Rawatan kegagalan jantung dengan ubat-ubatan

Rawatan kegagalan jantung melibatkan penggunaan kelas ubat-ubatan yang berbeza yang membantu meningkatkan fungsi jantung, mengurangkan gejala, dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Berikut adalah kelas utama ubat yang boleh digunakan untuk kegagalan jantung:

Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACEIS)

Inhibitor enzim angiotensin (ACEIS) adalah salah satu kelas penting ubat-ubatan yang digunakan dalam kegagalan jantung. Mereka memainkan peranan penting dalam merawat keadaan ini dan mempunyai kesan bermanfaat berikut:

1. Kontraksi jantung yang lebih baik: IAP membantu meningkatkan kontraksi jantung, yang bermaksud bahawa jantung menjadi lebih efisien dalam mengepam darah di sekeliling badan.
2. Peleburan vaskular: Ubat-ubatan ini menggalakkan vasodilasi, yang mengurangkan rintangan vaskular dan mengurangkan beban kerja di jantung.
3. Meningkatkan fungsi endothelial: IAP boleh membantu meningkatkan fungsi endothelial (lapisan dalaman dinding vaskular), yang menggalakkan lebih banyak aliran darah biasa dan mengurangkan keradangan.
4. Mengurangkan pembentukan semula jantung: IAP boleh membantu mencegah atau melambatkan proses pembentukan semula jantung yang berlaku dalam kegagalan jantung dan boleh menyebabkan kemerosotan otot jantung.
5. Menurunkan tekanan darah: Ubat-ubatan ini boleh membantu mengurangkan tekanan darah, yang sangat penting dalam kegagalan jantung yang berkaitan dengan hipertensi (kegagalan jantung hipertensi).

Contoh IAPTS termasuk ubat berikut:

• Enalapril (enalapril)
• Lisinopril (lisinopril)
• Ramipril (ramipril)
• Fosinopril (fosinopril)
• Benzapril (Benazepril)
• Perindopril (perindopril)

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa penggunaan IAPP untuk kegagalan jantung perlu ditetapkan dan dipantau oleh doktor. Dos mungkin bergantung kepada ciri-ciri khusus pesakit dan tahap kegagalan jantung. Ia juga penting untuk memantau tahap kalium darah secara kerap, kerana IAPPS dapat meningkatkan tahap kalium. Anda tidak boleh memulakan atau berhenti mengambil IAPP tanpa berunding dengan doktor anda.

Beta-adrenoblockers

Beta-adrenoblockers (beta-blockers) adalah kelas ubat-ubatan yang boleh digunakan dalam rawatan kegagalan jantung, terutamanya apabila kegagalan jantung disertai dengan peningkatan aktiviti sistem saraf simpatetik. Penyekat beta bekerja dengan menyekat tindakan norepinephrine dan epinefrin (catecholamines), yang merangsang reseptor beta-adrenergik pada permukaan sel jantung dan dinding vaskular. Inilah cara penyekat beta dapat membantu kegagalan jantung:

1. Mengurangkan ketegangan di hati: beta-blockers dapat mengurangkan kekerapan dan daya kontraksi jantung, yang mengurangkan ketegangan di hati. Ini amat berguna apabila jantung bekerja terlalu keras dan kecekapannya terjejas.
2. Penambahbaikan fungsi jantung: Penggunaan beta-blocker yang berpanjangan boleh meningkatkan fungsi jantung dengan meningkatkan kontraksi miokardium dan mengurangkan beban kerja ventrikel kiri.
3. Mengurangkan pengaktifan bersimpati: beta-blockers membantu mengurangkan aktiviti sistem saraf bersimpati, yang boleh berlebihan dalam kegagalan jantung. Ini dapat membantu mengurangkan kontraksi hati dan mencegah tindak balas buruk seperti aritmia.
4. Kualiti hidup yang lebih baik: Di sesetengah pesakit, beta-blockers boleh meningkatkan kualiti hidup dengan mengurangkan gejala kegagalan jantung seperti sesak nafas, keletihan, dan bengkak.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa preskripsi dan pilihan beta-blockers, rejimen dos dan rawatan mereka harus dijalankan oleh doktor berdasarkan ciri-ciri individu setiap pesakit.

Diuretik

Diuretik adalah sekumpulan ubat-ubatan yang membantu mengurangkan pengekalan cecair dan garam dalam badan, yang boleh membantu kegagalan jantung. Mereka membantu mengurangkan beban kerja di jantung dengan mengurangkan jumlah darah yang perlu dipam jantung dan mengurangkan tahap bengkak dan tekanan di dalam saluran darah. Diuretik boleh digunakan dalam rawatan kegagalan jantung, terutamanya jika terdapat pembengkakan dan pengekalan cecair di dalam badan.

