Atoni pundi kencing

Atomi pundi kencing ialah keadaan yang boleh membawa implikasi perubatan yang serius dan yang penting perlu diberi perhatian. Walaupun keadaan ini mungkin kurang biasa dan kurang dikenali berbanding penyakit lain sistem kencing, ia tetap relevan dalam konteks amalan perubatan dan penjagaan pesakit atas sebab-sebab berikut:

1. Komplikasi Perubatan: Atomi pundi kencing boleh membawa kepada komplikasi perubatan seperti stasis kencing, jangkitan saluran kencing, aliran balik buah pinggang, dan juga kerosakan pundi kencing. Komplikasi ini boleh membahayakan kesihatan pesakit.
2. Kualiti Hidup: Orang yang mengalami atonia pundi kencing mungkin mengalami penurunan ketara dalam kualiti hidup akibat kerap membuang air kecil, ketidakupayaan untuk mengawal kencing dan gejala lain.
3. Diagnosis dan rawatan: Bagi pesakit yang disyaki atony pundi kencing, diagnosis dan rawatan yang betul adalah penting. Pakar perubatan mesti dapat mengenali diagnosis ini dan memberikan rawatan dan penjagaan yang sesuai.
4. Amaran: Dalam sesetengah kes atony pundi kencing boleh dicegah atau diuruskan, terutamanya pada pesakit yang mengalami gangguan neurologi. Pengesanan awal dan pengurusan keadaan ini boleh meningkatkan prognosis pesakit.

Oleh itu, atoni pundi kencing kekal relevan dan memerlukan perhatian daripada kedua-dua penyedia penjagaan kesihatan dan pesakit, terutamanya bagi mereka yang berisiko mengalami keadaan ini.[1]

Punca Atoni pundi kencing

Atoni pundi kencing boleh mempunyai pelbagai sebab, termasuk:

1. Penuaan : Orang tua berisiko mengalami atony pundi kencing akibat proses penuaan semula jadi. Peningkatan usia boleh menyebabkan jisim otot berkurangan dan kawalan otot pundi kencing terjejas.
2. Gangguan saraf : Kerosakan atau penyakit yang menjejaskan saraf yang mengawal pundi kencing boleh menyebabkan atony pundi kencing. Contoh gangguan tersebut termasuk strok, kecederaan tulang belakang, sklerosis berganda dan diabetes.
3. Jangkitan dan Inflamasi : Jangkitan saluran kencing atau keadaan keradangan pundi kencing boleh menyebabkan atonia kerana ia boleh merosakkan otot atau saraf yang terlibat dalam mengawal kencing.
4. Akibat daripada prosedur pembedahan: Beberapa prosedur pembedahan, seperti pembuangan prostat (prostatectomy) atau pembedahan pundi kencing, boleh menjejaskan fungsi pundi kencing dan menyebabkan atonia.
5. Penggunaan ubat tertentu : Sesetengah ubat, seperti ubat antikolinergik, boleh mengurangkan aktiviti pundi kencing dan menyebabkan atony pundi kencing.
6. Halangan saluran kencing : Kehadiran halangan atau halangan dalam saluran kencing, seperti batu dalam pundi kencing atau uretra, boleh menyebabkan atonia kerana pundi kencing tidak dapat memerah air kencing dengan pasti.
7. Keadaan perubatan lain : Sesetengah keadaan perubatan, seperti lumpuh atau penyakit neurodegeneratif, boleh meningkatkan risiko atony pundi kencing.

Patogenesis

Patogenesis atonia pundi kencing mungkin berbilang faktor dan termasuk aspek berikut:

1. Gangguan neurologi: Atomi pundi kencing mungkin dikaitkan dengan gangguan sistem saraf seperti kecederaan saraf tunjang, penyakit neurodegeneratif (cth, penyakit Parkinson), atau multiple sclerosis. Saraf yang mengawal pundi kencing mungkin rosak, mengakibatkan kehilangan peraturan kencing yang normal.
2. Atoni otot pundi kencing : Penuaan dan ketidakaktifan yang berpanjangan boleh menyebabkan nada otot pundi kencing menjadi lemah. Ini boleh berlaku kerana kekurangan senaman, penggunaan kateter jangka panjang, atau prosedur perubatan lain yang boleh menjejaskan otot pundi kencing.
3. Halangan saluran kencing: Halangan seperti urolithiasis, tumor, atau penyempitan saluran kencing (uretra atau uretra) boleh menyebabkan sukar untuk membuang air kencing keluar dari pundi kencing. Halangan jangka panjang boleh menyebabkan atony pundi kencing.
4. Ubat dan pembedahan: Sesetengah ubat, seperti antispasmodik atau antikolinergik, boleh menjejaskan nada otot pundi kencing. Juga, beberapa prosedur pembedahan, seperti pembuangan prostat untuk kanser, boleh menjejaskan fungsi pundi kencing.
5. Faktor lain: Diabetes, gangguan neurogenik, jangkitan saluran kencing kronik dan keadaan perubatan lain boleh menjejaskan fungsi pundi kencing dan menyumbang kepada atonia.

