Nefrostomi

Nephrostomy adalah pembukaan atau kateter yang dibuat secara pembedahan yang menghubungkan buah pinggang ke luar badan melalui dinding perut. Ia dilakukan untuk membolehkan air kencing mengalir dari buah pinggang apabila laluan biasa untuk output air kencing melalui pundi kencing dan uretra tidak dapat diakses atau tidak berfungsi.

Nephrostomy mungkin diperlukan dalam kes-kes berikut:

1. Halangan pundi kencing atau uretral: Jika pundi kencing atau uretra disekat atau rosak, nefrostomy boleh digunakan untuk membolehkan air kencing mengalir dari buah pinggang.
2. Selepas prosedur pembedahan: Nephrostomy boleh digunakan buat sementara waktu selepas prosedur pembedahan buah pinggang tertentu untuk membolehkan air kencing mengalir dan mencegah air kencing daripada terkumpul di buah pinggang.
3. Rawatan penyakit buah pinggang: Dalam sesetengah kes, nefrostomi boleh digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan untuk penyakit buah pinggang atau kanser buah pinggang.
4. Kawalan Tekanan Ginjal: Dalam beberapa situasi, nefrostomi boleh digunakan untuk mengawal tekanan buah pinggang dan memantau fungsi buah pinggang.

Nephrostomy mungkin memerlukan penjagaan khusus dan sokongan tetap dari kakitangan perubatan. Pesakit harus mengekalkan kebersihan, memantau keadaan kateter atau orifis dan berunding dengan doktor mereka dengan kerap. Ini penting untuk mencegah jangkitan dan komplikasi lain.

Petunjuk untuk prosedur

Petunjuk untuk nefrostomy mungkin termasuk syarat-syarat berikut:

1. Halangan saluran kencing: Nephrostomy boleh dilakukan apabila saluran kencing (mis. Ureter) disekat, disempitkan atau tidak dapat diakses oleh kencing normal dari buah pinggang. Ini mungkin disebabkan oleh batu, tumor, ketat, atau halangan lain.
2. Jangkitan buah pinggang: Jika pesakit mempunyai jangkitan buah pinggang kronik atau berulang walaupun rawatan antibiotik, nefrostomi boleh dianggap sebagai cara untuk memudahkan saliran air kencing dan jangkitan kawalan.
3. Keadaan selepas trauma: Selepas kecederaan buah pinggang atau pembedahan buah pinggang, nefrostomi sementara mungkin diperlukan untuk membolehkan saliran air kencing dan melindungi buah pinggang.
4. Perlu pemantauan jangka panjang: Dalam beberapa kes di mana pemantauan jangka panjang kesihatan buah pinggang diperlukan, nefrostomy boleh digunakan untuk mengumpul sampel air kencing atau mentadbir ubat-ubatan.
5. Keadaan onkologi: Dalam kes di mana pesakit mempunyai tumor ganas buah pinggang atau organ berdekatan, nefrostomi boleh digunakan sebagai cara untuk memudahkan saliran air kencing selepas pembedahan atau sebagai sebahagian daripada rawatan.
6. Kekurangan buah pinggang: Di sesetengah pesakit dengan renalinsufficiency kronik, nefrostomi boleh digunakan untuk memudahkan kencing dan mengekalkan fungsi buah pinggang.

Teknik Nefrostomi

Berikut adalah teknik umum untuk melakukan nefrostomy:

1. Penyediaan Pesakit: Sebelum nefrostomi dilakukan, pesakit menjalani peperiksaan awal, termasuk pemeriksaan fizikal umum, ujian darah dan air kencing, dan prosedur pengimejan diagnostik (mis., Ultrasound atau imbasan CT) untuk menilai buah pinggang dan saluran kencing.
2. Anestesia: Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan untuk membiayai kawasan di mana stoma akan diwujudkan.
3. Kemandulan: Pakar bedah dan kakitangan perubatan mengekalkan keadaan steril untuk mencegah jangkitan. Pakar bedah memakai pakaian steril dan menggunakan instrumen steril.
4. Menandakan tapak stoma: Pakar bedah menentukan lokasi untuk stoma pada kulit pesakit. Ini biasanya di sisi atau belakang perut, berhampiran buah pinggang.
5. Mewujudkan Astoma: Pakar bedah membuat hirisan kecil di kulit di tapak penanda dan kemudian membuat pembukaan di pelvis buah pinggang, menghubungkannya ke kulit. Dia kemudian membuat stoma yang mana beg koleksi air kencing khas dilampirkan. Stoma dijamin ke kulit dengan jahitan dan/atau gam tisu.
6. Penyelesaian Pembedahan: Selepas membuat stoma, pakar bedah menutup luka di kulit, melekatkan beg koleksi air kencing, dan menggunakan pakaian steril.
7. Penjagaan selepas operasi: Selepas pembedahan, pesakit dijelaskan bagaimana untuk menjaga stoma dengan betul, termasuk menukar beg koleksi air kencing dan menjaga kulit di sekitar stoma.
8. Lawatan susulan: Pesakit boleh dijadualkan untuk lawatan susulan dengan doktor untuk menilai penyembuhan dan keadaan umum dan untuk menjaga stoma dalam urutan kerja yang baik.

