Gangguan aliran hempedu

Aliran hempedu (atau perkumuhan hempedu) ialah proses melepaskan hempedu dari pundi hempedu ke dalam saluran hempedu dan ke usus untuk mengambil bahagian dalam penghadaman. Proses ini dikawal oleh peraturan saraf dan hormon dan merupakan bahagian penting dalam keseluruhan proses pencernaan.

Langkah-langkah utama aliran hempedu termasuk:

1. Penguncupan pundi hempedu: Apabila makanan yang mengandungi lemak memasuki duodenum, reseptor di dinding usus mengesan fakta ini dan menghantar isyarat ke pundi hempedu. Sebagai tindak balas kepada isyarat ini, pundi hempedu mengecut (kinesis bilier) dan membebaskan hempedu yang disimpan.
2. Peraturan: Penguncupan pundi hempedu dan pelepasan hempedu dikawal oleh sistem saraf dan hormon. Hormon cholecystokinin, yang dikeluarkan oleh usus apabila lemak ditelan, merangsang pengecutan pundi hempedu. Saraf vagus dan mekanisme saraf lain juga memainkan peranan penting.
3. Pembebasan hempedu: Penguncupan pundi hempedu menyebabkan hempedu dilepaskan ke saluran hempedu. Hempedu kemudiannya bergerak ke duodenum di mana ia bercampur dengan makanan dan membantu mencerna lemak.

Aliran hempedu memainkan peranan penting dalam pencernaan lemak dan nutrien lain daripada makanan, serta penyerapan vitamin larut lemak (A, D, E, K). Proses ini membantu badan menggunakan makanan dengan cekap dan mendapatkan nutrien yang diperlukan.

Punca Gangguan aliran hempedu

Gangguan aliran hempedu boleh disebabkan oleh pelbagai sebab dan keadaan yang boleh menjejaskan pundi hempedu, saluran hempedu, atau organ dan struktur lain yang terlibat dalam proses perkumuhan hempedu. Beberapa punca gangguan aliran hempedu yang paling biasa termasuk:

1. Batu karang: Pengumpulan batu dalam pundi hempedu atau saluran hempedu boleh menyebabkan aliran hempedu tersumbat dan perkumuhan hempedu terjejas.
2. Penyakit radang pundi hempedu: Keradangan pundi hempedu, seperti cholecystitis, boleh menyebabkan fungsi pundi hempedu terjejas dan aliran hempedu.
3. Halangan saluran hempedu: Saluran hempedu tersumbat atau menyempit boleh disebabkan oleh tumor, penyempitan, jangkitan atau keradangan.
4. Lumpuh pundi hempedu: Lumpuh pundi hempedu (akalasia pundi hempedu) boleh mengakibatkan keupayaan pundi hempedu terjejas untuk mengecut dan mengeluarkan hempedu.
5. Hepatitis dan sirosis: Keradangan atau sirosis hati boleh menyebabkan perkumuhan hempedu terjejas dan merosakkan saluran hempedu.
6. Diskinesia saluran hempedu: Ini adalah keadaan di mana pengecutan saluran hempedu terjejas, yang boleh menyebabkan aliran hempedu terhalang.
7. Keabnormalan kongenital: Sesetengah orang mungkin dilahirkan dengan keabnormalan saluran hempedu, yang boleh menyebabkan aliran hempedu terjejas.

8. Penyakit Pankreas: Masalah dengan pankreas boleh menjejaskan perkumuhan hempedu dan keupayaan pundi hempedu untuk memprosesnya.

Ini hanyalah sebahagian daripada kemungkinan penyebab gangguan aliran hempedu. Jika anda mempunyai simptom atau mengesyaki gangguan sedemikian, adalah penting untuk berjumpa doktor atau pakar gastroenterologi untuk diagnosis dan rawatan yang sesuai.

