Nefrostomi

Nephrostomy ialah pembukaan atau kateter yang dibuat melalui pembedahan yang menghubungkan buah pinggang ke bahagian luar badan melalui dinding perut. Ia dilakukan untuk membolehkan air kencing mengalir dari buah pinggang apabila laluan biasa untuk pengeluaran air kencing melalui pundi kencing dan uretra tidak boleh diakses atau tidak berfungsi.

Nephrostomy mungkin diperlukan dalam kes berikut:

1. Halangan pundi kencing atau uretra: Jika pundi kencing atau uretra tersumbat atau rosak, nefrostomi boleh digunakan untuk membenarkan air kencing mengalir dari buah pinggang.
2. Selepas prosedur pembedahan: Nephrostomy boleh digunakan buat sementara waktu selepas prosedur pembedahan buah pinggang tertentu untuk membolehkan air kencing mengalir dan menghalang air kencing daripada terkumpul di dalam buah pinggang.
3. Rawatan penyakit buah pinggang: Dalam sesetengah kes, nefrostomi boleh digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan untuk penyakit buah pinggang atau kanser buah pinggang.
4. Kawalan tekanan buah pinggang: Dalam sesetengah situasi, nefrostomi boleh digunakan untuk mengawal tekanan buah pinggang dan memantau fungsi buah pinggang.

Nephrostomy mungkin memerlukan penjagaan khusus dan sokongan tetap daripada kakitangan perubatan. Pesakit harus menjaga kebersihan, memantau keadaan kateter atau orifis dan berunding dengan doktor mereka dengan kerap. Ini penting untuk mengelakkan jangkitan dan komplikasi lain.

Petunjuk untuk prosedur

Petunjuk untuk nephrostomy mungkin termasuk keadaan berikut:

1. Halangan saluran kencing : Nephrostomy boleh dilakukan apabila saluran kencing (cth ureter) tersumbat, menyempit atau tidak boleh diakses oleh kencing biasa dari buah pinggang. Ini mungkin disebabkan oleh batu, tumor, penyempitan atau halangan lain.
2. Jangkitan Buah Pinggang : Jika pesakit mempunyai jangkitan buah pinggang kronik atau berulang walaupun rawatan antibiotik, nefrostomi boleh dianggap sebagai cara untuk memudahkan pengaliran air kencing dan mengawal jangkitan.
3. Keadaan selepas trauma : Selepas kecederaan buah pinggang atau pembedahan buah pinggang, nefrostomi sementara mungkin diperlukan untuk membenarkan pengaliran air kencing dan melindungi buah pinggang.
4. Keperluan untuk pemantauan jangka panjang : Dalam sesetengah kes di mana pemantauan jangka panjang kesihatan buah pinggang diperlukan, nefrostomi boleh digunakan untuk mengumpul sampel air kencing atau mentadbir ubat.
5. Keadaan onkologi : Dalam kes di mana pesakit mempunyai tumor malignan pada buah pinggang atau organ berdekatan, nefrostomi boleh digunakan sebagai cara untuk memudahkan pengaliran air kencing selepas pembedahan atau sebagai sebahagian daripada rawatan.
6. Ketidakcukupan buah pinggang : Dalam sesetengah pesakit dengan kekurangan buah pinggang kronik, nefrostomi boleh digunakan untuk memudahkan pembuangan air kecil dan mengekalkan fungsi buah pinggang.

Teknik Nefrostomi

Berikut ialah teknik umum untuk melakukan nefrostomi:

1. Persediaan Pesakit: Sebelum nefrostomi dilakukan, pesakit menjalani pemeriksaan awal, termasuk pemeriksaan fizikal am, ujian darah dan air kencing, dan prosedur pengimejan diagnostik (cth, imbasan ultrasound atau CT) untuk menilai buah pinggang dan saluran kencing.
2. Anestesia: Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah bius tempatan untuk membius kawasan di mana stoma akan dicipta.
3. Kemandulan: Pakar bedah dan kakitangan perubatan mengekalkan keadaan steril untuk mencegah jangkitan. Pakar bedah memakai pakaian steril dan menggunakan instrumen steril.
4. Menandai tapak stoma: Pakar bedah menentukan lokasi stoma pada kulit pesakit. Ini biasanya di bahagian tepi atau belakang perut, berhampiran buah pinggang.
5. Mencipta stoma : Pakar bedah membuat hirisan kecil pada kulit di tapak penandaan dan kemudian mencipta bukaan di pelvis buah pinggang, menyambungkannya ke kulit. Dia kemudian mencipta stoma di mana beg pengumpulan air kencing khas dilampirkan. Stoma diikat pada kulit dengan jahitan dan/atau gam tisu.
6. Selesai pembedahan: Selepas mencipta stoma, pakar bedah menutup luka pada kulit, memasang beg pengumpulan air kencing dan memakai pembalut steril.
7. Penjagaan selepas pembedahan: Selepas pembedahan, pesakit diterangkan cara menjaga stoma dengan betul, termasuk menukar beg pengumpulan air kencing dan menjaga kulit di sekeliling stoma.
8. Lawatan susulan: Pesakit mungkin dijadualkan untuk lawatan susulan dengan doktor untuk menilai penyembuhan dan keadaan umum serta memastikan stoma dalam keadaan baik.

