Tendinopati

Tendinopati adalah istilah perubatan umum yang merujuk kepada kerosakan atau perubahan abnormal pada tendon (tendon). Tendon adalah tisu yang menyambungkan otot ke tulang dan membolehkan daya dipindahkan dari otot ke tulang, membolehkan pergerakan sendi. Tendinopati boleh berlaku akibat pelbagai jenis trauma, penggunaan berlebihan, keradangan, atau penuaan semula jadi.

Terdapat pelbagai jenis tendinopati, dan ia boleh menjejaskan tendon bahagian badan yang berlainan.

Rawatan bergantung pada jenis, keterukan, dan lokasinya. Ia biasanya melibatkan rehat, terapi fizikal, penggunaan ais, ubat anti-radang, suntikan, dan dalam beberapa kes, pembedahan. Adalah penting untuk berjumpa doktor untuk diagnosis dan rawatan tendinopati yang betul untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya dan kembali ke aktiviti normal.

Punca Tendinopathies

Tendinopati boleh berlaku disebabkan oleh pelbagai sebab, dan ini boleh berbeza-beza bergantung pada kawasan tertentu di mana tendon cedera. Beberapa punca biasa termasuk:

1. Beban berlebihan dan beban berlebihan: Salah satu punca tendinopati yang paling biasa ialah aktiviti fizikal yang berlebihan atau pergerakan yang tidak betul yang boleh membebankan tendon. Ini sering berlaku pada atlet atau orang yang melakukan pergerakan berulang untuk jangka masa yang lama.
2. Trauma: Kecederaan seperti bonggol, jatuh, atau terseliuh boleh menyebabkan kerosakan tendon dan menyumbang kepada tendinopati.
3. Teknik pergerakan yang tidak betul: Latihan dan teknik pergerakan yang betul adalah penting untuk mencegah tendinopati. Perlaksanaan pergerakan yang tidak betul boleh memberi tekanan tambahan pada tendon.
4. Umur: Apabila kita semakin meningkat, tisu badan, termasuk tendon, menjadi kurang elastik dan lebih mudah rosak. Ini menjadikan orang tua lebih terdedah kepada tendinopati.
5. Sukan khusus: Sukan tertentu, seperti tenis, golf, bola keranjang atau berlari, boleh meningkatkan tekanan pada tendon tertentu, yang menyumbang kepada tendinopati.
6. Faktor Risiko Lain: Keadaan perubatan tertentu seperti obesiti, diabetes, arthritis, dan gangguan hormon boleh meningkatkan risiko tendinopati.

Gejala Tendinopathies

Gejala tendinopati boleh berbeza-beza bergantung pada lokasi lesi dan keterukan, tetapi termasuk tanda dan gejala biasa berikut:

1. Sakit: Ini adalah salah satu gejala utama tendinopati. Kesakitan mungkin tajam, sakit, setempat di kawasan tendon yang terjejas dan mungkin dipergiatkan dengan pergerakan atau penggunaan beban pada otot yang terlibat.
2. Urutan kesakitan: Kesakitan sering berlaku dengan pergerakan atau aktiviti tertentu yang berkaitan dengan tendon yang terjejas. Sebagai contoh, pada pesakit dengan tendinopati Achilles (lesi pada tendon otot plantar), rasa sakit boleh meningkat dengan berjalan atau berlari.
3. Bengkak : Bengkak boleh berkembang di kawasan tendon yang terjejas, yang boleh memburukkan lagi kesakitan dan mengehadkan pergerakan sendi.
4. Mampatan dan kekakuan: Dalam sesetengah kes, tendinopati boleh menyebabkan rasa kekakuan atau mampatan di kawasan tendon yang terjejas. Ini boleh membawa kepada penurunan julat pergerakan pada sendi.
5. Rasa lemah: Kecederaan tendon boleh menyebabkan rasa lemah pada otot yang terlibat. Ini boleh menjejaskan keupayaan untuk melakukan pergerakan atau aktiviti tertentu.
6. Memburukkan dengan tenaga: Gejala tendinopati mungkin bertambah teruk dengan pergerakan atau senaman yang kuat.
7. Tempoh gejala: Gejala tendinopati mungkin berkembang secara beransur-ansur dan menjadi lebih teruk dari masa ke masa. Mereka mungkin lebih ketara selepas aktiviti fizikal dan bertambah baik semasa rehat.
8. Lokasi: Gejala bergantung pada tendon yang terjejas. Sebagai contoh, tendinopati bahu boleh menyebabkan kesakitan dan sekatan pergerakan di bahu, manakala tendinopati siku boleh menyebabkan kesakitan dan sekatan pergerakan di kawasan siku.

