Hiperandrogenisme pada wanita

Hyperandrogenisme (HA) adalah keadaan di mana tahap hormon seks lelaki, atau androgen, dalam tubuh manusia terlalu tinggi. Androgens termasuk hormon seperti testosteron, dihydrotestosterone, dan dehydroepiandrosterone (DHEA), dan mereka memainkan peranan penting dalam pembangunan ciri-ciri seksual lelaki dan fungsi.

Hyperandrogenisme dapat nyata dalam pelbagai cara dalam lelaki dan wanita:

Pada lelaki:

1. Peningkatan ciri-ciri seks lelaki seperti peningkatan janggut dan pertumbuhan kumis, peningkatan jisim otot, suara yang mendalam, dan juga pembentukan kumis.
2. Peningkatan pertumbuhan rambut pada badan dan muka.
3. Masalah seksual seperti disfungsi ereksi mungkin berlaku.
4. Dalam sesetengah kes, hiperandrogenisme boleh dikaitkan dengan masalah perubatan seperti sindrom ovari polikistik (PCOS) atau tumor ovari.

Pada wanita:

1. Peningkatan pertumbuhan rambut di muka, dada, perut dan kawasan lain, yang dipanggil hirsutisme.
2. Gangguan haid dan kemandulan.
3. Ancaman kesihatan, kerana hiperandrogenisme boleh dikaitkan dengan penyakit seperti PCOS, yang dapat meningkatkan risiko mengembangkan keadaan perubatan lain seperti diabetes dan penyakit kardiovaskular.

Hyperandrogenisme boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, termasuk gangguan genetik, keadaan perubatan tertentu, mengambil ubat-ubatan tertentu, dan faktor lain.

Punca Hiperandrogenisme

Hyperandrogenisme pada wanita boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Keadaan ini dicirikan oleh tahap hormon seks lelaki yang berlebihan, atau androgen, dalam tubuh wanita. Berikut adalah beberapa sebab yang mungkin:

1. Sindrom ovari polikistik (PCOS): PCOS adalah salah satu sebab yang paling biasa. Ia dicirikan oleh pembentukan sista pada ovari, penyelewengan haid dan tahap insulin, yang boleh menyebabkan peningkatan pengeluaran androgen.
2. Gangguan Adrenal: Hyperandrogenisme boleh disebabkan oleh gangguan adrenal seperti hiperplasia kortikal adrenal atau tumor yang boleh menyebabkan pengeluaran androgen berlebihan.
3. Gangguan Hormon: Hyperandrogenisme juga boleh disebabkan oleh gangguan hipotalamus, kelenjar pituitari, atau ovari yang mempengaruhi peraturan androgen.
4. Hyperthermia: Hyperthermia adalah keadaan di mana ovari wanita menjadi terlalu aktif dan menghasilkan jumlah androgen yang berlebihan.
5. Faktor luaran: Ubat-ubatan tertentu, termasuk penggunaan steroid androgenik yang tidak terkawal, boleh menyumbang kepada hiperandrogenisme. Diet yang lemah, obesiti, dan tekanan juga boleh menjadi faktor risiko.
6. Faktor genetik: Gangguan genetik boleh meningkatkan risiko hiperandrogenisme pada sesetengah wanita.

Patogenesis

Patogenesis hiperandrogenisme pada wanita boleh menjadi rumit dan bergantung kepada punca asas keadaan. Hyperandrogenisme merujuk kepada kelebihan pengeluaran hormon seks lelaki, atau androgen, dalam badan wanita. Berikut adalah beberapa mekanisme umum yang mungkin mendasari patogenesis:

1. Sindrom ovari polikistik (PCOS): PCOS adalah salah satu penyebab utama hiperandrogenisme pada wanita. Dalam sindrom ini, ovari menghasilkan jumlah androgen yang berlebihan di bawah pengaruh tahap tinggi insulin dan hormon lain seperti gonadotropin (LH).
2. Adrenals: Hyperandrogenisme yang berlebihan mungkin dikaitkan dengan disfungsi adrenal, seperti hiperplasia kortikal adrenal atau tumor, mengakibatkan peningkatan androgen yang meningkat.
3. Hyperthermia: Hyperthermia adalah keadaan di mana ovari menghasilkan jumlah androgen yang berlebihan kerana terlalu aktif.
4. Gangguan Hormon: Gangguan hipotalamus, kelenjar pituitari, atau ovari boleh menyebabkan disrogulasi androgen dan pengeluaran overproduction mereka.
5. Faktor Genetik: Mutasi atau gangguan genetik boleh meningkatkan kecenderungan untuk hiperandrogenisme.
6. Faktor luaran: Ubat-ubatan tertentu, diet, obesiti dan tekanan juga boleh menjejaskan keseimbangan androgen dalam badan.