Gejala Gangguan aliran hempedu

Gangguan aliran hempedu boleh membawa kepada pelbagai gejala dan masalah kesihatan. Gejala boleh berbeza-beza bergantung pada punca dan lokasi gangguan aliran hempedu. Berikut adalah beberapa gejala biasa gangguan aliran hempedu:

1. Sakit di kuadran kanan atas perut: Ini adalah salah satu gejala yang paling ciri. Kesakitan boleh menjadi tajam, menikam atau menekan, dan ia biasanya berlaku selepas makan, terutamanya makanan berlemak atau berminyak.
2. Dispepsia (gangguan penghadaman): Gejala mungkin termasuk rasa kenyang selepas makan, sendawa, pedih ulu hati, loya dan muntah.
3. Sakit pada palpasi abdomen: Doktor mungkin mendapati kesakitan apabila meraba kuadran kanan atas abdomen.
4. Jaundis: Jika aliran hempedu terjejas dikaitkan dengan penyakit saluran hempedu atau pundi hempedu, ia boleh menyebabkan jaundis, yang dicirikan oleh pewarnaan kuning pada kulit dan sklera mata.
5. Air kencing berwarna terang dan najis gelap: Gangguan aliran hempedu boleh menukar warna air kencing kepada terang dan memperhebatkan warna najis (menjadikan gelap) kerana bilirubin, hasil daripada pecahan sel darah merah, tidak dikumuhkan ke dalam hempedu secara normal.
6. Rasa kembung dan bergas: Pesakit yang mengalami gangguan aliran hempedu mungkin merasakan peningkatan dalam isipadu perut yang disebabkan oleh pengumpulan gas.
7. Hilang selera makan dan penurunan berat badan: Masalah penghadaman lemak yang berterusan boleh menyebabkan kehilangan selera makan dan kekurangan zat makanan, yang boleh menyebabkan penurunan berat badan.
8. Demam dan stasis hempedu: Dalam sesetengah kes, aliran hempedu terjejas boleh menyebabkan stasis hempedu dan keradangan disertai oleh demam dan kelemahan umum.

Gejala gangguan aliran hempedu boleh berbeza-beza dan boleh berbeza-beza bergantung pada penyakit atau keadaan tertentu.

Diagnostik Gangguan aliran hempedu

Mendiagnosis gangguan aliran hempedu biasanya melibatkan beberapa ujian makmal dan instrumental untuk mengenal pasti punca dan tahap gangguan. Berikut adalah beberapa kaedah utama untuk mendiagnosis gangguan aliran hempedu:

1. Sejarah klinikal dan pemeriksaan fizikal: Doktor menemu bual pesakit untuk menentukan gejala ciri, masa permulaan, intensiti dan tempoh. Pemeriksaan fizikal mungkin termasuk penilaian sakit perut, palpasi perut, dan mencari tanda-tanda jaundis.
2. Ujian darah: Ujian darah boleh membantu mengesan tanda-tanda keradangan, jaundis dan perubahan lain yang berkaitan dengan aliran hempedu terjejas. Ujian ini mungkin termasuk mengukur bilirubin, amilase, kiraan sel darah putih dan penunjuk lain.
3. Ultrasonografi (ultrasound): Ultrasound pundi hempedu dan saluran hempedu boleh membantu mengesan kehadiran batu, tumor, striktur dan kelainan lain.
4. Scintigraphy hepatobiliari: Prosedur perubatan nuklear ini menilai fungsi pundi hempedu dan saluran hempedu.
5. Kolesistografi resonans magnetik (MRCP): MRCP membenarkan visualisasi terperinci saluran hempedu dan pengesanan halangan atau keabnormalan lain.
6. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS): Pemeriksaan ini menilai saluran hempedu dan perut dan boleh digunakan untuk mengenal pasti punca disfungsi pundi hempedu.
7. Computed tomography (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI): Teknik pengimejan ini boleh digunakan untuk melihat dengan lebih dekat organ dalaman dan mengenal pasti punca gangguan aliran hempedu.
8. Endoskopik Retrograde Choleangiopancreatography (ERCPG): Ini adalah kajian invasif di mana doktor memasukkan tiub fleksibel dengan kamera melalui mulut dan esofagus untuk memeriksa saluran hempedu dan pundi hempedu.

Pilihan kaedah diagnostik bergantung pada keadaan tertentu dan gejala pesakit. Biasanya doktor menentukan ujian yang paling sesuai untuk mengetahui punca dan tahap gangguan aliran hempedu dan mengambil langkah rawatan yang sesuai.

