Hepatitis kolestatik

Hepatitis kolestatik adalah satu bentuk hepatitis di mana proses perkumuhan hempedu dari hati ke saluran hempedu terganggu, mengakibatkan pengumpulan hempedu dalam hati. Keadaan ini dicirikan oleh keradangan hati, fungsi hati terjejas dan boleh menyebabkan pelbagai gejala dan kerosakan pada organ.

Aspek penting fungsi hati ialah sintesis dan perkumuhan asid hempedu, yang memainkan peranan dalam proses pencernaan dan terlibat dalam penyerapan lemak daripada makanan. Dalam hepatitis kolestatik, pengeluaran hempedu normal terganggu, yang boleh menyebabkan gejala dan keadaan berikut:

1. Jaundis: Pesakit dengan hepatitis kolestatik mungkin mengalami jaundis, yang ditunjukkan oleh perubahan warna kuning pada kulit dan sklera (putih mata).
2. Pendarahan mukosa : B leeding dari membran mukus seperti gusi dan saluran gastrousus mungkin berlaku.
3. Gatal : Pesakit mungkin mengalami kegatalan kulit yang teruk, yang dikaitkan dengan pengumpulan asid hempedu dalam darah.
4. Loya dan muntah: Gejala dispepsia, iaitu, loya, muntah, dan sakit gastrik yang tidak spesifik, mungkin berlaku.
5. Keletihan dan kelemahan: Gejala ini boleh disebabkan oleh gangguan penghadaman dan penyerapan nutrien.
6. Hilang selera makan dan penurunan berat badan : Pesakit mungkin kehilangan minat terhadap makanan dan menurunkan berat badan.

Hepatitis kolestatik boleh mempunyai pelbagai punca, termasuk penyakit berjangkit, gangguan autoimun, gangguan saluran hempedu, dan faktor lain. Untuk mendiagnosis dan merawat keadaan ini, adalah penting untuk berjumpa doktor yang boleh melakukan ujian yang sesuai dan menentukan pelan rawatan terbaik bergantung kepada punca utama hepatitis kolestatik.

Punca Hepatitis kolestatik

Hepatitis kolestatik boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, dan selalunya disebabkan oleh perkumuhan hempedu yang terjejas dari hati. Berikut adalah beberapa punca utama hepatitis kolestatik:

1. Punca berkaitan saluran hempedu:
   • Penyakit batu hempedu: Pembentukan batu dalam pundi hempedu atau saluran hempedu boleh menyekat keluar hempedu, menyebabkan kolestasis (stasis hempedu) dan keradangan hati.
   • Penyakit saluran hempedu intrahepatik: Perubahan patologi dalam saluran hempedu intrahepatik boleh membawa kepada kolestasis dan hepatitis kolestatik.
   • Anomali saluran hempedu kongenital: Beberapa anomali kongenital, seperti atresia saluran hempedu, boleh menyebabkan kolestasis dan perkembangan hepatitis pada kanak-kanak.
2. Penyakit autoimun: Penyakit autoimun seperti sirosis hempedu primer boleh menyebabkan keradangan dan kolestasis dengan menjejaskan saluran hempedu dan hati.
3. Jangkitan: Sesetengah jangkitan, seperti hepatitis virus (cth, hepatitis A, B, C), boleh menyebabkan kolestasis dan keradangan hati.
4. Ubat-ubatan: Sesetengah ubat, termasuk antibiotik, antidepresan, antihipertensi, dan lain-lain, boleh menyebabkan kolestasis dan merosakkan hati.
5. Penyakit hati: Sesetengah penyakit hati, seperti sirosis, boleh menjejaskan fungsi hati dan menyebabkan kolestasis.
6. Kehamilan: Sesetengah wanita mungkin mengalami keadaan kolestasis seperti kolestasis kehamilan, yang boleh menyebabkan kolestasis dan keradangan hati.
7. Faktor lain: Proses patologi yang dikaitkan dengan gangguan pencernaan, gangguan metabolik atau keturunan juga mungkin menjadi punca hepatitis kolestatik.

