Presbiopia

Kelemahan fungsi penyesuaian mata yang berkaitan dengan usia untuk menukar tetapan optik dan melihat objek dekat dengan jelas ditakrifkan dalam oftalmologi sebagai presbiopia (daripada Yunani presbys - tua dan ops - mata). Penurunan ketajaman penglihatan ini juga dirujuk sebagai hiperopia berkaitan usia, dan spesifikasi seperti presbiopia nyanyuk atau presbiopia berkaitan usia dianggap tidak perlu.[1]

Epidemiologi

Menurut statistik, secara global, lebih daripada 1.04 bilion orang mengalami presbiopia pada tahun 2005, dan pada 2015m jumlah ini meningkat kepada 1.85 bilion.

Menurut Persatuan Katarak dan Pembedahan Refraktif Amerika (ASCRS), hampir 90% orang dewasa mengalami penurunan penglihatan secara beransur-ansur bermula pada usia 45 tahun. Dan di Amerika Utara, prevalens hiperopia berkaitan usia dalam 45 hingga 55 tahun dianggarkan pada 80%.[2]

Punca Presbiopia

Presbiopia merujuk kepada keabnormalan biasan berkaitan usia - gangguan pembiasan sinar cahaya oleh kanta dan pelarasan automatik jarak fokus kanta mata - penurunan amplitud akomodasi .

Jadi punca utama presbiopia adalah perubahan berkaitan usia dalam penginapan , yang berlaku selepas umur 40 45 tahun. Kebanyakan pakar oftalmologi menganggap keadaan ini sebagai sebahagian daripada proses penuaan semula jadi mata, yang lambat laun berlaku kepada kebanyakan orang, walaupun dalam ICD 10, di bawah penyakit mata dan lampirannya, hiperopia berkaitan usia mempunyai kod H52.40.

Tetapi masalah penglihatan ini juga boleh berkembang pada usia yang lebih muda: pada orang yang mempunyai hipermetropia sedia ada - rabun jauh.

Seperti yang anda faham, presbiopia pada kanak-kanak adalah mustahil, tetapi disebabkan oleh paksi anteroposterior mata yang lebih pendek atau kornea yang terlalu rata, boleh menyebabkan ketidakcukupan akomodatif dan hipermetropia kongenital (rabun jauh) pada kanak-kanak .[3]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama untuk perkembangan presbiopia adalah perubahan berkaitan usia yang berkaitan dengan proses biologi penuaan badan yang tidak dapat dielakkan, termasuk penglihatan.

Risiko hiperopia berkaitan usia meningkat dengan kehadiran sindrom keletihan visual - asthenopia mata akomodatif , dan dengan adanya gangguan sfera kornea - astigmatisme .

Terdapat juga risiko hiperopia berkaitan usia pramatang, yang mungkin disebabkan oleh:

• aktiviti yang melibatkan ketegangan berterusan pada penglihatan dekat (termasuk bekerja di komputer);
• dengan terlalu mendedahkan mata anda kepada sinaran ultraungu;
• anemia;
• penyakit kardiovaskular;
• dengan diabetes;
• permulaan menopaus awal;
• penderaan alkohol;
• penggunaan jangka panjang sedatif dan antidepresan, serta antihistamin atau antispasmodik.

Patogenesis

Pakar menerangkan patogenesis hiperopia berkaitan usia dengan masalah dengan radas akomodatif mata, yang termasuk badan ciliary (corpus ciliare); otot ciliary anulus mata (musculus ciliaris). Ligamen penyokong - gentian zonular (zonula ciliaris), yang bercabang dari dinding dalam mata dan memegang kanta. Dan, sudah tentu, kristalin kanta, yang terletak di belakang iris dan pupil, terdiri daripada sel epitelium dan protein larut air α, β dan γ yang dibungkus gentian dan terus berkembang ke arah bahagian tengah sepanjang hayat.

