Retraksi gingival

Dalam amalan pergigian, penarikan balik gingival ialah prosedur yang melebarkan sulkus gingiva - ruang antara permukaan gigi dan tisu gusi di sekelilingnya - dengan menarik atau menolak ke belakang (trahere bermaksud "mengheret" atau "menarik" dalam bahasa Latin) tepi gigi. Gusi yang bersebelahan dengan leher gigi.[1]

Petunjuk untuk prosedur

Petunjuk untuk prosedur tambahan ini ialah:

• keperluan untuk membuat kesan gigi (cast) untuk gigi palsu. Untuk mendapatkan kesan yang tepat dengan kesesuaian marginal yang ketat, adalah perlu untuk mendedahkan leher gigi dan memastikan kebolehcapaian margin gingival, yang dicapai dengan lebar sulcus gingival sekurang-kurangnya 0.15-0.2 mm;
• penetapan struktur prostetik tetap (mahkota, jambatan, penyangga implan pergigian) berdekatan dengan tisu gingiva;
• penyediaan rongga karies dan pengisian seterusnya - dalam rawatan kerosakan gigi ;
• penyingkiran tartar sub-gingiva ;
• Pemulihan gigi kacip (gigi depan) menggunakan onlay tetap - venir.

Persediaan

Memandangkan penarikan balik gingival adalah prosedur pergigian tambahan, tiada persediaan berasingan diperlukan (kecuali untuk kebersihan mulut am dan memberus plak lembut dari gigi), dan keputusan mengenai keperluan untuk penarikan balik sebelum mengambil kesan dibuat oleh pakar prostodontik . Pakar prostodontik juga menetapkan semua pemeriksaan yang diperlukan berkaitan dengan gigi palsu dan menilai tisu gusi dan struktur sokongan bersebelahan.

Jika ia masalah kerosakan gigi atau karang gigi, rongga mulut - gigi dan gusi - diperiksa oleh doktor gigi am.[2]

Teknik Penarikan balik gingival

Walaupun terdapat pelbagai kaedah penarikan balik - mekanikal, kimia dan pembedahan - teknik penarikan balik sentiasa bergantung pada memilih kaedah yang paling optimum untuk setiap kes tertentu. Oleh itu, adalah perlu untuk mempertimbangkan kaedah dan teknik utama penarikan balik gingiva, serta cara penarikan balik gingiva yang paling biasa digunakan.[3]

Kaedah yang paling biasa dan mudah ialah penarikan balik gingival mekanikal. Ini ialah penarikan balik gingival dengan flos penarikan gigi, yang digunakan oleh kebanyakan pakar prostodontik. Floss penarikan balik gingival tebal yang sesuai diletakkan di bawah margin gusi di sekeliling gigi dengan tamponisasi (di bawah bius tempatan). Floss digunakan secara bersendirian (cth Ultrapak) atau digabungkan dengan agen hemostatik (cth flos GINGI-Aid yang diresapi aluminium sulfat) dalam dua cara: flos tunggal atau flos berganda. Kedalaman yang doktor gigi tamponizes (dengan alat khas - pembungkus pergigian rata) ditentukan oleh kedalaman alur dan keadaan tisu periodontal yang mengelilingi gigi.

Baru-baru ini, pita span untuk penarikan balik gingival (pita Merocel) yang diperbuat daripada bahan polimer biokompatibel, yang, jika bersentuhan dengan kelembapan, membengkak dan melebarkan sulkus gingival tanpa merosakkan tisu lembut, telah digunakan.

Penarikan semula gusi kimia dilakukan dengan menggunakan agen hemostatik (styptic), astringen atau vasokonstriksi pada tisu gusi bersebelahan dengan gigi. Ejen hemostatik terutamanya termasuk aluminium sulfat.[4]

Kumpulan sebatian astringen termasuk larutan garam logam - aluminium klorida, besi sulfat, larutan alum tawas, tanin (asid tannic). Dalam pergigian, cecair hemostatik Racestiptin, Alustat atau Hemodent digunakan, serta cecair penarikan balik gingival Technodent - dengan aluminium klorida; larutan dengan besi sulfat - Alufer dan Hemostab.

