan di kaki, boleh memberikan hernia intervertebral atau intervertebral (akibat perubahan dystrophic dalam otot dan pelanggaran pemuliharaan mereka). Dan kekejangan kaki dengan cakera herniated dikaitkan dengan saraf mencubit atau stenosis tulang belakang lumbar; Mampatan akar saraf dianggap oleh ahli neurologi sebagai salah satu faktor predisposisi untuk kekejangan kaki malam.

Jika sebagai tambahan kepada kejadian kekejangan, kaki gagal, tidak dikecualikan bahawa pesakit mempunyai patologi seperti sklerosis berganda (penyakit autoimun sistem saraf, di mana cawangan saraf kehilangan sarung myelin dan fungsi otot mereka terjejas dengan perkembangan spastik) atau

Diiringi oleh kontraksi sukarela gentian otot - fasciculations - paresis flaccid periferal, iaitu penurunan nada otot dalam satu atau kedua-dua kaki, mungkin menunjukkan masalah neurologi seperti sclerosis lateral amyotrophic atau kerosakan pada neuron motor di saraf spinal (neuropati motor).

Senarai yang termasuk penyebab paling mungkin kaki dan kekejangan lengan, termasuk:

• Kekurangan kelenjar parathyroid - hypoparathyroidism, yang mana tahap kalsium dalam darah berkurangan;
• Bentuk kegagalan buah pinggang kronik yang mengakibatkan peningkatan tahap fosfat dalam darah;
• Kekurangan kalium;
• Dehidrasi atau kekurangan cecair;
• Epilepsi (dengan sawan tonik-klonik);
• Delirium alkohol;
• Anemia (kekurangan zat besi atau hemolitik);
• MS;
• Hypoglycemia;
• Jangkitan, tumor otak utama atau aneurisma;
• Kesan sampingan ubat-ubatan.

Faktor-faktor risiko

Merumuskan etiologi kekejangan kaki, doktor memanggil faktor risiko berikut untuk kejadian mereka:

• Ketegangan otot di bahagian bawah kaki;
• Gaya hidup yang tidak aktif dan obesiti;
• Kecederaan muskuloskeletal;
• Perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia dalam tisu dan tendon otot;
• Dehidrasi (dehidrasi) yang dikaitkan dengan pengambilan cecair yang tidak mencukupi dan berpeluh berlebihan;
• Alkoholisme;
• Kaki rata, memakai kasut yang salah;
• Tahap rendah elektrolit (magnesium, kalsium, atau kalium) dalam darah;
• Kekurangan vitamin (B6, D, E);
• Kehamilan;
• Kolesterol darah tinggi;
• Kehadiran gangguan neurologi atau metabolik;
• Penyakit endokrin (diabetes mellitus, hipotiroidisme, hypoparathyroidism);
• Gangguan neuromuskular, terutamanya neuropati, myopathy, dan penyakit motoneuron;
• Mampatan saraf tulang belakang;
• Sirosis;
• Kegagalan buah pinggang kronik dan kesan dialisis buah pinggang (di mana terlalu banyak cecair dikeluarkan dari badan, yang mengganggu keseimbangan elektrolit);
• Parkinson, Huntington;
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu.

Orang yang lebih tua mempunyai risiko kekejangan kaki yang lebih tinggi: lebih dekat dengan usia 50 tahun, kehilangan jisim otot bermula, dan - jika seseorang membawa gaya hidup yang tidak aktif - proses ini berlangsung.

Patogenesis

Biokimia penguncupan otot sangat kompleks, dan bagaimana gangguan dalam penghantaran impuls saraf berlaku masih belum sepenuhnya jelas. Mekanisme perkembangan kekejangan anggota bawah pada waktu malam, iaitu patogenesis mereka, dijelaskan oleh fakta bahawa kekejangan berlaku apabila otot betis - dalam kedudukan tidur dengan lutut separuh dan kaki menunjuk ke bawah - berada dalam kedudukan yang dipendekkan dan boleh dibuang pada sebarang percubaan untuk mengubah kedudukan.

Di samping itu, tempoh yang berpanjangan dalam kedudukan yang sama semasa tidur disertai dengan peredaran darah yang perlahan dan mengurangkan tahap oksigen dalam tisu otot, yang membawa kepada kekejangan.

