Hiperandrogenisme pada wanita

Hiperandrogenisme (HA) adalah keadaan di mana tahap hormon seks lelaki, atau androgen, dalam tubuh manusia terlalu tinggi. Androgen termasuk hormon seperti testosteron, dihidrotestosteron, dan dehydroepiandrosterone (DHEA), dan ia memainkan peranan penting dalam pembangunan ciri dan fungsi seksual lelaki.

Hiperandrogenisme boleh memanifestasikan dirinya dalam pelbagai cara pada lelaki dan wanita:

Pada lelaki:

1. Peningkatan paparan ciri jantina lelaki seperti peningkatan janggut dan pertumbuhan misai, peningkatan jisim otot, suara dalam, dan juga pembentukan misai.
2. Meningkatkan pertumbuhan rambut pada badan dan muka.
3. Masalah seksual seperti disfungsi erektil mungkin berlaku.
4. Dalam sesetengah kes, hiperandrogenisme boleh dikaitkan dengan masalah perubatan seperti sindrom ovari polikistik (PCOS) atau tumor ovari.

Pada wanita:

1. Peningkatan pertumbuhan rambut di muka, dada, perut dan kawasan lain, yang dipanggil hirsutisme.
2. Gangguan haid dan ketidaksuburan.
3. Ancaman kesihatan, kerana hiperandrogenisme boleh dikaitkan dengan penyakit seperti PCOS, yang boleh meningkatkan risiko membangunkan keadaan perubatan lain seperti diabetes dan penyakit kardiovaskular.

Hiperandrogenisme boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, termasuk gangguan genetik, keadaan perubatan tertentu, pengambilan ubat tertentu dan faktor lain.

Punca Hiperandrogenisme

Hiperandrogenisme pada wanita boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Keadaan ini dicirikan oleh tahap berlebihan hormon seks lelaki, atau androgen, dalam badan wanita. Berikut adalah beberapa punca yang mungkin:

1. Sindrom Ovari Polikistik (PCOS): PCOS adalah salah satu punca paling biasa. Ia dicirikan oleh pembentukan sista pada ovari, ketidakteraturan haid dan tahap insulin, yang boleh menyebabkan peningkatan pengeluaran androgen.
2. Gangguan Adrenal: Hiperandrogenisme boleh disebabkan oleh gangguan adrenal seperti hiperplasia kortikal adrenal atau tumor yang boleh menyebabkan pengeluaran androgen yang berlebihan.
3. Gangguan hormon: Hiperandrogenisme juga boleh disebabkan oleh gangguan hipotalamus, kelenjar pituitari, atau ovari yang menjejaskan peraturan androgen.
4. Hipertermia: Hipertermia adalah keadaan di mana ovari wanita menjadi terlalu aktif dan menghasilkan jumlah androgen yang berlebihan.
5. Faktor luaran: Ubat-ubatan tertentu, termasuk penggunaan steroid androgenik yang tidak terkawal, boleh menyumbang kepada hiperandrogenisme. Pemakanan yang tidak betul, obesiti, dan tekanan juga boleh menjadi faktor risiko.
6. Faktor genetik: Gangguan genetik boleh meningkatkan risiko hiperandrogenisme pada sesetengah wanita.

Patogenesis

Patogenesis hiperandrogenisme pada wanita boleh menjadi kompleks dan bergantung kepada punca keadaan tersebut. Hiperandrogenisme merujuk kepada pengeluaran berlebihan hormon seks lelaki, atau androgen, dalam badan wanita. Berikut adalah beberapa mekanisme biasa yang mungkin mendasari patogenesis:

1. Sindrom ovari polikistik (PCOS): PCOS adalah salah satu punca hiperandrogenisme yang paling biasa di kalangan wanita. Dalam sindrom ini, ovari menghasilkan jumlah androgen yang berlebihan di bawah pengaruh tahap insulin yang tinggi dan hormon lain seperti gonadotropin (LH).
2. Adrenal: Hiperandrogenisme yang berlebihan mungkin dikaitkan dengan disfungsi adrenal, seperti hiperplasia kortikal adrenal atau tumor, mengakibatkan peningkatan pelepasan androgen.
3. Hipertermia: Hipertermia adalah keadaan di mana ovari menghasilkan jumlah androgen yang berlebihan akibat terlalu aktif.
4. Gangguan hormon: Gangguan hipotalamus, kelenjar pituitari, atau ovari boleh menyebabkan disregulasi androgen dan pengeluaran berlebihannya.
5. Faktor genetik: Mutasi atau gangguan genetik boleh meningkatkan kecenderungan untuk hiperandrogenisme.
6. Faktor luaran: Ubat-ubatan tertentu, diet, obesiti dan tekanan juga boleh menjejaskan keseimbangan androgen dalam badan.