Dengan menukar bentuknya, ia mengubah panjang fokus mata, dan perubahan bentuk ini meningkatkan kuasa optik, supaya objek pada jarak yang berbeza dapat dilihat dengan jelas. Apabila kita semakin tua - disebabkan pembentukan berterusan lapisan sepusat gentian sekunder - kanta menjadi kurang fleksibel (anjal) dan lebih berbentuk elips, yang menjejaskan keupayaannya untuk mengubah kelengkungannya (kuasa biasan) untuk memfokuskan sinaran cahaya pada retina.

Menurut model presbiopia yang lain, ia bukan hanya kanta, tetapi kelemahan otot ciliary, yang mengawal kanta mata. Apabila otot ciliary dilonggarkan, ligamen penyokong mengetatkan dan kanta mengambil bentuk yang sesuai untuk melihat objek yang jauh. Dan penginapan positif, yang membolehkan anda melihat objek dari dekat, berlaku disebabkan oleh penguncupan otot ini - apabila gentian zonular mengendur dan permukaan anterior kanta menjadi lebih melengkung. Walau bagaimanapun, kesan umur manusia terhadap kontraksi otot ciliary adalah kontroversi kerana penemuan yang bercanggah dalam beberapa kajian.

Jadi, mekanisme perkembangan presbiopia masih dikaji oleh penyelidik, tetapi kaitan penglihatan kabur pada jarak dekat dengan perubahan berkaitan usia dalam fleksibiliti dan bentuk kanta kristal adalah di luar keraguan sesiapa pun.

Gejala Presbiopia

Tanda-tanda awal rabun jauh yang berkaitan dengan usia menjadi ketara sekitar umur 45 tahun dan pada mulanya selalunya berlaku hanya apabila membaca, dan ia adalah presbiopia awal - peringkat paling awal apabila terdapat sedikit kesukaran dalam membaca cetakan kecil. Keadaan (biasanya presbiopia di kedua-dua mata) perlahan-lahan berkembang, dan orang itu sudah mengalami kesukaran membaca cetakan kecil dengan mengeliat keras.

Gejala presbiopia juga dimanifestasikan dengan perlu memegang teks bacaan pada jarak yang agak jauh dari mata, dan memerlukan pencahayaan yang lebih terang apabila membaca atau melakukan kerja rapat.

Ramai orang mempunyai aduan tentang ketegangan mata dan keletihan, dan dalam beberapa kes mungkin mengalami sakit kepala selepas membaca atau bekerja dengan penglihatan dekat.

Dengan cara ini, hiperopia biasa atau hiperopia dan presbiopia mempunyai simptom yang sama: seseorang melihat objek jauh dengan jelas, tetapi objek yang lebih dekat kelihatan kabur. Tetapi dari segi etiologi, ini adalah dua gangguan yang berbeza.

Mungkin terdapat presbiopia dengan rabun (myopia), dan dalam kes sedemikian hiperopia berkaitan usia datang kemudian, dan dengan cermin mata "tolak" yang boleh dibetulkan, rabun ringan seseorang boleh menanggalkannya apabila membaca.

Jika pada masa yang sama terdapat anomali biasan disebabkan oleh astigmatisme kornea yang tidak teratur melengkung dan presbiopia, terdapat kontur kabur objek dekat.

Tahap presbiopia ditentukan oleh jumlah bahan tambahan - penambahan diopter tambah untuk membetulkan penglihatan. Ijazah ringan bermakna keperluan untuk menambah +0.5 hingga +1.25 dptr; ijazah sederhana bermakna +1.25 hingga +2.25 dptr; ijazah tinggi bermakna +2.25 dptr dan ke atas.[4]

Komplikasi dan akibatnya

Seperti yang dinyatakan oleh pakar oftalmologi, komplikasi presbiopia - kemerosotan beransur-ansur penglihatan dekat yang menjejaskan gaya hidup dan aktiviti profesional - berlaku jika ia tidak didiagnosis atau tidak diperbetulkan.

Di samping itu, rabun jauh yang berkaitan dengan usia boleh membawa kepada masalah dengan koordinasi pergerakan mata dan penyelewengan satu mata dari yang lain, mengakibatkan penglihatan berganda yang berterusan - diplopia .

