Mengapa bintik coklat muncul pada badan dan apa yang perlu dilakukan?

Sekiranya bintik-bintik coklat di atas badan (di atas bulu) dari macan tutul, cheetah atau hyena di dalam habitat mereka berfungsi sebagai penyamaran bagi mereka, maka pada tubuh manusia seperti "tanda" jelas tidak berfungsi dan dalam beberapa kes menunjukkan patologi yang serius...

Punca Bintik coklat pada badan

Tempat coklat di badan muncul untuk pelbagai sebab. Pertama sekali, hyperpigmentation kulit, yang dermatologi boleh memanggil melanosis atau melanoderma, adalah hasil daripada overexposure kepada radiasi ultraviolet. [1]

Cahaya matahari Ultraviolet (UV) mengaktifkan melanocytes dalam lapisan basal kulit - sel yang organel khas, melanosom, menghasilkan melanin pigmen pelindung. Melanosomes dibawa oleh dendrit ke lapisan atas keratinosit (yang terletak di epidermis) dan berkumpul di sekitar nukleus mereka dalam bentuk topi melanin - untuk mengurangkan kerosakan UV kepada DNA. Pendedahan UV yang lebih panjang dan lebih sengit, lebih banyak melanin supranuklear keratinosit berkumpul: Ini adalah bagaimana bintik-bintik pigmen -bintik-bintik coklat pada badan selepas berjemur-terbentuk.

Salah satu gangguan pigmentasi kulit yang diinduksi oleh UV Adalah melanosis Riehl, yang mempunyai rupa bintik-bintik coklat kecil atau reticulated di dada atas, leher, dan muka. Ia sebelum ini dipanggil melanoderma toksik, tetapi selepas penjelasan sifat sekunder gangguan pigmentasi ini untuk menghubungi dermatitis dan pengenalpastian tindak balas hipersensitiviti jenis yang ditangguhkan, klasifikasi baru baru-baru ini telah diterima pakai: Hyperpigmentation Macular (iaitu, patchy) yang diperolehi. [2]

Tempat coklat pelbagai saiz dan bentuk di muka dan badan, termasuk bintik-bintik coklat di perut atau belakang, boleh berlaku seperti yang dipanggil hyperpigmentation selepas radang. Sebagai contoh, ini berlaku dalam kes hipersensitiviti (pemekaan) kepada cahaya ultraviolet solar, yang ditakrifkan sebagai alergi matahari, yang mungkin disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan dengan kesan fototoksik, bersentuhan dengan tumbuhan fotosensitizing atau bahan-bahan tertentu. Gejala photodermatitis kawasan yang meradang kulit-hiperemia, pembentukan pustule, pruritis dan ulser berikutnya-hilang ketika mereka sembuh, tetapi patch coklat tetap menjadi tempat keradangan. [3]

Dengan cara ini, hiperpigmentasi pasca-radang diperhatikan dalam banyak masalah kulit, termasuk dermatosis keradangan dengan lesi kulat atau virus, jerawat, dermatitis (sentuhan alahan dan atopik). Sebagai contoh, sirap yang disebabkan oleh virus varicella zoster dan planus lichen flat merah, selepas keradangan menyembuhkan, memberikan bintik-bintik semua warna warna coklat di tapak lepuh pecah. Bintik-bintik coklat coklat di badan mungkin salah satu daripada akibat dan komplikasi streptoderma.

Dalam mikosis cetek, mis. rash variegated, yang disebabkan oleh kulat seperti ragi lipophilic pityrosporum cibiculare dari genus Malassezia yang hadir pada kulit, cahaya, gelap, pucat, merah, merah, putih, merah jambu-coklat muncul di badan. Peningkatan kelembapan, haba dan pendedahan matahari boleh memburukkan penyakit kulat ini. [4], [5]

Ini diikuti dengan hiperpigmentasi fokus dalam pelbagai penyakit sistemik, termasuk:

• Utama atau kekurangan adrenal kronik (hypocorticism, hypoadrenocorticism, atau penyakit Addison);
• Hypercorticism - Sindrom Icenko-Cushing;
• Disebabkan oleh mutasi gen neurofibromatosis (penyakit recklinghausen);
• Hyperthyroidism (thyrotoxicosis);
• Sclerosis tuberous;
• Cirrhosis biliary utama.

