Psikopati skizoid

Di antara banyak gangguan personaliti, psikopati schizoid, gangguan yang disertai dengan perubahan tingkah laku dan emosi, bukanlah sesuatu yang luar biasa. Masalah ini memerlukan perhatian khusus daripada pakar psikiatri dan psikoterapi, kerana akarnya terletak pada zaman kanak-kanak awal, seterusnya menjelma dan bertambah buruk. Psikopati schizoid tidak boleh dirawat dengan ubat: ia memerlukan psikoterapi khusus dan pemulihan sosial.[1]

Epidemiologi

Psikopati schizoid terdapat dalam 1-4.5% orang di dunia. Hilang empati, mementingkan diri sendiri, emosi dangkal - semua ini adalah tanda-tanda masalah psikopatologi sekarang, yang tidak selalu didiagnosis. Lebih-lebih lagi, pakar ambil perhatian bahawa sesetengah orang, terima kasih kepada psikopati schizoid, malah berjaya mencapai kejayaan profesional tertentu dalam beberapa bidang (terutamanya jawatan pengurusan, serta peguam, pelabur, ahli politik, dll.). Bagaimanapun, majoriti pesakit masih menjadi penjenayah dan menamatkan perjalanan hidup mereka dengan hukuman penjara.

Tanda-tanda psikopati schizoid yang paling kerap ditemui pada lelaki, hampir tiga kali lebih kerap daripada wanita. Perlu diperhatikan bahawa banduan Eropah mengalami gangguan ini kurang kerap daripada banduan Amerika Utara.

Patologi bermula pada zaman kanak-kanak awal, tetapi boleh nyata pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.[2]

Punca Psikopati skizoid

Psikopati schizoid ialah gangguan personaliti yang dicirikan oleh penarikan diri, "detasmen," ketidakupayaan untuk bersimpati dan berempati, sedikit keperluan untuk komunikasi, kecenderungan untuk berkhayal, dan rendaman yang berlebihan dalam dunia sendiri.

Dari luar, psikopat schizoid kelihatan sekurang-kurangnya pelik. Orang seperti itu tidak memerlukan kawan, atau mereka mempunyai mereka, tetapi tidak lebih daripada satu atau dua. Mereka tidak berminat dengan dunia sebenar, mereka tidak dapat menyelesaikan masalah seharian, tetapi pada masa yang sama mereka boleh dengan senang hati menjalankan monolog abstrak kompleks yang panjang.

Mengapakah psikopati schizoid berkembang? Pakar menyuarakan beberapa teori tentang kemunculan gangguan:

• sebagai akibat daripada kekurangan hubungan yang diperlukan dengan ibu bapa pada zaman kanak-kanak awal, kekurangan kasih sayang dan paparan perasaan hangat, penolakan cinta untuk diri sendiri dan orang lain;
• akibat tidak memahami diri sendiri dan sejauh mana keselesaan seseorang, ketidakupayaan untuk menjalin hubungan dengan orang;
• disebabkan oleh ciri-ciri pemikiran, termasuk pemikiran kabur, kesukaran dalam menilai persekitaran, ketidakupayaan untuk menentukan keadaan emosi orang lain dan untuk mewujudkan hubungan yang boleh dipercayai.

Penglibatan faktor keturunan, serta ciri perlembagaan CNS, tidak dikecualikan.[3]

Faktor-faktor risiko

Psikopati schizoid disertai dengan perkembangan kualiti emosi dan kehendak pesakit yang tidak mencukupi. Untuk meletakkannya secara berbeza, kita bercakap tentang ketidakkonsistenan dan ketidakseimbangan manifestasi aspek keperibadian tertentu. Faktor risiko yang paling mungkin adalah:

• gangguan kongenital sistem saraf, ensefalitis, trauma kelahiran ke kepala;
• kecenderungan keturunan;
• keibubapaan yang tidak betul.

Psikopati schizoid tidak pernah muncul pada orang yang sihat matang: faktor "asli" kepada awal kanak-kanak sentiasa mendorong gangguan itu untuk terbentuk. Ini termasuk:

• pengabaian ibu bapa terhadap anak;
• hukuman fizikal;
• kekurangan perhatian daripada orang tersayang;
• pendapatan material yang rendah;
• berasal dari keluarga yang tidak berfungsi.