Memahami patogenesis adalah penting untuk diagnosis dan rawatan yang berkesan.

Gejala Hiperandrogenisme

Hiperandrogenisme pada wanita boleh nyata dengan pelbagai gejala yang berkaitan dengan tahap hormon seks lelaki yang berlebihan, atau androgen, dalam badan. Gejala boleh berbeza-beza bergantung pada tahap dan punca. Berikut adalah beberapa gejala biasa:

1. Hirsutisme: Hirsutisme adalah peningkatan pertumbuhan rambut di muka, termasuk janggut, misai, jambang, serta di dada, perut, belakang dan kawasan lain. Tahap pertumbuhan rambut boleh berbeza-beza, dari sedikit peningkatan kepada pertumbuhan rambut yang lebih sengit.
2. Haid tidak teratur: Hiperandrogenisme boleh menyebabkan haid tidak teratur, termasuk amenorea (tiada haid) atau oligomenorrhea (haid yang jarang berlaku).
3. Kemandulan: Androgen yang berlebihan boleh menjejaskan fungsi ovari dan menyebabkan ketidaksuburan pada sesetengah wanita.
4. Jerawat: Kemunculan jerawat (jeragat) pada muka, belakang, atau kawasan lain mungkin dikaitkan dengan hiperandrogenisme.
5. Kulit berminyak: Kulit mungkin menjadi lebih berminyak disebabkan peningkatan aktiviti sebum.
6. Peningkatan jisim otot: Dalam sesetengah wanita, GA mungkin disertai dengan peningkatan jisim otot.
7. Perubahan vokal: Dalam kes yang jarang berlaku, GA boleh menyebabkan perubahan vokal, mengakibatkan suara yang mendalam.
8. Peningkatan kepekaan insulin: Tahap androgen yang tinggi boleh menjejaskan sensitiviti insulin dan meningkatkan risiko menghidap diabetes.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa gejala hiperandrogenisme boleh berbeza dari wanita ke wanita dan bergantung kepada keterukan keadaan.

Diagnostik Hiperandrogenisme

Mendiagnosis hiperandrogenisme pada wanita melibatkan beberapa langkah dan prosedur untuk menentukan kehadiran keadaan ini, mengenal pasti punca dan keterukan. Berikut adalah kaedah dan ujian utama yang boleh digunakan dalam proses diagnostik:

1. Sejarah perubatan: Doktor bermula dengan mengumpul maklumat tentang sejarah perubatan dan keluarga pesakit. Ini termasuk soalan tentang kitaran haid, gejala hiperandrogenisme, mana-mana saudara yang mempunyai masalah yang sama, dan ubat-ubatan.
2. Peperiksaan Fizikal: Doktor melakukan pemeriksaan fizikal pesakit, termasuk penilaian kulit kepala, keadaan kulit dan rambut pesakit, dan tanda fizikal lain yang berkaitan dengan GA.
3. Ujian darah: Ujian darah dilakukan untuk mengukur tahap androgen seperti testosteron, dihydrotestosterone (DHT), dan dehydroepiandrosterone (DHEA-S). Ujian ini boleh membantu menentukan tahap androgen yang tinggi dalam badan.
4. Pengukuran hormon: Doktor anda juga mungkin melakukan ujian untuk mengukur tahap hormon lain seperti hormon perangsang folikel (FSH), hormon leutinizing (LH) dan prolaktin untuk mengesan kehadiran keadaan perubatan lain yang mungkin menyebabkan gejala GA.
5. Ultrasound ovari: Ultrasound boleh digunakan untuk mengesan sista pada ovari dan menilai saiz dan strukturnya, yang mungkin menunjukkan sindrom ovari polikistik (PCOS).
6. Computed tomography (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) kelenjar adrenal: Jika keabnormalan adrenal disyaki, CT atau MRI kelenjar adrenal dilakukan untuk diagnosis tambahan.
7. Ujian tambahan: Bergantung pada keadaan, ujian dan kajian tambahan mungkin diperlukan untuk menentukan punca GA, seperti memeriksa diabetes atau keadaan perubatan lain.

Diagnosis memerlukan pendekatan yang komprehensif dan mungkin termasuk pelbagai ujian dan pemeriksaan perubatan. Selepas diagnosis menyeluruh, doktor akan dapat menentukan punca hiperandrogenisme dan membangunkan pelan rawatan, yang mungkin termasuk pembetulan tahap hormon, perubahan gaya hidup, terapi ubat dan kaedah lain bergantung pada diagnosis.

