Aterosklerosis bukan stenosis

Deposit kolesterol dan plak pada dinding dalaman kapal mungkin tidak menyekat sepenuhnya lumen arteri, tetapi hanya menyempitkannya, yang membawa kepada kekurangan vaskular pada tahap tertentu. Dalam keadaan ini, diagnosis "aterosklerosis bukan stenosis" dibuat. Ini adalah peringkat awal perubahan aterosklerotik yang terkenal, di mana penutupan lengkap arteri adalah jauh, tetapi prosesnya telah pun bermula. Bahaya keadaan ini ialah gambaran klinikal patologi kebanyakannya tersembunyi, gejalanya tidak sengit. Akibatnya, pesakit tidak tergesa-gesa untuk mendapatkan bantuan perubatan, dan penyakit dalam pada itu terus bertambah buruk.[1]

Epidemiologi

Aterosklerosis bukan stenosis adalah patologi kronik yang biasa, yang dicirikan oleh lesi saluran arteri besar. Arteri sedemikian aktif mengangkut oksigen, nutrien, hormon ke organ dan tisu. Kapal terbesar yang menjejaskan aterosklerosis ialah aorta.

Dalam aterosklerosis tidak stenosis, dinding arteri dalaman secara beransur-ansur ditutup dengan plak atau nodul yang terdiri terutamanya daripada lipid dan kalsium. Pada masa yang sama dengan plak, kapal kehilangan keanjalan dan lumen arteri menyempit kepada kurang daripada separuh. Sekiranya penyempitan ini terus berkembang, kita bercakap tentang bentuk patologi stenotik (melenyapkan) - keadaan berbahaya di mana peredaran darah merosot secara mendadak dan risiko komplikasi meningkat.

Menurut data statistik, terdapat dominasi penyakit yang jelas di kalangan populasi lelaki. Oleh itu, lelaki menderita aterosklerosis 3.5 kali lebih kerap daripada wanita. Dalam kebanyakan kes, patologi memberi kesan kepada orang pertengahan umur dan orang tua (dari 40-45 tahun ke atas).

Kelaziman aterosklerosis bukan stenosis di dunia mempunyai keanehannya sendiri. Sebagai contoh, penyakit ini sangat meluas di kalangan penduduk Amerika. Ia sering menjadi punca kematian, malah mengatasi kanser dalam hal ini. Tetapi di kawasan selatan, masalahnya lebih jarang berlaku. Sebagai perbandingan, di Amerika, aterosklerosis koronari menyumbang lebih daripada 42% daripada semua gangguan kardiovaskular, dan di Itali angka ini jarang melebihi 6%. Di negara-negara Afrika, kejadian ini lebih jarang berlaku.

Peratusan tertinggi penghidap aterosklerosis ditemui di Amerika Syarikat, Australia, Kanada, Great Britain dan Finland. Peratusan terendah dijangka ditemui di Jepun, yang disebabkan oleh tabiat pemakanan dan gaya hidup.

Sebab utama untuk perkembangan saintis patologi memanggil kegagalan metabolisme lemak dan protein, yang membawa kepada pembentukan plak yang terkenal. Dorongan untuk kegagalan sedemikian diberikan oleh pemakanan yang tidak betul, dan memburukkan keadaan dengan tekanan, imuniti yang lemah, gangguan hormon dan genetik dalam badan, serta trauma pada kapal. Sumbangan negatif tambahan dibuat oleh tabiat buruk, aktiviti fizikal yang lemah, diabetes mellitus dan penyakit endokrin dan kardiovaskular yang lain.[2]

Punca Aterosklerosis nonstenotik.

Kolesterol tinggi adalah punca asas aterosklerosis bukan stenosis. Pengumpulan lipid dan kalsium pada dinding dalaman arteri menimbulkan gangguan aliran darah yang berterusan. Penyebab tambahan termasuk yang berikut:

• Penyalahgunaan alkohol - mengganggu perjalanan proses metabolik, merosakkan sistem saraf, menyumbang kepada peredaran sejumlah besar kolesterol dalam darah.
• Berat badan berlebihan, obesiti dalam mana-mana tahap - menyebabkan gangguan metabolik yang ketara dan penyakit sistem pencernaan, merosakkan penghadaman, menghalang kerja semua organ dan sistem.
• Peningkatan tekanan darah yang berpanjangan atau sistematik boleh menjadi akibat dan pendahulu aterosklerosis bukan stenosis. Dalam kebanyakan pesakit, deposit lipid terbentuk akibat hipertensi, menyumbang kepada pembekuan darah dan gangguan peredaran darah.
• Tekanan - mengganggu sistem saraf, mengganggu proses bekalan dan asimilasi nutrien dan oksigen dalam tisu, menghalang penyingkiran toksin dan kolesterol dari aliran darah.
• Merokok - menyebabkan kekejangan vaskular, ubah bentuk mereka, yang secara amnya membawa kepada peredaran darah terjejas dan menggalakkan pemendapan plak kolesterol.
• Pemakanan yang tidak betul - membayangkan lebihan ketepuan badan dengan lemak haiwan, lemak trans, gula, yang memburukkan keadaan dinding vaskular dan mewujudkan keadaan yang baik untuk lapisan lemak dan deposit kalsium.
• Hypodynamia - menyebabkan aliran darah perlahan, akibatnya tisu dan organ mula kekurangan oksigen dan nutrien, dan proses metabolik menjadi perlahan.

Faktor-faktor risiko

Sebab utama perkembangan aterosklerosis bukan stenosis adalah metabolisme kolesterol yang tidak betul dalam badan. Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan proses patologi ialah:

• Umur. Risiko mengembangkan aterosklerosis nonstenotik meningkat dengan ketara pada hampir semua orang yang berumur lebih dari 40 tahun.
• Jantina lelaki. Pada lelaki, patologi berkembang lebih awal dan lebih kerap daripada pada wanita. Para saintis mengaitkan ini dengan keistimewaan pemakanan, gaya hidup dan latar belakang hormon.
• Kecenderungan keturunan. Ramai orang secara genetik terdedah kepada gangguan metabolisme lipid, patologi kardiovaskular, gangguan keseimbangan hormon. Peranan tertentu juga dimainkan oleh aktiviti imuniti.
• Tabiat yang memudaratkan. Merokok dan penyalahgunaan alkohol menyumbang kepada pengaktifan perkembangan aterosklerosis bukan stenosis.
• Obesiti. Berlebihan walaupun beberapa kilogram banyak merumitkan kerja badan, yang membawa kepada pelanggaran proses metabolik dan peningkatan beban pada sistem vaskular.
• Diabetes Melitus. Orang yang menghidap diabetes mendapat komplikasi seperti serangan jantung, strok, hipertensi dan aterosklerosis vaskular dalam kebanyakan kes.
• Pemakanan yang tidak betul. Pemakanan yang tidak rasional, huru-hara, berkualiti rendah dengan produk berbahaya, dominasi makanan berlemak daging dalam diet adalah faktor utama dalam perkembangan aterosklerosis kedua-dua tidak stenosing dan stenosing (melenyapkan).

Patogenesis

Perkembangan aterosklerosis bukan stenosis termasuk semua peringkat dan faktor yang menyumbang kepada permulaan proses patologi. Walau bagaimanapun, peranan khas dimainkan oleh proses lipoproteinemia aterogenik dan peningkatan kebolehtelapan membran dinding arteri. Faktor-faktor inilah yang membawa kepada kerosakan berikutnya pada endothelium vaskular, pengumpulan lipoprotein diubah suai plasma dalam membran intim, percambahan dalam intima sel otot licin dan makrofaj dengan transformasi selanjutnya menjadi "sel buih", yang secara langsung berkaitan dengan pembentukan. Semua transformasi aterosklerotik.

Intipati patogenetik proses aterosklerotik adalah seperti berikut. Detritus lipid-protein lembek muncul di intima arteri, tisu penghubung tumbuh secara fokus, yang menjadi asas untuk pembentukan lapisan aterosklerotik, penyempitan (stenosing, obliterating) lumen vaskular. Lesi terutamanya menjejaskan saluran otot-anjal dan elastik, kapal sederhana dan berkaliber besar. Proses pembentukan aterosklerosis bukan stenosis melalui peringkat morfogenetik berturut-turut:

• Kemunculan bintik dan jalur lipid;
• pembentukan plak berserabut;
• penampilan ulser plak, pendarahan dan pengumpulan jisim trombotik;
• atherocalcinosis.