Nefrostomi tusukan perkutaneus

Ia adalah prosedur perubatan yang digunakan untuk menyediakan pengalihan air kencing sementara atau kekal dari buah pinggang apabila mustahil atau berbahaya untuk menggunakan laluan biasa perkumuhan air kencing melalui sistem kencing.

Prosedur nefrostomi tusukan perkutaneus termasuk langkah-langkah berikut:

1. Persediaan Pesakit: Pesakit biasanya dinilai secara perubatan, disiasat, dan dibincangkan tentang mengapa nefrostomi diperlukan. Ini mungkin termasuk jangkitan saluran kencing, halangan saluran kencing, trauma atau keadaan perubatan lain.
2. Anestesia tempatan: Kawasan sekitar buah pinggang dibius secara tempatan sebelum prosedur.
3. Tusukan: Doktor menggunakan jarum dan tiub kateterisasi yang fleksibel untuk menusuk kulit dan tisu lembut dan mengakses buah pinggang. Ini membolehkan air kencing dialirkan dari buah pinggang ke dalam takungan luar atau pengumpul air kencing yang melekat pada badan pesakit.
4. Penetapan nefrostomi: Pengumpul air kencing dilekatkan pada kulit untuk mengelakkannya daripada bergerak atau terjatuh.
5. Penjagaan dan Penyelenggaraan: Sebaik sahaja nefrostomi dipasang, pesakit perlu memerhatikannya dengan teliti, menukar pembalut dengan kerap dan memastikan kebersihan yang betul untuk mengelakkan jangkitan dan komplikasi lain.

Nephrostomy tusukan perkutaneus boleh menjadi langkah sementara atau kekal, bergantung pada keadaan pesakit dan sebab ia dilakukan. Prosedur ini membolehkan pengalihan air kencing dan mengekalkan fungsi buah pinggang apabila perlu.

Nephrostomy terbuka

Ini adalah prosedur pembedahan di mana bukaan tiruan dicipta di dalam buah pinggang untuk mengalirkan air kencing daripadanya terus ke permukaan badan. Prosedur ini dilakukan apabila mustahil atau tidak diingini untuk menggunakan laluan kencing biasa melalui saluran kencing disebabkan oleh halangan, jangkitan, trauma, atau keadaan perubatan lain.

Prosedur nefrostomi terbuka melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Persediaan pesakit: Pesakit dinilai secara perubatan dan sebab mengapa nefrostomi diperlukan dibincangkan.
2. Anestesia: Sebelum pembedahan, pesakit biasanya diberikan bius atau bius am untuk menjadikan prosedur lebih selesa dan tidak menyakitkan.
3. Akses Pembedahan: Pakar bedah membuat hirisan kecil pada kulit dan tisu di sisi perut, berhampiran buah pinggang yang perlu mengalirkan air kencing.
4. Penciptaan nephrostomy: Pakar bedah membuat hirisan pada kapsul buah pinggang dan mencipta lubang di mana air kencing akan keluar. Tiub khas kemudiannya dipasang pada lubang ini, yang akan digunakan untuk mengalirkan air kencing di luar.
5. Penetapan nefrostomi: Tiub yang keluar dari buah pinggang dilekatkan pada kulit dan diikat dengan ikatan atau pembalut khas.
6. Penyelesaian prosedur: Pakar bedah menutup hirisan dan jahitan.

Selepas nefrostomi terbuka, pesakit mungkin memerlukan penjagaan dan pemantauan khas nephrostomy untuk mengelakkan komplikasi dan jangkitan. Nefrostomi terbuka mungkin merupakan langkah sementara atau kekal, bergantung kepada keperluan perubatan.

