Peredaran koronari

Peredaran koronari (atau peredaran koronari) adalah sistem saluran darah yang membekalkan darah dan oksigen ke otot jantung, yang dipanggil miokardium. Myocardium adalah tisu otot jantung yang membentuk dinding jantung dan membolehkannya mengikat dan mengepam darah ke seluruh badan.

Kapal koronari, yang dipanggil arteri koronari, bertanggungjawab untuk membekalkan darah ke miokardium. Mereka terletak di permukaan jantung dan dalam tisu-tisunya.

Arteri koronari

Ini adalah kapal yang membekalkan darah ke miokardium (otot jantung). Arteri koronari terletak di permukaan dan di dalam jantung dan memainkan peranan penting dalam membekalkan otot jantung dengan oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik. Arteri koronari utama disenaraikan di bawah:

1. Arteri Koronari Kiri (LCA):

• Kiri arteri menurun anterior (LAD): Cawangan LAD ini berjalan di bahagian depan jantung dan menyediakan bekalan darah ke miokardium anterior dan unggul.
• Arteri Circumflex Kiri (LCX): LCX berasal dari LCA dan menyediakan bekalan darah ke bahagian posterior dan kiri miokardium.

2. Arteri koronari kanan (RCA):

• Arteri koronari yang betul bermula di sebelah kanan aorta dan menyediakan bekalan darah ke sebelah kanan miokardium dan belakang jantung.

Arteri koronari ini cawangan dan membentuk rangkaian kapal dan arteri kecil yang menembusi miokardium dan membekalkan sel-selnya dengan oksigen dan nutrien. Arteri koronari adalah penting untuk fungsi jantung normal, dan penyumbatan atau kesesakan mereka boleh menyebabkan masalah jantung, termasuk angina (sakit dada) dan infark miokard (kematian sebahagian daripada otot jantung).

Urat koronari

Ini adalah rangkaian urat yang bertanggungjawab mengumpul dan mengalirkan darah sisa dari otot jantung (miokardium) ke atrium kanan jantung. Mereka memainkan peranan penting dalam peredaran darah dan menyediakan oksigen dan nutrien ke hati.

Urat koronari utama termasuk:

1. Vein Jantung Besar: Vena ini berjalan di sepanjang dinding anterior dari ventrikel kiri jantung dan mengumpul darah dari bahagian anterior miokardium.
2. Vein Jantung Kecil: Ini mengumpul darah dari ventrikel kanan bawah dan ventrikel kanan atas dan atrium kanan atas.
3. Vein Jantung Tengah: Ini berjalan di sepanjang dinding belakang jantung dan mengumpul darah dari belakang miokardium.

Urat koronari bergabung di dalam hati untuk membentuk sinus koronari, yang mengalir ke atrium kanan. Adalah penting bahawa urat ini memastikan pengumpulan dan saliran darah sisa yang cekap, kerana fungsi urat koronari yang betul bukan sahaja memberikan oksigen ke hati, tetapi juga menghilangkan produk sisa metabolik dan produk sisa yang dihasilkan di miokardium semasa kerja.

Penyakit urat koronari dan penyakit urat koronari boleh menyebabkan masalah jantung yang serius seperti penyakit jantung koronari (CHD), angina dan infark miokard. Keadaan ini mungkin memerlukan campur tangan perubatan, termasuk prosedur angioplasti dan arteri koronari memintas prosedur, untuk memulihkan aliran darah normal ke jantung.

