Cardioneurosis

Cardioneurosis, juga dikenali sebagai "neurosis jantung" atau "neurosis jantung somatik" adalah istilah perubatan yang dahulu digunakan untuk menggambarkan gejala somatik (fizikal) seperti sakit jantung, berdenyut, sesak nafas, dan manifestasi lain yang kelihatannya berkaitan dengan jantung tetapi tidak bersifat organik. Gejala-gejala ini mungkin disebabkan oleh tekanan, kecemasan, serangan panik, atau faktor psikosomatik.

Istilah ini jarang digunakan hari ini kerana sains perubatan telah menjadi lebih tepat dalam membezakan antara masalah jantung fizikal dan gangguan psikiatri, yang dapat nyata sebagai gejala yang serupa dengan masalah jantung. Gejala psikosomatik sedemikian boleh didiagnosis dan dirawat oleh psikiatri atau psikoterapi.

Sekiranya anda mempunyai kebimbangan mengenai keadaan jantung anda atau mengalami gejala yang kelihatan berkaitan dengan jantung, adalah penting untuk melihat doktor anda untuk pemeriksaan dan diagnosis. Dia akan dapat membuat ujian dan cadangan yang diperlukan untuk merawat atau menguruskan gejala anda.

Punca Neurosis jantung

Cardioneurosis adalah keadaan di mana seseorang mempunyai gejala yang menyerupai masalah jantung, tetapi sebenarnya tidak ada keabnormalan fizikal atau gangguan organik jantung. Penyebab neurosis jantung biasanya berkaitan dengan faktor psikologi dan emosi. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

1. Tekanan dan kecemasan: Peningkatan tekanan dan kebimbangan boleh memberi kesan negatif terhadap sistem jantung. Orang yang terdedah kepada kebimbangan mungkin mengalami reaksi fizikal yang lebih sengit terhadap tekanan, seperti denyutan jantung yang cepat, peningkatan tekanan darah dan berpeluh, yang dapat menimbulkan perasaan neurosis jantung.
2. Serangan panik: Serangan panik adalah episod kecemasan yang dapat disertai dengan gejala yang menyerupai masalah jantung, seperti berdebar-debar, sesak nafas, dan sakit dada.
3. Hyperventilation: Pernafasan cepat dan mendalam, ciri hiperventilasi, boleh mengubah tahap karbon dioksida dalam badan dan menyebabkan gejala yang serupa dengan neurosis jantung.
4. Faktor psikosomatik: Masalah emosi dan konflik dapat nyata dalam gejala fizikal, termasuk gejala yang berkaitan dengan jantung.
5. Mengalami trauma: trauma psikologi dan emosi boleh menyebabkan gejala neurosis jantung di sesetengah orang.
6. Persekitaran Sosial: Persekitaran, termasuk kerja, hubungan, dan masalah kewangan, boleh menjejaskan keadaan emosi seseorang dan menyumbang kepada pembangunan neurosis jantung.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kardioneurosis bukanlah keadaan jantung yang serius, dan dengan diagnosis yang betul dan rawatan yang sesuai, kebanyakan gejala dapat diuruskan atau diperbaiki.

Patogenesis

Patogenesis kardioneurosis tidak difahami sepenuhnya dan mungkin berbeza dari orang ke orang. Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa keadaan biasanya disebabkan oleh interaksi faktor psikologi dan fisiologi. Berikut adalah beberapa faktor dan mekanisme yang mungkin memainkan peranan dalam patogenesis neurosis jantung:

1. Tekanan dan kecemasan psikologi: Faktor psikologi seperti tekanan, kecemasan, kemurungan dan emosi negatif boleh menyebabkan perubahan dalam sistem saraf autonomi dan pembebasan hormon tekanan seperti adrenalin dan kortisol. Ini boleh menjejaskan aktiviti jantung, menyebabkan peningkatan kadar jantung dan tekanan darah, yang boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan neurosis jantung.
2. Dysregulation Autonomic: Orang yang mempunyai neurosis jantung mungkin mengalami disregulasi sistem saraf autonomi yang mengawal fungsi jantung. Ini mungkin termasuk tempoh peningkatan aktiviti sistem saraf simpatetik (simpatik) dan mengurangkan aktiviti sistem saraf parasympatetik (Parasympathicotonia).
3. Kesan pada irama jantung: Tekanan psikologi dan kecemasan boleh menyebabkan aritmia jantung seperti extrasystole (degupan jantung tambahan) atau takikardia supraventrikular (denyutan jantung cepat).
4. Hyperventilation: Tekanan dan kecemasan boleh menyebabkan hiperventilasi yang berlebihan (pernafasan yang cepat dan mendalam), yang dapat mengubah tahap karbon dioksida darah dan menyebabkan gejala yang serupa dengan neurosis jantung, seperti pening dan sesak nafas.
5. Mekanisme Psikosomatik: Sesetengah orang dianggap lebih mudah terdedah kepada mekanisme psikosomatik, di mana kesejahteraan emosi dan kesihatan fizikal saling berkaitan, dan emosi dapat mempengaruhi fungsi jantung dan vaskular.
6. Faktor-faktor tertentu: Dalam sesetengah kes, neurosis jantung mungkin dikaitkan dengan situasi atau peristiwa psikososial tertentu seperti trauma, konflik, atau pengalaman.

Patogenesis adalah kompleks dan mungkin melibatkan gabungan faktor fisiologi dan psikologi.

Gejala Neurosis jantung

Gejala cardioneurosis boleh merangkumi pelbagai gejala fizikal yang sering menyusahkan dan mungkin menyerupai masalah jantung, tetapi tidak berkaitan dengan masalah jantung organik. Berikut adalah beberapa gejala biasa:

1. Kesakitan dada atau ketidakselesaan: Ini adalah salah satu gejala neurosis jantung yang paling biasa. Pesakit boleh menggambarkan kesakitan, pembakaran, tekanan atau ketidakselesaan di dada, yang mungkin disalahtafsirkan sebagai sakit jantung (angina).
2. Palpitations (Tachycardia): Pesakit mungkin merasakan bahawa degupan jantung mereka cepat, kadang-kadang ke titik di mana ia menjadi tidak selesa dan menyebabkan kebimbangan.
3. Singkat nafas: Rasa nafas atau sesak nafas boleh menjadi salah satu gejala neurosis jantung. Pesakit mungkin merasakan bahawa mereka mengalami kesukaran bernafas atau bahawa mereka kurang nafas.
4. Pening: Pening atau perasaan ketidakstabilan mungkin menemani neurosis jantung, terutama pada masa-masa kesusahan emosi yang sengit.
5. Perasaan Pulsation: Sesetengah orang mungkin merasakan denyutan atau degupan jantung di bahagian-bahagian badan yang berlainan, yang boleh menyebabkan kebimbangan.
6. Jantung berdebar-debar: Neurosis jantung boleh disertai dengan aritmia, atau perasaan gangguan dalam irama jantung.
7. Berpeluh: Berpeluh dan perasaan panas mungkin berlaku dalam neurosis jantung.
8. Sakit kepala: Sesetengah orang dengan neurosis jantung mungkin mengalami sakit kepala atau migrain.
9. Mual dan kesakitan gastrik tidak spesifik: Gejala-gejala ini juga boleh berlaku pada pesakit dengan neurosis jantung.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa gejala neurosis jantung biasanya meningkat semasa situasi tekanan atau ledakan emosi dan boleh berkurangan.

Tahap

Cardioneurosis biasanya tidak mempunyai peringkat yang ketat seperti banyak penyakit lain. Walau bagaimanapun, manifestasi dan gejalanya boleh berbeza-beza bergantung kepada ciri-ciri individu dan tempoh gejala. Neurosis jantung boleh mempunyai bentuk dan manifestasi yang berbeza. Berikut adalah beberapa bentuk atau peringkat biasa:

