Aterosklerosis bukan stenosis

Deposit kolesterol dan plak di dinding dalaman kapal mungkin tidak sepenuhnya menghalang lumen arteri, tetapi hanya sempit, yang membawa kepada kekurangan vaskular tahap tertentu. Dalam keadaan ini, diagnosis "aterosklerosis bukan stenotik" dibuat. Ini adalah peringkat awal perubahan aterosklerotik yang terkenal, di mana penutupan lengkap arteri jauh, tetapi prosesnya sudah bermula. Bahaya keadaan ini adalah bahawa gambaran klinikal patologi kebanyakannya tersembunyi, gejala tidak berminat. Akibatnya, pesakit tidak tergesa-gesa untuk mendapatkan bantuan perubatan, dan penyakit itu pada masa yang sama terus bertambah buruk. [1]

Epidemiologi

Atherosclerosis bukan stenotik adalah patologi kronik yang biasa, yang dicirikan oleh luka kapal arteri yang besar. Arteri sedemikian secara aktif mengangkut oksigen, nutrien, hormon ke organ dan tisu. Kapal terbesar yang mempengaruhi aterosklerosis adalah aorta.

Dalam aterosklerosis yang tidak menonjol, dinding arteri dalaman secara beransur-ansur ditutup dengan plak atau nodul yang terdiri terutamanya daripada lipid dan kalsium. Pada masa yang sama dengan plak, kapal-kapal kehilangan keanjalan dan lumen arteri sempit hingga kurang dari separuh. Sekiranya penyempitan ini terus berkembang, kita bercakap tentang bentuk patologi yang stenotik (memusnahkan) - keadaan berbahaya di mana peredaran darah merosot dengan tajam dan risiko komplikasi meningkat.

Menurut data statistik, terdapat dominasi penyakit yang jelas di kalangan penduduk lelaki. Oleh itu, lelaki mengalami aterosklerosis 3.5 kali lebih kerap daripada wanita. Dalam kebanyakan kes, patologi mempengaruhi orang pertengahan umur dan tua (dari 40-45 tahun dan ke atas).

Kelaziman aterosklerosis bukan stenotik di dunia mempunyai keanehan tersendiri. Sebagai contoh, penyakit ini sangat meluas di kalangan penduduk Amerika. Selalunya penyebab kematian, dan bahkan mengatasi kanser dalam hal ini. Tetapi di kawasan selatan, masalahnya kurang biasa. Sebagai perbandingan, di Amerika, aterosklerosis koronari menyumbang lebih daripada 42% daripada semua gangguan kardiovaskular, dan dalam bahasa Itali angka ini jarang melebihi 6%. Di negara-negara Afrika, kejadian itu lebih jarang.

Peratusan tertinggi orang dengan aterosklerosis ditemui di Amerika Syarikat, Australia, Kanada, Great Britain dan Finland. Peratusan terendah dijangka dijumpai di Jepun, yang disebabkan oleh tabiat diet dan gaya hidup.

Sebab utama perkembangan saintis patologi memanggil kegagalan metabolisme lemak dan protein, yang membawa kepada pembentukan plak yang terkenal. Dorongan untuk kegagalan sedemikian diberikan oleh pemakanan yang tidak wajar, dan memburukkan keadaan dengan tekanan, imuniti lemah, gangguan hormon dan genetik dalam badan, serta trauma ke kapal. Sumbangan negatif tambahan dibuat oleh tabiat buruk, aktiviti fizikal yang lemah, diabetes mellitus dan penyakit endokrin dan kardiovaskular yang lain. [2]

Punca Aterosklerosis nonstenotik.

Kolesterol yang tinggi adalah penyebab utama aterosklerosis bukan stenotik. Pembentukan lipid dan kalsium di dinding dalaman arteri menimbulkan gangguan berterusan aliran darah. Sebab tambahan termasuk yang berikut:

• Penyalahgunaan Alkohol - Mengganggu proses proses metabolik, merosakkan sistem saraf, menyumbang kepada peredaran sejumlah besar kolesterol dalam darah.
• Berat badan, obesiti dari mana-mana darjah - menyebabkan gangguan metabolik yang jelas dan penyakit sistem pencernaan, merosakkan pencernaan, menghalang kerja semua organ dan sistem.
• Peningkatan tekanan darah yang berpanjangan atau sistematik boleh menjadi akibat dan pendahulu aterosklerosis bukan stenotik. Dalam banyak pesakit, deposit lipid dibentuk akibat hipertensi, menyumbang kepada pembekuan darah dan gangguan peredaran darah.
• Tekanan - Mengganggu sistem saraf, mengganggu proses bekalan dan asimilasi nutrien dan oksigen dalam tisu, menghalang penyingkiran toksin dan kolesterol dari aliran darah.
• Merokok - Menyebabkan vasospasme, ubah bentuk mereka, yang umumnya membawa kepada peredaran darah terjejas dan menggalakkan pemendapan plak kolesterol.
• Pemakanan yang tidak betul - membayangkan ketepuan badan dengan lemak haiwan, lemak trans, gula, yang memburukkan keadaan dinding vaskular dan mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk lapisan deposit lemak dan kalsium.
• Hypodynamia - menyebabkan aliran darah yang perlahan, akibatnya tisu dan organ mula kekurangan oksigen dan nutrien, dan proses metabolik melambatkan.

Faktor-faktor risiko

Sebab utama perkembangan aterosklerosis yang tidak mencurahkan adalah metabolisme kolesterol yang tidak wajar di dalam badan. Faktor yang menyumbang kepada perkembangan proses patologi adalah:

• Umur. Risiko membangunkan aterosklerosis nonstenotik meningkat dengan ketara pada hampir semua orang yang berumur 40 tahun.
• Jantina lelaki. Pada lelaki, patologi berkembang lebih awal dan lebih kerap daripada wanita. Para saintis menyifatkan ini kepada keunikan pemakanan, gaya hidup dan latar belakang hormon.
• Kecenderungan keturunan. Ramai orang secara genetik terdedah kepada gangguan metabolisme lipid, patologi kardiovaskular, gangguan keseimbangan hormon. Peranan tertentu juga dimainkan oleh aktiviti imuniti.
• Tabiat berbahaya. Penyalahgunaan merokok dan alkohol menyumbang kepada pengaktifan perkembangan aterosklerosis yang tidak mencurahkan.
• Obesiti. Berlebihan walaupun beberapa kilogram banyak merumitkan kerja badan, yang membawa kepada pelanggaran proses metabolik dan peningkatan beban pada sistem vaskular.
• Diabetes mellitus. Orang yang menderita diabetes mendapat komplikasi seperti serangan jantung, strok, hipertensi dan aterosklerosis vaskular dalam kebanyakan kes.
• Pemakanan yang tidak betul. Pemakanan yang tidak rasional, huru-hara, berkualiti rendah dengan produk yang berbahaya, dominasi makanan berlemak daging dalam diet adalah faktor utama dalam pembangunan kedua-dua aterosklerosis yang tidak menonjol dan menghilangkan (memusnahkan).

Patogenesis

Perkembangan aterosklerosis bukan stenotik termasuk semua peringkat dan faktor yang menyumbang kepada permulaan proses patologi. Walau bagaimanapun, peranan khas dimainkan oleh proses lipoproteinemia atherogenik dan peningkatan kebolehtelapan membran dinding arteri. Ia adalah faktor-faktor ini yang membawa kepada kerosakan seterusnya kepada endothelium vaskular, pengumpulan lipoprotein yang diubahsuai plasma dalam membran intim, percambahan dalam intima sel-sel otot licin dan makrofaj dengan transformasi selanjutnya ke dalam "sel buih", yang secara langsung berkaitan dengan pembentukan semua transformasi aterososklerotik.

Inti patogenetik proses aterosklerotik adalah seperti berikut. Detritus lipid-protein yang berleluasa muncul di intima arteri, tisu penghubung tumbuh secara fokal, yang menjadi asas bagi pembentukan lapisan aterosklerotik, menyempitkan (menindas, menghancurkan) lumen vaskular. Lesi ini terutamanya mempengaruhi kapal otot-elastik dan elastik, kapal medium dan besar berkaliber. Proses pembentukan aterosklerosis yang tidak mencurahkan melalui peringkat morfogenetik berturut-turut:

• Penampilan bintik-bintik lipid dan coretan;
• Pembentukan plak berserabut;
• Penampilan ulser plak, pendarahan dan pengumpulan massa trombotik;
• Atherocalcinosis.