Fungsi kapal koronari

Kapal koronari, yang juga dikenali sebagai arteri koronari, melaksanakan fungsi penting dalam badan yang berkaitan dengan membekalkan darah dan oksigen ke otot jantung (miokardium). Berikut adalah fungsi utama kapal koronari:

1. Oksigen dan penghantaran nutrien: Kapal koronari bertanggungjawab untuk menyampaikan oksigen dan nutrien ke miokardium (otot jantung). Otot jantung memerlukan bekalan oksigen dan tenaga yang berterusan untuk melakukan tugasnya untuk berkontrak dan mengepam darah ke seluruh badan.
2. Peraturan Aliran Darah: Kapal koronari dapat melebarkan dan menyekat mengikut keperluan miokardium. Peraturan aliran darah ini membolehkan bekalan oksigen dan nutrien disesuaikan dengan tahap aktiviti jantung.
3. Memastikan fungsi jantung yang betul: Kapal koronari menyediakan bekalan darah yang mencukupi kepada hati itu sendiri, termasuk sel-sel miokardiumnya sendiri, supaya jantung dapat berkontrak dengan berkesan dan mengekalkan aliran darah.
4. Perlindungan terhadap aterosklerosis: Kapal koronari yang sihat dapat mengandungi perkembangan aterosklerosis (pengumpulan kolesterol dan bahan lain di dinding arteri). Walau bagaimanapun, mereka boleh menjadi mangsa proses aterosklerotik, yang boleh membawa kepada halangan arteri koronari dan penyakit jantung koronari.

Kapal koronari adalah penting untuk kesihatan dan fungsi sistem kardiovaskular. Mana-mana kemerosotan fungsi mereka, seperti stenosis (penyempitan) atau penyumbatan, boleh menyebabkan masalah jantung yang serius termasuk angina pectoris, infark miokard dan kegagalan jantung. Oleh itu, adalah penting untuk mengekalkan kapal koronari yang sihat, mengikuti gaya hidup yang sihat dan faktor risiko kawalan seperti tekanan darah tinggi dan tahap kolesterol.

Aliran darah koronari adalah kritikal untuk fungsi jantung biasa. Apabila kontrak jantung, ia memerlukan oksigen dan nutrien yang cukup, yang dibekalkan melalui arteri koronari. Sekiranya arteri koronari menjadi sempit atau disekat, ini boleh menyebabkan iskemia miokardium (kekurangan bekalan darah), yang boleh menyebabkan angina (sakit dada) atau infark miokard (kematian sebahagian daripada otot jantung).

Fisiologi peredaran koronari

Termasuk proses yang memastikan bekalan darah normal ke miokardium (otot jantung). Aliran darah di otot jantung agak berbeza dari organ dan tisu lain di dalam badan kerana fungsi khasnya dan keperluan tenaga yang tinggi. Berikut adalah aspek utama:

1. Autoregulation: Arteri koronari mempunyai mekanisme autoregulatory yang membolehkan mereka secara automatik menyesuaikan diameter dan aliran darah mereka sebagai tindak balas kepada perubahan dalam oksigen miokardium dan keperluan nutrien. Apabila miokardium memerlukan lebih banyak bekalan darah, arteri melebarkan, memberikan lebih banyak darah dan oksigen. Pada rehat, arteri mungkin sempit.
2. Diastolicperiod: Bekalan darah utama ke miokardium berlaku semasa fasa diastolik kitaran jantung, apabila jantung santai dan bilik-bilik dipenuhi dengan darah. Pada ketika ini, arteri boleh menerima lebih banyak darah dan oksigen kerana mereka tidak dimampatkan oleh miokardium.
3. Arteriovenousanastomoses: anastomosis arteriovenous wujud di miokardium, yang merupakan hubungan antara arteri dan urat. Mereka boleh berfungsi sebagai takungan darah dan menyediakan bekalan darah tambahan di bawah keadaan tekanan yang meningkat di hati.
4. Sistem saraf autonomi: Pengaktifan simpatik (pengaktifan tindak balas tekanan) dapat meningkatkan aliran darah ke miokardium, meningkatkan output jantung dan meluaskan arteri koronari. Walau bagaimanapun, dengan pengaktifan simpatik yang kuat, arteri koronari juga mungkin sempit.
5. Endothelium dan nitrik oksida: endothelium (lapisan dalaman dinding vaskular) arteri koronari menghasilkan nitrik oksida, yang membantu melebarkan arteri dan mengekalkan bekalan darah biasa ke miokardium.