Rawatan Gangguan aliran hempedu

Rawatan untuk gangguan aliran hempedu bergantung pada punca khusus dan keterukan keadaan. Berikut adalah beberapa rawatan biasa yang boleh digunakan:

1. Pembuangan batu karang: Jika gangguan aliran hempedu disebabkan oleh batu karang, pembedahan membuang batu atau pundi hempedu (cholecystectomy) sering disyorkan. Ini boleh dilakukan sama ada dengan pembedahan terbuka atau pembedahan laparoskopi.
2. Rawatan ubat: Dalam sesetengah kes, terutamanya dengan keradangan kronik pundi hempedu atau saluran hempedu, ubat mungkin ditetapkan untuk melegakan keradangan dan gejala.
3. Rawatan Penipisan Hempedu: Ubat untuk menipiskan hempedu boleh digunakan untuk mencegah pembentukan batu baru dan memperbaiki aliran hempedu.
4. Pembuangan tumor dan halangan: Jika aliran hempedu terjejas disebabkan oleh tumor atau halangan, pembedahan atau prosedur lain mungkin diperlukan untuk membuang atau memintasnya.
5. Pengurusan diet: Membangunkan diet rendah lemak, tinggi serat boleh membantu mengurangkan gejala dan memperbaiki penghadaman.
6. Rawatan penyakit asas: Jika gangguan aliran hempedu disebabkan oleh penyakit hati atau keadaan perubatan lain, rawatan bertujuan untuk menguruskan masalah asas ini.
7. Aktiviti fizikal dan pengurusan berat badan: Mengekalkan gaya hidup sihat, aktiviti fizikal dan mengekalkan berat badan normal boleh membantu meningkatkan aliran hempedu.
8. Terapi oksigen dan terapi fizikal: Dalam sesetengah kes, terapi fizikal dan terapi oksigen mungkin ditetapkan untuk memperbaiki keadaan pesakit.

Rawatan gangguan aliran hempedu harus diawasi oleh doktor, yang akan menentukan kaedah rawatan terbaik bergantung pada diagnosis dan gejala pesakit. Adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor dan menjalani pemeriksaan berkala untuk memantau keberkesanan rawatan dan memperbaiki keadaan.

Ubat untuk meningkatkan aliran hempedu

Ubat yang digunakan untuk meningkatkan aliran hempedu mungkin termasuk kelas ubat yang berbeza yang membantu melegakan kekejangan, menipiskan hempedu, atau mengurangkan keradangan. Pilihan ubat tertentu bergantung kepada punca gangguan aliran hempedu dan pesakit individu. Berikut ialah beberapa kumpulan ubat yang biasa digunakan untuk meningkatkan aliran hempedu:

1. Ubat penipisan hempedu:

   • Asid Ursodeoxycholic (Urso, Ursofalk): Ubat ini boleh membantu menipiskan hempedu dan menghalang batu karang daripada terbentuk. Ia kadang-kadang digunakan untuk merawat cholelithiasis.

2. Ubat yang melegakan kekejangan:

   • Drotaverine (No-Spa): Ubat ini boleh membantu melegakan kekejangan saluran hempedu dan kesakitan yang berkaitan dengan aliran hempedu terjejas.

3. Ubat untuk merawat keradangan:

   • Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) seperti ibuprofen atau diclofenac: Ini mungkin ditetapkan untuk mengurangkan keradangan jika ia dikaitkan dengan aliran hempedu terjejas.
   • Kortikosteroid: Dalam sesetengah kes, kortikosteroid boleh digunakan untuk mengurangkan keradangan.

4. Ubat untuk merangsang pengecutan pundi hempedu:

   • Metoclopramide (Reglan): Ubat ini boleh membantu merangsang pengecutan pundi hempedu dan meningkatkan aliran hempedu.

5. Ubat-ubatan yang mengurangkan pembentukan batu:

   • Asid Ursodeoxycholic (Urso, Ursofalk): Selain penipisan hempedu, ubat ini juga boleh membantu mengurangkan pembentukan batu karang baru.

Taurin dan lecithin untuk aliran hempedu

Ini adalah dua komponen makanan yang kadangkala disebut dalam konteks menyokong pencernaan dan aliran hempedu. Mereka mungkin mempunyai kesan positif pada aliran hempedu, tetapi keberkesanan dan keselamatannya mungkin berbeza-beza bergantung pada situasi dan penyakit tertentu.