Tompok-bintik dan garis-garis lipid adalah kawasan warna kekuningan-Grayish, kadang-kadang menggabungkan tetapi tidak naik di atas permukaan membran intim. Kemasukan lemak hadir di tempat ini.

Plak berserabut juga mengandungi lemak, tetapi mereka naik di atas permukaan intima. Kadang-kadang bergabung antara satu sama lain. Lebih sering menjejaskan kawasan vaskular yang mengalami kesan hemodinamik. Khususnya, kawasan bifurasi arteri lebih sering terjejas - iaitu tempat dengan aliran darah yang tidak diedarkan.

Perubahan atheromatous berlaku terhadap latar belakang pecahan utama kompleks lipid-protein dan pembentukan detritus menyerupai kandungan atheroma. Kelemahan perubahan sedemikian membawa kepada pemusnahan penutup plak, ulser, pendarahan intraplaque dan pembentukan lapisan trombotik.

Atherocalcinosis adalah peringkat akhir perubahan aterosklerotik. Garam kalsium disimpan dalam plak berserabut, kalsium kalsium, petrifikasi, ubah bentuk dinding vaskular berlaku. [3]

Gejala Aterosklerosis nonstenotik.

Gambar klinikal paling kerap terpendam dan tidak sesuai dengan tahap morfologi penyakit ini. Hanya dengan peningkatan penghapusan lumen vaskular, gejala iskemia organ yang sepadan mungkin berlaku. Lesi utama satu atau lembangan arteri yang lain adalah tipikal, yang menentukan gejala aterosklerosis bukan stenotik.

Lesi koronari biasanya menyebabkan gambar kekurangan koronari dan, khususnya, tanda-tanda penyakit jantung koronari. Perubahan aterosklerotik dalam arteri serebrum ditunjukkan oleh tanda-tanda iskemia cerebral sementara atau strok. Apabila kapal-kapal kaki terjejas, terdapat claudication sekejap, gangren kering. Penglibatan dalam proses arteri mesenterik melibatkan iskemia dan infarksi usus (yang dipanggil trombosis mesenterik). Jika arteri buah pinggang terjejas, sindrom Goldblatt mungkin berkembang. [4]

Tanda pertama aterosklerosis bukan stenotik

Manifestasi awal tidak spesifik dan bergantung kepada kekhususan kapal yang terjejas.

Apabila arteri brachycephalic terjejas, pelbagai struktur otak mengalami kekurangan pemakanan. Pesakit mengadu kelemahan, pening ketika menghidupkan kepala dengan tajam atau mengubah kedudukan badan, dan "goosebumps" di depan mata.

Dalam sesetengah pesakit, tanda-tanda pertama aterosklerosis bukan stenotik adalah tinnitus di telinga atau kepala, kebas kemurahan dari kaki-kaki. Selalunya di antara aduan pertama terdapat sakit kepala, yang sukar dikawal dengan ubat penahan sakit konvensional. Di samping itu, pesakit menjadi terganggu, kepekatan menderita, insomnia, peningkatan keletihan.

Pengesanan awal gejala patologi dan menghubungi doktor merupakan langkah penting dalam mencegah perkembangan aterosklerosis yang menonjol, yang menyebabkan penyumbatan arteri dan komplikasi lain yang berkaitan.

Aterosklerosis bukan stenotik arteri brachiocephalic

Nutrien dihantar ke otak melalui kapal utama, terutamanya arteri karotid dan batang brachiocephalic, yang membentuk lingkaran tertutup Willis. Dalam aterosklerosis bukan stenotik, kapal pembekal tidak sepenuhnya disekat, tetapi semua arteri brachiocephalic sempit, mengakibatkan pengagihan darah yang salah dan penurunan aliran keseluruhannya.

Antara gejala yang paling mungkin:

• Tinnitus di telinga dan kepala;
• Pening seperti penyitaan;
• Gelap kegelapan mata, penampilan lalat di hadapan mata;
• Sensasi kebasan sekejap di bahagian atas.

Aterosklerosis nonstenotik bahagian ekstrakranial arteri brachiocephalic lebih jelas:

• Terdapat sakit kepala yang kerap dan agak teruk;
• Kepekatan perhatian terganggu, ucapan dan ingatan terjejas, dan kadang-kadang perubahan keperibadian diperhatikan.