Patogenesis

Patogenesis hepatitis kolestatik dikaitkan dengan gangguan pembentukan hempedu dan fungsi hempedu hati. Berikut adalah perkara utama mengenai patogenesis keadaan ini:

1. Perlindungan hati: Hati mempunyai banyak fungsi, termasuk memproses dan memetabolismekan banyak bahan, termasuk asid hempedu. Asid hempedu, yang dihasilkan dalam hati, adalah sebahagian daripada proses pencernaan dan membantu dalam penyerapan lemak.
2. Gangguan aliran keluar hempedu: Dalam hepatitis kolestatik, terdapat gangguan yang menghalang aliran keluar bebas hempedu dari hati. Ini boleh disebabkan oleh pelbagai faktor seperti keradangan, gangguan saluran hempedu, keabnormalan struktur hati, atau gangguan sintesis asid hempedu.
3. Pengumpulan Asid Hempedu: Akibat aliran hempedu terjejas, asid hempedu boleh mula terkumpul di dalam hati dan darah. Ini boleh membawa kepada gejala ciri hepatitis kolestatik, termasuk jaundis, gatal-gatal, sakit perut, dan gejala lain.
4. Keradangan dan kerosakan hati: Pengumpulan asid hempedu dalam hati boleh menyebabkan keradangan dan kerosakan pada hepatosit (sel hati), yang membawa kepada hepatitis kolestatik.
5. Perubahan patologi: Akibat kolestasis yang berpanjangan (pengaliran keluar hempedu terjejas), perubahan patologi dalam hati seperti sirosis dan fibrosis mungkin berlaku.

Gejala Hepatitis kolestatik

Keadaan ini boleh mempunyai pelbagai gejala termasuk:

1. Jaundis: Salah satu tanda paling ciri hepatitis kolestatik ialah jaundis, di mana kulit dan sklera mata mengambil warna kuning akibat pengumpulan bilirubin dalam darah.
2. Gatal: Pesakit dengan hepatitis kolestatik sering mengalami kegatalan yang teruk (pruritus). Gatal-gatal boleh menjadi sangat menyakitkan dan merebak ke seluruh badan.
3. Air kencing gelap: Air kencing mungkin menjadi gelap disebabkan oleh peningkatan bilirubin.
4. Najis berwarna cerah: Najis mungkin menjadi lebih ringan kerana mungkin kekurangan stercobilin, yang memberikan warna normal najis.
5. Keletihan dan kelemahan: Pesakit mungkin berasa lemah, keletihan dan kelesuan umum.
6. Sakit perut bahagian atas: Sakit atau ketidakselesaan di bahagian atas abdomen mungkin dikaitkan dengan pembesaran hati dan saluran hempedu.
7. Hilang selera makan: Hilang selera makan dan rasa selepas makan yang tidak menyenangkan juga boleh menjadi gejala hepatitis kolestatik.
8. Gejala lain: Di samping itu, sesetengah pesakit mungkin mengalami gejala umum seperti loya, muntah, sakit sendi dan otot, dan demam.

Hepatitis kolestatik pada kanak-kanak

Ia adalah keadaan di mana kanak-kanak mengalami keradangan hati yang disebabkan oleh kolestasis, iaitu, gangguan perkumuhan hempedu dari hati. Keadaan ini boleh mempunyai punca yang berbeza dan boleh berbeza dalam keterukan. Berikut adalah beberapa bentuk hepatitis kolestatik yang paling biasa pada kanak-kanak:

1. Kolestasis kehamilan: Keadaan ini boleh berlaku pada sesetengah bayi ibu yang baru lahir yang mengalami kolestasis (gangguan aliran hempedu) semasa mengandung. Ia biasanya hilang selepas kelahiran tetapi memerlukan pemantauan dan penjagaan rapi.
2. Atresia saluran hempedu: Ini adalah gangguan kongenital di mana satu atau lebih saluran hempedu dalam hati tersumbat atau hilang. Ia boleh menyebabkan kolestasis dan, jika tidak dirawat, sirosis.
3. Sirosis hempedu primer pediatrik: Ini adalah penyakit autoimun yang jarang berlaku di mana saluran hempedu dalam hati secara beransur-ansur runtuh, menyebabkan kolestasis dan keradangan hati. Ia boleh berlaku pada kanak-kanak dan remaja.
4. Hepatitis dan jangkitan virus: Sesetengah jangkitan virus seperti hepatitis A, B, C, dan lain-lain boleh menyebabkan kolestasis dan keradangan hati pada kanak-kanak.
5. Ubat dan toksin: Sesetengah ubat dan bahan kimia boleh menyebabkan kolestasis dan kerosakan hati pada kanak-kanak jika ia tertelan.

Rawatan hepatitis kolestatik pada kanak-kanak bergantung kepada punca dan keterukannya. Sesetengah kes memerlukan ubat, diet, dan langkah sokongan khas. Kes yang lebih teruk mungkin memerlukan pembedahan, seperti pembedahan pintasan usus, untuk memulihkan aliran normal hempedu. Rawatan hendaklah sentiasa diawasi oleh doktor yang pakar dalam penyakit hati kanak-kanak.

Diagnostik Hepatitis kolestatik

Diagnosis hepatitis kolestatik melibatkan pelbagai ujian perubatan dan penilaian klinikal. Ini penting untuk menentukan kehadiran dan tahap penyakit, memilih rawatan yang sesuai, dan menilai prognosis. Berikut ialah kaedah dan langkah diagnostik utama:

1. Mengumpul maklumat perubatan dan anamnesis: Doktor bermula dengan membincangkan sejarah perubatan pesakit, termasuk simptom, sifat kesakitan, ubat-ubatan yang diambil, sama ada pesakit mempunyai saudara mara yang mempunyai keadaan yang sama, dan faktor penting lain.

2. Pemeriksaan Fizikal: Doktor melakukan pemeriksaan fizikal pesakit untuk mencari tanda dan gejala yang berkaitan dengan hepatitis, seperti jaundis pada kulit dan putih mata, hati dan limpa yang membesar, dan rasa sakit yang boleh dirasai.

3. Ujian makmal: Ujian makmal berikut dijalankan untuk mendiagnosis hepatitis kolestatik:

   • Ujian darah biokimia: Penentuan tahap penanda biokimia seperti bilirubin, alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase (AP) untuk menilai fungsi hati.
   • Ujian penanda hepatitis virus: Untuk menolak bentuk virus hepatitis (cth, virus hepatitis B dan C).
   • Ujian penanda antibodi dan imunologi: Semak antibodi dan penanda yang berkaitan dengan hepatitis kolestatik atau penyakit hati autoimun.
   • Ujian Tahap Asid Hempedu: Pengukuran tahap asid hempedu dalam darah, yang merupakan ciri ciri hepatitis kolestatik.

4. Kajian instrumental: Dalam sesetengah kes, teknik pendidikan seperti ultrasound (USG) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) mungkin diperlukan untuk memvisualisasikan hati dan saluran hempedu.

5. Biopsi hati: Doktor anda boleh memerintahkan biopsi hati untuk mendapatkan sampel tisu untuk analisis terperinci dan untuk menilai tahap kerosakan.

6. Pengecualian sebab lain: Adalah penting untuk menolak penyakit hati lain yang boleh meniru hepatitis kolestatik, seperti hepatosklerosis berlemak, hepatitis alkohol, dsb.

