Retraksi gingival

Dalam amalan pergigian, penarikan balik gingival adalah prosedur yang meluaskan sulcus gingival - ruang di antara permukaan gigi dan tisu gusi sekitarnya - dengan menarik atau menolak kembali (trahere bermaksud "menyeret" atau "menarik" dalam bahasa Latin) tepi gusi bersebelahan dengan leher gigi. [1]

Petunjuk untuk prosedur

Petunjuk untuk prosedur tambahan ini adalah:

• Keperluan untuk membuat kesan pergigian (cast) untuk gigi prostetik. Untuk mendapatkan kesan yang tepat dengan marginal yang ketat, adalah perlu untuk mendedahkan leher gigi dan memastikan aksesibiliti margin gingival, yang dicapai dengan lebar sulcus gingival sekurang-kurangnya 0.15-0.2 mm;
• Penetapan struktur prostetik tetap (mahkota, jambatan, abutment implan pergigian) berdekatan dengan tisu gingival;
• Penyediaan rongga karius dan pengisian berikutnya-dalam rawatan kerosakan gigi;
• Penyingkiran sub-gingival tartar;
• Pemulihan incisors (gigi depan) menggunakan onlays tetap - veneers.

Persediaan

Oleh kerana penarikan balik gingival adalah prosedur pergigian tambahan, tiada persiapan yang berasingan untuk itu diperlukan (kecuali kebersihan mulut umum dan menyikat plak lembut dari gigi), dan keputusan mengenai keperluan untuk penarikan balik sebelum mengambil kesan dibuat oleh prosthodontist. Prosthodontist juga menetapkan semua peperiksaan yang diperlukan yang berkaitan dengan gigi prostetik dan menilai tisu gusi dan struktur sokongan bersebelahan.

Sekiranya ia adalah masalah kerosakan gigi atau tartar, rongga mulut - gigi dan gusi - diperiksa oleh doktor gigi umum. [2]

Teknik Penarikan balik gingival

Walaupun terdapat pelbagai kaedah penarikan balik - mekanikal, kimia dan pembedahan - teknik penarikan balik sentiasa bergantung kepada memilih kaedah yang paling optimum untuk setiap kes tertentu. Oleh itu, adalah perlu untuk mempertimbangkan kaedah utama dan teknik penarikan balik gingival, serta cara yang paling biasa digunakan untuk penarikan balik gingival. [3]

Kaedah yang paling biasa dan mudah ialah penarikan balik gingival mekanikal. Ini adalah penarikan balik gingival dengan floss retraction pergigian, yang digunakan oleh kebanyakan prosthodontists. Floss retraction gingival yang sesuai diletakkan di bawah margin gusi di sekitar gigi dengan tamponisasi (di bawah anestesia tempatan). Floss digunakan semata-mata (mis. Ultrapak) atau digabungkan dengan agen hemostatik (mis. Aluminium sulfat-impregnated gingi-aid floss) dalam dua cara: flos tunggal atau floss ganda. Kedalaman di mana doktor gigi tamponizesnya (dengan instrumen khas - pembungkus pergigian rata) ditentukan oleh kedalaman kerang dan keadaan tisu periodontal yang mengelilingi gigi.

Baru-baru ini, pita span untuk penarikan balik gingival (pita merocel) yang diperbuat daripada bahan polimer biokompatibel, yang, bersentuhan dengan kelembapan, membengkak dan meluaskan sulcus gingival tanpa merosakkan tisu lembut, telah digunakan.

Penarikan balik gusi kimia dilakukan dengan menggunakan hemostatik (styptic), ejen astringen atau vasoconstrictive ke tisu gusi bersebelahan dengan gigi. Ejen hemostatik terutamanya termasuk aluminium sulfat. [4]

Kumpulan sebatian astringen termasuk penyelesaian garam logam - aluminium klorida, besi sulfat, larutan alum alum, tanin (asid tannic). Dalam pergigian, racestiptin cecair hemostatic, alustat atau hemodent digunakan, serta teknoden cecair penarikan balik gingival - dengan aluminium klorida; Penyelesaian dengan sulfat besi - alufer dan hemostab.

Gel penarikan balik gusi yang digunakan secara meluas dengan aluminium sulfat - alu-jen, viscostat ultraden yang jelas; Hemosthase dan Retragel Gum Retraction gel - dengan aluminium klorida; gel dengan besi sulfat - viscostat ultradent.

Penarikan balik dengan vasoconstrictors melibatkan penggunaan adrenalin hidroklorida, yang menyebabkan vasoconstriction tempatan (vasoconstriction) dan iskemia tisu. Tetapi penggunaannya terhad oleh kesan sampingannya, jadi aluminium klorida paling sering digunakan.

Meningkatkan keselesaan pesakit dan memudahkan prosedur untuk tampalan penarikan balik gingival doktor pelbagai komposisi (traxodent, tampalan penarikan balik dmg, fs hemostatic, pasta penarikan balik astringen, trac gingi, expasyl) Seperti yang dinyatakan oleh doktor gigi, ia adalah kaedah yang mudah, cepat dan tidak menyakitkan yang tidak menyebabkan sebarang tindak balas kimia, keradangan tisu atau trauma. [5], [6], [7]

Penarikan balik gusi pembedahan (yang dilakukan di bawah anestesia tempatan) termasuk:

• Curettage rotary sulcus gingival;
• Electrosurgery (menggunakan elektrod melengkung kecil bergerak selari dengan paksi panjang gigi);
• Penggunaan laser (di bawah tindakan yang terdapat pengewapan tisu permukaan dalam sulcus gingival dan pengembangannya). [8]

Kontraindikasi kepada prosedur

Penarikan balik gingival tidak dilakukan dalam kes jangkitan lisan (gingivitis, stomatitis, candidiasis), serta penyakit periodontal keradangan dan pengumpulan besar plak lembut.

Penggunaan hidroklorida adrenalin sebagai agen penarikan adalah kontraindikasi pada pesakit dengan hipertensi arteri, kemurungan, serta dalam kes mengambil ubat kumpulan beta-adrenoblockers dan inhibitor MAO.

Penjelasan elektrosurgikal tidak boleh dilakukan pada pesakit dengan alat pacu jantung.

Akibat selepas prosedur

Flossing mekanikal boleh menyebabkan pembengkakan sementara dan keradangan gusi, keradangan sulcus gingival, dan jika daya berlebihan digunakan semasa flossing atau jika flos ganda diletakkan terlalu mendalam, risiko kerosakan periodontal kekal dan kemelesetan gingival meningkat.

Lebih daripada satu pertiga daripada pesakit dengan penarikan balik flos - selepas penyingkiran - mengalami pendarahan dari sulcus gingival.

Sekiranya benang penarikan balik adrenalin digunakan, tekanan darah dan kadar jantung boleh meningkat, dan paras glukosa darah boleh meningkat pada pesakit diabetes.

Setelah menggunakan sulfat ferus untuk meresapi filamen, perubahan warna tisu lembut dan keras dalam rongga mulut diperhatikan.

Komplikasi selepas prosedur

Komplikasi yang mungkin selepas prosedur curettage gingival berputar adalah kerosakan pada persimpangan gingival dengan kemelesetan keradangan dan gingival.

Penjagaan selepas prosedur

Cadangan doktor gigi untuk penjagaan gusi selepas penarikan balik termasuk membilas mulut dengan penyelesaian antiseptik (seperti larutan furacilin) dan sementara menghindari makanan dan minuman keras dan panas.