Nephrostomy tusukan perkutaneus

Ia adalah prosedur perubatan yang digunakan untuk menyediakan pengalihan air kencing sementara atau kekal dari buah pinggang apabila mustahil atau berbahaya untuk menggunakan laluan biasa perkumuhan air kencing melalui sistem kencing.

Prosedur nephrostomy tusukan perkutaneus termasuk langkah-langkah berikut:

1. Penyediaan Pesakit: Pesakit biasanya dinilai secara perubatan, disiasat, dan dibincangkan tentang mengapa nefrostomi diperlukan. Ini mungkin termasuk jangkitan saluran kencing, halangan saluran kencing, trauma, atau keadaan perubatan lain.
2. Anestesia Tempatan: Kawasan di sekitar buah pinggang adalah anestetik secara tempatan sebelum prosedur.
3. Tusuk: Doktor menggunakan jarum dan tiub catheterization yang fleksibel untuk menusuk kulit dan tisu lembut dan mengakses buah pinggang. Ini membolehkan air kencing dikeringkan dari buah pinggang ke dalam takungan luaran atau pengumpul air kencing yang dilampirkan pada badan pesakit.
4. Penetapan nefrostomi: Pemungut air kencing ditetapkan pada kulit untuk mengelakkannya daripada bergerak atau jatuh.
5. Penjagaan dan Penyelenggaraan: Apabila nefrostomi berada di tempat, pesakit perlu mengawasinya, mengubah pembalut secara teratur dan memastikan kebersihan yang betul untuk mencegah jangkitan dan komplikasi lain.

Nephrostomy tusukan perkutaneus boleh menjadi langkah sementara atau kekal, bergantung kepada keadaan pesakit dan alasan yang dilakukannya. Prosedur ini membolehkan lencongan air kencing dan mengekalkan fungsi buah pinggang apabila perlu.

Buka nefrostomy

Ini adalah prosedur pembedahan di mana pembukaan tiruan dicipta di buah pinggang untuk mengalirkan air kencing dari itu terus ke permukaan badan. Prosedur ini dilakukan apabila mustahil atau tidak diingini untuk menggunakan laluan kencing biasa melalui saluran kencing akibat halangan, jangkitan, trauma, atau keadaan perubatan lain.

Prosedur nefrostomi terbuka melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Penyediaan Pesakit: Pesakit dinilai secara perubatan dan sebab-sebab mengapa nefrostomi diperlukan dibincangkan.
2. Anestesia: Sebelum pembedahan, pesakit biasanya diberi anestesia atau anestesia umum untuk menjadikan prosedur lebih selesa dan tidak menyakitkan.
3. Akses Pembedahan: Pakar bedah membuat hirisan kecil di kulit dan tisu di sisi perut, berhampiran buah pinggang yang perlu mengalirkan air kencing.
4. Penciptaan nefrostomy: Pakar bedah membuat hirisan dalam kapsul buah pinggang dan mencipta lubang di mana air kencing akan keluar. Tiub khas kemudian dilampirkan ke lubang ini, yang akan digunakan untuk mengalirkan air kencing di luar.
5. Penetapan nefrostomy: tiub yang keluar dari buah pinggang ditetapkan pada kulit dan diamankan dengan ikatan atau pembalut khas.
6. Penyiapan prosedur: Pakar bedah menutup hirisan dan jahitan.

Selepas nefrostomi terbuka, pesakit mungkin memerlukan penjagaan dan pemantauan khas nefrostomi untuk mencegah komplikasi dan jangkitan. Buka nefrostomi mungkin langkah sementara atau kekal, bergantung kepada keperluan perubatan.

