Epicystostomy

Epicystostomy ialah pembukaan atau saluran keluar buatan (stoma) yang dibuat melalui pembedahan pada dinding pundi kencing yang bersambung ke luar badan melalui dinding perut. Prosedur ini boleh dilakukan untuk tujuan pembedahan dan biasanya digunakan apabila laluan biasa untuk pengeluaran air kencing melalui uretra tersumbat atau tidak berfungsi.

Pelbagai pesakit mungkin memerlukan epicystostomy, termasuk:

1. Orang yang mempunyai keabnormalan kongenital pada saluran kencing: Sesetengah kanak-kanak mungkin dilahirkan dengan keabnormalan saluran kencing yang menjadikannya mustahil untuk membuang air kecil secara normal melalui uretra. Dalam kes sedemikian, epicystostomy boleh dibuat.
2. Pesakit yang mengalami halangan uretra: Jika pesakit mengalami penyempitan (stricture) uretra yang tidak boleh dirawat dengan ubat atau pembedahan, epicystostomy boleh digunakan untuk memintas masalah ini.
3. Orang yang mempunyai keadaan perubatan tertentu: Sesetengah keadaan perubatan, seperti kanser pundi kencing tertentu atau komplikasi selepas pembedahan, mungkin juga memerlukan epicystostomy untuk memudahkan kencing.

Episistostomi mungkin memerlukan penjagaan dan kemahiran kejururawatan khusus, termasuk mengosongkan pundi kencing secara berkala dan memastikan kawasan periostomi adalah bersih. Orang yang mengalami epicystostomy biasanya dilatih dalam penjagaan mereka oleh perkhidmatan kejururawatan pakar.

Petunjuk untuk prosedur

Epicystostomy (pembukaan buatan pada dinding pundi kencing yang disambungkan ke bahagian luar badan melalui dinding perut) boleh ditetapkan dalam kes berikut:

1. Halangan uretra: Epicystostomy boleh dibuat jika pesakit mengalami penyempitan uretra (striktur) yang menyebabkan sukar atau mustahil untuk membuang air kecil secara normal melalui uretra. Ini boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, termasuk keabnormalan perubatan, kecederaan, jangkitan, atau kanser pundi kencing.
2. Intervensi pembedahan: Selepas prosedur pembedahan tertentu, seperti pembuangan pundi kencing (cystectomy), pesakit mungkin memerlukan epicystostomy untuk pengalihan air kencing sementara atau kekal.
3. Penjagaan Pundi kencing: Sesetengah pesakit mungkin diberi epicystostomy untuk penjagaan pundi kencing sekiranya berlaku disfungsi pundi kencing atau keadaan perubatan lain yang menyebabkan mustahil untuk membuang air kecil secara normal.
4. Anomali saluran kencing kongenital: Kanak-kanak dengan anomali saluran kencing kongenital yang menyebabkan sukar untuk membuang air kecil melalui uretra mungkin memerlukan epicystostomy.
5. Pesakit yang mempunyai motilitas terhad atau keupayaan yang tidak mencukupi untuk mengawal kencing: Epicystostomy boleh memudahkan kencing bagi pesakit yang mempunyai mobiliti atau pergerakan terhad.

Teknik Epicystostomies

Gambaran keseluruhan teknik operasi ini:

1. Persediaan Pesakit : Pesakit biasanya akan menjalani bius (tempatan atau umum) untuk kebas kawasan pembedahan dan mengelakkan kesakitan. Pesakit juga mungkin bersedia untuk pembedahan, termasuk berpuasa semalaman dan pemberian cecair intravena.
2. Kedudukan : Pesakit akan diletakkan pada kedudukan yang betul untuk mengakses pundi kencing. Ini mungkin termasuk berbaring di atas meja bedah dengan kaki terangkat dan pinggul dibuka.
3. Akses dan Pengecaman Pundi kencing : Pakar bedah akan membuat hirisan pada dinding anterior abdomen dan mengenal pasti pundi kencing dengan teliti.
4. Penciptaan epicystostomy : Alat pembedahan akan digunakan untuk membuat lubang pada pundi kencing. Ia biasanya dibentuk supaya kencing dapat dikawal dan selesa untuk pesakit.
5. Penetapan Epicystostomy : Epicystostomy dilekatkan pada dinding anterior abdomen untuk mengelakkannya daripada tertutup. Ini boleh dilakukan dengan jahitan khas atau peranti penetapan lain.
6. Selesai pembedahan : Pakar bedah akan menutup akses ke pundi kencing dan memulihkan lapisan normal dinding perut.
7. Penjagaan awal selepas pembedahan : Selepas pembedahan, pesakit mungkin diberi antibiotik dan ubat lain untuk mencegah jangkitan dan membolehkan penyembuhan normal. Pesakit juga boleh diberi arahan mengenai penjagaan epicystostomy dan pengumpulan air kencing.
8. Penjagaan jangka panjang : Pesakit dengan epicystostomy mungkin memerlukan penjagaan berterusan untuk mengekalkan kebersihan dan mencegah komplikasi.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa epicystostomy adalah prosedur pembedahan yang kompleks dan harus dilakukan oleh pakar bedah berpengalaman di klinik khusus.

