Bentuk perut infarksi miokardium

Bentuk abdomen infark miokard adalah sejenis infark miokard (serangan jantung) di mana proses iskemia (kekurangan bekalan darah) dan nekrosis (kematian tisu) melibatkan kawasan jantung yang terletak di hadapan perut, atau rantau "perut". Ini merujuk kepada bahagian bawah dinding depan jantung, yang biasanya dibekalkan dengan darah oleh cawangan arteri koronari kiri.

Bentuk abdomen infark miokard boleh hadir dengan pelbagai manifestasi klinikal tetapi sering disertai dengan kesakitan dan ketidakselesaan di perut, subchest, atau epigastrium (perut atas, di bawah payudara). Ini boleh mengelirukan kerana gejala mungkin sama dengan gangguan gastrousus atau sakit perut.

Infarksi miokardia perut biasanya memerlukan perhatian dan diagnosis perubatan segera, termasuk elektrokardiogram (ECG), ujian darah biokimia (untuk mengesan penanda kerosakan miokardium seperti troponin) dan ujian jantung yang lain. Rawatan termasuk penjagaan kecemasan untuk memulihkan bekalan darah normal ke jantung, seperti angiografi koronari dan, jika perlu, angioplasti atau arteri koronari bypass cantuman.

Bentuk abdomen infark miokard boleh mengancam nyawa, dan penting untuk mendapatkan perhatian perubatan dengan segera jika infark miokard disyaki, walaupun gejala kelihatan berkaitan dengan rantau perut. Rawatan yang berkesan dan tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa pesakit dan mencegah komplikasi yang serius.

Epidemiologi

Kelaziman manifestasi atipikal adalah tinggi, kajian epidemiologi menunjukkan bahawa 26% pesakit dengan infark miokard mungkin mengalami sakit dada biasa, [1] dan manifestasi atipikal infark miokard untuk hampir 34%. [2]

Gejala Infarksi miokardium abdomen.

Bentuk abdomen infark miokard mungkin mempunyai tanda-tanda dan gejala yang tersendiri dari bentuk infark miokard lain, seperti pectoris angina biasa atau infark miokard dinding anterior. Ciri-ciri utama yang membezakan borang ini mungkin termasuk:

1. Sakit abdomen: Salah satu tanda-tanda yang paling ciri-ciri infark miokard perut adalah kesakitan atau ketidakselesaan di rantau perut, terutamanya dalam epigastrium (di bawah dada). Kesakitan ini mungkin sederhana atau sengit.
2. Muntah dan loya: Pesakit dengan infark miokard perut mungkin mengalami mual dan kadang-kadang muntah.
3. Ketiadaan tipikal gejala angina: Sesetengah pesakit dengan bentuk infark miokard ini mungkin tidak mempunyai angina tipikal seperti sakit dada yang membakar yang menyinari ke lengan kiri, bahu, atau rahang.
4. Gangguan Gastrik: Infarksi miokardium boleh disertakan dengan gangguan gastrik sementara, termasuk cirit-birit.
5. Kehilangan kesedaran atau pening: Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin kehilangan kesedaran atau merasa pening.
6. Gejala anemia: Kerana infark miokard boleh menjejaskan aliran darah dan pengeluaran darah, pesakit mungkin mengalami gejala anemia seperti kelemahan dan keletihan.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa gejala infarksi miokardium abdomen boleh berubah secara meluas dan tidak akan selalu sama di semua pesakit. Jika kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan perut berlaku, terutamanya pada individu yang mempunyai faktor risiko untuk infark miokard, perhatian perubatan perlu dicari dengan serta-merta. [3]

Diagnostik Infarksi miokardium abdomen.