1. Fasa akut: Dalam fasa ini, pesakit mungkin mengalami tekanan atau kecemasan yang tiba-tiba dan teruk, yang boleh menyebabkan degupan jantung yang cepat, sakit dada, sesak nafas, dan gejala lain yang menyerupai masalah jantung. Dalam tempoh ini, gejala boleh menjadi sangat sengit dan panik.
2. Fasa subakut dan kronik: Selepas fasa akut, gejala boleh maju ke fasa yang lebih subakut atau kronik. Dalam tempoh ini, gejala mungkin berterusan tetapi sering menjadi kurang sengit dan kurang serangan. Pesakit mungkin mengalami masalah yang berkala, terutamanya sebagai tindak balas kepada situasi yang tertekan.
3. Relapses dan Exacerbations: Neurosis jantung boleh terdedah kepada kambuh, iaitu, keterukan gejala berkala, terutamanya dengan peristiwa atau kecemasan yang tertekan. Pembesaran ini mungkin jangka pendek atau tahan lama.
4. Bentuk yang berterusan: Di sesetengah orang, neurosis jantung mungkin mengambil bentuk yang lebih berterusan apabila gejala menjadi berterusan atau tahan lama. Dalam kes sedemikian, gejala mungkin kurang sengit, tetapi kebimbangan dan ketidakselesaan berterusan.

Borang

Berikut adalah beberapa bentuk biasa atau manifestasi neurosis jantung:

1. Angina (angina): Dalam bentuk neurosis jantung ini, pesakit mungkin mengalami sensasi sakit atau tekanan di dada yang serupa dengan angina pectoris (sakit jantung). Kesakitan ini mungkin berlaku dengan aktiviti fizikal atau tekanan, tetapi tidak seperti angina yang benar, ia tidak dikaitkan dengan halangan arteri koronari dan tidak diperbaiki oleh nitrat.
2. Bentuk arrhythmic: Dalam bentuk neurosis jantung ini, pesakit mungkin mengalami sensasi irama jantung yang tidak teratur, gangguan dalam aktiviti jantung, atau degupan jantung yang terlalu cepat (takikardia). Ini boleh menyebabkan kebimbangan dan ketidakselesaan.
3. Sensasi jantung yang tidak memuaskan: Pesakit dengan bentuk neurosis jantung ini boleh mengadu sensasi tidak spesifik seperti berdenyut, ketidakselesaan, atau perasaan "memukul" di bahagian-bahagian badan yang berlainan.
4. Sesak nafas dan pernafasan yang cepat: Sesetengah orang dengan neurosis jantung mungkin mengalami sesak nafas, pernafasan cepat, atau perasaan sesak nafas yang mungkin tersilap dikaitkan dengan masalah jantung.
5. Hyperventilation: Hyperventilation, atau pernafasan yang cepat dan mendalam, boleh menjadi sebahagian daripada neurosis jantung dan boleh menyebabkan gejala seperti pening, kebas dan kesemutan di lengan dan kaki, dan sesak nafas.
6. Tachycardia dan bentuk pulsatile: Pesakit mungkin merasa berdebar-debar, berdenyut berdenyut, dan denyutan di pelbagai bahagian badan.

Komplikasi dan akibatnya

Cardioneurosis, walaupun tidak dikaitkan dengan perubahan organik jantung, boleh menyebabkan beberapa komplikasi fizikal dan psikologi yang boleh memberi kesan negatif terhadap kesejahteraan keseluruhan pesakit. Berikut adalah beberapa komplikasi yang mungkin:

1. Kemerosotan kualiti hidup: Gejala neurosis jantung, seperti sakit dada, sesak nafas dan kebimbangan, dapat menjejaskan kualiti hidup pesakit. Ini boleh membawa kepada aktiviti fizikal yang terhad dan peningkatan ketidakselesaan dalam kehidupan seharian.
2. Masalah psikologi: Neurosis jantung boleh memburukkan lagi kebimbangan dan kemurungan pada pesakit. Takut masalah jantung dan bimbang tentang gejala boleh menyebabkan tekanan psikologi.
3. Kos penjagaan kesihatan: Orang yang mempunyai neurosis jantung mungkin melihat doktor dan mempunyai ujian tambahan untuk menolak masalah jantung organik. Ini boleh meningkatkan kos penjagaan kesihatan.
4. Takut Sindrom Jantung (Cardiophobia): Di sesetengah pesakit dengan neurosis jantung, gejala boleh menjadi sumber pemikiran obsesif dan mengelakkan mengenai keadaan jantung mereka. Ini boleh menyebabkan kardiofobia, di mana seseorang takut penyakit jantung dan mengelakkan aktiviti fizikal atau situasi lain yang menyebabkan kebimbangan.
5. Gejala fizikal yang tidak spesifik: Pesakit dengan neurosis jantung kadang-kadang mengalami gejala fizikal yang mungkin menjadi punca kebimbangan, seperti pening, sakit kepala, sakit perut, dan aduan tidak spesifik yang lain.
6. Pengasingan Sosial: Kerana gejala dan kecemasan yang berkaitan dengan neurosis jantung, pesakit mungkin kurang aktif sosial dan mengelakkan aktiviti sosial.