Tompok dan jalur lipid adalah kawasan yang berwarna kelabu kekuningan, kadangkala bergabung tetapi tidak naik di atas permukaan membran intim. Kemasukan lemak terdapat di tempat-tempat ini.

Plak berserabut juga mengandungi lemak, tetapi ia naik di atas permukaan intima. Kadang-kadang bergabung antara satu sama lain. Lebih kerap menjejaskan kawasan vaskular yang mengalami kesan hemodinamik. Khususnya, kawasan bifurkasi arteri lebih kerap terjejas - iaitu, tempat dengan pengaliran darah yang tidak sekata.

Perubahan atheromatous berlaku terhadap latar belakang pecahan utama kompleks lipid-protein dan pembentukan detritus yang menyerupai kandungan ateroma. Keterukan perubahan sedemikian membawa kepada kemusnahan penutup plak, ulser, pendarahan intraplaque dan pembentukan lapisan trombotik.

Atherocalcinosis adalah peringkat akhir perubahan aterosklerotik. Garam kalsium disimpan dalam plak berserabut, kalsifikasi kalsium, petrifikasi, ubah bentuk dinding vaskular berlaku.[3]

Gejala Aterosklerosis nonstenotik.

Gambar klinikal paling kerap terpendam dan tidak sepadan dengan peringkat morfologi penyakit. Hanya dengan peningkatan pemusnahan lumen vaskular, gejala iskemia organ yang sepadan mungkin berlaku. Lesi utama satu atau satu lagi lembangan arteri adalah tipikal, yang menentukan simptomologi aterosklerosis bukan stenosis.

Lesi koronari biasanya menyebabkan gambaran kekurangan koronari dan, khususnya, tanda-tanda penyakit jantung koronari. Perubahan aterosklerotik dalam arteri serebrum ditunjukkan oleh tanda-tanda iskemia atau strok serebrum sementara. Apabila saluran bahagian kaki terjejas, terdapat klaudikasio terputus-putus, gangren kering. Penglibatan dalam proses arteri mesenterik melibatkan iskemia dan infarksi usus (yang dipanggil trombosis mesenterik). Jika arteri renal terjejas, sindrom Goldblatt mungkin berkembang.[4]

Tanda-tanda pertama aterosklerosis bukan stenosis

Manifestasi awal adalah tidak spesifik dan bergantung pada kekhususan kapal yang terjejas.

Apabila arteri brachycephalic terjejas, pelbagai struktur otak mengalami kekurangan nutrisi. Pesakit mengadu lemah, pening apabila memusingkan kepala secara mendadak atau menukar kedudukan badan, dan "goosebumps" di hadapan mata.

Dalam sesetengah pesakit, tanda-tanda awal aterosklerosis bukan stenosis adalah tinnitus di telinga atau kepala, kebas sementara pada bahagian kaki. Selalunya di antara aduan pertama terdapat sakit kepala, yang sukar dikawal dengan ubat penahan sakit konvensional. Di samping itu, pesakit menjadi terganggu, tumpuan menderita, insomnia, peningkatan keletihan.

Pengesanan awal gejala patologi dan menghubungi doktor adalah langkah penting dalam mencegah perkembangan aterosklerosis stenosis, yang menyebabkan penyumbatan arteri dan komplikasi lain yang berkaitan.

Aterosklerosis bukan stenosis arteri brachiocephalic

Nutrien dihantar ke otak melalui saluran utama, terutamanya arteri karotid dan batang brachiocephalic, yang membentuk bulatan tertutup Willis. Dalam aterosklerosis bukan stenosis, saluran yang membekalkan tidak disekat sepenuhnya, tetapi semua arteri brachiocephalic menyempit, mengakibatkan pengagihan darah yang tidak betul dan penurunan aliran keseluruhannya.

Antara gejala yang paling mungkin:

• tinnitus di telinga dan kepala;
• pening seperti sawan;
• kegelapan mata sementara, penampilan lalat di hadapan mata;
• sensasi kebas pada bahagian atas kaki.

Aterosklerosis nonstenotik bahagian ekstrakranial arteri brachiocephalic lebih ketara:

• terdapat sakit kepala yang kerap dan agak teruk;
• tumpuan perhatian terganggu, pertuturan dan ingatan terjejas, dan kadangkala perubahan personaliti diperhatikan.