Memahami patogenesis adalah penting untuk diagnosis dan rawatan yang berkesan.

Gejala Hiperandrogenisme

Hyperandrogenisme pada wanita dapat nyata dengan pelbagai gejala yang berkaitan dengan tahap hormon seks lelaki yang berlebihan, atau androgen, di dalam badan. Gejala boleh berbeza-beza bergantung pada tahap dan sebab. Berikut adalah beberapa gejala biasa:

1. Hirsutisme: Hirsutisme meningkatkan pertumbuhan rambut di muka, termasuk janggut, kumis, sideburns, serta di dada, perut, belakang dan kawasan lain. Tahap pertumbuhan rambut boleh berbeza-beza, dari sedikit peningkatan kepada pertumbuhan rambut yang lebih sengit.
2. Ketidaksuburan haid: Hyperandrogenisme boleh menyebabkan penyelewengan haid, termasuk amenorea (tiada haid) atau oligomenorrhea (haid yang jarang).
3. Ketidaksuburan: Kelebihan androgen boleh menjejaskan fungsi ovari dan membawa kepada ketidaksuburan pada sesetengah wanita.
4. Jerawat: Kemunculan jerawat (jerawat) di muka, belakang, atau kawasan lain mungkin dikaitkan dengan hiperandrogenisme.
5. Kulit berminyak: Kulit mungkin menjadi lebih berminyak kerana peningkatan aktiviti sebum.
6. Peningkatan jisim otot: Di sesetengah wanita, GA mungkin disertai dengan peningkatan jisim otot.
7. Perubahan vokal: Dalam kes-kes yang jarang berlaku, GA boleh menyebabkan perubahan vokal, mengakibatkan pendalaman suara.
8. Peningkatan sensitiviti insulin: Tahap androgen yang tinggi boleh menjejaskan kepekaan insulin dan meningkatkan risiko diabetes.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa gejala hiperandrogenisme boleh berbeza dari wanita ke wanita dan bergantung kepada keterukan keadaan.

Diagnostik Hiperandrogenisme

Diagnosis hiperandrogenisme pada wanita melibatkan beberapa langkah dan prosedur untuk menentukan kehadiran keadaan ini, mengenal pasti punca dan keterukannya. Berikut adalah kaedah utama dan ujian yang boleh digunakan dalam proses diagnostik:

1. Sejarah Perubatan: Doktor bermula dengan mengumpulkan maklumat mengenai sejarah perubatan dan keluarga pesakit. Ini termasuk soalan mengenai kitaran haid, gejala hiperandrogenisme, mana-mana saudara dengan masalah yang sama, dan ubat-ubatan.
2. Peperiksaan Fizikal: Doktor melakukan pemeriksaan fizikal pesakit, termasuk penilaian kulit kepala, kulit dan rambut pesakit, dan tanda-tanda fizikal lain yang berkaitan dengan GA.
3. Ujian darah: Ujian darah dilakukan untuk mengukur tahap androgen seperti testosteron, dihydrotestosterone (DHT), dan dehydroepiandrosterone (DHEA-S). Ujian ini dapat membantu menentukan bagaimana tahap androgen yang tinggi berada di dalam badan.
4. Pengukuran Hormon: Doktor anda juga boleh melakukan ujian untuk mengukur tahap hormon lain seperti hormon folikel (FSH), hormon leutinizing (LH), dan prolaktin untuk mengesan kehadiran keadaan perubatan lain yang mungkin menyebabkan gejala GA.
5. Ultrasound ovari: Ultrasound boleh digunakan untuk mengesan sista pada ovari dan menilai saiz dan struktur mereka, yang mungkin menunjukkan sindrom ovari polikistik (PCOS).
6. Tomografi yang dikira (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) kelenjar adrenal: Jika keabnormalan adrenal disyaki, CT atau MRI kelenjar adrenal dilakukan untuk diagnosis tambahan.
7. Ujian tambahan: Bergantung pada keadaan, ujian dan kajian tambahan mungkin diperlukan untuk menentukan punca GA, seperti memeriksa diabetes atau keadaan perubatan lain.

Diagnosis memerlukan pendekatan yang komprehensif dan mungkin termasuk pelbagai ujian dan peperiksaan perubatan. Selepas diagnosis menyeluruh, doktor akan dapat menentukan punca hiperandrogenisme dan membangunkan pelan rawatan, yang mungkin termasuk pembetulan tahap hormon, perubahan gaya hidup, terapi dadah dan kaedah lain bergantung kepada diagnosis.