Mekanisme fisiologi ini membolehkan jantung menerima oksigen dan nutrien yang mencukupi pada masa yang berlainan aktiviti dan rehat, memastikan ia berfungsi dengan berkesan sebagai pam darah badan.

Peraturan peredaran koronari

Dilaksanakan dengan menyelaraskan pelbagai mekanisme fisiologi dan biokimia untuk memastikan bekalan darah yang mencukupi ke miokardium (otot jantung) di bawah pelbagai keadaan. Mekanisme pengawalseliaan utama termasuk:

1. Autoregulation: Arteri koronari dapat menyesuaikan diameter secara automatik sebagai tindak balas kepada perubahan tekanan darah dan keperluan miokardium. Apabila miokardium memerlukan lebih banyak bekalan darah, arteri melebar untuk menyediakan aliran darah tambahan.
2. Peraturan metabolik: Apabila miokardium lebih aktif, seperti semasa latihan, tahap produk metabolik seperti peningkatan adenosin dan acylcaffein dalam miokardium. Produk ini boleh meluaskan arteri koronari, meningkatkan aliran darah di mana ia paling diperlukan.
3. Sistem saraf bersimpati: Rangsangan sistem saraf simpatetik boleh menyebabkan penyempitan atau peleburan arteri koronari. Pengaktifan simpatik, seperti tindak balas terhadap tekanan atau aktiviti fizikal, boleh meningkatkan aliran darah ke miokardium dengan meluaskan arteri koronari.
4. Lekatan dan pembekuan platelet: Dalam kes kecederaan arteri koronari, mekanisme lekatan platelet dan pembekuan boleh diaktifkan untuk mencegah pendarahan dan memulihkan integriti dinding vaskular.
5. Endotheliumand nitric oxide: endothelium (lapisan dalaman dinding vaskular) arteri koronari menghasilkan nitrik oksida, yang merupakan molekul yang membantu membuangkan saluran darah dan mengurangkan penguncupannya.

Mekanisme ini bekerjasama rapat untuk mengekalkan bekalan darah biasa ke miokardium di bawah keadaan yang berbeza. Aliran darah koronari dikawal selia untuk memastikan bekalan darah yang mencukupi untuk otot jantung dan mengekalkan prestasinya.

Gangguan peredaran koronari

Penyakit arteri koronari, juga dikenali sebagai penyakit arteri koronari (CAD) atau penyakit jantung koronari (CHD), berlaku apabila bekalan oksigen dan nutrien yang mencukupi kepada otot jantung (miokardium) dihadkan atau terganggu kerana masalah dengan arteri koronari. Ini boleh menyebabkan beberapa gejala dan komplikasi yang serius. Berikut adalah beberapa aspek utama gangguan peredaran koronari:

1. Angina (stabil dan tidak stabil): angina adalah sakit dada yang biasanya berlaku dengan senaman atau tekanan dan bertambah baik pada rehat atau selepas mengambil nitrogliserin. Angina yang stabil biasanya berlaku dengan beberapa aktiviti dan boleh diramal secara semula jadi, sementara angina yang tidak stabil boleh berlaku pada rehat dan sering menunjukkan masalah yang lebih serius dengan peredaran koronari.
2. Infarksi miokardium: Infark miokard (serangan jantung) berlaku apabila salah satu arteri koronari menjadi disekat sepenuhnya dan bekalan darah ke sebahagian daripada otot jantung dipotong. Ini adalah keadaan yang sangat serius yang memerlukan perhatian perubatan segera.
3. Angina tanpa kesakitan (Silent Heart Attack): Sesetengah orang mungkin mengalami infarksi miokardium tanpa sakit dada yang ketara. Sebaliknya, mereka mungkin mengalami keletihan, keletihan, sakit belakang, sakit leher, sakit rahang, atau sakit perut.
4. Penyakit coronaryheart kronik: Keadaan ini dicirikan oleh aliran darah koronari yang cacat kronik, yang boleh menyebabkan gejala berterusan seperti keletihan, sesak nafas, dan sakit dada.
5. Aritmia dan gangguan irama jantung: Kekurangan oksigen ke hati boleh menyebabkan aritmia dan gangguan irama jantung, yang boleh mengancam nyawa.
6. Kegagalan jantung: Kemerosotan yang berpanjangan dari peredaran koronari boleh menyebabkan kemerosotan fungsi jantung dan perkembangan kegagalan jantung.

