Gingivitis bengkak

Apabila tisu gusi terjejas oleh jangkitan, keradangan mereka berkembang dengan pembentukan bengkak - gingivitis edematous atau bentuk edematous gingivitis hipertropik, di mana terdapat peningkatan berlebihan dalam tisu lembut gingiva - epitelium leher gigi dan mukosa papila interdental.[1]

Epidemiologi

Di antara semua penyakit periodontal, gingivitis dianggap paling biasa; menurut doktor gigi asing, beberapa tahap keradangan gingiva terdapat pada hampir 70% orang dewasa, tetapi bilangan sebenar kes radang gusi tidak diketahui.

Ramai pakar secara berasingan bentuk gingivitis ini tidak membezakan, kerana gusi berdarah dan kehadiran bengkak mereka (bengkak) adalah tanda-tanda klinikal penyakit ini.

Punca Gingivitis edematous

Penyebab utama keradangan gusi atau gingivitis (dari bahasa Latin gingivis - gusi) adalah jangkitan bakteria, yang - sekiranya kebersihan mulut yang tidak baik - membawa kepada pembentukan plak mikrob pada gigi (gingivitis). Gingivis) adalah jangkitan bakteria, yang - sekiranya kebersihan mulut tidak mencukupi - membawa kepada pembentukan plak mikrob pada gigi (dalam sulcus gingival, sepanjang margin gusi dan pada permukaan gigi) dan, jika ia terkumpul, perubahan beransur-ansur plak menjadi tartar .

Perkembangan gingivitis, termasuk bentuk edematousnya, disebabkan oleh bakteria pembentuk plak mikroflora obligat rongga mulut: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromticolaponemas Prevotella intermedia dan lain-lain.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama untuk membangunkan bentuk bengkak gingivitis termasuk:

• kebersihan mulut yang tidak mencukupi;
• gigi sesak, gigitan buruk, gigi palsu yang tidak sesuai;
• merokok;
• sistem imun yang lemah;
• kencing manis.

Patogenesis

Unsur biokimia utama dalam patogenesis pembentukan edema gingival dalam gingivitis adalah penyusupan selular radang yang disebabkan oleh kesan sitotoksik yang berpanjangan dari agen berjangkit plak bakteria.

Pada peringkat awal, apabila reseptor seperti tol (TLR) yang dinyatakan dalam sel epitelium mengikat kepada endotoksin bakteria (antigen), sitokin proinflamasi (IL-1β, IL-6, dll.) dihasilkan oleh sel T pembantu imun (Th), sel B, dan makrofaj. Iaitu, tindak balas imun terhadap jangkitan dicetuskan.

Mediator keradangan juga dirangsang, termasuk histamin, yang dikeluarkan oleh sel mast dan, bertindak pada reseptor H1, meningkatkan kebolehtelapan saluran darah akibat vasodilasi - pelebaran akibat kelonggaran dinding vaskular.

Tahap ini dicirikan oleh tindak balas eksudatif-radang akut, peningkatan aliran keluar cecair gingiva dari sulcus gingiva, serta penghijrahan intravaskular neutrofil (leukosit yang terbentuk dalam sumsum tulang, yang memberikan imuniti selular tidak spesifik) dari saluran darah subgingiva. Plexus, terletak dalam tisu penghubung gingiva, ke dalam sulcus gingival.

Seterusnya, ekstravasasi neutrofil atau migrasi transendothelial berlaku - penembusannya ke dalam dinding saluran darah. Dan lata penghijrahan neutrofil (atau lata pengambilan mereka ke tisu yang meradang) diselesaikan dengan penghijrahan interstisial dengan penembusan sel pelindung ini ke dalam mukosa gingiva untuk mengelakkan kerosakan tisu selanjutnya.

Pada masa yang sama - di bawah tindakan kolagenase dan enzim lain yang dirembeskan oleh neutrofil - pemusnahan kolagen dan perubahan dalam matriks tisu penghubung margin gingival dengan pengumpulan infiltrat keradangan berlaku.

Gejala Gingivitis edematous

Dalam bentuk edematous gingivitis hipertropik, tanda-tanda pertama ditunjukkan oleh pembengkakan (edema) gusi. Mungkin juga terdapat kemerahan yang ketara (disebabkan oleh peningkatan aliran darah ke kawasan yang terjejas), sensasi terbakar dan tekanan; mungkin ada gusi yang menyakitkan dengan pendarahan semasa memberus gigi dan makan.