Rawatan Hiperandrogenisme

Rawatan hiperandrogenisme pada wanita bergantung kepada sebab dan keterukan keadaan. Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan tahap hormon seks lelaki, atau androgen, dalam badan dan menghapuskan gejala HA. Berikut adalah beberapa kaedah dan pendekatan yang digunakan dalam rawatan GA:

1. Rawatan keadaan asas: Jika hiperandrogenisme disebabkan oleh keadaan perubatan yang lain, seperti sindrom ovari polikistik (PCOS) atau gangguan adrenal, rawatan bertujuan untuk mengurus dan membetulkan keadaan yang mendasari.
2. Ubat pengurangan Androgen: Doktor anda boleh menetapkan ubat-ubatan yang menurunkan tahap androgen dalam darah anda. Ubat-ubatan ini mungkin termasuk antagonis androgen, anti-estrogen, kontraseptif oral gabungan, dan ubat-ubatan pengurangan androgen.
3. Pembetulan Gaya Hidup: Perubahan gaya hidup, termasuk penurunan berat badan dalam hal obesiti, diet yang betul dan tahap aktiviti fizikal, dan pengurusan tekanan adalah langkah penting.
4. Prosedur penyingkiran rambut: Prosedur penyingkiran rambut seperti elektrolisis, penyingkiran rambut laser, dan waxing boleh digunakan untuk menguruskan hirsutisme (peningkatan pertumbuhan rambut di muka dan kawasan lain).
5. Ubat-ubatan untuk meningkatkan kepekaan insulin: Jika diabetes mellitus atau sensitiviti insulin terjejas didiagnosis, ubat-ubatan yang sesuai boleh ditetapkan.
6. Pembedahan: Dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila kaedah lain tidak berkesan, pembedahan seperti reseksi tumor ovari atau prosedur pembedahan lain mungkin diperlukan.

Rawatan hendaklah individu dan bergantung kepada keadaan dan diagnosis khusus pesakit. Adalah penting untuk berunding dengan doktor anda untuk menentukan pelan rawatan dan pemantauan yang terbaik. Ikuti cadangan doktor dan mempunyai pemeriksaan biasa untuk memantau keadaan dan keberkesanan rawatan.

Pencegahan

Pencegahan hiperandrogenisme pada wanita boleh memasukkan beberapa langkah dan amalan yang dapat membantu mengurangkan atau menguruskan risiko mengembangkan keadaan ini. Berikut adalah beberapa cadangan untuk mencegah keadaan ini:

1. Pematuhan gaya hidup yang sihat:

   • Mengekalkan berat badan yang normal atau bekerja untuk kehilangan berat badan yang berlebihan jika obes, kerana tisu lemak yang berlebihan dapat menyumbang kepada GA.
   • Terlibat dalam aktiviti fizikal biasa, yang membantu meningkatkan kepekaan insulin dan menguruskan tahap androgen.
   • Makan diet yang seimbang dan sihat dan elakkan pengambilan karbohidrat indeks glisemik yang berlebihan.

2. Pemantauan keadaan perubatan:

   • Sekiranya anda mempunyai sejarah keluarga hiperandrogenisme atau keadaan perubatan lain yang berkaitan dengannya, bincangkannya dengan doktor anda untuk usaha pemantauan dan pencegahan yang lebih dekat.
   • Pantau tahap hormon dan parameter perubatan lain yang diperlukan.

3. Pemeriksaan biasa:

   • Mempunyai pemeriksaan biasa dengan pakar sakit puan atau endokrinologi untuk mengesan keabnormalan dalam sistem pembiakan dan tahap androgen.

4. Pengurusan Tekanan:

   • Tekanan boleh membuat gejala GA lebih teruk. Amalan teknik relaksasi, meditasi dan teknik lain untuk mengurangkan tekanan.

5. Pengurusan Ubat:

   • Jika anda mengambil ubat-ubatan, bincangkan kesan potensi mereka pada tahap androgen dengan doktor anda. Penggunaan steroid androgenik yang tidak terkawal boleh memburukkan GA.

6. Berkomunikasi dengan doktor anda:

   • Sekiranya gejala GA seperti peningkatan pertumbuhan rambut, penyelewengan haid atau perubahan lain, berunding dengan doktor anda untuk diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya.

Pencegahan memerlukan perhatian terhadap gaya hidup, pemantauan kesihatan dan pemeriksaan perubatan biasa. Berikutan cadangan doktor anda dan mengekalkan gaya hidup yang sihat dapat membantu mengurangkan risiko hiperandrogenisme dan meningkatkan kesihatan keseluruhan wanita.

Ramalan

Prognosis hiperandrogenisme pada wanita bergantung kepada banyak faktor, termasuk punca GA, keterukannya, ketepatan masa diagnosis dan rawatan awal, dan keberkesanan rawatan. Dalam kebanyakan kes, GA boleh berjaya diuruskan dan gejala dikurangkan, tetapi hasilnya boleh berbeza-beza.