Berikut adalah beberapa jenis utama diuretik yang boleh digunakan untuk kegagalan jantung:

1. Thiazide Diuretics: Contohnya termasuk hydrochlorthiazide dan chlorthalonil. Mereka biasanya digunakan sebagai rawatan lini pertama untuk kegagalan jantung ringan dan boleh membantu mengurangkan bengkak.
2. Diuretik gelung: Contohnya termasuk furosemide dan bumetanide. Mereka lebih berkuasa daripada diuretik thiazide dan mungkin diperlukan dalam kes-kes kegagalan jantung yang lebih teruk atau edema.
3. Diuretik Potassium-Saving: Contohnya termasuk spironolactone dan eplerenone. Mereka boleh ditetapkan dalam kombinasi dengan diuretik lain untuk mengelakkan kehilangan kalium dari badan, yang mungkin penting untuk kesihatan jantung.
4. Antagonis Aldosteron: Contohnya adalah eplerenone. Ubat-ubatan ini menghalang tindakan hormon aldosteron dan boleh membantu menguruskan keseimbangan garam dan mengurangkan beban kerja jantung.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa diuretik perlu diambil di bawah pengawasan seorang doktor, kerana mereka boleh menyebabkan perubahan dalam keseimbangan elektrolit (mis., Kehilangan kalium), yang boleh memberi kesan kepada kesihatan jantung. Dos dan jenis diuretik bergantung kepada tahap kegagalan jantung dan keadaan keseluruhan pesakit.

Antagonis aldosteron

Antagonis aldosteron adalah ubat penting dalam rawatan kegagalan jantung. Mereka membantu memperbaiki keadaan pesakit dengan mengurangkan beban kerja di jantung dan menghalang pengekalan cecair di dalam badan. Antagonis aldosteron utama yang digunakan dalam amalan perubatan dipanggil spironolactone. Terdapat juga analog yang lebih moden, seperti eplerenone.

Begini bagaimana antagonis aldosteron berfungsi dalam kegagalan jantung dan manfaat yang dapat diberikannya:

1. Mengurangkan natrium dan pengekalan air: Aldosteron menggalakkan natrium dan pengekalan air dalam badan, yang meningkatkan jumlah darah dan beban kerja jantung. Antagonis aldosteron membantu menghalang tindakan ini, yang membawa kepada penurunan jumlah darah dan tekanan dalam saluran darah.
2. ReducedStress di hati: Dengan mengurangkan jumlah darah dan tahap tekanan dalam saluran darah, jantung lebih cekap dapat mengepam darah ke seluruh badan. Ini meningkatkan fungsi kontraksi jantung dan mengurangkan kerja hati.
3. Peningkatan gejala: Pesakit dengan kegagalan jantung mengambil antagonis aldosteron sering mengalami peningkatan dalam gejala seperti sesak nafas, bengkak, dan keletihan.
4. Lanjutan Hidup: Kajian telah menunjukkan bahawa penggunaan antagonis aldosteron pada pesakit dengan kegagalan jantung dapat mengurangkan risiko kematian dan meningkatkan prognosis.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa penggunaan antagonis aldosteron perlu dipantau oleh doktor, kerana mereka boleh menyebabkan kesan sampingan seperti hiperkalemia (tahap kalium darah yang tinggi) dan fungsi buah pinggang terjejas.

Glycosides jantung

Glikosida jantung, seperti digoxin (ubat) atau ekstrak digitalis dari beberapa tumbuhan, boleh digunakan dalam rawatan kegagalan jantung. Mereka bekerja dengan meningkatkan daya penguncupan jantung dan mengawal irama jantung. Berikut adalah cara glikosida jantung berfungsi dan ketika ia digunakan dalam kegagalan jantung:

1. Meningkatkan daya penguncupan jantung: Glikosida jantung meningkatkan daya penguncupan miokardium (otot jantung). Ini boleh membantu dalam kegagalan jantung, apabila jantung tidak dapat mengepam darah dengan cekap dan mengekalkan bekalan darah ke organ dan tisu.
2. Kawalan irama jantung yang lebih baik: Glikosida jantung boleh membantu mengawal irama jantung, terutamanya dalam fibrilasi atrium atau beberapa bentuk aritmia.
3. Pengurangan aktiviti sistem saraf bersimpati: Satu mekanisme tindakan glikosida jantung adalah untuk mengurangkan aktiviti sistem saraf bersimpati, yang mungkin berlebihan dalam kegagalan jantung.

Glikosida jantung hanya boleh digunakan di bawah pengawasan yang ketat doktor, kerana penggunaan atau dos yang tidak betul boleh membawa kepada kesan sampingan yang serius. Dos harus disesuaikan dengan keperluan individu pesakit, dan penting untuk memantau tahap darah glikosida jantung.