Antara perkara penting tambahan, pakar menekankan kekurangan atau disiplin yang terlalu ketat, mempunyai ramai anak, ibu bapa tertekan, status sosial yang rendah dan penolakan sosial yang berkaitan.

Patogenesis

Mekanisme patogenetik penampilan psikopati schizoid adalah berbeza. Ketidakseimbangan personaliti boleh timbul di bawah berat faktor genetik, ciri perkembangan intrauterin, trauma kelahiran, pelanggaran semasa tempoh awal perkembangan neonatal.

Gangguan mental mendedahkan dirinya dengan keterlaluan, kecenderungan untuk berkhayal dan berlebih-lebihan, labiliti emosi, kelemahan. Didikan yang tidak betul, trauma psikologi, dan lain-lain memainkan peranan utama dalam pembentukan patologi.

Mekanisme perkembangan gangguan itu mungkin terdapat gangguan khusus dalam keseimbangan proses saraf, tindak balas isyarat, korteks dan subkorteks. Asas psikopati adalah perubahan dalam jenis aktiviti saraf yang lebih tinggi, kehadiran konflik dalaman yang disebabkan oleh percanggahan antara realiti dan persepsi sendiri tentang peranan sosial, kepentingan, kekayaan material, dll.

Menurut teori lain, nuansa didikan kanak-kanak sehingga umur 5-6 tahun adalah sangat penting. Dalam kes ini, sama berbahaya seperti sikap acuh tak acuh dan tidak suka terhadap kanak-kanak, serta keibubapaan hiper.[4]

Gejala Psikopati skizoid

Pesakit dengan psikopati schizoid dicirikan oleh pendiam, kerahsiaan, jarak dari realiti, dan sifat autistik. Mereka tidak mempunyai keharmonian dalaman dan konsistensi mental, tetapi mereka penuh dengan kesipian dan paradoks tingkah laku-emosi. Terdapat gabungan sensitiviti yang berlebihan dan kesejukan emosi, sedar "mematikan" daripada orang ramai. Pesakit seolah-olah terputus dari realiti, mempunyai kecenderungan kepada simbolisme, penaakulan yang kompleks mengenai topik teori. Kebolehan kehendak biasanya berat sebelah, ledakan emosi secara tiba-tiba dan tidak mencukupi. Realiti objektif dianggap menyimpang dan agak subjektif, tidak ada empati, terdapat kesukaran dalam mewujudkan hubungan sosial.

Istilah "original", "oddball", "pelik" sering digunakan berhubung dengan orang sedemikian. Aktiviti mental juga pelik, kombinasi logik adalah tidak dijangka, pernyataan terdedah kepada kategori dan melampau. Ketidakpercayaan dan syak wasangka adalah ciri.

Keupayaan untuk menumpukan perhatian hanya ditujukan kepada objek yang menarik, dan berhubung dengan perkara lain pesakit tidak berfikiran dan tidak aktif.

Ciri-ciri tipikal lain: mudah dicadangkan, mudah tertipu, degil, negativisme.

Ciri-ciri motor: ragam, karikaturisme, gaya berjalan yang flamboyan, gerak isyarat, tulisan tangan, pertuturan.

Dua jenis pesakit psikopati schizoid dibezakan:

• Sesetengah pesakit terlalu sensitif, tidak percaya, mengambil segala-galanya di sekeliling mereka secara peribadi. Mereka suka bersendirian, tidak aktif dan tidak berinisiatif.
• Pesakit lain "tertutup", "sejuk", tidak tahu berempati, mengasihi, sering kejam dan tidak bertimbang rasa.