1. Taurin ialah asid amino yang boleh membantu menipiskan hempedu, yang membantu meningkatkan aliran hempedu. Taurin biasanya terdapat dalam hempedu dan membantu mengurangkan risiko batu karang. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin mengesyorkan suplemen taurin untuk menyokong saluran hempedu. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk berunding dengan doktor anda sebelum memulakan suplemen tersebut untuk menilai keperluan dan dos.
2. Lecithin ialah bahan larut lemak yang boleh membantu mengemulsi lemak dalam usus, yang meningkatkan penyerapannya dan boleh memudahkan penghadaman. Lecithin juga boleh menyokong perkumuhan hempedu dan membantu meningkatkan aliran hempedu. Lecithin sering dijumpai dalam makanan tertentu seperti telur, kacang soya, dan lain-lain.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa makan makanan yang kaya dengan serat dan rendah lemak juga boleh membantu meningkatkan aliran hempedu dan kesihatan pencernaan secara keseluruhan.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pilihan dan penggunaan ubat-ubatan hanya perlu dibuat di bawah pengawasan seorang doktor, yang akan menentukan rawatan yang paling sesuai berdasarkan diagnosis dan gambaran klinikal pesakit. Ubat-ubatan sendiri dan penggunaan ubat-ubatan tanpa berunding dengan doktor boleh berbahaya dan tidak berkesan.

Bagaimana untuk meningkatkan aliran hempedu di rumah dalam keadaan rumah

Meningkatkan aliran hempedu di rumah boleh dicapai melalui pelbagai langkah mudah dan perubahan gaya hidup. Walau bagaimanapun, sebelum memulakan sebarang kaedah di rumah untuk meningkatkan aliran hempedu, adalah penting untuk berunding dengan doktor atau ahli gastroenterologi anda untuk memastikan langkah-langkah ini selamat dan sesuai untuk anda. Berikut ialah beberapa cara untuk meningkatkan aliran hempedu di rumah:

1. Pemakanan yang betul :

   • Elakkan pengambilan makanan berlemak dan goreng secara berlebihan, kerana ini boleh mencetuskan pembentukan batu karang dan mengurangkan aliran hempedu.
   • Lebih suka makanan berserat tinggi seperti buah-buahan, sayur-sayuran, produk bijirin penuh, dan kekacang, kerana serat boleh membantu dalam penghadaman dan aliran hempedu.

2. Makanan biasa :

   • Pastikan jadual makan tetap, elakkan rehat panjang antara waktu makan. Ini boleh membantu merangsang pengecutan pundi hempedu.

3. Senaman :

   • Aktiviti fizikal, seperti berjalan atau senaman sederhana, boleh menggalakkan mobiliti pundi hempedu yang lebih baik dan meningkatkan aliran hempedu.

4. Regimen minum :

   • Minum jumlah air yang mencukupi sepanjang hari. Penghidratan adalah penting untuk mencairkan hempedu dan mengekalkan aliran hempedu yang normal.

5. Mengelakkan alkohol dan tembakau :

   • Pengambilan alkohol dan merokok boleh menjejaskan hati dan pundi hempedu secara negatif. Elakkan mereka atau kurangkan penggunaannya.

6. Pengurusan berat badan :

   • Kekalkan berat badan yang sihat, kerana obesiti boleh meningkatkan risiko anda mendapat cholelithiasis.

7. Meditasi dan relaksasi :

   • Tekanan boleh menjejaskan fungsi pundi hempedu dan saluran hempedu. Mempraktikkan meditasi dan relaksasi boleh membantu mengurangkan tekanan dan meningkatkan aliran hempedu.

8. Rawatan alahan dan intoleransi makanan :

   • Jika anda mempunyai alahan atau intoleransi makanan, pastikan anda mengelakkan makanan yang menyebabkan ketidakselesaan kerana ini boleh menjejaskan aliran hempedu.

Ingat bahawa kaedah di rumah boleh berkesan dalam meningkatkan aliran hempedu, tetapi ia harus digunakan berdasarkan keperluan individu dan cadangan doktor anda.