Sekiranya anda memberi perhatian kepada kesihatan anda sendiri, aterosklerosis bukan stenotik arteri utama kepala boleh disyaki pada peringkat awal pembangunan dan dengan itu menghalang perkembangan komplikasi yang menggerunkan. Kapal utama kepala adalah arteri darah penting yang memberikan aliran darah ke struktur otak. Aterosklerosis bukan stenotik arteri serebrum menimbulkan risiko kematian neuron yang mungkin, perkembangan strok, kemerosotan fungsi otak.

Aterosklerosis yang tidak mencairkan arteri anggota bawah

Luka-luka arteri kaki bawah agak kurang biasa daripada arteri brachiocephalic. Patologi ini juga mempunyai gambar klinikal sendiri. Khususnya, pesakit dalam banyak kes menyuarakan aduan berikut:

• Kesakitan seperti kontraksi dengan lemas;
• Kekejangan tajam di bahagian bawah kaki;
• Sakit semasa berjalan;
• Kaki sejuk;
• Kelemahan denyutan di belakang kaki.

Gejala muncul dan hilang bergantung kepada aktiviti fizikal pesakit. Dengan peningkatan aktiviti fizikal, gambar bertambah buruk, dan gejala yang hilang sebelumnya.

Aterosklerosis bukan stenotik arteri karotid

Lesi aterosklerotik arteri karotid menyempitkan kapal bekalan darah yang besar di leher, yang dipanggil arteri karotid. Kapal-kapal ini cawangan dari aorta dan kemudian berjalan di sepanjang leher dan ke rongga tengkorak, mengangkut darah ke otak.

Tanda-tanda gangguan ini mungkin termasuk:

• Sensasi kebas atau kelemahan sementara di muka atau bahagian atas, lebih sering unilateral;
• Keupayaan ucapan terjejas;
• Gangguan visual;
• Pening yang kerap, masalah keseimbangan;
• Sakit kepala (tiba-tiba, teruk, tidak munasabah).

Perubahan tekanan darah adalah mungkin.

Aterosklerosis aorta bukan stenotik

Dalam aterosklerosis bukan stenotik, aorta terjejas sepanjang keseluruhannya atau sebahagiannya, sebagai contoh, dalam bahagian toraks atau perut. Simptatology dicirikan oleh manifestasi yang sepadan:

• Sensasi yang menyakitkan dan lain-lain yang tidak menyenangkan di kawasan perut atau payudara;
• Dengan peningkatan tekanan darah sistolik;
• Auscultatory - merungut dalam satu atau seksyen aorta yang lain.

Manifestasi lain yang mungkin termasuk batuk, keseronokan suara, sakit kepala, dispepsia, dan lain-lain, bergantung kepada segmen aorta yang terjejas.

Sebagai contoh, aterosklerosis nonstenotik aorta perut paling banyak ditunjukkan:

• Sakit perut akut, meningkat selepas makan atau bersenam;
• Gangguan pencernaan, kerosakan gastrousus;
• Mual, pedih ulu hati;
• Sensasi berdenyut di kawasan butang perut;
• Bengkak muka dan/atau kaki.

Dalam lesi toraks, sakit dada bukan koronari, pening dan pengsan, dan paresthesia di bahagian atas bahagian atas diperhatikan.

Meresap aterosklerosis bukan stenotik

Istilah "meresap" bermaksud "bercampur, bertaburan". Ini bermakna dalam bentuk penyakit ini, arteri yang berbeza yang membawa kepada jantung, otak, anggota badan, dan lain-lain dipengaruhi serentak. Menyebarkan aterosklerosis bukan stenotik boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang mengancam, seperti kegagalan jantung, serangan jantung dan strok, hati, patologi buah pinggang dan paru-paru.

Pesakit mempunyai sklerosis kapal periferal multifokal, ulser trophik berlaku. Antara gejala utama:

• Sakit kepala;
• Tinnitus;
• Masalah keseimbangan;
• Perasaan kelemahan dan keletihan;
• Kemerosotan ingatan, strok dan lumpuh;
• Sakit jantung atau perut;
• Kesukaran bernafas;
• Loya, kesusahan pencernaan;
• Tachycardia, sesak nafas;
• Turun naik tekanan darah;
• Penurunan prestasi.