Psikopat schizoid sering didorong bukan oleh kepentingan masyarakat, tetapi oleh motivasi dalaman yang menentang logik, didorong oleh projek "nilai super" mereka sendiri.[5]

Tanda-tanda pertama

Tanda-tanda pertama psikopati schizoid sudah boleh dilihat dalam cara kanak-kanak membina hubungan dengan kanak-kanak lain, bagaimana dia menyelesaikan konflik dan pertikaian, sama ada dia mempunyai keupayaan untuk menumpukan perhatian pada sesuatu, sama ada dia menunjukkan minat terhadap maklumat baru. Ciri-ciri tertentu boleh dilihat pada zaman kanak-kanak:

• pengasingan, detasmen daripada realiti, beberapa persamaan dengan autisme;
• gestikulasi khayalan, kekasaran motor dan kesudutan, daripada afektif kepada kedekut gerak isyarat;
• tulisan tangan "pelik" yang bercirikan, dengan huruf berskala berbeza, keriting, dsb.;
• Ucapan yang tidak konsisten, sarat dengan perihalan, kata-kata mutiara, gabungan perkataan yang luar biasa;
• Kekurangan pertuturan dan korelasi emosi;
• kekurangan logik dalam tindakannya;
• kesukaran membina hubungan dengan rakan sebaya yang berlainan jantina.

Kanak-kanak yang mengalami psikopati schizoid mengalami kesukaran untuk menunjukkan keadaan emosi mereka. Mereka boleh menjadi sangat bimbang, walaupun kesejukan luaran dan sikap acuh tak acuh, atau kekal dalam keadaan tenang palsu, tetapi tiba-tiba menunjukkan serangan afektif. Pesakit sering kehilangan keupayaan untuk membina hubungan sosial yang harmoni, tetapi pada masa yang sama dengan penuh hormat menjaga haiwan, boleh lama mengagumi tumbuhan dan objek yang indah. Orang seperti itu paling tertarik dengan kemanusiaan, idea-idea yang lebih bermakna, dan sebagainya.

Skizoid psikopati pada wanita

Seorang wanita dengan psikopati schizoid biasanya tenggelam sepenuhnya dalam dunia batinnya. Dia tidak menyembunyikan sikap dinginnya kepada orang, mengelakkan komunikasi yang terlalu kerap. Ciri-ciri utama:

• ketidakupayaan untuk berempati;
• Kurang rasa bersalah kerana menyakiti orang lain;
• penolakan nilai orang lain;
• mementingkan diri sendiri;
• Ketidakupayaan untuk merasakan keadaan atau mood orang lain.

Wanita sebegini sering dipanggil tidak berhati perut. Mereka kasar dan dingin, selalunya tidak mahu mewujudkan keluarga dan mempunyai anak, tetapi tidak menolak pertumbuhan kerjaya, tipu daya jangka pendek dan pengembaraan. Dicirikan oleh ketidakupayaan untuk berkompromi, berdendam dan kecenderungan untuk menyinggung perasaan dan mengaibkan orang lain.

Wanita yang menghidap psikopati schizoid tidak menerima, malah menafikan sebarang norma sosial. Ini mungkin dalam bentuk feminisme, penolakan stereotaip, atau dalam bentuk pergaulan bebas. Sebagai peraturan, pesakit sedemikian adalah rambang, tidak mampu dan tidak mahu memasuki hubungan jangka panjang yang rapat.

Skizoid psikopati pada lelaki

Lelaki dengan psikopati schizoid berkongsi beberapa ciri:

• tidak cenderung kepada empati, dan pada masa yang sama sangat sensitif (marah, mudah marah);
• selalunya tidak bijaksana dan tidak bertimbang rasa, campur tangan dalam kehidupan orang lain tanpa berfikir;
• terlalu pedantik;
• di khalayak ramai, mereka menunjukkan sikap pendiam.

Lelaki psikopat akan menunjukkan kerengsaan setiap kali berlaku apa-apa yang dia tidak suka. Dia tidak pernah mendengar atau mendengar pendapat orang lain, tidak menerima keadaan yang timbul atas kehendaknya sendiri. Kerengsaan dengan mudah boleh berubah menjadi pencerobohan dan kemudian menjadi keganasan.

Norma dan peraturan sosial bukan untuk lelaki psikopat. Mereka sentiasa melakukan apa yang mereka fikirkan patut pada masa ini, dan seterusnya tidak merasa bersalah atas apa yang telah mereka lakukan, tidak menunjukkan simpati, kasihan, penyesalan. Sekiranya anda tidak mengambil langkah-langkah, maka selama bertahun-tahun manifestasi psikopati schizoid pada lelaki hanya bertambah buruk.