Rawatan untuk penyakit arteri koronari bergantung pada tahap dan keterukan masalah. Ini mungkin termasuk terapi dadah, prosedur pintasan arteri angioplasti dan koronari, dan perubahan gaya hidup termasuk diet dan aktiviti fizikal. Susulan perubatan yang kerap dan pematuhan kepada cadangan doktor anda memainkan peranan penting dalam menguruskan penyakit arteri koronari.

Gangguan peredaran koronari pada ECG

Boleh muncul pada elektrokardiogram (ECG) dalam pelbagai cara, dan perubahan ciri bergantung pada bahagian-bahagian miokardium (otot jantung) telah tertakluk kepada iskemia (bekalan darah yang tidak mencukupi). Berikut adalah beberapa perubahan ECG biasa yang mungkin menunjukkan aliran darah koronari yang terjejas:

1. Segmen ST:
   • Ketinggian ST-segmen: Salah satu tanda-tanda yang paling ciri penyakit arteri koronari adalah ketinggian ST-segmen pada ECG. Ia boleh menunjukkan peristiwa koronari akut seperti infark miokard.
   • Kemurungan ST-segmen: Kadang-kadang, perubahan kemurungan ST-segmen juga boleh dilihat, yang juga boleh menjadi penunjuk iskemia.
2. Perubahan dalam T: ECG mungkin menunjukkan perubahan dalam bentuk dan amplitud kuku T, yang mungkin menunjukkan aliran darah koronari yang terjejas.
3. Kemurungan ST-segmen: Kejatuhan di tahap ST-segmen di bawah garis basal mungkin menjadi tanda iskemia, terutamanya semasa latihan atau tekanan.
4. Perubahan tanpa gejala: Sesetengah pesakit mungkin mempunyai perubahan ECG yang tidak disertai dengan gejala. Perubahan ini boleh dikesan semasa pemeriksaan fizikal atau pemantauan secara tetap.
5. Perubahan dalam irama terkemuka: Gangguan peredaran koronari juga boleh mempengaruhi irama utama jantung, yang boleh menyebabkan aritmia atau penyumbatan.

Adalah penting untuk menyedari bahawa kehadiran perubahan ECG sahaja tidak selalu menjadi diagnosis yang pasti. Ujian tambahan, termasuk angiografi (x-ray kontras arteri koronari) dan teknik lain, sering diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat dan menentukan keterukan penyakit arteri koronari. Jika anda mempunyai gejala yang berkaitan dengan penyakit arteri koronari atau jika ECG menunjukkan keabnormalan, pastikan anda berunding dengan doktor anda untuk penilaian selanjutnya dan untuk menentukan rawatan yang terbaik.

Penyakit arteri koronari akut

Ini adalah keadaan di mana terdapat bekalan oksigen dan nutrien yang akut dan tidak mencukupi kepada otot jantung (miokardium) kerana halangan dalam arteri koronari. Keadaan ini biasanya disebabkan oleh aterosklerosis (pembentukan kolesterol dan bahan lain di arteri) atau trombosis (pembentukan bekuan darah) di arteri koronari. Penyakit arteri koronari akut boleh mengambil beberapa bentuk:

1. Angina yang tidak stabil (angina yang tidak stabil): Ini adalah keadaan di mana bekalan darah ke miokardium sementara terjejas, biasanya disebabkan oleh pembentukan bekuan darah atau sempit sempit di arteri koronari. Ini boleh menyebabkan sakit dada yang teruk yang biasanya tidak hilang pada rehat dan boleh disertai dengan gejala lain seperti sesak nafas dan kehilangan kesedaran.
2. Infarksi miokard (serangan jantung): Ini adalah keadaan yang lebih serius di mana terdapat pemberhentian bekalan darah yang lengkap atau separa ke miokardium, mengakibatkan kematian sebahagian daripada otot jantung. Gejala termasuk sakit dada yang teruk, sakit yang boleh merebak ke lengan kiri, leher atau belakang, sesak nafas, mual dan muntah.
3. Sindrom halangan arteri koronari akut tanpa infarksi miokard (angina tidak stabil tanpa infark): Ini adalah keadaan di mana terdapat halangan akut dalam arteri koronari tetapi tiada nekrosis tisu miokardium masih berlaku. Gejala mungkin sama dengan angina yang tidak stabil, tetapi lebih teruk.

Sebarang gangguan pendarahan koronari akut memerlukan perhatian perubatan segera. Rawatan mungkin termasuk penggunaan ubat-ubatan untuk menipis darah dan meluaskan arteri koronari, prosedur angioplasti (pelebaran arteri sempit) atau pembedahan pintasan arteri koronari. Perhatian perubatan yang cepat dan rawatan tepat pada masanya adalah penting untuk mencegah komplikasi yang serius dan mengurangkan risiko infark miokard.

Rawatan kekurangan peredaran koronari

Rawatan penyakit arteri koronari (penyakit arteri koronari) mungkin termasuk pelbagai kaedah dadah dan bukan farmakologi. Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan gejala, meningkatkan kualiti hidup, dan mencegah komplikasi. Berikut adalah beberapa ubat dan kaedah yang boleh digunakan untuk penyakit arteri koronari:

1. Ubat tekanan darah:
   • Beta-adrenoblockers: Kurangkan kadar jantung dan mengurangkan beban kerja jantung.
   • Antagonis Kalsium: Boleh membantu meluaskan arteri koronari dan mengurangkan kontraksi jantung.
   • Inhibitor enzim angiotensin (ACEIs) dan antagonis reseptor angiotensin (ARBS): Meningkatkan aliran darah dan boleh membantu mengurangkan beban kerja di hati.
2. Nitrat: Vasodilators, seperti nitrogliserin, boleh membantu meluaskan arteri koronari dan meningkatkan aliran darah ke miokardium. Mereka digunakan untuk melegakan serangan angina.
3. Terapi antitrombotik: ubat-ubatan seperti asid acetylsalicylic (aspirin) dan antikoagulan dapat membantu mencegah pembekuan darah daripada membentuk arteri koronari.
4. Menurunkan kolesterol: Ubat statin digunakan untuk menurunkan kolesterol "buruk" (LDL) dan mencegah aterosklerosis.
5. Ubat-ubatan untuk menguruskan diabetes mellitus: Jika pesakit mempunyai diabetes mellitus, paras glukosa darah harus dipantau dengan ketat.
6. Cadangan gaya hidup: Sertakan garam rendah dan diet rendah lemak, aktiviti fizikal, berhenti merokok dan pengurusan tekanan.
7. Pemulihan selepas infark miokard: Program pemulihan dapat membantu pesakit mendapatkan semula aktiviti fizikal, faktor risiko kawalan, dan menguatkan hati.
8. Prosedur intervensi: Ini mungkin termasuk angioplasti (melebar arteri koronari yang menyempitkan dengan belon) atau cantuman bypass arteri koronari (mencantumkan saluran darah baru ke kawasan yang memintas arteri sempit).

Rawatan kekurangan koronari hendaklah diselaraskan oleh doktor berdasarkan ciri-ciri klinikal setiap pesakit. Adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor dan menjalani pemeriksaan perubatan yang kerap untuk memantau keadaan jantung dan mencegah komplikasi.