Menyebarkan aterosklerosis yang tidak melambangkan adalah penyakit kronik yang membawa kepada defisit bekalan darah ke organ dalaman: ia memerlukan perundingan perubatan segera.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi utama aterosklerosis yang tidak mencurahkan adalah peralihan kepada bentuk stenosing, di mana kursus laten menjadi jelas secara klinikal. Kemerosotan seterusnya yang mungkin dibahagikan kepada iskemia, trombotik dan sclerotik.

• Komplikasi iskemia ditunjukkan oleh gejala penyakit jantung iskemia, termasuk kemunculan serangan angina, perkembangan iskemia serebrum, peredaran darah terjejas di kawasan arteri buah pinggang, femoral dan mesenterik. Kegagalan jantung secara beransur-ansur meningkat, perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam miokardium muncul.
• Komplikasi trombotik termasuk kegagalan peredaran akut, perkembangan trombosis, thromboembolism, strok tiba-tiba atau serangan jantung.
• Komplikasi sclerotik adalah disebabkan oleh penggantian parenchyma oleh tisu parut, mereka dikaitkan dengan perkembangan hepatik, kegagalan buah pinggang dan disfungsi otak.

Diagnostik Aterosklerosis nonstenotik.

Untuk mewujudkan diagnosis yang tepat mengenai aterosklerosis yang tidak mencurahkan dan untuk menentukan penyetempatan kapal yang terjejas, adalah perlu untuk berunding dengan beberapa pakar sekaligus: ahli kardiologi, pulmonologi, ahli gastroenterologi, angiosurgeon. Berdasarkan sejarah kehidupan dan penyakit yang dikumpulkan, pakar boleh mengesyaki satu atau masalah lain dalam badan pesakit.

Adalah wajib untuk menjalankan pemeriksaan luaran pesakit, melakukan beberapa ujian berfungsi. Kemudian pesakit dirujuk kepada prosedur diagnostik makmal dan instrumental tambahan.

Ujian makmal yang paling penting:

• Penunjuk HC (jumlah kolesterol, dengan julat normal 3.1 hingga 5.2 mmol/liter).
• HDL (lipoprotein berkepadatan tinggi, dengan normal 1.42 pada wanita dan 1.58 pada lelaki).
• LDL (lipoprotein berkepadatan rendah, dengan norma 3.9 mmol/liter atau kurang).
• Pembacaan trigliserida (TG, dengan julat normal 0.14 hingga 1.82 mol/liter).
• Indeks atherogenicity (menunjukkan nisbah lipoprotein ketumpatan tinggi ke lipoprotein berkepadatan rendah, norma adalah sehingga 3).

Untuk mengesahkan diagnosis aterosklerosis yang tidak mencurahkan, diagnostik instrumental ditetapkan:

• Elektrokardiografi dengan beban dan berehat;
• Doppler vaskular;
• Pemantauan harian bacaan tekanan darah;
• Angiografi, angiografi koronari;
• Rheoencephalography, rheovasography;
• Ultrasound jantung, arteri karotid, dll.

Sejurus selepas menjalankan dan menilai keputusan diagnostik, doktor membuat diagnosis akhir dan menetapkan rawatan yang sesuai. [5]

Tanda-tanda echographic aterosklerosis bukan stenotik

Salah satu penemuan yang paling kerap dikesan semasa ultrasound kapal jantung, leher, kaki adalah aterosklerosis bukan stenotik atau stenotik. Di kebanyakan orang berumur lebih dari 40 tahun, tanda-tanda awal perubahan aterosklerotik sudah ada, tetapi dengan pendekatan yang betul, kemerosotan proses patologi dapat dicegah atau diperlahankan dengan ketara. Berbeza dengan bentuk penyakit yang teruk, dalam aterosklerosis yang tidak mencurahkan, lumen disekat oleh kurang daripada 50%, yang sedikit memburukkan aliran darah, tetapi tidak menyekatnya sepenuhnya.

Klasifikasi stenosis pada ultrasound biasanya seperti berikut:

• Echogenicity, struktur ultrasound: echonegative, hypoechogenic, mesoechogenic, echogenic bercampur.
• Homogenitas struktur ultrasound: homogen atau heterogen.
• Bentuk: Tempatan, berpanjangan, eksentrik, bulat, dilemahkan, melindungi.
• Jenis Permukaan: Lancar, tidak teratur, dengan ulser, dengan unsur-unsur kerosakan, jenis campuran, dengan pendarahan intrabasal, dengan atau tanpa perubahan penutup atheroma yang merosakkan.