Diagnosis bentuk abdomen infark miokard (MI) boleh menjadi sukar kerana lokasi gejala yang luar biasa. Walau bagaimanapun, teknik diagnostik perubatan moden dapat mengenal pasti bentuk IM ini dengan tepat. Berikut adalah kaedah diagnostik utama yang boleh digunakan:

1. Electrocardiography (ECG): ECG adalah kaedah utama untuk mendiagnosis MI. Ia merekodkan aktiviti elektrik jantung dan mengenal pasti perubahan yang berkaitan dengan infark. Dalam bentuk abdomen IM, ECG mungkin menunjukkan perubahan tertentu seperti peralihan segmen ST dan perubahan gigi Q ciri-ciri infark miokard.
2. Mengukur tahap penanda kecederaan miokardium: Biomarker penting untuk diagnosis MI adalah troponin dan creatine phosphokinase-mb (cpk-mb). Tahap penanda yang tinggi mungkin menunjukkan kerosakan miokardium, yang dapat mengesahkan diagnosis.
3. Echocardiography: echocardiography (ultrasound jantung) digunakan untuk memvisualisasikan struktur jantung dan menilai fungsinya. Ia dapat membantu mengesan perubahan dalam pergerakan dinding jantung, yang mungkin dikaitkan dengan serangan jantung.
4. Tomografi yang dikira (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI): Teknik pengimejan ini memberikan pandangan yang lebih terperinci pada struktur jantung dan saluran darah dan boleh digunakan untuk diagnosis tambahan.
5. Coronarography: Coronarography adalah ujian invasif di mana agen kontras disuntik ke dalam arteri koronari jantung untuk menentukan tahap penyumbatan atau penyempitan kapal, yang boleh menyebabkan MI. Ia boleh dilakukan untuk lebih baik menyetempatkan dan menilai infark.
6. Ujian tambahan: Dalam sesetengah kes, ujian tambahan seperti ujian darah, penilaian fungsi buah pinggang dan lain-lain boleh dilakukan untuk menilai keadaan umum pesakit dan mengenal pasti faktor risiko. [4]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan IM perut melibatkan mengenal pasti dan membezakannya dari keadaan lain yang mungkin meniru gejala atau menyebabkan sakit perut. Berikut adalah beberapa diagnosis yang mungkin untuk dipertimbangkan:

1. Halangan usus akut: Halangan usus akut boleh menyebabkan sakit perut yang sengit dan loya. Ia memerlukan perhatian perubatan kecemasan dan campur tangan pembedahan.
2. Pancreatitis: Pankreatitis akut juga boleh disertai dengan kesakitan yang teruk di perut atas. Pesakit mungkin mengalami loya, muntah dan demam.
3. Gastritis atau ulser peptik: keradangan membran mukus perut atau duodenum boleh menyebabkan sakit perut atas.
4. Peritonitis: peritonitis akut, keradangan rongga perut, juga boleh menyebabkan sakit perut yang sengit dan memerlukan perhatian perubatan segera.
5. Pundi hempedu kolik: penyakit pundi hempedu, seperti cholecystitis atau cholelithiasis, boleh menyebabkan kesakitan di kuadran atas kanan perut.
6. Pericarditis: perikarditis akut, keradangan lapisan di sekeliling jantung (pericardium), boleh meniru gejala IM, termasuk sakit perut.
7. Refluks gastroesophageal: Penyakit refluks di mana cecair berasid dari perut kembali ke esofagus boleh menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan perut atas.
8. Masalah gastrointestinal yang lain: Pelbagai masalah gastrousus yang lain, seperti sindrom usus besar, juga boleh meniru gejala IM.

Penilaian yang komprehensif, termasuk pemeriksaan fizikal, ujian makmal (termasuk pengukuran biomarker kerosakan jantung seperti troponin), elektrokardiografi (ECG), dan teknik pendidikan (seperti echocardiography), adalah perlu untuk mendiagnosis MI abdomen dan menolak sebab-sebab lain dari sakit perut. Adalah penting untuk melihat doktor anda dengan serta-merta jika anda mengesyaki MI perut atau sakit perut yang teruk, terutamanya jika ia disertai dengan gejala lain MI seperti sesak nafas, sakit dada, loya, atau kehilangan kesedaran.

Kesusasteraan

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: Panduan Kebangsaan / Ed. Oleh E. V. Shlyakhto. - edisi ke-2, Semakan dan Addendum - Moscow: Geotar-Media, 2021
• Kardiologi Menurut Hurst. Volum 1, 2, 3. Geotar-Media, 2023.