Gejala Atoni pundi kencing

Gejala atonia pundi kencing boleh nyata dalam pelbagai cara dan termasuk tanda-tanda berikut:

1. Kerap buang air kecil (pollyakia): Pesakit yang mengalami atony pundi kencing mungkin mengalami kencing yang kerap dan tidak disengajakan. Ini mungkin termasuk keinginan berterusan untuk membuang air kecil dan sedikit air kencing setiap kali membuang air kecil.
2. Kegagalan mengosongkan pundi kencing sepenuhnya: Pesakit mungkin merasakan bahawa mereka tidak boleh memerah air kencing sepenuhnya keluar dari pundi kencing apabila membuang air kecil. Ini boleh menyebabkan rasa kosong yang tidak lengkap dan rasa tidak puas hati selepas membuang air kecil.
3. Gejala disurik: Kencing mungkin disertai dengan rasa sakit atau ketidakselesaan di bahagian bawah abdomen, kawasan pundi kencing. Mungkin juga ada rasa sakit apabila mengisi pundi kencing.
4. Inkontinens (inkontinens kencing): Disebabkan kehilangan kawalan pundi kencing, pesakit dengan atonia mungkin mengalami inkontinensia kencing, yang bermaksud pembuangan air kencing secara tidak sengaja.
5. Kencing malam (enuresis): Kanak-kanak dan orang dewasa yang mengalami atony pundi kencing mungkin mengalami kencing malam, di mana kawalan kencing hilang walaupun dalam tidur.
6. Aliran air kencing yang lemah: Buang air kecil mungkin disertai dengan aliran air kencing yang lemah akibat kehilangan nada otot pundi kencing.
7. Rasa pundi kencing penuh: Pesakit mungkin merasakan pundi kencing mereka penuh dan tidak dapat mengendalikan jumlah air kencing yang normal.

Gejala atonia pundi kencing mungkin tidak spesifik dan mungkin berkumpul dengan gejala keadaan lain sistem kencing.[2]

Tahap

Atoni pundi kencing boleh berkembang secara beransur-ansur, dan peringkatnya boleh berbeza-beza bergantung pada keparahan dan tempoh gejala. Peringkat biasa diringkaskan di bawah:

1. Peringkat awal (awal) :

   • Pada peringkat awal atoni pundi kencing, gejala utama seperti kencing yang cepat atau kesukaran untuk membuang air kecil mungkin berlaku.
   • Fungsi kontraktil pundi kencing masih boleh dikekalkan, tetapi tanda-tanda kemerosotan bermula.

2. Peringkat progresif :

   • Pada peringkat ini, gejala meningkat dan kencing menjadi lebih sukar dan tidak memuaskan.
   • Pesakit mungkin mengalami peningkatan kencing dan/atau kesukaran untuk mengekalkan air kencing.

3. Peringkat lanjutan (atony lengkap) :

   • Pada peringkat lanjut atoni pundi kencing, fungsi pundi kencing mungkin terjejas teruk.
   • Pesakit mungkin mengalami kehilangan kawalan kencing sepenuhnya dan pelepasan air kencing yang tidak terkawal (pelepasan uretra).
   • Pundi kencing mungkin melimpah dan membesar.

4. Komplikasi :

   • Atomi pundi kencing jangka panjang boleh membawa kepada komplikasi seperti jangkitan saluran kencing, batu pundi kencing, distensi pundi kencing (regangan), dan masalah kencing dan genitouriner yang lain.