Rawatan Hiperandrogenisme

Rawatan hiperandrogenisme pada wanita bergantung kepada punca dan keterukan keadaan. Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan tahap hormon seks lelaki, atau androgen, dalam badan dan menghapuskan gejala HA. Berikut adalah beberapa kaedah dan pendekatan yang digunakan dalam rawatan GA:

1. Rawatan keadaan asas: Jika hiperandrogenisme disebabkan oleh keadaan perubatan lain, seperti sindrom ovari polikistik (PCOS) atau gangguan adrenal, rawatan bertujuan untuk mengurus dan membetulkan keadaan asas tersebut.
2. Ubat pengurangan androgen: Doktor anda mungkin menetapkan ubat yang menurunkan tahap androgen dalam darah anda. Ubat-ubatan ini mungkin termasuk antagonis androgen, anti-estrogen, kontraseptif oral gabungan dan ubat-ubatan yang mengurangkan androgen.
3. Pembetulan gaya hidup: Perubahan gaya hidup, termasuk penurunan berat badan dalam kes obesiti, diet yang betul dan tahap aktiviti fizikal, dan pengurusan tekanan adalah langkah penting.
4. Prosedur penyingkiran rambut: Prosedur penyingkiran rambut seperti elektrolisis, penyingkiran rambut laser dan waxing boleh digunakan untuk menguruskan hirsutisme (peningkatan pertumbuhan rambut di muka dan kawasan lain).
5. Ubat untuk meningkatkan sensitiviti insulin: Jika diabetes mellitus atau sensitiviti insulin terjejas didiagnosis, ubat yang sesuai mungkin ditetapkan.
6. Pembedahan: Dalam kes yang jarang berlaku apabila kaedah lain tidak berkesan, pembedahan seperti reseksi tumor ovari atau prosedur pembedahan lain mungkin diperlukan.

Rawatan hendaklah dibuat secara individu dan bergantung pada situasi dan diagnosis khusus pesakit. Adalah penting untuk berunding dengan doktor anda untuk menentukan pelan rawatan dan pemantauan yang terbaik. Ikut cadangan doktor dan lakukan pemeriksaan berkala untuk memantau keadaan dan keberkesanan rawatan.

Pencegahan

Pencegahan hiperandrogenisme pada wanita boleh merangkumi beberapa langkah dan amalan yang boleh membantu mengurangkan atau menguruskan risiko untuk membangunkan keadaan ini. Berikut adalah beberapa cadangan untuk mencegah keadaan ini:

1. Pematuhan kepada gaya hidup sihat:

   • Kekalkan berat badan yang normal atau berusaha untuk menurunkan berat badan berlebihan jika obes, kerana tisu lemak berlebihan boleh menyumbang kepada GA.
   • Libatkan diri dalam aktiviti fizikal yang kerap, yang membantu meningkatkan sensitiviti insulin dan menguruskan tahap androgen.
   • Amalkan pemakanan yang seimbang dan sihat serta elakkan pengambilan karbohidrat indeks glisemik tinggi secara berlebihan.

2. Pemantauan keadaan perubatan:

   • Jika anda mempunyai sejarah keluarga hiperandrogenisme atau keadaan perubatan lain yang berkaitan dengannya, bincangkannya dengan doktor anda untuk usaha pemantauan dan pencegahan yang lebih dekat.
   • Pantau tahap hormon dan parameter perubatan lain mengikut keperluan.

3. Pemeriksaan biasa:

   • Lakukan pemeriksaan berkala dengan pakar sakit puan atau pakar endokrin untuk mengesan keabnormalan pada sistem pembiakan dan paras androgen.

4. Pengurusan tekanan:

   • Tekanan boleh memburukkan gejala GA. Amalkan teknik relaksasi, meditasi dan teknik lain untuk mengurangkan tekanan.

5. Pengurusan ubat:

   • Jika anda sedang mengambil ubat, bincangkan potensi kesannya pada tahap androgen dengan doktor anda. Penggunaan steroid androgenik yang tidak terkawal boleh memburukkan GA.

6. Berkomunikasi dengan doktor anda:

   • Sekiranya simptom GA seperti pertumbuhan rambut meningkat, haid tidak teratur atau perubahan lain, dapatkan nasihat doktor anda untuk diagnosis dan rawatan tepat pada masanya.

Pencegahan memerlukan perhatian kepada gaya hidup, pemantauan kesihatan dan pemeriksaan perubatan yang kerap. Mengikut cadangan doktor anda dan mengekalkan gaya hidup sihat boleh membantu mengurangkan risiko hiperandrogenisme dan meningkatkan kesihatan keseluruhan wanita.

Ramalan

Prognosis hiperandrogenisme pada wanita bergantung kepada banyak faktor, termasuk punca GA, keparahannya, ketepatan masa diagnosis dan rawatan awal, dan keberkesanan rawatan. Dalam kebanyakan kes, GA boleh diuruskan dengan jayanya dan gejalanya dikurangkan, tetapi keputusan boleh berbeza-beza.