Di samping itu, ijazah dan penyetempatan pengumpulan plak, saiznya, perubahan sudut selekoh arteri, ciri-ciri ulser (jika ada), kehadiran kalsifikasi dan lesi lain dikaji.

Diagnosis pembezaan

Atherosclerosis nonstenotik arteri karotid dan serebrum dibezakan dari patologi tersebut:

• Gangguan intrakranial struktur (proses tumor, hematoma subdural, kecacatan arteriovenous);
• Encephalopathy metabolik (kekurangan natrium atau kalsium dalam darah, hipoglikemia, hiperglikemia bukan ketogenik, alkohol atau mabuk dadah, encephalopathy hepatik, dan lain-lain);
• Kecederaan otak traumatik;
• Abses otak atau ensefalitis;
• MS;
• Penyakit saraf periferal;
• Encephalopathy hipertensi, dll.

Aterosklerosis aorta toraks dibezakan:

• Dari aortoarteritis tidak spesifik, aortitis (sifilitic, berjangkit, tuberculous, reumatic, dan lain-lain);
• Dari penyambungan aorta, lesi aorta dalam sindrom Marfan;
• Dari ketegangan karotid.

Aterosklerosis nonstenotik aorta perut dan arteri mesenterik dibezakan dengan penyakit tersebut:

• Cholecystitis, pankreatitis;
• Penyakit batu ginjal;
• Penyakit batu empedu;
• Ulser perut.

Lesi aterosklerotik arteri buah pinggang harus dibezakan dari thrombangiitis obliterative (penyakit Buerger). [6]

Apakah perbezaan antara aterosklerosis dan aterosklerosis yang tidak mencurahkan?

Aterosklerosis bukan stenotik disertai dengan pemendapan plak lipid terutamanya di sepanjang kapal, yang tidak menyebabkan pengurangan tajam dan ketara dalam saluran darah (kurang daripada ½ lumen disekat). Bekalan darah terjejas, tetapi tidak kritikal, oklusi lengkap tidak berlaku.

Dalam patologi stenotik, plak meningkat di seluruh lumen vaskular, yang meliputi lebih daripada separuh ruang yang ada. Risiko penyumbatan aliran darah lengkap dalam kes ini meningkat dengan ketara. Proses ini membawa lebih cepat kepada komplikasi yang teruk - khususnya, kepada trombosis, iskemia dan nekrosis tisu organ yang dibekalkan.

Ia dapat difahami bahawa jenis patologi bukan stenotik kurang berbahaya daripada jenis stenotik. Walau bagaimanapun, kebencian penyakit ini terletak pada hakikat bahawa tanpa penjagaan perubatan yang tepat pada masanya dan kompeten, jenis pertama secara beransur-ansur berlangsung ke jenis kedua, yang sekali lagi menjadi berpotensi mengancam nyawa untuk pesakit.

Rawatan Aterosklerosis nonstenotik.

Dalam ketiadaan manifestasi klinikal, pesakit dengan aterosklerosis nonstenotik, risiko sederhana (kurang daripada 5% pada skala skor), dengan jumlah nilai kolesterol lebih besar daripada 5 mmol seliter adalah intervensi gaya hidup yang disyorkan, termasuk:

• Berhenti merokok dan minum minuman beralkohol;
• Beralih ke diet;
• Mengoptimumkan aktiviti fizikal.

Oleh kerana tahap kolesterol total menstabilkan kepada 5 mmol seliter dan LDL kurang daripada 3 mmol seliter, peperiksaan susulan biasa dijadualkan setiap 2 tahun.

Jika risiko pesakit melebihi 5% pada skala skor, dan jumlah kolesterol melebihi 5 mmol seliter, maka rawatan bermula dengan perubahan gaya hidup dan diet, dengan pemeriksaan susulan selepas tiga bulan. Peperiksaan kawalan lanjut dijalankan setiap tahun. Sekiranya keadaan tidak menormalkan, maka juga menetapkan terapi dadah.

Jika pesakit sudah mempunyai beberapa gejala dan aduan yang berkaitan dengan aterosklerosis bukan stenotik, adalah wajib untuk menetapkan, dan perubahan gaya hidup dan rawatan dadah.