Sekiranya anda memberi perhatian kepada kesihatan anda sendiri, aterosklerosis bukan stenosis pada arteri utama kepala boleh disyaki pada peringkat awal perkembangan dan dengan itu menghalang perkembangan komplikasi yang menggerunkan. Pembuluh utama kepala adalah arteri darah penting yang menyediakan aliran darah ke struktur otak. Aterosklerosis bukan stenosis arteri serebrum menimbulkan risiko kematian neuron yang mungkin, perkembangan strok, kemerosotan fungsi otak.

Aterosklerosis bukan sclerosing arteri anggota bawah

Lesi pada arteri bahagian bawah kaki agak kurang biasa daripada arteri brachiocephalic. Patologi ini juga mempunyai gambaran klinikalnya sendiri. Khususnya, pesakit dalam banyak kes menyuarakan aduan berikut:

• sakit seperti contracture dengan lemas;
• kekejangan tajam di bahagian bawah kaki;
• sakit semasa berjalan;
• kaki sejuk;
• kelemahan nadi di belakang kaki.

Gejala muncul dan hilang bergantung kepada aktiviti fizikal pesakit. Dengan peningkatan aktiviti fizikal, gambar menjadi lebih teruk, dan gejala yang hilang lebih awal kembali.

Aterosklerosis bukan stenosis arteri karotid

Lesi aterosklerotik arteri karotid menyempitkan saluran bekalan darah yang besar di leher, dipanggil arteri karotid. Pembuluh ini bercabang dari aorta dan kemudian berjalan di sepanjang leher dan ke dalam rongga tengkorak, mengangkut darah ke otak.

Tanda-tanda gangguan ini mungkin termasuk:

• sensasi sementara kebas atau kelemahan di muka atau bahagian atas, lebih kerap unilateral;
• keupayaan pertuturan terjejas;
• kecacatan penglihatan;
• pening yang kerap, masalah keseimbangan;
• sakit kepala (tiba-tiba, teruk, tidak munasabah).

Turun naik tekanan darah adalah mungkin.

Aterosklerosis aorta bukan stenosis

Dalam aterosklerosis bukan stenosis, aorta terjejas sepanjang keseluruhannya atau sebahagiannya, contohnya, di bahagian toraks atau perut. Symptomatology dicirikan oleh manifestasi yang sepadan:

• sensasi yang menyakitkan dan lain-lain yang tidak menyenangkan di kawasan perut atau payudara;
• dengan peningkatan tekanan darah sistolik;
• Auscultatory - murmur dalam satu atau bahagian aorta yang lain.

Manifestasi lain yang mungkin termasuk batuk, suara serak, sakit kepala, dispepsia, dll., bergantung pada segmen aorta yang terjejas.

Sebagai contoh, aterosklerosis nonstenotik aorta abdomen paling kerap ditunjukkan:

• sakit perut akut, meningkat selepas makan atau bersenam;
• gangguan pencernaan, kerosakan gastrousus;
• loya, pedih ulu hati;
• sensasi berdenyut di kawasan pusar;
• bengkak muka dan/atau anggota badan.

Dalam lesi toraks, sakit dada bukan koronari, pening dan pengsan, dan paresthesia pada bahagian atas kaki diperhatikan.

Atherosklerosis bukan stenosis meresap

Istilah "meresap" bermaksud "bercampur, berselerak". Ini bermakna bahawa dalam bentuk penyakit ini, arteri yang berbeza yang menuju ke jantung, otak, anggota badan, dan lain-lain terjejas secara serentak. Atherosklerosis bukan stenosis yang meresap boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang mengancam, seperti kegagalan jantung, serangan jantung dan strok, patologi hati, buah pinggang dan paru-paru.

Pesakit mempunyai sklerosis saluran periferal multifokal, ulser trofik berlaku. Antara simptom utama:

• sakit kepala;
• tinnitus;
• masalah keseimbangan;
• perasaan lemah dan keletihan;
• gangguan ingatan, strok dan lumpuh;
• sakit jantung atau perut;
• kesukaran bernafas;
• loya, gangguan pencernaan;
• takikardia, sesak nafas;
• turun naik tekanan darah;
• prestasi menurun.

Aterosklerosis tidak berstenosis meresap adalah penyakit kronik yang membawa kepada defisit dalam bekalan darah ke organ dalaman: ia memerlukan perundingan perubatan segera.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi utama aterosklerosis bukan stenosis adalah peralihannya kepada bentuk stenosing, di mana kursus laten menjadi jelas secara klinikal. Kemungkinan kemerosotan seterusnya secara bersyarat dibahagikan kepada iskemia, trombotik dan sklerotik.