Seringkali ini bentuk gangguan pigmentasi kulit ini adalah kesan sampingan dari ubat-ubatan fotografi pelbagai kumpulan farmakologi.

Faktor-faktor risiko

Sebagai tambahan kepada pendedahan UV, faktor risiko untuk bintik-bintik hiperpigmentasi pada kulit termasuk:

• Kecenderungan genetik;
• Penyakit dermatologi, termasuk penyakit keradangan;
• Perubahan hormon;
• Penyakit tiroid;
• Gangguan endokrin;
• Gangguan metabolik;
• Penyakit autoimun;
• Terapi dadah dengan ubat-ubatan fotosensitizing;
• Produk dan kaedah penjagaan kulit yang tidak sesuai.

Patogenesis

Mekanisme pembentukan bintik-bintik pigmen di bawah pengaruh cahaya ultraviolet telah diterangkan di atas, hanya harus ditambah bahawa radiasi UV dari matahari menyebabkan peroksidasi lipid dalam membran sel, dan radikal bebas yang dihasilkan merangsang melanogenesis. Juga ambil perhatian bahawa mekanisme ini mempunyai dua varian: melanocytosis - peningkatan kandungan melanin dengan peningkatan bilangan melanosit berfungsi dalam kulit, dan melanosis - peningkatan sintesis melanin tanpa peningkatan jumlah melanosit. Kedua-dua varian mungkin hadir pada masa yang sama.

Di samping itu, hormon seks wanita estrogen dan progesteron, steroid korteks adrenal, hormon tiroid, dan lobus tengah kelenjar pituitari alpha-melanotropin (α-MSH) juga terlibat dalam melanogenesis. Hormon ini juga dihasilkan dan dirembeskan oleh melanosit dalam kulit sebagai tindak balas kepada cahaya ultraviolet, di mana ia meningkatkan sintesis melanin.

Hormon tiroid yang berlebihan mengaktifkan pertumbuhan melanocyte, manakala estrogen dan progesteron dapat merangsang percambahan melanocyte dan mendorong melanogenesis, meningkatkan kandungan melanin dalam kulit dengan hiperpigmentasi berikutnya.

Patogenesis tepat hiperpigmentasi postinflamasi belum difahami sepenuhnya, tetapi ia dikaitkan dengan penyebab proses keradangan dan sifat kronik dan/atau berulangnya, dan merosakkan membran basal epidermis. Ia mungkin bahawa hiperpigmentasi tidak hanya disebabkan oleh peningkatan melanogenesis, tetapi juga oleh pengagihan melanin yang tidak normal, apabila keratinosit basal tidak mengekalkan melanosit, dan mereka bergerak ke atas, menyebabkan pigmentasi spontan di lapisan paling atas keratinosit.

Penyakit Addison, hiperpigmentasi adalah rantaian faktor hormon patologi: pengeluaran steroid yang tidak mencukupi oleh korteks adrenal → peningkatan pengeluaran hormon adrenokortikotropik (ACTH) → peningkatan biosintesis alpha-melanotropin → Expression… [6]

Ini juga bagaimana manifestasi kulit dalam sindrom Cushing dijelaskan.

Gejala

Sesetengah jenis hiperpigmentasi fokus termasuk patch coklat rata berbentuk oval pada badan dengan kelebihan yang jelas dikelilingi oleh kulit yang kelihatan normal - lentigo. Lentigos mudah adalah hiperplasia melanocytic jinak dengan taburan linear: Hiperplasia terhad kepada lapisan sel di atas membran basal epidermis, di mana melanosit biasanya dijumpai.