Empat kategori agen hipolipidemik boleh digunakan. Ini adalah penyerapan asid hempedu (cholestyramine, colestipol), statin (simvastatin, rosuvastatin), fibrat (clofibrate, fenofibrate) dan asid nikotinik. Ubat-ubatan ini menstabilkan plak aterosklerotik, memperbaiki keadaan permukaan dalaman saluran darah, menghalang perkembangan proses patologi dan mempengaruhi kualiti metabolisme lipid. Pilihan ubat selalu dibuat oleh doktor secara individu. Selalunya menetapkan statin - ubat-ubatan yang berjaya menghalang kebanyakan komplikasi kardiovaskular. Dos dipilih khusus untuk setiap pesakit, ubat diambil setiap hari pada waktu malam. Di samping itu, adalah mungkin untuk menggunakan ubat lain - contohnya, fosfolipid penting, antikoagulan (warfarin), angioprotectors (detralex, troxevasin), neuroprotectors (piracetam).

Rawatan pembedahan dalam aterosklerosis yang tidak mencurahkan secara praktikal tidak digunakan, kerana ancaman gangguan aliran darah yang lengkap melalui arteri yang terjejas adalah minimum. Pembedahan untuk memulihkan patensi kapal lebih sesuai dalam patologi stenotik (obiteratif).

Statin

Ubat statin dapat menurunkan LDL-C dengan menindas pengeluaran kolesterol, meningkatkan aktiviti reseptor LDL, dan mengeluarkan lipoprotein berkepadatan rendah dari peredaran. Terima kasih kepada statin, keadaan plak aterosklerotik stabil:

• Teras lipid mengecut dalam jumlah;
• Plak semakin kuat;
• Proliferasi sel-sel otot licin berkurangan, bilangan sel buih yang terbentuk berkurangan;
• Menghalang tindak balas keradangan;
• Mengurangkan pengagregatan platelet dan risiko trombosis (kedua-dua dinding dan intraplaque);
• Fungsi endothelial meningkatkan, mengurangkan kemungkinan kekejangan.

Adalah mungkin untuk menetapkan statin generasi pertama dan kedua. Generasi pertama termasuk ubat semulajadi: lovastatin, mevastatin, simvastatin, pravastatin. Generasi kedua diwakili oleh agen sintetik: fluvastatin, rosuvastatin, atorvastatin.

Lovastatin dan pravastatin dianggap paling berkesan untuk pencegahan utama, dan simvastatin dan pravastatin untuk pencegahan sekunder. Sekiranya tanda-tanda iskemia, atorvastatin disyorkan.

Kesan sampingan statin yang mungkin termasuk:

• Kembung perut, cirit-birit, sembelit, loya, sakit perut;
• Sakit kepala, pening;
• Otot berkeringat, sakit otot;
• Kemerosotan hati;
• Keletihan, gangguan tidur, kulit gatal.

Tanda-tanda sedemikian jarang berlaku (kira-kira 1.5% kes) dan hilang selepas pelarasan dos atau pengeluaran dadah.

Contraindications untuk menetapkan statin:

• Disfungsi hati, pada mulanya enzim hati yang tinggi;
• Tempoh kehamilan dan penyusuan;
• Alahan terhadap dadah.

Penggunaan inhibitor reduktase HMG-CoA dihentikan jika pesakit mengalami keadaan yang teruk, termasuk penyakit berjangkit akut, serangan hipotensi arteri, trauma, metabolik, elektrolit atau endokrin yang ditandakan, serta dalam hal keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Diet

Prinsip diet melibatkan perubahan berikut:

• Mengurangkan perkadaran makanan yang mengandungi kolesterol (jumlah pengambilan kolesterol harian dengan makanan tidak boleh melebihi 300 mg).
• Pembetulan jumlah nilai kalori diet (nilai tenaga optimum setiap hari adalah kira-kira 1.8-2 ribu kalori).
• Meminimumkan bahagian lemak kepada 25-30% daripada jumlah nilai tenaga (mengelakkan lemak lengkap tidak disyorkan, adalah wajar untuk menggantikan lemak haiwan dengan lemak sayuran).
• Peningkatan pengambilan asid lemak tak tepu dan monounsaturated terhadap latar belakang pengambilan asid lemak tepu sehingga 8% daripada jumlah nilai tenaga diet.
• Sekatan tajam atau penolakan lengkap karbohidrat mudah mudah dihadam (gula, jem, gula-gula, dll.). Secara umum, perkadaran karbohidrat dalam diet harus kira-kira 55%, tetapi ia harus diwakili oleh gula yang mudah dicerna, tetapi oleh buah-buahan, beri, bijirin, sayur-sayuran.