Rawatan untuk atony pundi kencing bergantung pada peringkat dan punca keadaan. Ia mungkin termasuk terapi fizikal, ubat-ubatan, perubahan gaya hidup dan, dalam beberapa kes, pembedahan.[3]

Borang

Atoni pundi kencing boleh mengambil bentuk yang berbeza bergantung pada sifat dan tahap disfungsi pundi kencing. Berikut adalah beberapa borang:

1. Axonal atonia: Bentuk ini dikaitkan dengan gangguan neurologi yang menjejaskan saraf yang mengawal pengecutan otot pundi kencing. Contohnya, penyakit Parkinson, strok, kecederaan tulang belakang dan sklerosis berganda boleh menyebabkan atonia aksonal.
2. Atoni miogenik: Bentuk atoni ini dikaitkan dengan kelemahan otot pundi kencing, menjadikannya kurang berkebolehan untuk mengecut. Ini boleh disebabkan oleh penuaan, kecederaan, atau faktor fizikal lain.
3. Atoni fungsional: Dalam sesetengah kes, atoni pundi kencing mungkin berfungsi, bermakna tiada keabnormalan struktur atau neurologi, tetapi pesakit masih mengalami kesukaran membuang air kecil. Ini boleh disebabkan oleh faktor psikologi, tekanan, atau penurunan nada otot.
4. Atoni separa: Dalam sesetengah kes, atoni pundi kencing boleh menjadi separa, di mana pundi kencing tidak hilang sepenuhnya keupayaannya untuk mengecut, tetapi fungsinya terjejas. Ini boleh menyebabkan pengosongan separa pundi kencing dan rasa kencing tidak lengkap.
5. Atoni lengkap: Dalam atoni pundi kencing lengkap, pesakit tidak dapat mengawal kencing dan tidak boleh memerah air kencing sendiri. Keadaan ini memerlukan perhatian perubatan segera.

Bentuk atonia pundi kencing boleh berbeza dari pesakit ke pesakit, dan adalah penting untuk mendiagnosis dan merawat dengan mengambil kira sifat dan punca disfungsi pundi kencing ini.[4]

Komplikasi dan akibatnya

Atomi pundi kencing, jika tidak dirawat atau diurus dengan betul, boleh membawa kepada pelbagai komplikasi dan masalah. Berikut adalah komplikasi yang berpotensi akibat atonia pundi kencing:

1. Jangkitan saluran kencing : Pengekalan air kencing yang berterusan dalam pundi kencing boleh menggalakkan pertumbuhan bakteria dan meningkatkan risiko jangkitan saluran kencing, termasuk cystitis dan pyelonephritis.
2. Batu pundi kencing : Menyimpan air kencing dalam pundi kencing untuk masa yang lama boleh menyumbang kepada pembentukan batu (batu kencing) di dalam pundi kencing.
3. Distensi pundi kencing : Keadaan ini dicirikan oleh peregangan dinding pundi kencing akibat limpahan air kencing yang berterusan. Distensi boleh menyebabkan pundi kencing kehilangan keupayaannya untuk mengecut dan memerah air kencing.
4. Pembuangan air kencing secara spontan atau uretra : Dalam atonia pundi kencing, air kencing mungkin dikumuhkan secara spontan walaupun pesakit dikehendaki, yang boleh menyebabkan ketidakselesaan dan masalah sosial.
5. Penyempitan uretra : Regangan pundi kencing dan uretra yang berterusan boleh menyebabkan penyempitan uretra (penyempitan), yang boleh menyebabkan sukar untuk membuang air kecil.
6. Gejala Limpahan Air Kencing : Pesakit yang mengalami atony pundi kencing mungkin mengalami gejala limpahan air kencing, seperti kencing yang kerap dan menyakitkan, inkontinensia kencing pada waktu malam, dan sakit di bahagian bawah perut.
7. Peningkatan risiko pecah pundi kencing : Dalam kes yang jarang berlaku, atoni pundi kencing boleh menyebabkan pecah dinding pundi kencing, yang mungkin memerlukan perhatian perubatan dan pembedahan segera.
8. Masalah psikologi dan sosial : Masalah dengan kawalan kencing dan pundi kencing boleh menyebabkan tekanan dan kemurungan pada pesakit dan menjejaskan kualiti hidup mereka.