Diagnostik Neurosis jantung

Diagnosis adalah proses yang kompleks dan mungkin termasuk langkah-langkah berikut:

1. Peperiksaan Perubatan: Doktor akan memeriksa pesakit, termasuk mengambil sejarah perubatan dan psikologi. Ini akan menentukan gejala dan kebimbangan pesakit yang sedang mengalami, serta menentukan kehadiran faktor risiko dan keadaan perubatan yang lain.
2. Peperiksaan Fizikal: Doktor anda boleh melakukan peperiksaan fizikal, termasuk mengambil tekanan darah, nadi, dan mendengar hati dan paru-paru anda untuk menolak masalah jantung dan paru-paru organik.
3. Ujian Makmal dan Instrumental: Ujian makmal seperti kiraan darah umum dan kimia darah boleh dilakukan untuk menolak penyakit jantung organik. Di samping itu, doktor anda boleh memesan ujian instrumental tambahan seperti ECG (elektrokardiografi), ultrasound jantung, dan Holter ECG (pemantauan Holter ECG) untuk menilai fungsi jantung dan menolak masalah jantung yang serius.
4. Perundingan dengan pakar psikiatri atau ahli psikologi: Setelah memutuskan sebab-sebab gejala organik, doktor boleh merujuk pesakit kepada pakar psikiatri atau psikologi untuk penilaian mental untuk melihat apakah ada tanda-tanda kebimbangan atau kemurungan yang dapat dikaitkan dengan neurosis jantung.
5. Penilaian Gejala dan Sejarah: Bahagian penting dalam diagnosis neurosis jantung adalah perbincangan terperinci tentang gejala dan sejarah dengan pesakit. Doktor akan bertanya mengenai sifat gejala, kekerapan dan tempohnya, dan keadaan di mana ia berlaku.
6. Penilaian psikologi: Penilaian psikologi mungkin termasuk penggunaan soal selidik dan teknik yang standard untuk menilai tahap kebimbangan, kemurungan, dan faktor psikologi lain yang mungkin dikaitkan dengan neurosis jantung.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan kardioneurosis adalah penting untuk menolak masalah jantung organik dan keadaan perubatan lain yang mungkin mempunyai gejala yang sama. Berikut adalah beberapa syarat yang perlu dipertimbangkan dalam diagnosis pembezaan neurosis jantung:

1. Penyakit jantung koronari (CHD): CHD, juga dikenali sebagai penyakit jantung koronari, boleh menyebabkan sakit dada, sesak nafas, dan berdebar-debar, yang boleh sama dengan gejala neurosis jantung. ECG, serta ujian instrumental lain seperti ujian latihan atau angiografi arteri koronari, harus dilakukan untuk membezakan antara kedua-dua.
2. Aritmia: pelbagai aritmia seperti fibrilasi atrium, fibrilasi ventrikel dan lain-lain boleh menyebabkan irama jantung yang tidak teratur dan berdebar-debar. ECG dan Colt boleh membantu dalam mengenal pasti aritmia.
3. Hipertensi (hipertensi): Tekanan darah tinggi boleh menyebabkan sakit dada, pening, dan sesak nafas, yang mungkin tersilap dikaitkan dengan neurosis jantung. Mengukur tekanan darah dan menilai tahap tekanan darah akan membantu menolak hipertensi.
4. Sesetengah keadaan perubatan, seperti sakit otot dada dan angina, boleh meniru sakit dada yang serupa dengan angina. Pemeriksaan klinikal dan ujian instrumental boleh membantu dalam diagnosis pembezaan.
5. Gangguan psikosomatik: Beberapa gangguan psikosomatik boleh menyebabkan gejala fizikal, termasuk sakit dada dan sesak nafas, yang boleh dikelirukan dengan neurosis jantung. Penilaian psikologi dan peningkatan gejala dengan pengurangan tekanan boleh membantu dalam diagnosis pembezaan.