Diagnostik Presbiopia

Mendiagnosis presbiopia melibatkan pemeriksaan mata , yang menggunakan:

• ujian untuk ketajaman penglihatan ;
• Diagnostik instrumental, termasuk ultrasound okular, biomikroskopi lampu celah dan pemeriksaan retina, oftalmoskopi dan kaedah ujian penginapan .

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan direka untuk mengesahkan diagnosis dan mengecualikan: perkembangan katarak nuklear, degenerasi nyanyuk pada bintik kuning (makula), degenerasi retina, retinopati berkaitan diabetes, gangguan CNS dan kerosakan saraf okular.

Pembezaan juga diperlukan:

• presbiopia dan angiopati retina , di mana kain kafan muncul di hadapan mata dan rabun dekat berkembang;
• Angiopati hipertensi dan presbiopia.

Rawatan Presbiopia

Pembetulan rabun jauh yang berkaitan dengan usia meningkatkan penglihatan dekat dengan cermin mata, kanta sentuh atau pembedahan.[5]

Meningkatkan penglihatan anda membantu:

• cermin mata presbiopia (dengan kanta monofocal dengan diopter tambah) - untuk bacaan;
• Kanta sentuh bifokal untuk presbiopia;
• Cermin mata presbiopia progresif dengan kanta multifokal yang memberikan pembesaran lancar dari bahagian atas kanta ke bahagian bawah, membolehkan anda melihat dengan jelas pada sebarang jarak dengan hanya sepasang cermin mata.

Baca juga:

• Pembetulan penglihatan yang lemah
• Pembetulan penglihatan dengan kanta cermin mata

Pembedahan refraktif kornea untuk presbiopia ialah rawatan mata presbiopia dengan laser, iaitu pembetulan hiperopia berkaitan usia dengan membentuk semula kornea menggunakan laser in situ keratomileusis (LASIK).

Lihat juga - Pembetulan Excimerlaser bagi anomali biasan

Penggantian kanta Presbyopia (PRELEX) ialah penggantian kanta yang dikeluarkan dengan kanta multifokal intraokular yang boleh memulihkan penglihatan normal. Risiko utama pembedahan ini adalah perkembangan keradangan membran dalaman bola mata (endophthalmitis) dan detasmen retina.[6]

Rawatan ubat hiperopia berkaitan usia telah menjadi mungkin: FDA baru-baru ini meluluskan titisan presbiopia Vuity, yang merupakan penyelesaian 1.25% pilocarpine hydrochloride (digunakan untuk merawat glaukoma). Pilocarpine merangsang reseptor kolinergik sel otot licin otot ciliary dan sfinkter iris, mengakibatkan penyempitan murid dan peningkatan sementara dalam kedalaman medan dan peningkatan dalam ketajaman penglihatan dekat. Kesannya bermula seperempat jam selepas penggunaan titisan dan berlangsung selama enam jam. Walau bagaimanapun, penggunaan pilocarpine yang berpanjangan boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk kemerahan dan gatal-gatal mata, kekejangan penginapan, sakit di orbit okular dan kawasan temporal, konjunktivitis alergi atau folikel, fotofobia, edema dan hakisan kornea, pening, hipo arteri. Atau hipertensi.[7]

Gimnastik untuk presbiopia lihat - Senaman mata untuk rabun jauh

Apakah vitamin mata yang diperlukan untuk presbiopia, baca dalam penerbitan:

• Bagaimana untuk meningkatkan penglihatan dengan vitamin?

Pencegahan

Tiada kaedah yang terbukti untuk mencegah presbiopia, dan pakar oftalmologi menawarkan cadangan umum untuk melindungi mata daripada cahaya UV, makan makanan yang sihat, minum air yang mencukupi, dan mengehadkan alkohol.

Ramalan

Tidak ada cara untuk menghentikan atau membalikkan proses penuaan yang menyebabkan presbiopia, dan mata setiap orang yang hidup hingga umur 50-55 secara beransur-ansur akan kehilangan keupayaan untuk menukar tetapan optik dan melihat objek dekat dengan jelas.

Tetapi terima kasih kepada pembetulan penglihatan, prognosis dianggap menguntungkan kerana perubahan presbiopik biasanya stabil pada usia 65 tahun.