Beberapa orang tahu, tetapi minuman beralkohol (khususnya, bir dan wain) menjejaskan peningkatan tahap lipoprotein berkepadatan tinggi. Oleh itu, lebih baik melepaskan alkohol sepenuhnya.

Sangat terhad atau dihapuskan sepenuhnya dari diet:

• Daging berlemak, daging merah;
• Lemak babi;
• Offal (paru-paru, buah pinggang, hati, dll.);
• Mentega, marjerin;
• Krim, krim masam, susu lemak penuh;
• Gula.

Sekiranya pesakit berlebihan berat badan, mereka dinasihatkan untuk mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan berat badan ini dan kemudian mengekalkan berat badan yang normal untuk jangka masa yang lebih lama. Ia adalah optimum untuk mengurangkan berat badan sebanyak kira-kira 10% dalam tempoh enam bulan.

Pencegahan

Sebagai tambahan kepada pembetulan dan pengecualian diet atau meminimumkan produk yang mengandungi kolesterol (lihat di atas) untuk mencegah perkembangan aterosklerosis yang tidak mencurahkan, adalah penting untuk menghapuskan pengaruh psiko-emosi yang buruk, mengelakkan keadaan depresi dan tekanan, menyelesaikan masalah isi rumah dan kerja yang bermasalah tepat pada masanya.

Penting untuk mengekalkan aktiviti fizikal biasa:

• Berjalan selama sekurang-kurangnya setengah jam setiap hari atau setiap hari;
• Jika boleh, lakukan gimnastik, berenang, berbasikal atau berjalan pantas selama 45 minit 5-7 hari seminggu;
• Dapatkan kebiasaan berjalan bukannya mengambil transit, mengambil tangga dan bukannya menunggang lif atau eskalator.

Adalah perlu untuk mengawal tabiat anda, berhenti merokok, jangan makan terlalu banyak, memberi keutamaan kepada makanan yang berkualiti tinggi dan sihat, mengelakkan alkohol, mengawal pembacaan tekanan darah.

Bagi orang yang berisiko tinggi untuk membangunkan aterosklerosis bukan stenotik, ubat-ubatan hipolipidemik ditetapkan serentak dengan gaya hidup dan perubahan diet, tanpa mengira nilai lipoprotein berkepadatan rendah. Di samping itu, pesakit sedemikian adalah mandatori yang ditetapkan terapi antiaggregat:

• Asid acetylsalicylic dalam jumlah 75-325 mg sehari;
• Sekiranya ubat di atas dikontraindikasikan, maka clopidogrel dalam jumlah 75 mg sehari atau warfarin digunakan.

Pesakit diabetes harus mengekalkan paras gula darah mereka di bawah kawalan, dapatkan pemeriksaan biasa dan ikuti cadangan doktor mereka.

Ramalan

Prognosis untuk seseorang yang mempunyai aterosklerosis nonstenotik tidak boleh dipanggil tidak jelas. Sekiranya pesakit dengan teliti mengikuti semua cadangan perubatan (mematuhi diet, menolak tabiat buruk, dengan teliti mengambil ubat yang ditetapkan), maka kita boleh bercakap tentang prognosis yang agak baik: proses peningkatan plak aterosklerotik dapat diperlahankan dengan ketara. Pada pesakit yang tidak mengikuti cadangan doktor, gambar itu tidak begitu optimis, kerana mereka masih mempunyai risiko tinggi strok atau infark miokard.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah aterosklerosis bukan stenotik daripada berubah menjadi aterosklerosis obiteratif dengan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa? Pada kemunculan gejala pertama yang mencurigakan, adalah perlu untuk berunding dengan ahli kardiologi, dan dengan kehadiran faktor risiko, adalah penting untuk melawat doktor untuk pemeriksaan pencegahan setiap tahun. Jangan buang masa untuk menggunakan kaedah yang tidak terbukti, kononnya dapat "membubarkan" plak kolesterol. Ia terbukti setakat ini, tidak dapat melakukan ini: Sementara itu, ubat-ubatan dan diet dapat melambatkan pertumbuhan lapisan dan mencegah kemerosotan proses patologi.