Diagnosis pembezaan neurosis jantung memerlukan pemeriksaan menyeluruh dan usaha gabungan seorang doktor dan ahli psikologi atau psikiatri. Diagnosis yang betul akan membolehkan pemilihan rawatan dan pengurusan keadaan pesakit yang paling sesuai.

Rawatan Neurosis jantung

Rawatan untuk kardioneurosis biasanya melibatkan psikoterapi, pengurusan tekanan dan, dalam beberapa kes, terapi dadah. Adalah penting untuk diingat bahawa neurosis jantung paling sering dikaitkan dengan faktor psikologi dan emosi, jadi penekanannya adalah pada psikoterapi dan pengurusan tekanan. Berikut adalah rawatan utama untuk neurosis jantung:

1. Psikoterapi:

   • Terapi Kelakuan Kognitif (CBT): CPT membantu pesakit mengubah kepercayaan dan pemikiran negatif yang mungkin menyumbang kepada kebimbangan dan gejala neurosis jantung. Ahli terapi boleh membantu membangunkan strategi untuk mengatasi tekanan dan kecemasan.
   • Psychoanalysis: Terapi psikoanalitik dapat membantu pesakit meneroka faktor psikologi yang mendasari keadaan dan gejala mereka. Ini dapat membantu mengenal pasti dan memahami sumber kebimbangan.
   • Terapi Pengurangan Tekanan: Bentuk psikoterapi ini memberi tumpuan kepada pengurangan tekanan, relaksasi dan teknik pengurusan emosi yang dapat membantu mengurangkan gejala neurosis jantung.

2. Pengurusan Tekanan:

   • Latihan Relaksasi dan Pernafasan: Teknik relaksasi yang mendalam dan pernafasan yang betul dapat membantu melegakan tekanan dan meningkatkan kesejahteraan.
   • Aktiviti fizikal yang kerap: Aktiviti fizikal yang sederhana, seperti berjalan atau yoga, dapat membantu menguruskan tekanan dan meningkatkan kesihatan keseluruhan.
   • Pengurusan Masa: Pengurusan masa, perancangan dan tugas penganjuran dapat mengurangkan tahap tekanan.

3. Terapi Dadah:

   • Dalam sesetengah kes, doktor anda boleh mempertimbangkan untuk menetapkan ubat-ubatan seperti anxiolytics (ubat anti-kecemasan) atau antidepresan untuk mengurangkan kebimbangan dan gejala neurosis jantung. Walau bagaimanapun, ubat biasanya digunakan dalam kombinasi dengan psikoterapi.

4. Sokongan dan gaya hidup:

   • Sokongan Sosial: Bercakap dengan orang tersayang, kawan dan keluarga tentang keadaan emosi dan kebimbangan anda dapat membantu.
   • Gaya Hidup Sihat: Mengekalkan gaya hidup yang sihat, termasuk diet yang sihat, aktiviti fizikal yang kerap, dan tidur yang mencukupi, dapat membantu mengurangkan kebimbangan dan mengurangkan gejala neurosis jantung.

Rawatan harus disesuaikan dan disesuaikan dengan keperluan setiap pesakit. Adalah penting untuk melihat doktor atau psikoterapi untuk mendapatkan diagnosis yang tepat dan membangunkan pelan rawatan. Dengan pendekatan dan sokongan yang betul, kebanyakan pesakit dengan neurosis jantung dapat meningkatkan keadaan dan kualiti hidup mereka.

Pencegahan

Pencegahan kardioneurosis termasuk langkah-langkah untuk menguruskan tekanan dan mengekalkan kesejahteraan emosi. Berikut adalah beberapa cadangan untuk pencegahan:

1. Pengurusan Tekanan:

   • Mengenal pasti dan mengatasi sumber tekanan: Cuba mengenal pasti apa yang menyebabkan anda menekankan dan mengembangkan strategi untuk mengatasinya. Ini mungkin termasuk menguruskan beban kerja anda, mengatur masa anda, dan menetapkan keutamaan.
   • Teknik Relaksasi: Cuba teknik relaksasi seperti meditasi, yoga, pernafasan yang mendalam dan berjalan di luar rumah untuk mengurangkan tahap tekanan.
   • Aktiviti Fizikal: Latihan kerap dapat membantu menguruskan tekanan dan meningkatkan mood anda.