Herba untuk meningkatkan aliran hempedu

Herba dan tumbuhan tertentu boleh membantu meningkatkan aliran hempedu dan menyokong kesihatan saluran hempedu. Walau bagaimanapun, sebelum menggunakan herba dan tumbuhan untuk tujuan perubatan, adalah penting untuk berunding dengan doktor atau pakar gastroenterologi anda untuk memastikan ia selamat dan sesuai untuk anda. Berikut adalah beberapa herba yang mungkin membantu dalam menyokong kesihatan aliran hempedu:

1. Milk thistle (Silybum marianum) : Ubat herba ini, juga dikenali sebagai marianum marianum atau milk thistle, boleh membantu meningkatkan fungsi hati dan menyokong aliran hempedu. Ia mengandungi bahan aktif yang dipanggil silymarin, yang boleh melindungi hati dan membantu menipiskan hempedu.
2. Artichoke (Cynara scolymus) : Artichoke ialah tumbuhan herba yang boleh membantu meningkatkan penghadaman dan menyokong fungsi pundi hempedu. Ekstrak daripada articok boleh membantu meningkatkan jumlah hempedu dan merangsang pengecutan pundi hempedu.
3. Melissa (Melissa officinalis) : Melissa, juga dikenali sebagai pudina lemon, boleh membantu melegakan otot licin saluran hempedu dan meningkatkan aliran hempedu.
4. Bilewort (Chelidonium majus) : Herea sering digunakan dalam perubatan rakyat untuk menyokong kesihatan saluran hempedu dan pundi hempedu. Ekstraknya boleh membantu meningkatkan aliran hempedu dan melegakan gejala cholelithiasis.
5. Batang jagung (Zea mays) : Penyerapan batang jagung boleh membantu menipiskan hempedu dan membantu meningkatkan aliran hempedu.
6. Bilewort (Artemisia absinthium) : Spesies penggantian ini, yang dikenali sebagai wormwood, boleh digunakan untuk meningkatkan aliran hempedu dan menyokong kesihatan saluran hempedu.
7. Gentian (Gentiana) : Tumbuhan dalam keluarga gentian boleh merangsang rembesan hempedu dan memperbaiki penghadaman.

Adalah penting untuk diingat bahawa penggunaan herba dan tumbuhan untuk tujuan perubatan harus dilakukan dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan pakar, kerana ia boleh menyebabkan kesan sampingan dan berinteraksi dengan ubat lain.

Diet untuk aliran hempedu yang lemah

Diet dengan aliran hempedu yang lemah bertujuan untuk mengurangkan beban pada sistem hempedu dan meningkatkan penghadaman. Prinsip utama diet sedemikian termasuk:

1. Sekatan lemak :

   • Elakkan makanan tinggi lemak seperti daging berlemak, mentega, makanan segera dan produk tenusu berlemak. Lemak yang tinggi boleh menyebabkan rembesan hempedu yang banyak, yang boleh menjadi tidak menyenangkan bagi organ sistem hempedu.
   • Sebaiknya, minyak sayuran seperti minyak zaitun digunakan dan bukannya lemak haiwan.

2. Peningkatan pengambilan serat :

   • Serat yang terdapat dalam sayur-sayuran, buah-buahan, produk bijirin penuh dan kekacang boleh membantu penghadaman dan membantu menipiskan hempedu. Adalah disyorkan untuk mengambil lebih banyak serat dalam diet anda.

3. Sekatan makanan tertentu :

   • Elakkan makanan yang boleh merengsakan sistem hempedu, seperti makanan pedas dan hangus, rempah ratus, sawi, lobak pedas dan jeruk.

4. Makanan dibahagikan :

   • Hidangan berpecah, yang terdiri daripada hidangan yang lebih kerap dan lebih kecil, boleh membantu mengurangkan tekanan pada sistem hempedu dan meningkatkan penghadaman.

5. Penggunaan susu dan produk tenusu :

   • Susu dan produk tenusu seperti yogurt dan keju kotej boleh membantu mencairkan hempedu dan memastikan pundi hempedu anda sihat.

6. Peningkatan penggunaan air :

   • Penghidratan adalah penting untuk mencairkan hempedu dan mengekalkan aliran hempedu yang normal. Minum air secukupnya sepanjang hari.

7. Mengelakkan alkohol dan merokok :

   • Alkohol dan merokok boleh menjejaskan sistem hempedu secara negatif, jadi mengelakkannya atau mengurangkan pengambilannya adalah disyorkan.

8. Pengambilan protein sederhana :

   • Mengambil jumlah protein yang sederhana adalah penting untuk kesihatan organ dan otot, tetapi elakkan penggunaan daging yang berlebihan.