• Komplikasi iskemia ditunjukkan oleh gejala penyakit jantung iskemia, termasuk penampilan serangan angina, perkembangan iskemia serebrum, peredaran darah terjejas di kawasan arteri buah pinggang, femoral dan mesenterik. Kegagalan jantung secara beransur-ansur meningkat, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam miokardium muncul.
• Komplikasi trombotik termasuk kegagalan peredaran darah akut, perkembangan trombosis, tromboembolisme, strok secara tiba-tiba atau serangan jantung.
• Komplikasi sklerotik adalah disebabkan oleh penggantian parenkim oleh tisu parut, ia dikaitkan dengan perkembangan hepatik, kegagalan buah pinggang dan disfungsi otak.

Diagnostik Aterosklerosis nonstenotik.

Untuk menubuhkan diagnosis tepat aterosklerosis bukan stenosis dan untuk menentukan penyetempatan kapal yang terjejas, adalah perlu untuk berunding dengan beberapa pakar sekaligus: pakar kardiologi, ahli pulmonologi, ahli gastroenterologi, pakar bedah angiosus. Berdasarkan sejarah hidup dan penyakit yang dikumpul, pakar boleh mengesyaki satu atau satu lagi masalah dalam badan pesakit.

Ia adalah wajib untuk menjalankan pemeriksaan luaran pesakit, melakukan beberapa ujian berfungsi. Kemudian pesakit dirujuk ke makmal tambahan dan prosedur diagnostik instrumental.

Ujian makmal yang paling penting:

• Penunjuk HC (jumlah kolesterol, dengan julat normal 3.1 hingga 5.2 mmol/liter).
• HDL (lipoprotein berketumpatan tinggi, dengan normal 1.42 pada wanita dan 1.58 pada lelaki).
• LDL (lipoprotein berketumpatan rendah, dengan norma 3.9 mmol/liter atau kurang).
• Bacaan trigliserida (TG, dengan julat normal 0.14 hingga 1.82 mol/liter).
• Indeks aterogenisiti (menunjukkan nisbah lipoprotein berketumpatan tinggi kepada lipoprotein berketumpatan rendah, norma adalah sehingga 3).

Untuk mengesahkan diagnosis aterosklerosis bukan stenosis, diagnostik instrumental ditetapkan:

• elektrokardiografi dengan beban dan berehat;
• Doppler vaskular;
• Pemantauan harian bacaan tekanan darah;
• angiografi, angiografi koronari;
• rheoencephalography, rheovasography;
• Ultrasound jantung, arteri karotid, dsb.

Sejurus selepas menjalankan dan menilai keputusan diagnostik, doktor membuat diagnosis akhir dan menetapkan rawatan yang sesuai.[5]

Tanda-tanda echographic aterosklerosis bukan stenosis

Salah satu penemuan yang paling kerap dikesan semasa ultrasound saluran jantung, leher, kaki adalah aterosklerosis bukan stenotik atau stenotik (melenyapkan). Pada kebanyakan orang yang berumur lebih dari 40 tahun, tanda-tanda awal perubahan aterosklerotik sudah ada, tetapi dengan pendekatan yang betul, kemerosotan lanjut proses patologi dapat dicegah atau diperlahankan dengan ketara. Berbeza dengan bentuk penyakit yang teruk, dalam aterosklerosis bukan stenosis, lumen disekat kurang daripada 50%, yang sedikit memburukkan aliran darah, tetapi tidak menyekatnya sepenuhnya.

Klasifikasi stenosis pada ultrasound biasanya seperti berikut:

• Echogenicity, struktur ultrasound: echonegative, hypoechogenic, mesoechogenic, echogenic-mixed.
• Kehomogenan struktur ultrasound: homogen atau heterogen.
• Bentuk: tempatan, berpanjangan, sipi, bulat, dilemahkan, pelindung.
• Jenis permukaan: licin, tidak teratur, dengan ulser, dengan unsur-unsur pereputan, jenis bercampur, dengan pendarahan intrabasal, dengan atau tanpa perubahan yang merosakkan penutup ateroma.