Komplikasi selepas prosedur

Pelbagai komplikasi boleh berlaku selepas prosedur nefrostomi. Adalah penting untuk diingat bahawa komplikasi boleh berbeza-beza bergantung kepada keadaan khusus pesakit dan teknik yang digunakan untuk mencipta nefrostomy. Berikut adalah beberapa komplikasi yang mungkin:

1. Jangkitan: Salah satu komplikasi yang paling serius ialah jangkitan. Ini boleh menjadi jangkitan saluran kencing, buah pinggang, atau tisu perianal. Gejala jangkitan mungkin termasuk demam, sakit di kawasan buah pinggang, kesakitan ketika membuang air kecil, dan perubahan warna air kencing. Jangkitan ini memerlukan rawatan segera dengan antibiotik.
2. Penyumbatan atau penyumbatan nefrostomi: kateter atau tiub yang digunakan dalam nefrostomy boleh tersumbat dengan batu, gumpalan air kencing atau bahan lain. Ini boleh menyebabkan aliran keluar air kencing yang terjejas dari buah pinggang dan peningkatan tekanan di buah pinggang.
3. Kerengsaan kulit: Penggunaan nefrostomi yang berpanjangan boleh menyebabkan kerengsaan dan ruam di sekitar pembukaan di dinding perut.
4. Nefrostomy dislodgement atau detasmen: kateter atau tiub secara tidak sengaja boleh menghindari atau melepaskan, yang boleh menyebabkan masalah dengan aliran keluar air kencing.
5. Pendarahan: Dalam kes yang jarang berlaku, prosedur nefrostomi boleh mengakibatkan pendarahan.
6. Disfungsi buah pinggang: Tekanan buah pinggang yang tidak terkawal akibat nefrostomi boleh menyebabkan kemerosotan fungsi buah pinggang.
7. Kesakitan: Pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan atau kesakitan di kawasan nefrostomi.

Pesakit nephrostomy perlu berunding dengan doktor mereka secara teratur dan mengikuti semua cadangan untuk penjagaan nefrostomi dan pencegahan komplikasi. Pantau sebarang perubahan dalam keadaan dan laporkan kepada kakitangan perubatan tepat pada masanya.

Penjagaan selepas prosedur

Penjagaan selepas prosedur nefrostomi memainkan peranan penting dalam mencegah komplikasi dan memastikan keselesaan pesakit. Berikut adalah beberapa garis panduan asas untuk penjagaan:

1. Jadilah Kebersihan: Basuh tangan anda dengan kerap sebelum mengendalikan atau menyentuh nefrostomi. Ini akan membantu mencegah jangkitan.
2. Penjagaan kateter atau tiub: Jika kateter atau tiub nefrostomi digunakan, pastikan ia dilampirkan dengan selamat dan tidak merosot. Semak keadaan kateter dengan kerap dan pastikan ia bersih.
3. Menukar Beg Koleksi Urine: Jika air kencing dikumpulkan dalam beg khas, ubahnya seperti yang disyorkan oleh doktor anda. Ini mungkin perlu dilakukan setiap hari atau setiap beberapa hari, bergantung kepada jenis beg dan keperluan individu.
4. Pastikan kawasan di sekitar nefrostomi bersih: Bersihkan dan keringkan kulit di sekitar nefrostomi untuk mengelakkan kerengsaan dan jangkitan. Gunakan sabun ringan dan air, dan kemudian keringkan kulit dengan perlahan.
5. Pundi kencing mengosongkan: Bergantung pada keadaan anda, anda mungkin perlu mengosongkan pundi kencing anda melalui nefrostomy pada selang tertentu. Ini mungkin memerlukan arahan dan latihan khas dari doktor atau jururawat anda.
6. Pantau Tapak Nefrostomy: Secara kerap memeriksa tapak di mana nefrostomi keluar untuk tanda-tanda keradangan, kemerahan, bengkak, sakit, atau perubahan lain. Jika ada yang kelihatan luar biasa, laporkan kepada kakitangan perubatan.
7. Ikuti nasihat doktor anda: Ikuti semua cadangan dan preskripsi yang diberikan oleh doktor atau pasukan penjagaan kesihatan anda.
8. Lihat pakar untuk komplikasi: Jika anda mempunyai masalah seperti jangkitan, penyumbatan, atau komplikasi lain, berjumpa doktor dengan segera.