9. Diet yang kaya dengan antioksidan :

   • Antioksidan yang terdapat dalam buah-buahan dan sayur-sayuran boleh membantu melindungi hati dan sistem hempedu daripada bahaya.

10. Penggunaan kopi dan teh sederhana :

    • Penggunaan kopi dan teh secara sederhana boleh membantu merangsang pundi hempedu dan meningkatkan aliran hempedu.

Latihan untuk meningkatkan aliran hempedu

Senaman boleh membantu meningkatkan aliran hempedu dan memastikan sistem hempedu anda sihat, terutamanya jika ia memberi tumpuan kepada merangsang pundi hempedu. Berikut adalah beberapa latihan yang boleh anda masukkan ke dalam aktiviti fizikal harian anda:

1. Senaman otot perut :

   • Berbaring telentang, bengkokkan kaki anda di lutut dan letakkan tangan anda di belakang kepala anda. Angkat bahagian atas badan anda ke atas, angkat bahu anda dari lantai. Latihan ini membantu mengurut kawasan perut dan merangsang aliran hempedu.

2. Yoga :

   • Yoga boleh memberi manfaat untuk mengekalkan sistem hempedu yang sihat. Pose seperti Agnisar Kriya (Membakar Seksual), Adho Mukha Svanasana (Downward Dog) dan Twists boleh membantu merangsang aliran hempedu dan mengendurkan perut.

3. Jalan-jalan :

   • Berjalan kaki yang kerap boleh membantu mengekalkan aktiviti fizikal secara keseluruhan dan merangsang penghadaman.

4. Angkat Kaki :

   • Berbaring telentang, angkat kaki anda ke atas, pastikan ia lurus, dan kemudian perlahan-lahan turunkannya ke bawah. Latihan ini menguatkan otot perut dan boleh membantu meningkatkan aliran hempedu.

5. Latihan pernafasan :

   • Latihan pernafasan dalam, seperti pernafasan diafragma, boleh membantu mengendurkan otot di sekeliling pundi hempedu dan menggalakkan pengecutan pundi hempedu.

6. Berbasikal :

   • Berbasikal adalah cara terbaik untuk meningkatkan aktiviti fizikal dan merangsang fungsi pundi hempedu.

7. Meditasi dan relaksasi :

   • Tekanan boleh menjejaskan sistem hempedu secara negatif. Senaman meditasi dan relaksasi yang kerap boleh membantu mengurangkan tekanan dan meningkatkan aliran hempedu.

Adalah penting untuk diingat bahawa sebarang senaman harus dilakukan dengan mengambil kira keupayaan fizikal anda dan, jika perlu, selepas berunding dengan doktor atau pengajar aktiviti fizikal anda. Juga ambil perhatian bahawa aktiviti fizikal harus teratur dan dimasukkan ke dalam rejimen harian anda untuk memberi kesan terbaik pada aliran hempedu dan kesihatan keseluruhan.

Beberapa buku yang diiktiraf secara meluas dan klasik mengenai hepatologi

1. "Hepatologi Zakim dan Boyer: Buku Teks Penyakit Hati," oleh Thomas D. Boyer, Michael P. Manns, Arun J. Sanyal (Terakhir dikemas kini: 2022).
2. "Hepatologi: Buku Teks Klinikal" - oleh Jürgen Ludwig (Tahun keluaran: 2020).
3. "Buku Teks Hepatologi: Dari Sains Asas kepada Amalan Klinikal" - oleh Juan Rodés (Tahun keluaran: 2007).
4. "Hepatologi: Diagnosis dan Pengurusan Klinikal" - oleh John G. McHutchison (Tahun keluaran: 2020).
5. "Hepatologi Klinikal: Prinsip dan Amalan Penyakit Hepatobiliari" - oleh Henryk Dancygier, Hans Popper (Tahun keluaran: 2010).
6. "Hepatobiliary and Pancreatic Surgery: A Companion to Specialist Surgical Practice" - oleh Rowan W. Parks, Kevin C. Conlon (Tahun penerbitan: 2014).
7. "Patologi Molekul Penyakit Hati" - oleh Satdarshan P. Monga (Tahun keluaran: 2011).

Sastera yang digunakan

Ivashkin, VT Gastroenterologi. Panduan kebangsaan / ed. Oleh VT Ivashkin, Kertas TL - Moscow : GEOTAR-Media,