Berikut ialah beberapa pertimbangan umum untuk ramalan:

1. Sindrom ovari polikistik (PCOS): PCOS, sebagai salah satu punca paling biasa GA pada wanita, biasanya memerlukan pengurusan jangka panjang. Wanita dengan PCOS mungkin menghadapi risiko tinggi untuk menghidap diabetes mellitus, penyakit kardiovaskular dan ketidaksuburan, jadi pemantauan dan rawatan perubatan yang kerap adalah penting.
2. Keabnormalan adrenal: Jika GA dikaitkan dengan keabnormalan adrenal, prognosis bergantung pada sejauh mana keabnormalan ini boleh dikawal dengan rawatan perubatan atau pembedahan.
3. Punca lain: Prognosis GA yang disebabkan oleh sebab perubatan lain akan bergantung pada punca asas dan kejayaan rawatannya.
4. Keberkesanan rawatan: Dengan diagnosis dan rawatan yang betul, ramai wanita boleh menguruskan simptomnya dan menjalani kehidupan yang normal. Walau bagaimanapun, keberkesanan rawatan boleh berbeza-beza, dan sesetengah wanita mungkin memerlukan rawatan jangka panjang atau terapi penyelenggaraan.
5. Komplikasi: GA boleh meningkatkan risiko mengalami komplikasi seperti diabetes, penyakit kardiovaskular, ketidaksuburan dan lain-lain. Penyeliaan dan rawatan perubatan profesional boleh membantu mencegah atau menguruskan komplikasi ini.

Adalah penting untuk menekankan bahawa diagnosis, rawatan dan pematuhan yang berkesan kepada cadangan doktor boleh meningkatkan prognosis hiperandrogenisme pada wanita dengan ketara. Wanita yang mengalami keadaan ini harus menjalani gaya hidup yang aktif, menjaga kesihatan mereka dengan baik dan berjumpa doktor dengan kerap untuk pemantauan dan sokongan.

Senarai buku popular mengenai ginekologi dan endokrinologi

1. "Ginekologi Klinikal.

   • Pengarang: Ernst Bilens
   • Tahun keluaran: 2016

2. "Endokrinologi Am.

   • Pengarang: Anthony Wainland Feltus
   • Tahun keluaran: 2018

3. "Ginecology and Obstetrics and Ginekologi. Obstetrik dan Ginekologi: Garis Panduan Klinikal Kebangsaan untuk Diagnosis dan Pengurusan dalam Penjagaan Primer dan Menengah.

   • Pengarang: Institut Kesihatan dan Keberkesanan Klinikal Kebangsaan (NICE)
   • Tahun keluaran: 2019

4. "Endokrinologi dan Metabolisme.

   • Pengarang: Philip A. Marsden
   • Tahun keluaran: 2020

5. "Endokrinologi dan Diabetes Moden" (Endokrinologi dan Diabetes Moden)

   • Pengarang: Mark J. Carniol
   • Tahun keluaran: 2017

6. "Ginecology: A Practical Approach (Gynecology: A Practical Approach)

   • Pengarang: J. Michael Wace
   • Tahun keluaran: 2019

7. "Endokrinologi: Garis Panduan Klinikal Kebangsaan untuk Diagnosis dan Pengurusan dalam Penjagaan Primer dan Menengah.

   • Pengarang: Institut Kesihatan dan Keberkesanan Klinikal Kebangsaan (NICE)
   • Tahun keluaran: 2018

8. "Hormon dan Metabolisme: Endokrinologi Klinikal dan Perubatan Am" (Hormon dan Metabolisme: Endokrinologi Klinikal dan Perubatan Am)

   • Pengarang: J. Larry Jameson
   • Tahun keluaran: 2015

9. "Obstetrik dan Ginekologi. Obstetrik dan Ginekologi: Garis Panduan Klinikal Kebangsaan untuk Diagnosis dan Pengurusan dalam Penjagaan Primer dan Menengah.

   • Pengarang: Institut Kesihatan dan Keberkesanan Klinikal Kebangsaan (NICE)
   • Tahun keluaran: 2021

10. "Endokrinologi dan Metabolisme: Garis Panduan Klinikal Kebangsaan untuk Diagnosis dan Pengurusan dalam Penjagaan Primer dan Menengah.

    • Pengarang: Institut Kesihatan dan Keberkesanan Klinikal Kebangsaan (NICE)
    • Tahun keluaran: 2020

Sastera yang digunakan

• Dedov, II Endokrinologi: panduan kebangsaan / ed. Oleh II Dedov, GA Melnichenko. I. Dedov, GA Melnichenko. - ed ke-2. Moscow : GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, GM Ginekologi : panduan kebangsaan / disunting oleh GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - ed ke-2. Moscow: GEOTAR-Media, 2022.