Komplikasi selepas prosedur

Pelbagai komplikasi boleh berlaku selepas prosedur nephrostomy. Adalah penting untuk diingat bahawa komplikasi boleh berbeza-beza bergantung pada situasi khusus pesakit dan teknik yang digunakan untuk mencipta nephrostomy. Berikut adalah beberapa komplikasi yang mungkin berlaku:

1. Jangkitan: Salah satu komplikasi yang paling serius ialah jangkitan. Ini boleh menjadi jangkitan pada saluran kencing, buah pinggang, atau tisu perianal. Gejala jangkitan mungkin termasuk demam, sakit di bahagian buah pinggang, sakit ketika membuang air kecil, dan perubahan warna air kencing. Jangkitan memerlukan rawatan segera dengan antibiotik.
2. Tersumbat atau tersumbat nephrostomy : Kateter atau tiub yang digunakan dalam nephrostomy mungkin tersumbat dengan batu, bekuan air kencing atau bahan lain. Ini boleh menyebabkan aliran keluar air kencing terjejas dari buah pinggang dan peningkatan tekanan dalam buah pinggang.
3. Kerengsaan kulit : Penggunaan nefrostomi yang berpanjangan boleh menyebabkan kerengsaan dan ruam di sekitar lubang di dinding perut.
4. Terslodgement atau detasmen nephrostomy: Kateter atau tiub mungkin tercabut atau tertanggal secara tidak sengaja, yang boleh menyebabkan masalah aliran keluar air kencing.
5. Pendarahan: Dalam kes yang jarang berlaku, prosedur nephrostomy boleh mengakibatkan pendarahan.
6. Disfungsi buah pinggang: Tekanan buah pinggang yang tidak terkawal akibat nefrostomi boleh menyebabkan kemerosotan fungsi buah pinggang.
7. Sakit: Pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan atau kesakitan di kawasan nefrostomi.

Pesakit nefrostomi harus berunding dengan doktor mereka dengan kerap dan mengikut semua cadangan untuk penjagaan nefrostomi dan pencegahan komplikasi. Pantau sebarang perubahan dalam keadaan dan laporkan kepada kakitangan perubatan tepat pada masanya.

Penjagaan selepas prosedur

Penjagaan selepas prosedur nefrostomi memainkan peranan penting dalam mencegah komplikasi dan memastikan keselesaan pesakit. Berikut adalah beberapa garis panduan asas untuk penjagaan:

1. Jaga kebersihan: Basuh tangan anda dengan kerap sebelum mengendalikan atau menyentuh nefrostomi. Ini akan membantu mencegah jangkitan.
2. Penjagaan kateter atau tiub: Jika kateter atau tiub nefrostomi digunakan, pastikan ia dipasang dengan selamat dan tidak rosak. Periksa keadaan kateter dengan kerap dan pastikan ia bersih.
3. Menukar beg pengumpulan air kencing: Jika air kencing dikumpul dalam beg khas, tukarkannya seperti yang disyorkan oleh doktor anda. Ini mungkin perlu dilakukan setiap hari atau setiap beberapa hari, bergantung pada jenis beg dan keperluan individu.
4. Pastikan kawasan sekitar nefrostomi bersih: Bersihkan dan keringkan kulit di sekitar nefrostomi untuk mengelakkan kerengsaan dan jangkitan. Gunakan sabun lembut dan air, dan kemudian perlahan-lahan keringkan kulit.
5. Pengosongan pundi kencing: Bergantung pada keadaan anda, anda mungkin perlu mengosongkan pundi kencing anda melalui nephrostomy pada selang masa tertentu. Ini mungkin memerlukan arahan dan latihan khas daripada doktor atau jururawat anda.
6. Pantau tapak nefrostomi: Periksa secara kerap tapak di mana nefrostomi keluar untuk tanda-tanda keradangan, kemerahan, bengkak, sakit atau perubahan lain. Jika ada yang kelihatan luar biasa, laporkan kepada kakitangan perubatan.
7. Ikut nasihat doktor anda : Ikut semua cadangan dan preskripsi yang diberikan oleh doktor atau pasukan penjagaan kesihatan anda.
8. Lihat pakar untuk komplikasi: Jika anda mempunyai sebarang masalah seperti jangkitan, penyumbatan atau komplikasi lain, berjumpa doktor dengan segera.