Di samping itu, tahap dan penyetempatan pengumpulan plak, saiznya, perubahan sudut bengkok arteri, ciri ulser (jika ada), kehadiran kalsifikasi dan lesi lain dikaji.

Diagnosis pembezaan

Aterosklerosis nonstenotik arteri karotid dan serebrum dibezakan daripada patologi seperti:

• gangguan intrakranial struktur (proses tumor, hematoma subdural, kecacatan arteriovenous);
• ensefalopati metabolik (kekurangan natrium atau kalsium dalam darah, hipoglikemia, hiperglikemia bukan ketogenik, mabuk alkohol atau dadah, ensefalopati hepatik, dll.);
• kecederaan otak trauma;
• abses otak atau ensefalitis;
• CIK;
• penyakit saraf periferi;
• ensefalopati hipertensi, dsb.

Aterosklerosis aorta toraks dibezakan:

• dari aortoarteritis tidak spesifik, aortitis (sifilitik, berjangkit, batuk kering, reumatik, dll.);
• dari koarktasio aorta, lesi aorta dalam sindrom Marfan;
• daripada striktur karotid.

Aterosklerosis nonstenotik aorta abdomen dan arteri mesenterik dibezakan dengan penyakit seperti:

• cholecystitis, pankreatitis;
• penyakit batu karang;
• penyakit batu karang;
• ulser perut.

Lesi aterosklerotik arteri buah pinggang harus dibezakan daripada trombangiitis obliteratif (penyakit Buerger).[6]

Apakah perbezaan antara aterosklerosis stenosing dan aterosklerosis tidak stenosis?

Aterosklerosis bukan stenosis disertai dengan pemendapan plak lipid terutamanya di sepanjang saluran, yang tidak menyebabkan pengurangan mendadak dan ketara dalam saluran darah (kurang daripada ½ lumen disekat). Bekalan darah terjejas, tetapi tidak secara kritikal, oklusi lengkap tidak berlaku.

Dalam patologi stenotik, plak meningkat merentasi lumen vaskular, meliputi lebih daripada separuh ruang yang ada. Risiko penyumbatan lengkap aliran darah dalam kes ini meningkat dengan ketara. Proses ini membawa lebih cepat kepada komplikasi yang teruk - khususnya, kepada trombosis, iskemia dan nekrosis tisu organ yang dibekalkan.

Dapat difahami bahawa jenis patologi bukan stenosis adalah kurang berbahaya daripada jenis stenosis. Walau bagaimanapun, keanehan penyakit ini terletak pada hakikat bahawa tanpa rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan cekap, jenis pertama secara beransur-ansur berkembang ke jenis kedua, yang sekali lagi menjadi berpotensi mengancam nyawa pesakit.

Rawatan Aterosklerosis nonstenotik.

Sekiranya tiada manifestasi klinikal, pesakit dengan aterosklerosis nonstenotik, risiko sederhana (kurang daripada 5% pada skala SCORE), dengan jumlah nilai kolesterol lebih daripada 5 mmol seliter adalah disyorkan campur tangan gaya hidup, termasuk:

• Berhenti merokok dan minum minuman beralkohol;
• beralih kepada diet;
• mengoptimumkan aktiviti fizikal.

Oleh kerana jumlah paras kolesterol stabil kepada 5 mmol seliter dan LDL kurang daripada 3 mmol seliter, pemeriksaan susulan tetap dijadualkan setiap 2 tahun.

Sekiranya risiko pesakit melebihi 5% pada skala SCORE, dan jumlah kolesterol melebihi 5 mmol seliter, maka rawatan bermula dengan perubahan gaya hidup dan diet, dengan pemeriksaan susulan selepas tiga bulan. Pemeriksaan kawalan selanjutnya dijalankan setiap tahun. Sekiranya keadaan tidak normal, maka tambahan menetapkan terapi ubat.

Jika pesakit sudah mempunyai beberapa gejala dan aduan yang berkaitan dengan aterosklerosis bukan stenosis, ia adalah wajib untuk menetapkan, dan perubahan gaya hidup dan rawatan dadah.