Diagnostik Atoni pundi kencing

Diagnosis atony pundi kencing termasuk beberapa kaedah dan prosedur yang membantu untuk menentukan keadaan fungsinya, serta untuk mengenal pasti kehadiran sebarang patologi. Berikut adalah kaedah utama diagnosis pundi kencing:

1. Ultrasound (pemeriksaan ultrasound): Ultrasound pundi kencing boleh digunakan untuk menentukan saiz, bentuk, kehadiran batu, tumor dan keabnormalan lain. Kaedah ini selamat dan tidak memerlukan pentadbiran agen kontras.
2. Uroflowmetry: Ini adalah ujian yang digunakan untuk menilai kadar dan jumlah kencing. Pesakit membuang air kecil ke dalam bekas khas yang mengukur jumlah dan kelajuan air kencing.
3. Pemeriksaan urodinamik: Urodinamik termasuk satu siri ujian yang menilai fungsi pundi kencing dan uretra (sfinkter). Ujian ini mungkin termasuk sistometri (mengukur isipadu dan tekanan pundi kencing), manometri uretra (mengukur tekanan uretra), kajian pengisian pundi kencing fisiologi dan lain-lain.
4. Cystoscopy: Ini adalah prosedur di mana endoskop fleksibel atau tegar dengan kamera di hujungnya (cystoscope) dimasukkan ke dalam pundi kencing untuk memeriksa bahagian dalam pundi kencing secara visual. Cystoscopy boleh digunakan untuk mengesan tumor, ulser, jangkitan, dan keabnormalan lain.
5. Urinalisis : Urinalisis boleh memberikan maklumat tentang kehadiran jangkitan saluran kencing, kehadiran darah atau bahan kimia yang tidak normal yang mungkin dikaitkan dengan keabnormalan pundi kencing.
6. Computed tomography (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI): Teknik ini boleh digunakan untuk memeriksa pundi kencing dan tisu sekeliling dengan lebih terperinci, terutamanya apabila tumor atau keadaan kompleks lain disyaki.

Diagnosis pundi kencing biasanya dilakukan oleh pakar urologi atau pakar urologi dan bergantung kepada simptom khusus dan keabnormalan yang disyaki. Pilihan kaedah diagnostik bergantung kepada keadaan klinikal dan boleh disesuaikan oleh doktor dengan keperluan khusus pesakit.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan atonia pundi kencing melibatkan mengenal pasti dan membezakan keadaan ini daripada punca lain yang mungkin bagi simptom yang serupa. Sebahagian daripada ini termasuk:

1. Jangkitan saluran kencing (Cystitis, Urethritis): Jangkitan saluran kencing boleh menyebabkan sakit semasa membuang air kecil, kerap membuang air kecil dan gejala lain yang mungkin menyerupai atony pundi kencing.
2. Polip atau tumor dalam pundi kencing: Kehadiran polip atau tumor dalam pundi kencing boleh menyebabkan simptom yang serupa dengan atony pundi kencing, seperti kerap membuang air kecil dan sakit di bahagian bawah perut.
3. Penyumbatan uretra (Urethral Constriction): Penyempitan uretra boleh menyebabkan kesukaran membuang air kecil dan cepat membuang air kecil, yang boleh serupa dengan atonia pundi kencing.
4. Gejala yang dikaitkan dengan gangguan neurologi (cth myelopati, penyakit Parkinson): Sesetengah gangguan neurologi boleh menyebabkan gejala serupa dengan atonia pundi kencing, seperti inkontinensia kencing dan kawalan kencing terjejas.
5. Nefropati diabetik: Pesakit diabetes mungkin mengalami gejala yang berkaitan dengan kerosakan buah pinggang, termasuk masalah pundi kencing.

Ujian dan pemeriksaan berikut mungkin diperlukan untuk mendiagnosis atonia pundi kencing dengan tepat:

• Ultrasonografi pundi kencing.
• Urografi (x-ray dengan kontras intravena).
• Kajian urodinamik (penilaian fungsi pundi kencing).
• Menganalisis kultur air kencing dan air kencing untuk jangkitan.

Diagnosis pembezaan dibuat oleh pakar urologi atau pakar urologi, dan ia bergantung kepada simptom dan persembahan klinikal setiap kes.

Rawatan Atoni pundi kencing

Rawatan atonia pundi kencing bergantung kepada punca dan keterukan gejala tertentu. Dalam kebanyakan kes, ia melibatkan kaedah konservatif, tetapi dalam beberapa situasi, pembedahan mungkin diperlukan. Berikut adalah beberapa rawatan untuk atonia pundi kencing:[5]

Terapi fizikal dan senaman Kegel

Terapi fizikal boleh membantu dalam merawat atony pundi kencing, terutamanya apabila digabungkan dengan rawatan lain. Terapi fizikal boleh membantu menguatkan otot pundi kencing, meningkatkan nada pundi kencing, dan memulihkan fungsi normal. Berikut adalah beberapa teknik terapi fizikal yang boleh digunakan untuk atony pundi kencing:

1. Elektrostimulasi pundi kencing: Elektrostimulasi boleh dilakukan menggunakan peranti khas yang menghantar impuls elektrik ke otot pundi kencing. Ini boleh membantu menguatkan otot dan meningkatkan pengecutan pundi kencing.
2. Biofeedback: Biofeedback ialah teknik di mana pesakit diberi maklum balas mengenai aktiviti otot mereka. Pesakit belajar mengawal dan menguatkan otot pundi kencing menggunakan maklum balas ini.
3. Terapi fizikal: Senaman yang direka khas boleh membantu menguatkan otot lantai pelvis yang mengawal pundi kencing. Latihan ini mungkin termasuk pengecutan otot dan kelonggaran yang dikenali sebagai senaman Kegel.
4. Transcutaneous electroneurostimulator (TENS): Terapi TENS melibatkan penggunaan elektrod kecil yang digunakan pada kulit berhampiran kawasan pelvis dan menghantar impuls elektrik untuk merangsang otot dan saraf.
5. Akupunktur: Sesetengah pesakit mungkin mendapat bantuan daripada atony pundi kencing dengan akupunktur, walaupun keberkesanan kaedah ini mungkin berbeza-beza.

Fisioterapi perlu dilakukan di bawah bimbingan ahli fisioterapi atau pakar urologi yang berkelayakan. Keberkesanan fisioterapi mungkin bergantung pada tahap atonia pundi kencing dan ciri-ciri individu pesakit. Lazimnya, fisioterapi digunakan dalam kombinasi dengan rawatan lain seperti terapi dadah atau pembedahan, bergantung kepada keterukan keadaan.

Senaman kegel untuk atony pundi kencing bertujuan untuk menguatkan otot lantai pelvis dan mendapatkan semula kawalan ke atas kencing. Berikut adalah lima latihan Kegel, metodologi dan langkah-langkah untuk melaksanakannya:

1. Penguncupan dan kelonggaran otot lantai pelvis:

• Cara: Duduk atau baring dalam keadaan selesa. Pertama, tekan otot lantai pelvis anda seolah-olah anda cuba menghentikan aliran air kencing. Kemudian perlahan-lahan berehat.
• Peringkat Pelaksanaan:
  • Kecutkan otot anda selama 5 saat, kemudian berehat selama 5 saat. Ulang 10-15 kali.

2. Kontraktur fleksor panjang:

• Teknik: Picit otot lantai pelvis sekuat mungkin dan tahan penguncupan ini untuk masa yang lama.
• Peringkat Pelaksanaan:
  • Kecutkan otot dan tahan pengecutan selama 10-15 saat, kemudian perlahan-lahan berehat. Ulang 5-10 kali.

3. Pengulangan penguncupan dan kelonggaran:

• Teknik: Mula-mula picit otot lantai pelvis dan tahan pengecutan selama beberapa saat dan kemudian perlahan-lahan berehat.
• Peringkat Pelaksanaan:
  • Kecutkan otot anda selama 5 saat, kemudian berehat selama 5 saat. Ulangi kitaran ini 10-15 kali.

4. Lif Faraj:

• Teknik: Picit dan angkat otot lantai pelvis anda seolah-olah anda cuba mengangkat faraj anda.
• Peringkat Pelaksanaan:
  • Kecutkan dan angkat otot faraj dan lantai pelvis anda, tahan pengecutan selama 5-10 saat, kemudian perlahan-lahan berehat. Ulang 5-10 kali.

5. Pengurangan dan pengekalan:

• Teknik: Kecutkan otot lantai pelvis sekeras mungkin dan tahan pengecutan untuk jangka masa tertentu.
• Peringkat Pelaksanaan:
  • Kecutkan otot anda dan tahan pengecutan selama 5-10 saat, kemudian perlahan-lahan berehat. Ulang 5-10 kali.

Lakukan senaman Kegel ini secara berkala dan kekalkan keteraturan. Mulakan dengan selang masa yang lebih pendek dan secara beransur-ansur meningkatkan tempoh penguncupan apabila otot anda menguatkan. Rujuk doktor atau ahli terapi fizikal anda untuk cadangan yang lebih tepat dan untuk menyesuaikan program senaman untuk situasi anda.

Ubat-ubatan

Doktor anda mungkin memberi ubat untuk memperbaiki fungsi pundi kencing dan mengurangkan kekerapan membuang air kecil. Contohnya termasuk antispasmodik, antikolinergik dan ubat-ubatan yang meningkatkan nada otot pundi kencing.