Terdapat beberapa versi patogenesis kekejangan fizikal. Secara tradisinya dipercayai bahawa kekejangan sedemikian disebabkan oleh dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit (termasuk magnesium, kalium dan kalsium), pengumpulan asid laktik atau tahap tenaga selular yang rendah (dalam bentuk ATP). Sebagai contoh, jika badan tidak mempunyai magnesium, hubungan antara neuron afferent dan efferent dalam sinapsis cholinergik neuromuskular terganggu: saluran membran presynaptic berhenti pembukaan, dan ini membawa kepada peningkatan tahap asetilkolin bebas, mediator saraf.

Dianggap bahawa mekanisme sawan dikaitkan dengan peningkatan aktiviti arka refleks neuromuskular dari SSP yang disebabkan, di satu pihak, kepada kesan penghambatan yang dikenakan oleh organ tendon Golgi dan, sebaliknya, untuk hiperaktivasi spindel otot. [3]

Gejala Kaki kejang

Kekejangan kaki berlaku secara tiba-tiba, tetapi sesetengah pesakit mendakwa dapat merasakan tanda-tanda pertama membangunkan kekejangan dalam bentuk fascioculations - berkedut serat otot.

Gejala utama kekejangan adalah ketegangan secara tiba-tiba, iaitu penguncupan otot, yang menyebabkan kesakitan. Otot yang sempit menjadi keras (tegar) dan tidak boleh dilonggarkan oleh kemahuan.

Kekejangan kaki tidak dilepaskan selama 20-30 saat atau beberapa minit; Kekejangan yang paling lama adalah otot femoris quadriceps.

Selepas kekejangan itu hilang, anda mungkin merasakan kesakitan yang membingungkan di otot untuk seketika.

Kekejangan kencing manis melibatkan otot kaki dan kaki yang lebih rendah dan disertai oleh paresthesia (atau hiperesthesia), dan kesakitan yang agak jelas di kaki selepas kekejangan dengan ketidakupayaan untuk bergerak biasanya dapat diperhatikan selama beberapa jam. [4]

Komplikasi dan akibatnya

Dalam kes-kes kekejangan kaki selepas bersenam, tiada kesan kesihatan atau perubatan negatif.

Kekejangan kaki pada waktu malam dapat menjejaskan kualiti hidup dengan mengganggu tidur.

Tidak sukar untuk meneka bahaya kekejangan kaki, yang dapat menangkap seseorang yang memandu kereta atau terapung di sungai...

Kontraksi otot sukarela sendiri tidak berkaitan dengan kesan penyakit yang mana kekejangan anggota badan yang lebih rendah adalah salah satu gejala. Walaupun banyak keadaan ini, sebagai contoh, penyakit vaskular periferal kaki, adalah

Berpotensi melumpuhkan.

Diagnostik Kaki kejang

Secara perubatan, kekejangan jinak utama jarang menjadi punca kebimbangan, dan diagnosis diperlukan jika kontraksi otot sukarela yang berkaitan dengan tidak bersesuaian berlaku secara berterusan.

Ujian yang diperlukan untuk kekejangan kaki: ujian darah umum dan biokimia; Untuk gula, kinase creatine, dehidrogenase laktat, elektrolit, parathormone, antibodi khusus untuk helminths.

Diagnostik instrumental juga dilakukan:

• Penyelidikan otot (Electromyography, ultrasound);
• Doppler dan ultrasound kapal kaki, angiography.
• MRI saraf tunjang dilakukan jika terdapat kelemahan otot fokus atau tanda-tanda neurologi.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan sangat penting kerana beberapa gangguan menyebabkan gejala yang menyerupai kejang: dystonia, spastik (termasuk myotonia), fasciculations, gegaran penting, myokymia, tetany. Juga ditakrifkan dalam epilepsi adalah kejang kaki fokus atau separa, dan kejang klonik ciri-ciri epilepsi dan hyperkinesis.

Kekejangan kaki berbeza dari keadaan yang disebut sindrom kaki gelisah.

Selalunya penyebab sebenar kekejangan kaki sukar ditentukan, dan mereka mungkin disebabkan oleh gabungan faktor yang berbeza.

Sebagai contoh, diet Kremlin rendah karbohidrat, yang, seperti diet Atkins, adalah diet keto, menghilangkan cecair dari badan. Akibatnya, mereka yang mengikuti diet penurunan berat badan ini (makan banyak protein dan lemak) bukan sahaja mendapat sembelit, tetapi juga kekejangan kaki - sebagai penyerapan magnesium dalam usus dikurangkan.