Empat kategori agen hipolipidemik boleh digunakan. Ini adalah sekuestran asid hempedu (Cholestyramine, Colestipol), statin (Simvastatin, Rosuvastatin), fibrat (Clofibrate, Fenofibrate) dan asid nikotinik. Ubat-ubatan ini menstabilkan plak aterosklerotik, memperbaiki keadaan permukaan dalaman saluran darah, menyekat perkembangan proses patologi dan menjejaskan kualiti metabolisme lipid. Pilihan ubat sentiasa dibuat oleh doktor secara individu. Selalunya menetapkan statin - ubat yang berjaya menghalang kebanyakan komplikasi kardiovaskular. Dos dipilih khusus untuk setiap pesakit, ubat itu diambil setiap hari pada waktu malam. Di samping itu, adalah mungkin untuk menggunakan ubat lain - contohnya, fosfolipid penting, antikoagulan (Warfarin), angioprotectors (Detralex, Troxevasin), neuroprotectors (Piracetam).

Rawatan pembedahan dalam aterosklerosis bukan stenosis praktikalnya tidak digunakan, kerana ancaman gangguan lengkap aliran darah melalui arteri yang terjejas adalah minimum. Pembedahan untuk memulihkan patensi kapal adalah lebih sesuai dalam patologi stenotik (obliteratif).

Statin

Ubat statin mampu menurunkan LDL-C dengan ketara dengan menyekat pengeluaran kolesterol, meningkatkan aktiviti reseptor LDL, dan mengeluarkan lipoprotein berketumpatan rendah daripada peredaran. Terima kasih kepada statin, keadaan plak aterosklerotik stabil:

• teras lipid mengecut dalam jumlah;
• plak semakin kuat;
• percambahan sel otot licin berkurangan, bilangan sel buih yang terbentuk berkurangan;
• menghalang tindak balas keradangan;
• mengurangkan pengagregatan platelet dan risiko trombosis (kedua-dua dinding dan intraplaque);
• fungsi endothelial bertambah baik, mengurangkan kemungkinan kekejangan.

Adalah mungkin untuk menetapkan statin generasi pertama dan kedua. Generasi pertama termasuk ubat semulajadi: Lovastatin, Mevastatin, Simvastatin, Pravastatin. Generasi kedua diwakili oleh agen sintetik: Fluvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin.

Lovastatin dan Pravastatin dianggap paling berkesan untuk pencegahan primer, dan Simvastatin dan Pravastatin untuk pencegahan sekunder. Dalam kes tanda-tanda iskemia, Atorvastatin disyorkan.

Kesan sampingan statin yang mungkin termasuk:

• Perut kembung, cirit-birit, sembelit, loya, sakit perut;
• sakit kepala, pening;
• otot berkedut, sakit otot;
• kemerosotan hati;
• keletihan, gangguan tidur, kulit gatal.

Tanda-tanda sedemikian jarang berlaku (kira-kira 1.5% daripada kes) dan hilang selepas pelarasan dos atau penarikan ubat.

Kontraindikasi untuk menetapkan statin:

• disfungsi hati yang jelas, pada mulanya enzim hati yang tinggi;
• tempoh kehamilan dan penyusuan;
• alahan kepada ubat-ubatan.

Penggunaan perencat reduktase HMG-CoA dihentikan jika pesakit mengalami keadaan yang teruk, termasuk penyakit berjangkit akut, serangan hipotensi arteri, trauma, gangguan metabolik, elektrolit atau endokrin yang ketara, serta sekiranya memerlukan campur tangan pembedahan.

Diet

Prinsip diet melibatkan perubahan berikut:

• Mengurangkan bahagian makanan yang mengandungi kolesterol (jumlah pengambilan harian kolesterol dengan makanan tidak boleh melebihi 300 mg).
• Pembetulan jumlah nilai kalori diet (nilai tenaga optimum setiap hari adalah kira-kira 1.8-2 ribu kalori).
• Minimumkan bahagian lemak kepada 25-30% daripada jumlah nilai tenaga (penghindaran sepenuhnya lemak tidak disyorkan, adalah wajar untuk menggantikan lemak haiwan dengan lemak sayuran).
• Peningkatan pengambilan asid lemak tak tepu dan tak tepu tunggal dengan latar belakang pengurangan pengambilan asid lemak tepu sehingga 8% daripada jumlah nilai tenaga pemakanan.
• Sekatan tajam atau penolakan sepenuhnya terhadap karbohidrat ringkas yang mudah dihadam (gula, jem, gula-gula, dll.). Secara umum, perkadaran karbohidrat dalam diet hendaklah kira-kira 55%, tetapi ia harus diwakili bukan oleh gula yang mudah dicerna, tetapi oleh buah-buahan, beri, bijirin, sayur-sayuran.