Setelah semua ujian yang diperlukan telah dilakukan dan keputusan tersedia, doktor boleh mendiagnosis hepatitis kolestatik dan membangunkan pelan rawatan yang mungkin termasuk farmakoterapi, diet, dan langkah sokongan hati.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan hepatitis kolestatik melibatkan proses menolak penyakit dan keadaan lain yang mungkin hadir dengan gejala dan nilai makmal yang serupa dengan hepatitis kolestatik. Berikut adalah beberapa penyakit dan keadaan yang paling biasa untuk dipertimbangkan dalam diagnosis pembezaan:

1. Hepatitis Viral: Jangkitan virus seperti hepatitis A, B, C dan lain-lain boleh menyebabkan gejala hepatitis, termasuk jaundis dan kerosakan hati.
2. Sirosis hati: Ini adalah keadaan kronik di mana hati mengalami kerosakan jangka panjang dan digantikan oleh tisu penghubung. Ia mungkin disertai dengan kolestasis dan gejala yang serupa dengan hepatitis.
3. Hepatitis Alkohol: Pengambilan alkohol yang berlebihan boleh menyebabkan keradangan dan kerosakan pada hati, yang juga boleh nyata dengan gejala yang serupa dengan hepatitis kolestatik.
4. Pankreas : Penyakit pankreas, seperti pankreatitis, boleh menyebabkan gejala yang sama dan gangguan sistem penghadaman.
5. Gangguan metabolik: Sesetengah gangguan metabolik, seperti penyakit hati dan saluran hempedu keturunan, mungkin menjadi punca kolestasis.
6. Tumor hati: Tumor hati ganas dan jinak boleh menjejaskan fungsi hati dan menyebabkan gejala yang serupa dengan hepatitis.
7. Dadah dan toksin: Sesetengah ubat dan bahan kimia boleh menyebabkan kerosakan hati dan kolestasis.

Untuk diagnosis pembezaan hepatitis kolestatik, adalah penting untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh, termasuk ujian makmal, teknik pengimejan (cth, ultrasound, MRI, imbasan CT) dan, jika perlu, biopsi hati. Diagnosis yang tepat membolehkan rawatan dan pengurusan penyakit yang betul. Hanya doktor yang berkelayakan boleh membuat diagnosis pembezaan dan membangunkan pelan rawatan.

Rawatan Hepatitis kolestatik

Rawatan hepatitis kolestatik bergantung kepada punca, keterukan dan keadaan umum pesakit. Matlamat utama rawatan adalah untuk menghapuskan kolestasis (pengaliran keluar hempedu terjejas) dan mengurangkan keradangan dalam hati. Rawatan mungkin termasuk langkah-langkah berikut:

1. Kenal pasti dan rawat punca asas: Jika hepatitis kolestatik dikaitkan dengan keadaan perubatan atau ubat tertentu, punca asas itu harus dirawat terlebih dahulu.

2. Terapi ubat:

   • Tahap asid hempedu dalam badan boleh diturunkan dengan ubat-ubatan seperti asid ursodeoxycholic (UDCA), yang membantu meningkatkan aliran hempedu.
   • Kes dengan hepatitis kolestatik autoimun mungkin memerlukan ubat imunosupresif seperti azathioprine dan pednisolone untuk mengurangkan keradangan dan menyekat tindak balas imun.

3. Rawatan simptomatik:

   • Antagonis reseptor opioid, antihistamin dan ubat lain boleh digunakan untuk melegakan gejala seperti gatal-gatal dan jaundis.
   • Adalah penting untuk memastikan untuk mengekalkan keseimbangan elektrolit yang betul dan paras vitamin dan mineral dalam badan, kerana kolestasis boleh menjejaskan pencernaan dan penyerapan nutrien.
4. Terapi fizikal: Terapi fizikal boleh membantu memulihkan fungsi hati dan mengurangkan kesakitan.
5. Susulan tetap: Pesakit dengan hepatitis kolestatik harus dilihat secara berkala oleh doktor atau pakar gastroenterologi untuk memantau kesihatan hati dan keberkesanan rawatan.
6. Diet: Pesakit mungkin dinasihatkan untuk mengikuti diet yang mengehadkan lemak dan membantu mengurangkan beban pada hati. Cadangan pemakanan hendaklah dibuat secara individu oleh doktor.