Borang

Tiada klasifikasi gangguan schizoid yang diterima umum pada masa ini. Selalunya patologi dibahagikan secara bersyarat kepada kategori, bergantung pada manifestasi dominan dan ciri keperibadian.

Khususnya, psikopati schizoid-steroid sering digambarkan, yang dicirikan oleh keinginan untuk membuktikan kepentingan diri sendiri di mata orang lain. Untuk mencapai yang diingini, pesakit berusaha untuk menjadi asal yang mungkin, menunjukkan keunggulan dalam setiap cara yang mungkin, secara literal menuntut pengiktirafan, menggunakan teater dan tingkah laku yang ditarik. Pesakit dicirikan oleh postur tubuh, kedangkalan pertimbangan, apa-apa cara untuk menarik perhatian - contohnya, menangis teresak-esak di khalayak ramai, gerak isyarat yang luas, berpegangan tangan, dan lain-lain. Keadaan emosi pesakit berubah-ubah, egosentrisme dominan, fantasi yang tidak munasabah, kadang-kadang pergi dalam kursus. Membidas dirinya sendiri, demonstrasi yang disengajakan tentang keadaan pengsan dan sawan. Jiwa menyerupai kanak-kanak, tidak matang.

Psikopati skizoid yang meluas disertai dengan kerengsaan yang teruk, sawan marah. Pesakit seperti itu marah dan curiga, sangat mementingkan diri sendiri, manakala pedantik, teliti, degil, suka memerintah. Mereka suka memilih perkara-perkara kecil, mood mereka sering dan tanpa sebab berubah. Daripada orang tersayang dan rakan sekerja memerlukan penyerahan dan kepatuhan yang jelas. Berada dalam keadaan marah, boleh dikatakan tidak berhenti pada apa-apa.

Psikopati psychasthenic yang dihalang dicirikan oleh ketidakpastian yang kuat, keraguan diri, dan keraguan yang berterusan. Pesakit terlalu pemalu, hipoaktif, kurang menyesuaikan diri dalam masyarakat, mereka mempunyai harga diri yang rendah. Terdapat keinginan untuk analisis diri yang berpanjangan, pemikiran abstrak, pemikiran patologi.

Manifestasi klinikal psikopati schizoid boleh diteruskan secara berperingkat, yang berbeza dalam keparahan dan struktur. Pakar bercakap tentang peringkat steril, keadaan kemurungan dan kemurungan, serta peringkat kemurungan yang teruk, yang mempunyai mekanisme psikopatologi yang kompleks.

Peringkat steril mungkin berulang berkali-kali sepanjang hayat. Ia dicirikan oleh gangguan afektif ringan tanpa perkembangan psikopati dekompensasi.

Keadaan kemurungan dan penindasan, berbeza dengan kursus yang dipadamkan, mempunyai gejala yang lebih sengit: kemurungan, kebencian, dengki, kemarahan, kekecewaan berlaku, kurang kerap - pencerobohan, tetapi tanpa keterlambatan idea dan motor.

Tahap kemurungan yang teruk sentiasa lebih lama. Sebagai tambahan kepada gangguan afektif, manifestasi neurotik dan psikopatik hadir. Kelesuan, sikap tidak peduli, kegelisahan, rasa letih dan patah hati berlaku.[6]

Komplikasi dan akibatnya

Walaupun psikopati schizoid adalah gangguan yang agak jarang berlaku, beberapa pesakit mendapatkan bantuan perubatan daripada pakar. Adalah lebih biasa bagi saudara-mara dan orang terdekat psikopat untuk membuat temu janji dengan doktor apabila pesakit mengalami keadaan decompensated - khususnya, serangan psikotik, gangguan kemurungan, ketagihan toksik (alkoholisme, ketagihan dadah, penyalahgunaan bahan). Selepas serangan akut dikawal dan keadaan pesakit menjadi normal, kebanyakan pesakit berhenti berunding dengan doktor - terutamanya kerana mereka tidak menganggap diri mereka sakit. Akibatnya, gangguan psikopatik terus bertambah buruk, dan terdapat risiko serangan akut yang lain.