Komplikasi selepas prosedur

Komplikasi berikutan penciptaan epicystostomy mungkin termasuk:

1. Jangkitan : Epicystostomy boleh menjadi punca jangkitan jika kebersihan yang betul tidak dijaga. Jangkitan boleh menyebabkan keradangan dan ketidakselesaan.
2. Perubahan di sekeliling stoma: Kulit di sekeliling epicystostomy mungkin menjadi jengkel, meradang atau bahkan musnah akibat pendedahan berterusan kepada air kencing dan produk kencing.
3. Stoma prolaps: Dalam sesetengah kes, stoma mungkin terkeluar dari dinding anterior abdomen (prolaps). Ini boleh menyebabkan kesakitan, ketidakselesaan dan fungsi stoma terjejas.
4. Halangan stoma : Stoma mungkin tersumbat, mengakibatkan ketidakupayaan untuk mengalirkan air kencing secara normal. Ini mungkin memerlukan campur tangan perubatan segera.
5. Aspek psikologi: Penciptaan stoma secara pembedahan boleh menjejaskan keadaan psikologi pesakit dengan menyebabkan tekanan, kemurungan atau kebimbangan.
6. Tindak balas terhadap bahan stoma: Sesetengah pesakit mungkin mengalami reaksi alahan terhadap bahan yang digunakan untuk stoma atau penetapan.
7. Masalah pelarasan: Sesetengah pesakit mungkin merasa sukar untuk menjaga atau menyesuaikan diri dengan realiti baru hidup dengan episistostomi.

Kegagalan epicystostomy

Bermakna bahawa epicystostomy, yang merupakan pembukaan buatan antara pundi kencing dan dinding perut anterior, tidak memenuhi fungsinya dengan betul, iaitu, ia tidak membenarkan anda mengawal kencing atau terus kering.

Keadaan ini boleh mempunyai pelbagai sebab dan komplikasi, termasuk:

1. Jangkitan : Jangkitan di sekitar epicystostomy atau di dalam pundi kencing boleh menyebabkan keradangan dan kegagalan.
2. Penyempitan atau penyumbatan epicystostomy : Penyempitan atau penyumbatan pundi kencing berhampiran epicystostomy boleh menghalang kencing normal.
3. Kekurangan kawalan kencing : Sesetengah pesakit mungkin mengalami kesukaran mengawal kencing melalui epicystostomy, yang mungkin mengakibatkan kencing yang tidak diingini.
4. Dislokasi atau runtuh epicystoma : Epicystoma itu sendiri mungkin terkehel atau runtuh, menjadikannya tidak berkesan.
5. Masalah penetapan : Jika epicystostomy tidak dipasang dengan selamat pada dinding abdomen anterior, ia mungkin menjadi tidak stabil.

Rawatan kegagalan epicystoma bergantung kepada punca dan ciri-ciri epicystoma. Ini mungkin termasuk pembetulan epicystoma pembedahan, rawatan jangkitan, penilaian dan penjagaan tetap, dan perundingan dengan pakar perubatan seperti pakar urologi dan pakar bedah. Pesakit dengan kegagalan epicystoma mungkin memerlukan penilaian perubatan dan penjagaan yang kerap bagi epicystoma untuk memastikan ia berfungsi dengan baik dan selesa untuk pesakit.