Titik coklat kecil di badan warga tua adalah lentigos matahari, yang juga dikenali sebagai lentigos senile, bintik-bintik umur, dan bintik-bintik hati, walaupun mereka tidak ada kaitan dengan penyakit hati: mereka hanya mempunyai warna yang sama (coklat hingga coklat gelap) ke hati. Titik-bintik ini meningkat dengan usia dan mungkin kelompok, terutamanya di kawasan yang berulang kali terdedah kepada radiasi ultraviolet (bahagian belakang tangan, atas kaki, muka, bahu dan punggung atas).

Bintik coklat di badan pada wanita

Bintik-bintik pigmen semasa kehamilan - melasma atau bintik-bintik chloasma (chloasma gravidarum) atau "topeng kehamilan"-dikaitkan dengan peningkatan tahap steroid seks wanita ( Semasa kehamilan, tahap α-MSH meningkat, hampir mengekalkan tahap prolaktin yang mencukupi untuk penyusuan. Blemishes semua warna coklat dengan sempadan yang tidak teratur dilokalkan di bahagian-bahagian badan yang paling terdedah kepada cahaya matahari. [7]

Melasma juga muncul pada wanita yang mengambil kontraseptif oral (pil kawalan kelahiran) dengan estrogen atau menjalani terapi penggantian hormon.

Hasil melasma epidermal dari peningkatan melanin dalam lapisan suprabasal epidermis, manakala melasma dermal hasil daripada lebihan pigmen dalam makrofaj dermis.

Bintik coklat pada badan pada lelaki

Tempat-tempat ini pada lelaki boleh:

• Brown moles rata (nevi) yang terletak di mana-mana di kulit. Mereka tidak terjejas oleh cahaya UV dan tidak meningkatkan saiz atau gelap;
• Becker's nevus, yang muncul pada masa remaja di lengan atas, dada anterior atau belakang sebagai tempat coklat yang besar dengan keguguran rambut berikutnya; [8]
• Lentigos adalah bintik-bintik coklat coklat yang semakin besar sejak bertahun-tahun.

Dan pada lelaki dengan hiperhidrosis (berpeluh berlebihan), bintik peluh coklat mungkin muncul di badan dari sentuhan dengan petroleum atau produk penyulingan arang batu - di bawah pengaruh haba dan cahaya. Ini adalah gejala dermatitis sentuhan berpigmen (bentuk dermatitis hubungan yang tidak exematous) yang dipanggil melanoderma toksik Hoffmann-Habermann.

Bayi mempunyai bintik coklat di badannya

Kanak-kanak yang berumur beberapa bulan mungkin mempunyai ruam papular (di mana-mana bahagian badan) kerana pigmen urticaria (mastositosis kulit). Bintik-bintik seperti merah, kuning-coklat, dan coklat pada badan adalah gatal; Dari masa ke masa, bintik-bintik menjadi lebih besar tetapi kurang gatal, dan oleh remaja, kebanyakan bintik-bintik hilang. Urticaria pigmentari disebabkan oleh jumlah sel mast yang berlebihan dalam kulit - mastosit - yang, apabila disapu, terdedah kepada haba atau kerengsaan lain, menghasilkan histamin, yang memulakan tindak balas alahan jenis segera dan menyebabkan gatal-gatal. Seperti yang ternyata, patogenesis kebanyakan kes urtikaria pigmen dikaitkan dengan mutasi titik dalam gen salah satu asid amino protein transmembran CD117.

Titik coklat kecil di badan boleh menjadi gejala keturunan xeroderma pigmentosum. [! Apabila kanak-kanak tumbuh, bilangan dan saiz bintik meningkat. [10]

Bintik-bintik coklat bulat di badan adalah tahi lalat yang paling biasa (atau Nevi). Baca lebih lanjut:

• Melanocytic nevi kongenital
• Jenis tahi lalat pada badan
• Penyebab tahi lalat

Tempat coklat kecil di badan dan muka - freckles -juga hasil kulit yang terdedah kepada sinaran ultraviolet dengan peningkatan melanin dalam lapisan epidermis kulit.