Adalah diketahui bahawa adalah mustahil untuk menyembuhkan psikopati schizoid sepenuhnya: adalah mustahil untuk secara asasnya mengubah sistem nilai seseorang, memprogram semula sikap hidup. Walau bagaimanapun, pakar psikiatri dan psikoterapi dapat mengurangkan perjalanan gangguan, memperbaiki penyesuaian sosial, dan mencapai pampasan yang stabil untuk keadaan patologi. Dari segi praktikal, hasil terbaik diperhatikan dengan latar belakang penggunaan kaedah psikoanalisis, psikoterapi mendalam jangka panjang.[7]

Diagnostik Psikopati skizoid

Psikopati schizoid didiagnosis dengan jelas oleh triad ciri:

• terdapat kompleks yang jelas yang mengganggu penyesuaian individu;
• Sifat patologi yang wujud dalam kompleks sentiasa ditunjukkan, tanpa mengira persekitaran;
• sifat patologi ini tidak dapat dipulihkan.

Tidak mustahil untuk membuat diagnosis hanya berdasarkan penyelewengan separa dalam tingkah laku normal pesakit. Kehadiran hanya beberapa ciri yang wujud dalam psikopati schizoid tidak memberikan hak untuk mendiagnosis seseorang. Dalam keadaan sedemikian, mereka bercakap tentang ciri-ciri watak, tetapi bukan tentang patologi. Tidak seperti psikopat schizoid, orang yang mempunyai watak yang menonjol dapat melabur dalam norma sosial dan menyesuaikan diri dengan kehidupan sosial.

Ujian dilakukan sebagai sebahagian daripada penyiasatan klinikal am:

• CBC, kimia darah;
• urinalisis.

Diagnostik instrumental mungkin termasuk echoencephalography, angiography, ultrasound, dan pengimejan resonans magnetik.[8]

Diagnosis pembezaan

Psikopati schizoid mesti dibezakan daripada varian kenormalan, keadaan seperti psikopat, kursus ringan oligofrenia, neurosis, serta dari psikosis yang dipanggil "berkaitan" - skizofrenia seperti psikopat.

Perbezaan utama antara psikopati dan psikopatologi ialah ketiadaan simptomologi psikotik dan kecenderungan progresif kursus.

Neurosis dibezakan daripada psikopati schizoid dengan kriteria berikut:

Neurosis	Psikopati
Sebahagian daripada keperibadian menderita	Seluruh orang menderita
Pesakit memahami hakikat bahawa dia mempunyai penyakit	Terdapat kekurangan pemahaman tentang penyakit ini
Kesan alam sekitar adalah ketara	Pengaruh persekitaran kurang

Keadaan yang serupa dengan psikopati schizoid boleh berkembang dengan latar belakang pelbagai gangguan psikiatri, trauma, lesi toksik, penyakit berjangkit. Tetapi dalam kes ini, simptomologi klinikal mempunyai manifestasi lain, sendiri, dan perkembangan patologi berkorelasi dalam masa dengan kesan faktor ini atau itu.

Rawatan Psikopati skizoid

Psikopati schizoid, sebagai kelainan personaliti kongenital atau awal, mencadangkan penggunaan mekanisme pampasan terapi. Penekanan diberikan kepada langkah psikoterapi, penyesuaian sosial dan buruh.

Penggunaan ubat-ubatan bukanlah yang utama, tetapi nilai tambahan, dan ditetapkan secara individu. Dalam tempoh eksaserbasi, neuroleptik digunakan, khususnya, Etaperazine, Stelazine, Neuleptil. Dalam serangan afektif, keadaan kebimbangan, dysphoria, penerimaan neuroleptik ditambah dengan antidepresan - contohnya, Tizercin, yang mempunyai aktiviti sedatif dan thymoneuroleptic. Sekiranya pesakit mengalami kebimbangan yang meningkat, ketegangan dan ketidakstabilan psikoemosi, gangguan fobia, penenang seperti Elenium, Diazepam, Seduxen, Tazepam, dll. Mungkin ditunjukkan.

Dos kecil neuroleptik dalam kombinasi dengan penenang dan antidepresan membantu melegakan ketegangan afektif.