Berikut adalah beberapa pertimbangan umum untuk ramalan:

1. Sindrom ovari polikistik (PCOS): PCOS, sebagai salah satu penyebab yang paling biasa GA pada wanita, biasanya memerlukan pengurusan jangka panjang. Wanita dengan PCOS mungkin menghadapi risiko tinggi untuk membangunkan diabetes mellitus, penyakit kardiovaskular dan ketidaksuburan, jadi pemantauan dan rawatan perubatan yang kerap adalah penting.
2. Keabnormalan adrenal: Jika GA dikaitkan dengan keabnormalan adrenal, prognosis bergantung kepada sejauh mana keabnormalan ini dapat dikawal dengan rawatan perubatan atau pembedahan.
3. Punca-punca lain: Prognosis GA yang disebabkan oleh sebab-sebab perubatan lain bergantung kepada sebab yang mendasari dan kejayaan rawatannya.
4. Keberkesanan Rawatan: Dengan diagnosis dan rawatan yang betul, ramai wanita dapat menguruskan gejala dan menjalani kehidupan normal. Walau bagaimanapun, keberkesanan rawatan boleh berbeza-beza, dan sesetengah wanita mungkin memerlukan rawatan jangka panjang atau terapi penyelenggaraan.
5. Komplikasi: GA boleh meningkatkan risiko mengalami komplikasi seperti diabetes, penyakit kardiovaskular, ketidaksuburan, dan lain-lain. Pengawasan dan rawatan perubatan profesional boleh membantu mencegah atau menguruskan komplikasi ini.

Adalah penting untuk menekankan bahawa diagnosis, rawatan dan pematuhan yang berkesan terhadap cadangan doktor dapat meningkatkan prognosis hiperandrogenisme pada wanita. Wanita dengan keadaan ini harus menjalani gaya hidup yang aktif, menjaga kesihatan mereka dan melihat doktor mereka secara teratur untuk pemantauan dan sokongan.

Senarai buku popular mengenai ginekologi dan endokrinologi

1. "Ginekologi Klinikal.

   • Pengarang: Ernst Bilens
   • Tahun Pelepasan: 2016

2. "Endokrinologi Umum.

   • Pengarang: Anthony Wainland Feltus
   • Tahun Pelepasan: 2018

3. "Ginekologi dan Obstetrik dan Ginekologi. Obstetrik dan Ginekologi: Garis Panduan Klinikal Kebangsaan untuk Diagnosis dan Pengurusan dalam Penjagaan Rendah dan Sekunder.

   • Pengarang: Institut Kebangsaan Kesihatan dan Klinikal Kebangsaan (NICE)
   • Tahun Pelepasan: 2019

4. "Endokrinologi dan Metabolisme.

   • Pengarang: Philip A. Marsden
   • Tahun Pelepasan: 2020

5. "Endokrinologi Moden dan Diabetes" (endokrinologi moden dan diabetes)

   • Pengarang: Mark J. Carniol
   • Tahun Pelepasan: 2017

6. "Ginekologi: Pendekatan Praktikal (Ginekologi: Pendekatan Praktikal)

   • Pengarang: J. Michael Wace
   • Tahun Pelepasan: 2019

7. "Endokrinologi: Garis Panduan Klinikal Kebangsaan untuk Diagnosis dan Pengurusan dalam Penjagaan Rendah dan Menengah.

   • Pengarang: Institut Kebangsaan Kesihatan dan Klinikal Kebangsaan (NICE)
   • Tahun Pelepasan: 2018

8. "Hormon dan Metabolisme: Endokrinologi Klinikal dan Perubatan Umum" (Hormon dan Metabolisme: Endokrinologi Klinikal dan Perubatan Umum)

   • Pengarang: J. Larry Jameson
   • Tahun Pelepasan: 2015

9. "Obstetrik dan Ginekologi. Obstetrik dan Ginekologi: Garis Panduan Klinikal Kebangsaan untuk Diagnosis dan Pengurusan dalam Penjagaan Rendah dan Sekunder.

   • Pengarang: Institut Kebangsaan Kesihatan dan Klinikal Kebangsaan (NICE)
   • Tahun Pelepasan: 2021

10. "Endokrinologi dan Metabolisme: Garis Panduan Klinikal Kebangsaan untuk Diagnosis dan Pengurusan dalam Penjagaan Rendah dan Menengah.

    • Pengarang: Institut Kebangsaan Kesihatan dan Klinikal Kebangsaan (NICE)
    • Tahun Pelepasan: 2020

Kesusasteraan yang digunakan

• Dedov, I. I. Endokrinologi: Panduan Kebangsaan / Ed. Oleh I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - edisi ke-2. Moscow: Geotar-Media, 2021.
• SaveRieva, G. M. Gynecology: Panduan Kebangsaan / Disunting oleh G. M. Savlieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - edisi ke-2. Moscow: Geotar-Media, 2022.