Gel penarikan gusi yang digunakan secara meluas dengan aluminium sulfat - Alu-Jen, ViscoStat Clear Ultradent; Gel penarikan gusi Hemosthase dan Retragel - dengan aluminium klorida; gel dengan besi sulfat - Viscostat Ultradent.

Penarikan balik dengan vasokonstriksi melibatkan penggunaan adrenalin hidroklorida, yang menyebabkan vasokonstriksi tempatan (vasokonstriksi) dan iskemia tisu. Tetapi penggunaannya terhad oleh kesan sampingannya, jadi aluminium klorida paling kerap digunakan.

Meningkatkan keselesaan pesakit dan sangat memudahkan prosedur untuk pes penarikan balik gingival doktor pelbagai komposisi (Traxodent, DMG Retraction Paste, FS Hemostatic, Astringent Retraction Paste, Gingi Trac, Expasyl), yang dimasukkan ke dalam sulkus gingival selama beberapa minit, kemudian dikeluarkan, diikuti dengan membilas gingiva dengan air dan mengeringkannya dengan udara. Seperti yang dinyatakan oleh doktor gigi, ia adalah kaedah yang mudah, cepat dan tidak menyakitkan yang tidak menyebabkan sebarang tindak balas kimia, keradangan tisu atau trauma. [5], [6],[7]

Penarikan balik gusi pembedahan (yang dilakukan di bawah anestesia tempatan) termasuk:

• kuretase putar sulkus gingival;
• electrosurgery (menggunakan elektrod melengkung kecil yang digerakkan selari dengan paksi panjang gigi);
• penggunaan laser (di bawah tindakan yang terdapat pengewapan tisu permukaan dalam sulcus gingival dan pengembangannya).[8]

Kontraindikasi kepada prosedur

Penarikan balik gingival tidak dilakukan dalam kes jangkitan mulut (gingivitis, stomatitis, kandidiasis), serta penyakit periodontal radang dan pengumpulan besar plak lembut.

Penggunaan adrenalin hidroklorida sebagai agen penarikan adalah kontraindikasi pada pesakit dengan hipertensi arteri, kemurungan, serta dalam kes-kes mengambil ubat kumpulan beta-adrenoblockers dan perencat MAO.

Penarikan balik pembedahan elektro tidak boleh dilakukan pada pesakit dengan perentak jantung.

Akibat selepas prosedur

Penggunaan flos mekanikal boleh menyebabkan pembengkakan sementara dan keradangan gusi, keradangan sulkus gingiva, dan jika daya yang berlebihan digunakan semasa flos atau jika flos berganda diletakkan terlalu dalam, risiko kerosakan periodontal kekal dan kemelesetan gingival meningkat.

Lebih daripada satu pertiga daripada pesakit yang mengalami penarikan flos - selepas dibuang - mengalami pendarahan dari sulcus gingival.

Jika benang penarikan yang diresapi adrenalin digunakan, tekanan darah dan degupan jantung mungkin meningkat, dan tahap glukosa darah mungkin meningkat pada pesakit diabetes.

Selepas menggunakan ferus sulfat untuk menghamili filamen, perubahan warna tisu lembut dan keras dalam rongga mulut diperhatikan.

Komplikasi selepas prosedur

Komplikasi yang mungkin selepas prosedur kuretase gingiva berputar adalah kerosakan pada persimpangan gingiva dengan keradangan dan kemelesetan gingival.

Penjagaan selepas prosedur

Cadangan doktor gigi untuk penjagaan gusi selepas penarikan balik termasuk membilas mulut dengan larutan antiseptik (seperti larutan Furacilin) ​​dan mengelakkan sementara makanan dan minuman keras dan panas.