Penyembuhan lengkap untuk psikopati schizoid adalah mustahil, tetapi adalah mungkin untuk meningkatkan penyesuaian sosial, menormalkan status emosi, dan membantu pesakit membina kehidupan peribadi dan sosial. Dalam kerangka psikoterapi, teknik kognitif, amalan merealisasikan emosi dan mendapat kepuasan daripada tindakan dan peristiwa tertentu digunakan.

Ubat-ubatan

Simptom	Produk perubatan	Dos (mg/hari)	Kesan sampingan
Persepsi dan penilaian yang terganggu terhadap realiti	Neuroleptik: Flupenthixol, Haloperidol, Olanzapine	0,5-3 2-6 2-5	Kelemahan, keletihan, terencat psikomotor, hipotensi
Tingkah laku impulsif, agresif	Antidepresan: Fluoxetine Sertraline	5-40 25-150	Sakit kepala, gugup, kebimbangan, takikardia.
	Normotimik: Carbamazepine	400-600	Mengantuk, lemah, gegaran, nystagmus, dysarthria
	Neuroleptik: Haloperidol Trifluoperazine	2-6 4-12	Kelemahan, peningkatan keletihan, hipotensi
Disforia, labiliti emosi	Normotik, neuroleptik: Carbamazepine Klorprotiksen	400 15-50	Mengantuk, membran mukus kering, berpeluh meningkat, hipotensi, pening
Keadaan kebimbangan	Antidepresan: Escitalopram	10-20	Mual, gangguan pencernaan, dispepsia, keletihan, kelemahan
	Antidepresan trisiklik: Tianeptine	25-75	Sakit perut, mulut kering, dispepsia, sakit kepala, takikardia
	Normotimik: Persediaan asid valproik	300-600	Perubahan selera makan, mengantuk, gegaran, edema periferal, dispepsia
	Neuroleptik: Klorprotiksen	15-30	Mengantuk, membran mukus kering, berpeluh meningkat, hipotensi, pening
	Anxiolytics: Clonazepam	1-4	Mulut kering, dispepsia, jaundis, mengantuk

Pencegahan

Pencegahan psikopati schizoid yang berkesan dianggap menggalakkan penyesuaian sosial kanak-kanak, menjalankan perbualan penjelasan sistematik yang bertujuan untuk mencirikan norma dan peraturan tingkah laku yang diterima umum. Didikan anak yang mencukupi, kasih sayang dan perhatian daripada orang terdekat memainkan peranan penting.

Langkah-langkah pencegahan utama biasanya seperti berikut:

• tidur yang mencukupi dan rehat yang tetap, menyumbang kepada pemulihan sistem saraf yang tepat pada masanya;
• aktiviti fizikal yang mencukupi;
• menjalankan hobi, iaitu aktiviti yang membawa keseronokan dan boleh melegakan ketegangan yang terkumpul;
• hubungan keluarga biasa, tanpa pertengkaran dan skandal biasa;
• pelepasan psiko-emosi biasa (pertemuan dengan rakan-rakan, berjalan kaki, melancong);
• mengekalkan status sosial biasa dan kesejahteraan material.

Kaedah ini paling berkesan jika ia digunakan secara bersepadu. Sekiranya kanak-kanak atau orang dewasa mempunyai sebarang gejala gangguan mental yang mencurigakan, disyorkan untuk menghubungi pakar - ahli psikologi, psikoterapi, pakar psikiatri. Rawatan diri dalam kes ini tidak berkesan, malah boleh membahayakan orang yang sakit.

Ramalan

Pesakit yang mengalami psikopati skizoid hampir tidak pernah dirujuk kepada VTEK untuk hilang upaya. Semasa tempoh sawan, mereka diberi cuti sakit untuk hilang upaya sementara. Jika serangan sedemikian berpanjangan atau keadaan dekompensasi yang sengit berkembang, adalah mungkin untuk menubuhkan kumpulan kecacatan ketiga dengan cadangan buruh individu.

Ia tidak mungkin untuk menyembuhkan gangguan sepenuhnya. Psikopati skizoid ringan atau sederhana mempunyai prognosis yang agak baik, dengan syarat pilihan profesion yang bernas dan pendekatan yang betul daripada rakan dan ahli keluarga. Pesakit mempunyai setiap peluang untuk penyesuaian sosial yang berjaya, pilihan profesional, dan pembentukan hubungan rapat dan keluarga.