Rawatan untuk atony pundi kencing boleh termasuk penggunaan pelbagai ubat yang boleh membantu merangsang pundi kencing dan meningkatkan fungsinya. Tetapi adalah penting untuk diingat bahawa rawatan harus ditetapkan oleh doktor, dan dos, tempoh penggunaan dan pilihan ubat bergantung pada situasi tertentu dan penilaian perubatan.

Berikut adalah beberapa ubat yang boleh digunakan dalam rawatan atonia pundi kencing:

1. Ubat kolinergik : Ubat ini merangsang reseptor asetilkolin dalam otot pundi kencing dan membantu meningkatkan pengecutan pundi kencing. Contohnya termasuk betanekol dan karbakol.
2. Prostaglandin : Ubat berasaskan prostaglandin boleh membantu mengendurkan otot leher pundi kencing dan melancarkan pembuangan air kecil. Contohnya ialah alprostadil.
3. Terapi botulinum : Suntikan toksin botulinum boleh digunakan untuk melegakan otot pundi kencing dan mengurangkan kekejangan.
4. Myorelaxants : Ubat ini boleh membantu melegakan otot pundi kencing dan mengurangkan kerengsaan pundi kencing. Contohnya termasuk baclofen.
5. Ubat antikolinergik : Ini boleh digunakan untuk mengurangkan kekejangan dan mengurangkan kekerapan pengecutan pundi kencing. Contohnya ialah oxybutynin dan tolterodine.
6. Antagonis alpha-adrenoreceptor : Sesetengah ubat dalam kelas ini boleh membantu mengendurkan otot pundi kencing dan uretra. Contohnya tamsulosin dan terazosin.

Pilihan ubat dan dosnya bergantung pada diagnosis dan ciri khusus pesakit. Adalah penting untuk berunding dengan doktor untuk menentukan pelan rawatan terbaik dan ubat untuk atony pundi kencing. Di samping itu, doktor boleh menilai faedah dan risiko setiap ubat, dengan mengambil kira sejarah perubatan pesakit dan komorbiditi.

Prosedur urodinamik

Prosedur urodinamik digunakan untuk mendiagnosis dan menilai fungsi pundi kencing dan saluran kencing. Mereka boleh berguna dalam atony pundi kencing untuk menentukan tahap gangguan dan untuk memilih pelan rawatan terbaik. Berikut adalah beberapa prosedur urodinamik yang boleh digunakan dalam atonia pundi kencing:

• Cystometry : Ini adalah ujian fungsi pundi kencing yang melibatkan mengukur kapasiti dan tekanan pundi kencing di dalam pundi kencing semasa ia mengisi. Pesakit mungkin diminta untuk meminum cecair atau menyuntik cecair ke dalam pundi kencing melalui kateter, dan kemudian tekanan di dalam pundi kencing diukur pada tahap pengisian yang berbeza. Ini boleh membantu menentukan sejauh mana pundi kencing bertindak balas terhadap pengisian dan keupayaannya untuk menahan air kencing.
• Profilometri uretra : Prosedur ini mengukur tekanan di dalam uretra dan menilai bagaimana uretra memerah atau menahan air kencing. Ia boleh berguna dalam mengenal pasti masalah uretra yang mungkin menyertai atony pundi kencing.
• Elektromiografi pundi kencing dan lantai pelvis : Ujian ini boleh membantu menentukan otot yang terlibat dalam kawalan pundi kencing dan keadaannya. Elektrod boleh diletakkan di pundi kencing dan kawasan lantai pelvis untuk merekodkan aktiviti elektrik.
• Urodinamik uretra : Prosedur ini menilai tekanan dalam uretra dan tindak balasnya apabila pundi kencing diisi. Ia boleh membantu menentukan sama ada terdapat mampatan uretra dan masalah kencing yang lain.

Prosedur urodinamik boleh memberikan doktor anda maklumat berharga tentang pundi kencing dan fungsi uretra untuk membantu membangunkan pelan rawatan terbaik untuk pesakit yang mengalami atony pundi kencing. Anda harus membincangkan kemungkinan prosedur ini dengan doktor anda dan menjelaskan tujuan dan prosesnya.