2. Mengekalkan kesihatan emosi:

   • Membangunkan kemahiran pengurusan emosi: Ajar diri anda untuk mengenali dan menguruskan emosi anda, termasuk tekanan dan kebimbangan. Psikoterapi boleh membantu dalam membangunkan kemahiran ini.
   • Komunikasi: Mengekalkan hubungan rapat dengan rakan dan keluarga. Bercakap tentang perasaan dan pengalaman anda dapat membantu mengurangkan tekanan emosi.

3. Gaya Hidup Sihat:

   • Pemakanan yang baik: Makan diet seimbang boleh memberi kesan positif terhadap kesihatan fizikal dan emosi anda. Elakkan jumlah alkohol dan merokok yang berlebihan.
   • Tidur yang mencukupi: Tidur biasa dan berkualiti adalah penting untuk menguruskan tekanan dan emosi.
   • Elakkan kerja keras: Cuba untuk mengelakkan diri daripada kerja dan tugas, yang boleh menyebabkan tekanan.

4. Penggunaan maklumat yang sederhana:

   • Hadkan masa yang dibelanjakan untuk media sosial dan laman berita untuk mengelakkan beban maklumat dan kesan negatif berita.
   • Pilih sumber maklumat anda dengan teliti dan elakkan tontonan yang berlebihan terhadap peristiwa yang boleh menyebabkan kebimbangan.

5. Sokongan Profesional:

   • Jika anda rasa anda tidak menghadapi tekanan atau kecemasan, lihat ahli psikologi atau psikiatri untuk kaunseling dan, jika perlu, rawatan.

Berikutan gaya hidup yang sihat, menguruskan tekanan dengan berkesan, dan mengekalkan kesejahteraan emosi dapat mengurangkan risiko mengembangkan neurosis jantung dan menggalakkan kesihatan keseluruhan.

Ramalan

Prognosis cardioneurosis bergantung kepada banyak faktor, termasuk keparahan gejala, ketepatan masa diagnosis dan rawatan yang dimulakan, dan keupayaan pesakit untuk mengatasi tekanan dan kebimbangan. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa neurosis jantung biasanya tidak dikaitkan dengan perubahan organik yang serius di dalam hati dan, oleh itu, jarang mengancam nyawa.

Dengan rawatan yang betul dan pengurusan tekanan, ramai pesakit dengan neurosis jantung mencapai pemulihan lengkap atau peningkatan yang ketara. Berikut adalah beberapa aspek utama yang mempengaruhi prognosis:

1. Akses kepada rawatan: Sebelum ini pesakit mencari bantuan perubatan dan psikologi, lebih baik prognosis. Permulaan rawatan yang tepat pada masanya dapat menghalang keadaan daripada memburukkan lagi.
2. Keberkesanan rawatan: Psikoterapi yang berkesan dan pengurusan tekanan dapat meningkatkan keadaan pesakit dengan ketara. Walau bagaimanapun, memilih kaedah rawatan yang betul dan kerjasama pesakit dengan doktor dan psikoterapi memainkan peranan dalam mencapai kejayaan.
3. Sokongan Keluarga dan Alam Sekitar: Sokongan dari keluarga dan orang tersayang boleh memberi kesan positif terhadap prognosis dengan memberikan sokongan emosi dan membantu mengatasi tekanan.
4. Keupayaan pesakit untuk mengendalikan diri: Pesakit yang membangunkan strategi yang berkesan untuk menguruskan tekanan dan kecemasan mempunyai prognosis yang lebih baik.
5. Pematuhan kepada cadangan: Adalah penting bahawa pesakit mengikuti cadangan doktor dan mengikuti prosedur dan rawatan yang ditetapkan.
6. Faktor risiko sekunder: Jika pesakit mempunyai faktor risiko tambahan, seperti kehadiran gangguan psikologi lain atau penyakit kronik, mereka boleh menjejaskan prognosis.

Cardioneurosis boleh dirawat dengan jayanya dan kebanyakan pesakit melihat peningkatan dalam keadaan mereka. Walau bagaimanapun, setiap kes berbeza dan prognosis boleh berbeza-beza. Adalah penting untuk membincangkan jangkaan dan prognosis dengan doktor atau ahli terapi anda untuk membangunkan pelan rawatan dan sokongan terbaik untuk kes tertentu anda.