Borang

1. Tendinopati tendon supraspinous: Keadaan ini melibatkan kerosakan pada tendon yang dikaitkan dengan otot lengan atas dan bahu, termasuk otot deltoid. Ia boleh menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan pada bahu dan lengan atas, terutamanya dengan pergerakan bahu.
2. Tendinopati otot plantar: Ini adalah kecederaan pada tendon otot plantar, yang bersambung ke bahagian atas bilah bahu dan bahagian atas lengan atas. Tendinopati kawasan ini boleh menyebabkan kesakitan dan sekatan pergerakan pada sendi bahu.
3. Tendinopati bahu: Keadaan ini dikaitkan dengan kerosakan pada tendon yang mengalir melalui sendi bahu. Ia boleh menyebabkan sakit pada bahu dan lengan atas, terutamanya apabila mengangkat lengan ke atas.
4. Tendinopati otot gluteal: Keadaan ini dikaitkan dengan kerosakan pada tendon otot yang terletak di kawasan punggung. Ia boleh menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan di bahagian punggung, terutamanya apabila berjalan atau menggerakkan kaki.
5. Tendinopati lutut: Ini adalah keadaan di mana tendon yang berkaitan dengan sendi lutut menjadi rosak atau meradang. Satu jenis tendinopati lutut yang biasa adalah tendinopathy patellar, di mana tendon yang menghubungkan patella dan femur terjejas.
6. Tendinopati tangan: Mungkin melibatkan menjejaskan tendon di pergelangan tangan atau jari. Ini boleh menyebabkan kesakitan, had pergerakan, dan juga kecacatan sendi.
7. Tendinopati kaki: Kaki mengandungi banyak tendon, dan tendinopati kaki mungkin melibatkan kerosakan pada tendon yang bersambung dengan tulang tumit atau tulang metatarsal. Ini boleh menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan berjalan.
8. Tendinopati degeneratif: Ini adalah sejenis tendinopati yang dikaitkan dengan proses penuaan dan degenerasi tendon. Ia boleh berkembang dengan perlahan dan membawa kepada kemerosotan secara beransur-ansur tendon.
9. Calcifying tendinopathy: Dalam kes ini, deposit kalsium terbentuk dalam tendon, yang boleh menyebabkan kesakitan dan sekatan pergerakan. Ini paling kerap berlaku pada sendi bahu, tetapi boleh berlaku di tempat lain juga.
10. Tendinopati sisipan: Jenis tendinopati ini melibatkan menjejaskan kawasan di mana tendon melekat pada tulang (penyisipan). Ia boleh berlaku di pelbagai bahagian badan dan boleh menyebabkan kesakitan dan keterbatasan pergerakan.
11. Tendinopati otot pinggul: Mungkin melibatkan kerosakan pada tendon yang berkaitan dengan otot paha atau otot lain di kawasan pinggul. Keadaan ini boleh menyebabkan kesakitan dan sekatan pergerakan di pinggul dan mungkin dikaitkan dengan penggunaan berlebihan atau faktor lain.
12. Rotator Cuff Tendinopati: Biasanya merujuk kepada kerosakan pada tendon yang membentuk cuff sendi bahu. Keadaan ini boleh menyebabkan kesakitan dan sekatan pergerakan di bahu dan mungkin dikaitkan dengan kecederaan atau tekanan yang berlebihan pada sendi bahu.
13. Tendinopati bisep: Berkaitan dengan kerosakan pada tendon bisep, yang mengalir melalui sendi bahu. Ini boleh menyebabkan kesakitan dan sekatan pergerakan di bahagian atas lengan dan bahu.
14. Quadriceps tendinopathy: Tendinopati ini dikaitkan dengan kerosakan pada tendon otot quadriceps (quadriceps). Ia boleh menyebabkan sakit lutut dan had pergerakan.
15. Tendinopati pinggul: Mungkin melibatkan kerosakan pada tendon yang berkaitan dengan sendi pinggul. Ini boleh menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan di kawasan pelvis dan pinggul.
16. Tendinopati otot hamstring: Mungkin melibatkan kerosakan pada tendon yang berkaitan dengan otot belakang paha. Ini boleh menyebabkan kesakitan dan sekatan pergerakan di kawasan hamstring.