Penjagaan selepas prosedur

Penjagaan episystostomi memerlukan perhatian dan kemahiran khusus. Berikut adalah beberapa langkah penjagaan asas:

1. Kebersihan: Peraturan utama penjagaan adalah menjaga kebersihan mutlak. Basuh tangan anda dengan kerap sebelum dan selepas terkena epicystostomy.
2. Mengekalkan beg pengumpulan air kencing: Jika beg pengumpulan air kencing digunakan, pastikan ia diletakkan dengan betul dan dipasang dengan selamat pada epicystostomy. Beg hendaklah kosong dan bersih.
3. Perubahan Beg: Bergantung pada saiz beg dan keperluan individu, beg pengumpulan air kencing ditukar secara purata setiap 1-3 hari atau mengikut keperluan.
4. Pengosongan pundi kencing: Adalah penting untuk mengosongkan pundi kencing anda seperti yang disyorkan oleh doktor anda. Ini mungkin memerlukan penggunaan kateter atau peranti khas lain.
5. Memantau kawasan episistostomi: Periksa secara kerap kawasan episistostomi (kawasan di mana episistostomi bersambung ke kulit) untuk tanda-tanda keradangan, kerengsaan, kemerahan atau ulser. Jika anda melihat sebarang perubahan, beritahu doktor anda.
6. Pemilihan produk khusus: Anda mungkin memerlukan peranti perubatan khas seperti krim penghalang atau tampalan untuk mengelakkan kerengsaan kulit di sekitar epicystostomy.
7. Mengikut cadangan doktor anda : Doktor atau jururawat anda boleh memberikan anda arahan khusus untuk penjagaan epicystostomy, dan adalah penting untuk mengikuti cadangan mereka.
8. Lihat pakar: Jika anda mempunyai sebarang masalah, termasuk keradangan, sakit, pendarahan atau kesukaran dengan epicystostomy anda, hubungi doktor atau pembekal penjagaan kesihatan anda.

Penjagaan epicystostomy boleh menjadi rumit, dan pendidikan serta sokongan daripada profesional kejururawatan adalah sangat penting. Adalah penting untuk menjaga kebersihan dan mengikut arahan doktor untuk mengelakkan komplikasi dan memastikan keselesaan.

Pembuangan epicystostomy

Ia mungkin perlu atas pelbagai sebab, seperti jika ia bersifat sementara dan tidak diperlukan lagi, atau jika timbul komplikasi yang memerlukan penyingkirannya. Prosedur untuk membuang epicystostomy biasanya dilakukan oleh pakar bedah atau pakar urologi dan boleh diteruskan seperti berikut:

1. Penyediaan : Pesakit disediakan sebelum prosedur, termasuk penilaian keadaan am dan keadaan perubatan mereka, serta ujian darah dan air kencing.
2. Anestesia: Pembuangan epicystostomy mungkin memerlukan anestesia tempatan atau am, bergantung pada situasi khusus dan kehendak pesakit.
3. Pembuangan pembedahan: Pakar bedah atau pakar urologi membuat hirisan kecil di kawasan di mana epicystostomy berada. Stoma kemudiannya dikeluarkan dan pakar bedah menyelesaikan prosedur. Kadangkala campur tangan pembedahan tambahan mungkin diperlukan, sebagai contoh, untuk memulihkan fungsi kencing.
4. Penutupan luka: Selepas pembuangan stoma, pakar bedah menutup luka dengan jahitan atau gam tisu. Ini membantu memulihkan integriti kulit dan mencegah jangkitan.
5. Penjagaan selepas pembedahan: Pesakit boleh diberi arahan tentang cara menjaga kawasan yang dibedah, termasuk penjagaan luka tempatan, rawatan antiseptik, dan langkah lain untuk mencegah komplikasi.
6. Lawatan susulan: Selepas pembedahan, pesakit mungkin membuat lawatan susulan dengan doktor untuk menilai penyembuhan dan keadaan umum.

Pemulihan daripada penyingkiran epicystostomy mungkin mengambil sedikit masa dan bergantung pada individu pesakit dan sifat pembedahan. Pesakit biasanya dinasihatkan untuk mengikut arahan doktor mereka dan dipantau secara berkala untuk menilai penyembuhan dan memulihkan fungsi kencing yang normal.