Titik coklat yang besar di badan mungkin nevi melanocytic kongenital. Pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, HHV-8 (virus herpes manusia jenis 8) boleh menyebabkan bentuk kanser dengan perkembangan sel-sel atipikal di sekitar kelenjar getah bening dan saluran darah yang dipanggil sarkoma Kaposi. Dan dengan penyakit ini, lesi kulit boleh muncul: bintik-bintik ungu dan merah yang bervariasi, serta bintik-bintik coklat yang besar di badan. Dan tempat berwarna "kopi dan susu" yang besar dilihat pada orang-orang dengan sklerosis tuberous.

Dalam kebanyakan kes, menonjolkan bintik-bintik coklat pada badan adalah intradermal atau mole cembung, aka epidermo-dermal nevi. Mereka juga boleh menjadi Warty atau verrucous nevi.

Plak gatal hyperpigmented dengan permukaan bergelombang dan bintik-bintik coklat tanpa sempadan yang jelas di belakang (antara bilah bahu) adalah gejala amyloidosis kutaneus utama (pemendapan protein amiloid fibrillar di dermis).

Titik coklat pada kaki mungkin menjadi tanda purpura pigmentosa progressiva -hemosiderosis penyakit kulit atau Schamberg, serta acroangiodermatitis yang dikaitkan dengan hipertensi vena kronik. [11]

Baca juga:

• Bintik-bintik coklat pada kaki pada lelaki, wanita dan anak
• Mengapa bintik berwarna coklat muncul di kaki?

Diagnostik Bintik coklat pada badan

Diagnosis melibatkan pemeriksaan dan sejarah pesakit yang menyeluruh - bertanya tentang semua ubat yang diambil.

Diagnosis instrumental dalam dermatologi dilakukan menggunakan:

• Dermatoscopy;
• Dengan peperiksaan lampu kayu;
• Ultrasound kulit dan lemak subkutaneus;
• Siascopies.

Ujian seperti ujian darah klinikal, ujian immunoglobulin (IgG, IgM, IGA), tahap hormon, ujian herpes, dan lain-lain diperlukan.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan harus membezakan melasma dari hyperpigmentation pasca-radang dan dadah, dan lentigos dari freckles, dll.

Rawatan Bintik coklat pada badan

Memandangkan pelbagai penyebab hiperpigmentasi makula, rawatan harus termasuk ubat-ubatan yang bertujuan untuk terapi penyakit yang mendasari. Dengan cara ini, bintik-bintik dan tahi lalat, serta lentigo solar orang tua bukan penyakit kulit.

Bagaimana cara menghilangkan bintik-bintik coklat di badan? Maklumat terperinci dalam artikel:

• Penyingkiran tempat pigmen
• Salap untuk bintik umur
• Produk yang mengurangkan pigmentasi

Apakah krim yang betul untuk bintik-bintik coklat di badan, baca dalam penerbitan:

• Krim untuk bintik umur
• Krim pemutihan untuk bintik umur
• Krim pemutihan untuk muka dari bintik-bintik umur dan bintik-bintik

Rawatan terapi fizikal termasuk peels kimia, laser dan cryotherapy.

Phytotherapy yang digunakan - Rawatan dengan herba: decoctions, infusions dan ekstrak tumbuh-tumbuhan seperti chamomile (bunga), pasli (sayur-sayuran), dandelion (daun), calendula (bunga), licorice (akar).

Dalam sesetengah kes, rawatan pembedahan juga digunakan, lihat lebih banyak maklumat:

• Kaedah penyingkiran Nevus
• Pembuangan Pembedahan Moles

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya tempat coklat di badan tumbuh, pakar menganggapnya sebagai faktor risiko bebas untuk membangunkan melanoma.

Pencegahan

Sebagai langkah pencegahan, ahli dermatologi mengesyorkan mengelakkan matahari pada ketinggian hari dan memohon suria matahari.

Ramalan

Melasma atau chloasma yang berlaku semasa kehamilan pasti akan hilang selepas melahirkan anak, walaupun tidak segera. Di sesetengah pesakit, bintik-bintik coklat di badan juga boleh hilang secara spontan dari masa ke masa, tetapi ini tidak berlaku untuk lentigos yang tidak senonoh, kes-kes dengan masalah endokrin, atau keadaan sindrom.