Hiperplasia mukosa gingiva dibuktikan dengan penebalan ketara margin gingiva dalam bentuk gulungan.[2]

Komplikasi dan akibatnya

Dalam kes bentuk edematous gingivitis komplikasi dan akibat yang mungkin dinyatakan bukan sahaja dalam perubahan keradangan dalam mukosa gingiva, tetapi juga dalam jangkitan bakteria pada tisu penyokong gigi dan struktur sekitarnya - periodontitis , yang sering disertai dengan kelonggaran gigi. Dengan ancaman kehilangan mereka.[3]

Diagnostik Gingivitis edematous

Gingivitis dari sebarang jenis didiagnosis semasa pemeriksaan mulut .

Ujian darah am dan klinikal mungkin diperlukan, serta diagnostik instrumental - orthopantomogram.[4]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan, kerana edema gingiva mungkin, yang tidak dikaitkan dengan gingivitis, tetapi berkembang akibat pembakaran gingival, stomatitis kandidiasis atau gingivostomatitis alahan. Di samping itu, pembengkakan dan hipertrofi tisu epitelium gingival diperhatikan dalam kekurangan vitamin C akut (dan merupakan gejala skurvi), dalam perubahan hormon (pada wanita hamil, pada kanak-kanak perempuan semasa akil baligh), dalam granulomatosis orofacial dan leukemia, serta disebabkan oleh untuk penggunaan berpanjangan beberapa ubat (anticonvulsants, hypotensive, antiarrhythmic).[5]

Rawatan Gingivitis edematous

Bagaimanakah gingivitis bengkak dirawat? Matlamat utama rawatan gingivitis adalah untuk mengurangkan keradangan, yang dicapai dengan menggunakan ubat kumur antiseptik yang mengandungi chlorhexidine digabungkan dengan penyingkiran mekanikal plak dan tartar.

Baca juga:

• Rawatan keradangan gusi
• Penyakit gusi dan rawatannya
• Salap dan gel untuk keradangan gusi

Di rumah, doktor gigi mengesyorkan membilas mulut dengan air garam, larutan dengan hidrogen peroksida (campurkan tiga sudu 3% hidrogen peroksida dengan jumlah air masak yang sama), penyelesaian dengan minyak pati pudina, pokok teh atau thyme (tiga titis setiap gelas air), penyelesaian dengan penambahan ekstrak cecair aloe vera, merebus farmasi chamomile atau teh hijau yang disejukkan.

Pencegahan

Bentuk keradangan gusi yang bengkak boleh diterbalikkan dan boleh dicegah dengan mengamalkan kebersihan mulut yang baik.

Ramalan

Dalam rawatan gingivitis edematous, prognosis hasilnya adalah positif. Perkara utama adalah untuk mencegah perkembangannya kepada periodontitis.

Senarai buku berwibawa dan kajian yang berkaitan dengan kajian gingivitis edematous

1. "Perodontologi Klinikal Carranza" - oleh Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (Tahun: 2019)
2. "Perodontologi Klinikal dan Pergigian Implan" - oleh Niklaus P. Lang (Tahun: 2015)
3. "Penyakit Gingival: Etiologi, Pencegahan dan Rawatannya" - oleh Samuel S. Kramer (Tahun: 1960)
4. "Periodontology for the Dental Hygienist" - oleh Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (Tahun: 2019)
5. "Periodontik Klinikal" - oleh Michael S. Block (Tahun: 2017)
6. "Memahami Penyakit Periodontal: Penilaian dan Prosedur Diagnostik dalam Amalan" - oleh Iain LC Chapple (Tahun: 2003). Chapple (Tahun: 2003)
7. "Periodontology at a Glance" - oleh Valerie Clerehugh (Tahun: 2012)
8. "The Gingival 5′ Untranslated Region: A Novel Regulatory Element in Keratinocyte Proliferation" - oleh Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (Tahun: 2020)
9. "Memahami dan Mengurus Gingivitis: Panduan Profesional untuk Pakar Kebersihan Pergigian" - oleh Kathleen Hodges, Carol Jahn (Tahun: 2004)

Kesusasteraan

Dmitrieva, LA Stomatologi Terapeutik : panduan kebangsaan / disunting oleh LA Dmitrieva, YM Maksimovsky. - ed ke-2. Moscow : GEOTAR-Media, 2021.