Pesakit yang mengambil glikosida jantung disyorkan untuk kerap memantau keadaan jantung mereka dan mengikuti preskripsi doktor. Perubahan dos bebas atau penghentian ubat tanpa berunding dengan doktor harus dielakkan.

Vasodilators

Vasodilator adalah ubat-ubatan yang membantu melebarkan saluran darah dan meningkatkan aliran darah ke organ dan tisu. Mereka boleh berguna dalam merawat kegagalan jantung kerana mereka membantu mengurangkan beban kerja di hati dan memperbaiki fungsinya. Berikut adalah beberapa jenis vasodilator yang boleh digunakan dalam kegagalan jantung:

1. Nitrat: Ubat-ubatan ini, seperti nitrogliserin, boleh membantu melebarkan arteri dan urat, menurunkan rintangan vaskular dan mengurangkan preload di hati. Mereka juga boleh membantu melegakan kesakitan dada dari angina pectoris.
2. Hydralazines: Dadah di kelas ini, seperti hidralazine, dapat membantu melebarkan arteri dan mengurangkan rintangan arteri. Mereka sering digunakan dalam kombinasi dengan nitrat.
3. Inhibitor Phosphodiesterase-5 (PDE-5): Ubat-ubatan ini, seperti sildenafil (viagra), melebarkan saluran darah dan boleh membantu meningkatkan aliran darah. Mereka boleh digunakan untuk beberapa bentuk kegagalan jantung.
4. Hyperpolarizing Vasodilators: Dadah di kelas ini, seperti ivabradine, boleh melambatkan kadar denyutan jantung dan mengurangkan beban kerja jantung tanpa menjejaskan tekanan darah.
5. Alpha-adrenoblockers selektif: Ubat-ubatan ini dapat membantu melebarkan saluran darah dan meningkatkan aliran darah. Walau bagaimanapun, mereka boleh digunakan dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan doktor kerana potensi kesan sampingan.

Pilihan vasodilator dan dos harus diselaraskan dan ditetapkan oleh doktor bergantung kepada ciri-ciri pesakit dan ciri kegagalan jantung.

Antagonis reseptor angiotensin II

Antagonis reseptor angiotensin II (atau Ara II) adalah kelas ubat yang sering digunakan untuk merawat kegagalan jantung. Mereka bekerja dengan menyekat tindakan angiotensin II, yang merupakan molekul yang menyebabkan saluran darah menyekat dan meningkatkan beban kerja jantung. Inilah cara kerja dan manfaat mereka dalam merawat kegagalan jantung:

1. Vasodilation: Ara IIS membantu meluaskan saluran darah, yang dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangkan beban kerja di jantung. Ini amat berguna dalam kegagalan jantung, di mana vasoconstriction boleh menjadikannya lebih sukar untuk membekalkan darah ke organ dan tisu.
2. Mengurangkan ketegangan di hati: Dengan melebarkan saluran darah dan mengurangkan tekanan, jantung dapat berfungsi dengan lebih efisien dan dengan ketegangan yang kurang. Ini menyumbang kepada fungsi jantung yang lebih baik.
3. Mengurangkan garam dan pengekalan air: ARA IIS juga boleh mengurangkan pengekalan garam dan air dalam badan, yang membantu mencegah pembengkakan dan meningkatkan kesejahteraan pesakit.
4. Meningkatkan Perfusi Ginjal: Kelas ubat ini boleh membantu meningkatkan bekalan darah ke buah pinggang, yang penting untuk mengekalkan fungsi buah pinggang yang normal dalam kegagalan jantung.
5. Meningkatkan Kualiti Kehidupan: ARA II boleh membantu meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan mengurangkan gejala kegagalan jantung seperti sesak nafas, keletihan, dan bengkak.

Contoh-contoh Ara II adalah losartan, valsartan, dan irbesartan. Mereka biasanya digunakan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan lain untuk merawat kegagalan jantung, seperti enzim ACE (angiotensin-converting enzim), diuretik, dan beta-adrenoblockers, bergantung kepada keperluan pesakit individu.

Rawatan untuk kegagalan jantung hendaklah individu dan ditetapkan oleh doktor berdasarkan keperluan khusus pesakit dan ciri-ciri keadaannya. Adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor dan kerap memantau keadaan hati. Anda tidak boleh mengubah dos atau berhenti mengambil ubat sendiri tanpa berunding dengan doktor anda.

Kesusasteraan yang digunakan

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: Panduan Kebangsaan / Ed. Oleh E. V. Shlyakhto. - edisi ke-2, Semakan dan Addendum - Moscow: Geotar-Media, 2021
• Kardiologi Menurut Hurst. Jilid 1, 2, 3. 2023