Hanya sedikit orang yang tahu, tetapi minuman beralkohol (khususnya, bir dan wain) memberi kesan ketara kepada peningkatan tahap lipoprotein berketumpatan tinggi. Oleh itu, adalah lebih baik untuk meninggalkan alkohol sepenuhnya.

Terhad atau disingkirkan sepenuhnya daripada diet:

• daging berlemak, daging merah;
• lemak babi;
• jeroan (paru-paru, buah pinggang, hati, dll.);
• mentega, marjerin;
• krim, krim masam, susu penuh lemak;
• gula.

Sekiranya pesakit berlebihan berat badan, mereka dinasihatkan untuk mengambil langkah mengurangkan berat badan ini dan seterusnya mengekalkan berat badan normal untuk jangka masa yang lebih lama. Adalah optimum untuk mengurangkan berat badan sebanyak kira-kira 10% dalam tempoh enam bulan.

Pencegahan

Sebagai tambahan kepada pembetulan diet dan pengecualian atau meminimumkan produk yang mengandungi kolesterol (lihat di atas) untuk mencegah perkembangan aterosklerosis tidak stenosis, adalah penting untuk menghapuskan pengaruh psiko-emosi yang buruk, mengelakkan keadaan kemurungan dan tekanan, menyelesaikan rumah tangga dan kerja yang bermasalah. Isu tepat pada masanya.

Adalah penting untuk mengekalkan aktiviti fizikal biasa:

• berjalan selama sekurang-kurangnya setengah jam setiap hari atau setiap hari;
• jika boleh, lakukan gimnastik, berenang, berbasikal atau berjalan pantas selama 45 minit 5-7 hari seminggu;
• Biasakan berjalan kaki daripada mengambil transit, menaiki tangga dan bukannya menaiki lif atau eskalator.

Adalah perlu untuk mengawal tabiat anda, berhenti merokok, jangan makan berlebihan, memberi keutamaan kepada makanan yang berkualiti tinggi dan sihat, elakkan alkohol, mengawal bacaan tekanan darah.

Bagi orang yang berisiko tinggi mendapat aterosklerosis bukan stenosis, ubat hipolipidemik ditetapkan serentak dengan perubahan gaya hidup dan diet, tanpa mengira nilai lipoprotein berketumpatan rendah. Di samping itu, pesakit sedemikian secara mandatori ditetapkan terapi antiagregat:

• asid acetylsalicylic dalam jumlah 75-325 mg sehari;
• jika ubat di atas adalah kontraindikasi, maka Clopidogrel dalam jumlah 75 mg sehari atau Warfarin digunakan.

Pesakit diabetes harus memastikan paras gula dalam darah mereka terkawal, mendapatkan pemeriksaan berkala dan mengikuti saranan doktor mereka.

Ramalan

Prognosis untuk seseorang dengan aterosklerosis nonstenotik tidak boleh dipanggil tidak jelas. Sekiranya pesakit dengan teliti mengikuti semua cadangan perubatan (mematuhi diet, menolak tabiat buruk, berhati-hati mengambil ubat yang ditetapkan), maka kita boleh bercakap tentang prognosis yang agak baik: proses peningkatan plak aterosklerotik boleh diperlahankan dengan ketara. Pada pesakit yang tidak mengikuti cadangan doktor, gambaran itu tidak begitu optimistik, kerana mereka masih mempunyai risiko tinggi strok atau infarksi miokardium.

Apakah yang perlu dilakukan untuk mengelakkan aterosklerosis bukan stenosis daripada berubah menjadi aterosklerosis obliteratif dengan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa? Pada penampilan gejala pertama yang mencurigakan, adalah perlu untuk berunding dengan pakar kardiologi, dan dengan adanya faktor risiko, adalah penting untuk melawat doktor untuk pemeriksaan pencegahan setiap tahun. Jangan buang masa untuk menggunakan kaedah yang tidak terbukti, kononnya boleh "membubarkan" plak kolesterol. Terbukti bahawa setakat ini, tiada cara yang boleh melakukan ini: sementara itu, ubat-ubatan dan diet boleh melambatkan pertumbuhan lapisan dan mencegah keterukan lagi proses patologi.