Perubahan gaya hidup

Perubahan gaya hidup untuk atony pundi kencing boleh menjadi komponen penting dalam rawatan dan boleh membantu menguruskan gejala. Berikut ialah beberapa cadangan untuk perubahan gaya hidup untuk pesakit yang mengalami atony pundi kencing:

1. Amalkan pemakanan yang sihat dan elakkan pengambilan cecair yang berlebihan sebelum tidur untuk mengurangkan kekerapan membuang air kecil pada waktu malam. Juga perhatikan kandungan nutrisi makanan anda dan pertimbangkan keperluan vitamin dan mineral badan anda.
2. Kurangkan kafein dan alkohol: Kafein dan alkohol boleh meningkatkan kerengsaan pundi kencing dan menyumbang kepada peningkatan kencing. Jika boleh, hadkan penggunaannya.
3. Kencing yang kerap: Cuba buang air kecil mengikut jadual, walaupun anda tidak mempunyai keinginan yang kuat. Ini boleh membantu mengelakkan limpahan pundi kencing dan meningkatkan kawalan kencing.
4. Aktiviti fizikal: Senaman sederhana boleh membantu menguatkan lantai pelvis dan otot pundi kencing. Senaman Kegel amat membantu untuk meningkatkan nada otot.
5. Elakkan tekanan: Tekanan boleh memburukkan gejala atony pundi kencing. Cuba teknik relaksasi seperti yoga atau meditasi untuk mengurangkan tekanan.
6. Penjagaan perubatan: Gunakan rawatan dan ikuti arahan doktor anda. Ini termasuk mengambil ubat-ubatan yang disyorkan dan mengikut cadangan pakar lain.
7. Penjagaan pundi kencing: Jika anda mempunyai masalah dengan gejala yang semakin teruk, jaga pundi kencing anda dengan cuba mengelak daripada mengisinya secara berlebihan dan mencegah jangkitan saluran kencing.
8. Komunikasi dengan doktor anda: Rujuk doktor anda dengan kerap dan laporkan sebarang perubahan dalam gejala. Doktor anda akan dapat menyesuaikan rawatan dan cadangan bergantung pada keadaan anda.

Perubahan gaya hidup boleh membantu mengurus atony pundi kencing dan meningkatkan kualiti hidup. Adalah penting untuk diingat bahawa kesannya mungkin berbeza untuk setiap individu, jadi adalah penting untuk menyesuaikan pendekatan kepada rawatan dan perubahan gaya hidup di bawah nasihat doktor.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan untuk atonia pundi kencing boleh dipertimbangkan apabila kaedah konservatif dan perubahan gaya hidup tidak membawa penambahbaikan yang mencukupi dalam gejala atau apabila terdapat keabnormalan struktur atau fungsi yang memerlukan pembetulan. Pilihan rawatan pembedahan mungkin termasuk prosedur berikut:

1. Implantasi sfinkter buatan suburethral: Prosedur pembedahan ini melibatkan implan alat yang membantu mengawal kencing, mencegah inkontinensia kencing. Ini mungkin berguna untuk pesakit yang mengalami inkontinensia kencing yang teruk.
2. Implantasi stimulator saraf interstisial: Perangsang saraf interstisial boleh digunakan untuk merangsang saraf yang mengawal fungsi pundi kencing. Ini boleh membantu memulihkan nada normal dan mengawal kencing.
3. Prosedur Pemulihan Nada Pundi kencing: Dalam sesetengah kes, prosedur pembedahan mungkin dilakukan untuk menguatkan atau memulihkan nada otot pundi kencing.
4. Pembinaan semula saluran kencing intervensi: Jika atoni pundi kencing dikaitkan dengan halangan atau kelainan lain dalam saluran kencing, pembedahan intervensi mungkin diperlukan untuk membetulkannya.
5. Terapi botulinum: Dalam sesetengah kes, terapi botulinum boleh digunakan untuk melemahkan otot pundi kencing buat sementara waktu, yang boleh memperbaiki gejala.
6. Kateter atau stoma kencing : Dalam kes yang jarang berlaku, jika kaedah lain tidak berkesan, pesakit mungkin ditawarkan kateter kencing atau stoma untuk pengurusan kencing.

Pilihan kaedah pembedahan bergantung pada ciri individu pesakit, punca atony pundi kencing dan keterukan gejala. Keputusan untuk menjalani pembedahan harus dibuat bersama-sama dengan pakar urologi atau pakar lain yang akan mempertimbangkan semua faktor dan cadangan untuk kes individu. Rawatan pembedahan atony pundi kencing boleh menjadi cara yang berkesan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan menguruskan gejala keadaan ini.

Rawatan atony pundi kencing harus dibuat secara individu dan dibangunkan oleh doktor, dengan mengambil kira faktor dan punca tertentu. Adalah penting untuk membincangkan semua rawatan yang ada dengan doktor anda dan tentukan pendekatan terbaik untuk kes anda.