17. Tendinopati ligamen cagaran patellar:

    • Keadaan ini dicirikan oleh kerosakan atau keradangan ligamen patella sendiri, yang menghubungkan paha dan kaki bawah.
    • Biasanya berlaku akibat penggunaan berlebihan, kecederaan atau bebanan tendon yang berlebihan.
    • Gejala mungkin termasuk sakit, bengkak, dan pergerakan terhad di kawasan patella.

18. Tendinopati ligamen cruciate:

    • Ligamen cruciate (ligamen cruciate anterior dan posterior) terletak di sendi lutut dan berfungsi untuk menstabilkannya.
    • Ia boleh disebabkan oleh ligamen yang koyak atau rosak, yang sering berlaku dalam kecederaan sukan atau kemalangan.
    • Gejala mungkin termasuk sakit, bengkak, ketidakstabilan lutut dan pergerakan terhad.

19. Tendinopati Achilles:

    • Tendon Achilles terletak di kawasan tumit dan digunakan untuk menaikkan tumit semasa berjalan dan berlari.
    • Boleh berkembang disebabkan oleh beban berlebihan, kasut yang tidak sesuai, perubahan dalam seni bina kaki atau faktor lain.
    • Gejala mungkin termasuk sakit, bengkak dan pergerakan terhad pada otot tumit dan betis.

20. Tendinopati otot subskapular:

    • Otot subscapularis (tendon otot subscapularis) terletak di kawasan bahu dan memainkan peranan penting dalam pergerakan sendi bahu.
    • Boleh berkembang akibat pergerakan yang tidak betul, beban berlebihan atau kecederaan.
    • Gejala mungkin termasuk sakit, pergerakan terhad di bahu, kelemahan dan ketidakselesaan apabila mengangkat lengan.

Diagnostik Tendinopathies

Mendiagnosis tendinopati, iaitu gangguan tendon, melibatkan beberapa kaedah dan tanda klinikal yang membantu doktor menentukan kehadiran dan sifat kecederaan. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

1. Sejarah perubatan: Doktor memulakan diagnosis dengan bertanyakan soalan kepada pesakit tentang simptom, kecederaan kronik atau berulang, aktiviti fizikal, ciri pekerjaan dan faktor lain yang boleh menyumbang kepada perkembangan tendinopati.
2. Peperiksaan Fizikal: Doktor melakukan pemeriksaan fizikal, menilai keadaan tendon dan tisu sekeliling. Doktor mungkin mencari tanda-tanda keradangan, bengkak, titik yang menyakitkan, sekatan pergerakan, dll.
3. Gejala Klinikal: Pesakit dengan tendinopati mungkin mengalami kesakitan, pedih, kekakuan, bengkak, atau gejala lain di kawasan tendon yang terjejas.
4. Corak pergerakan: Pergerakan atau beban tertentu boleh menyebabkan atau meningkatkan gejala tendinopati. Ini boleh digunakan untuk diagnosis.
5. Penyiasatan Instrumental:
   • Ultrasound (USG): Ultrasound boleh menggambarkan struktur tendon dan menentukan kehadiran perubahan seperti ketebalan, keradangan, dan perubahan degeneratif.
   • Pengimejan resonans magnetik (MRI): MRI boleh memberikan maklumat yang lebih terperinci tentang keadaan tendon dan tisu sekeliling.
   • Radiografi: X-ray boleh membantu dalam mengenal pasti perubahan tulang yang berkaitan dengan tendinopati.
6. Ujian makmal: Ujian makmal, seperti ujian darah am dan ujian biokimia, boleh membantu menolak kemungkinan penyebab kesakitan dan keradangan yang lain.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan tendinopati melibatkan mengenal pasti dan membezakan keadaan ini daripada masalah perubatan lain yang boleh menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan pada tendon dan kawasan sendi. Adalah penting untuk mendiagnosis tendinopati dengan betul untuk memulakan rawatan yang sesuai. Berikut ialah beberapa keadaan dan masalah yang mungkin menyerupai tendinopati dan memerlukan diagnosis pembezaan:

1. Keradangan sendi: Keradangan sendi, seperti arthritis, boleh menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan di sekitar tendon. Diagnosis pembezaan mungkin termasuk pemeriksaan sendi dan analisis cecair sendi.
2. Sinovitis: Sinovitis ialah keradangan pada lapisan sendi yang mungkin disertai dengan sakit tendon. Pemeriksaan tanda-tanda sendi dan klinikal mungkin diperlukan untuk diagnosis pembezaan.
3. Neuropati: Sesetengah neuropati, seperti sindrom carpal tunnel atau sindrom cubital tunnel, boleh menyebabkan gejala yang menyerupai tendinopati di tangan dan pergelangan tangan. Pemeriksaan neurologi mungkin membantu untuk diagnosis pembezaan.
4. Penyakit vaskular: Sesetengah penyakit vaskular boleh menyebabkan kesakitan dan perubahan dalam bekalan darah ke tisu, yang boleh meniru gejala tendinopati. Teknik instrumental seperti ultrasound atau angiografi boleh membantu dalam diagnosis.
5. Kanser: Dalam kes yang jarang berlaku, tumor malignan boleh menjejaskan tendon atau tisu bersebelahan dengannya dan menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan. Diagnosis pembezaan mungkin termasuk pemeriksaan dan biopsi tumor.
6. Keadaan Perubatan Lain: Keadaan lain seperti jangkitan, penyakit sistemik atau gangguan metabolik boleh menyebabkan sakit sendi dan tisu yang mungkin serupa dengan gejala tendinopati.

Untuk diagnosis pembezaan dan untuk menentukan punca sebenar kesakitan dan ketidakselesaan tendon, adalah penting untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh dan, jika perlu, perundingan dengan pelbagai pakar seperti pakar reumatologi, pakar neurologi, pakar ortopedik atau pakar bedah.

Rawatan Tendinopathies

Rawatan tendinopati bergantung pada lokasi dan keterukan lesi, tetapi mungkin termasuk yang berikut:

1. Rehat dan sekatan aktiviti: Langkah pertama dalam merawat tendinopati mungkin mengehadkan aktiviti yang menyebabkan atau memburukkan lagi gejala. Rehat membolehkan tendon pulih dan mengelakkan kerosakan selanjutnya.
2. Terapi Fizikal : Terapi fizikal memainkan peranan penting dalam rawatan tendinopati. Pakar terapi fizikal boleh menetapkan senaman untuk menguatkan otot dan tendon, serta teknik seperti terapi ultrasound, terapi laser dan urutan untuk mempercepatkan pemulihan.
3. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs): Doktor anda mungkin memberi ubat seperti ibuprofen untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan. Walau bagaimanapun, ia harus digunakan dengan berhati-hati dan seperti yang disyorkan oleh doktor anda.
4. Suntikan: Dalam sesetengah kes, suntikan seperti suntikan steroid atau suntikan protein ke kawasan yang menyakitkan mungkin diberikan untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan.
5. Pengukuhan dan Regangan Otot: Ahli terapi fizikal boleh membantu membangunkan program senaman individu untuk menguatkan otot di sekeliling tendon yang terjejas dan meregangkan untuk meningkatkan mobiliti.
6. Penggunaan alat bantuan ortotik: Orth otics atau pembalut kadangkala digunakan untuk mengurangkan tekanan pada tendon yang terjejas dan memberikan sokongan.
7. Rawatan laser dan ultrasound: Beberapa modaliti terapi fizikal, seperti terapi laser dan ultrasound, boleh membantu meningkatkan aliran darah dan mempercepatkan pemulihan.
8. Pembedahan: Dalam sesetengah kes, jika kaedah konservatif tidak berkesan dan tendinopati menjadi kronik atau sangat mengehadkan hayat pesakit, pembedahan mungkin diperlukan.