Pencegahan

Pencegahan atonia pundi kencing tertumpu pada mengekalkan fungsi pundi kencing yang sihat dan mencegah masalah yang berpotensi. Berikut adalah beberapa cadangan untuk mencegah atonia pundi kencing:

1. Kekalkan gaya hidup sihat: Kekalkan gaya hidup aktif, ambil bahagian dalam aktiviti fizikal dan perhatikan berat badan anda. Obesiti boleh meningkatkan risiko atony pundi kencing dan masalah perubatan lain.
2. Pemakanan yang baik : Makan makanan yang seimbang, dengan mengambil kira keperluan tubuh untuk vitamin dan mineral. Ikuti rejimen pemakanan, elakkan pengambilan cecair berlebihan sebelum tidur.
3. Mengelakkan penggunaan alkohol dan kafein yang berlebihan: Bahan ini boleh memberi kesan merengsa pada pundi kencing dan meningkatkan kekerapan membuang air kecil.
4. Menguatkan otot lantai pelvis: Lakukan senaman lantai pelvis, seperti senaman Kegel, dengan kerap. Latihan ini akan membantu menguatkan otot yang mengawal kencing.
5. Mengelakkan merokok: Merokok boleh memburukkan kesihatan pundi kencing dan menyumbang kepada masalah.
6. Rawatan keadaan perubatan lain yang tepat pada masanya : Rawat dan uruskan keadaan perubatan lain seperti diabetes, gangguan neurologi dan jangkitan saluran kencing yang boleh menjejaskan fungsi pundi kencing.
7. Pemeriksaan perubatan yang kerap: Lakukan pemeriksaan kerap dengan doktor anda, terutamanya jika anda mempunyai faktor risiko atau gejala yang menunjukkan masalah pundi kencing.
8. Kepatuhan untuk membuang air kecil: Cuba untuk tidak menangguhkan kencing jika anda mempunyai keinginan. Buang air kecil yang kerap dan tepat pada masanya boleh membantu mengekalkan nada pundi kencing yang normal.

Pencegahan atonia pundi kencing melibatkan penjagaan kesihatan anda secara keseluruhan dan mengikuti gaya hidup sihat.

Ramalan

Prognosis atonia pundi kencing bergantung kepada banyak faktor, termasuk punca keadaan, keterukan gejala, ketepatan masa mendapatkan rawatan perubatan, dan keberkesanan rawatan. Dalam kebanyakan kes, dengan rawatan yang tepat pada masanya dan betul, atony pundi kencing boleh menjadi masalah yang terkawal dan boleh diurus.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa atoni pundi kencing boleh menjadi akibat daripada keadaan lain seperti gangguan neurologi, jangkitan saluran kencing, diabetes, dan lain-lain. Oleh itu, prognosis juga bergantung pada bagaimana penyakit yang mendasari dikawal dan dirawat.

Jika atonia pundi kencing tidak diberi perhatian dan rawatan yang sewajarnya, ia boleh membawa kepada gejala yang lebih teruk, termasuk peningkatan kekerapan inkontinensia kencing dan kawalan kencing yang semakin teruk.

Pesakit yang mengalami atony pundi kencing harus selalu dinilai oleh doktor dan mengikuti cadangan rawatan dan penjagaan. Apabila keadaan pundi kencing bertambah baik di bawah pengawasan perubatan, peningkatan ketara dalam kualiti hidup dan pengurusan gejala boleh dicapai.

Walau apa pun, prognosis rawatan atony pundi kencing akan dibuat secara individu dan bergantung pada situasi khusus setiap pesakit. Pematuhan kepada cadangan doktor dan pemeriksaan berkala akan membolehkan anda menguruskan keadaan ini dengan lebih berkesan dan meminimumkan kesannya terhadap kualiti hidup.

Sastera yang digunakan

• Lopatkin, NA Urologi: Panduan Kebangsaan. Edisi ringkas / Disunting oleh NA Lopatkin - Moscow : GEOTAR-Media, 2013.
• Gangguan fungsi pundi kencing pada wanita selepas urethropexy TVT dalam tempoh awal selepas operasi. Pengarang: Nechiporenko AN Warta Rusia Pakar Obstetrik-Gina. 2015;15(1): 60-63
• Mikhail Kogan: Urologi. Buku teks. Penerbit: Perubatan Praktikal, 2022.