Bentuk perut infarksi miokardium

Bentuk perut infarksi miokardium adalah sejenis infarksi miokardium (serangan jantung) di mana proses iskemia (kekurangan bekalan darah) dan nekrosis (kematian tisu) melibatkan kawasan jantung yang terletak di bahagian hadapan abdomen, atau kawasan "perut". Ini merujuk kepada bahagian bawah dinding depan jantung, yang biasanya dibekalkan dengan darah oleh cawangan arteri koronari kiri.

Bentuk perut infarksi miokardium boleh hadir dengan pelbagai manifestasi klinikal tetapi selalunya disertai dengan rasa sakit dan ketidakselesaan di perut, subdada, atau epigastrium (perut atas, di bawah payudara). Ini boleh mengelirukan kerana gejala mungkin serupa dengan gangguan gastrousus atau sakit perut.

Infarksi miokardium perut biasanya memerlukan rawatan dan diagnosis perubatan segera, termasuk elektrokardiogram (ECG), ujian darah biokimia (untuk mengesan penanda kerosakan miokardium seperti troponin) dan ujian jantung yang lain. Rawatan termasuk penjagaan kecemasan untuk memulihkan bekalan darah normal ke jantung, seperti angiografi koronari dan, jika perlu, angioplasti atau cantuman pintasan arteri koronari.

Bentuk perut infarksi miokardium boleh mengancam nyawa, dan adalah penting untuk mendapatkan rawatan perubatan dengan segera jika infarksi miokardium disyaki, walaupun gejala kelihatan berkaitan dengan kawasan perut. Rawatan yang berkesan dan tepat pada masanya boleh menyelamatkan nyawa pesakit dan mencegah komplikasi yang serius.

Epidemiologi

Kelaziman manifestasi atipikal adalah tinggi, kajian epidemiologi menunjukkan bahawa 26% pesakit dengan infarksi miokardium mungkin mengalami sakit dada yang tipikal, [1]dan manifestasi atipikal infarksi miokardium menyumbang hampir 34%.[2]

Gejala Infarksi miokardium abdomen.

Bentuk perut infarksi miokardium mungkin mempunyai tanda dan gejala yang tersendiri daripada bentuk infarksi miokardium yang lain, seperti angina pectoris tipikal atau infarksi miokardium dinding anterior. Ciri membezakan utama borang ini mungkin termasuk:

1. Sakit perut : Salah satu tanda paling ciri infarksi miokardium perut ialah sakit atau ketidakselesaan di kawasan perut, terutamanya di epigastrium (di bawah dada). Kesakitan ini mungkin sederhana atau sengit.
2. Muntah dan Loya : Pesakit dengan infarksi miokardium abdomen mungkin mengalami loya dan kadangkala muntah.
3. Ketiadaan simptom tipikal angina : Sesetengah pesakit dengan bentuk infarksi miokardium ini mungkin tidak mengalami angina tipikal seperti sakit dada terbakar yang menyinari ke lengan kiri, bahu atau rahang.
4. Gangguan gastrik: Infarksi miokardium mungkin disertai oleh gangguan gastrik sementara, termasuk cirit-birit.
5. Hilang kesedaran atau pening: Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin kehilangan kesedaran atau berasa pening.
6. Gejala Anemia : Oleh kerana infarksi miokardium boleh menjejaskan aliran darah dan pengeluaran darah, pesakit mungkin mengalami gejala anemia seperti lemah dan keletihan.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa simptom infarksi miokardium abdomen boleh berbeza-beza dan tidak selalunya sama pada semua pesakit. Jika sakit atau ketidakselesaan di kawasan perut berlaku, terutamanya pada individu yang mempunyai faktor risiko untuk infarksi miokardium, rawatan perubatan harus segera dicari.[3]

Diagnostik Infarksi miokardium abdomen.

Mendiagnosis bentuk perut infarksi miokardium (MI) boleh menjadi sukar kerana lokasi simptom yang luar biasa. Walau bagaimanapun, teknik diagnostik perubatan moden boleh mengenal pasti bentuk IM ini dengan tepat. Berikut adalah kaedah diagnostik utama yang boleh digunakan:

1. Elektrokardiografi (ECG) : ECG ialah kaedah utama untuk mendiagnosis MI. Ia merekodkan aktiviti elektrik jantung dan mengenal pasti perubahan yang berkaitan dengan infarksi. Dalam bentuk perut IM, ECG mungkin menunjukkan perubahan tertentu seperti pergeseran segmen ST dan perubahan gigi Q ciri infarksi miokardium.
2. Mengukur tahap penanda kecederaan miokardium: Biomarker penting untuk diagnosis MI ialah troponin dan creatine phosphokinase-MB (CPK-MB). Tahap peningkatan penanda ini mungkin menunjukkan kerosakan miokardium, yang boleh mengesahkan diagnosis.
3. Ekokardiografi : Ekokardiografi (ultrasound jantung) digunakan untuk menggambarkan struktur jantung dan menilai fungsinya. Ia boleh membantu mengesan perubahan dalam pergerakan dinding jantung, yang mungkin dikaitkan dengan serangan jantung.
4. Computed tomography (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI): Teknik pengimejan ini memberikan gambaran yang lebih terperinci pada struktur jantung dan saluran darah serta boleh digunakan untuk diagnosis tambahan.
5. Koronografi : Koronografi ialah ujian invasif di mana agen kontras disuntik ke dalam arteri koronari jantung untuk menentukan tahap penyumbatan atau penyempitan saluran, yang boleh menyebabkan MI. Ia boleh dilakukan untuk menyetempat dan menilai infarksi dengan lebih baik.
6. Ujian tambahan: Dalam sesetengah kes, ujian tambahan seperti ujian darah, penilaian fungsi buah pinggang dan lain-lain mungkin dilakukan untuk menilai keadaan umum pesakit dan mengenal pasti faktor risiko.[4]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan IM abdomen melibatkan mengenal pasti dan membezakannya daripada keadaan lain yang mungkin meniru simptom atau menyebabkan sakit perut. Berikut adalah beberapa diagnosis yang mungkin untuk dipertimbangkan:

1. Sekatan usus akut: Sekatan usus akut boleh menyebabkan sakit perut dan loya yang teruk. Ia memerlukan perhatian perubatan kecemasan dan campur tangan pembedahan.
2. Pankreatitis : Pankreatitis akut juga boleh disertai dengan sakit teruk di bahagian atas abdomen. Pesakit mungkin mengalami loya, muntah dan demam.
3. Gastritis atau ulser peptik : Keradangan membran mukus perut atau duodenum boleh menyebabkan sakit perut bahagian atas.
4. Peritonitis : Peritonitis akut, keradangan rongga perut, juga boleh menyebabkan sakit perut yang teruk dan memerlukan perhatian perubatan segera.
5. Kolik Pundi Hempedu : Penyakit pundi hempedu, seperti cholecystitis atau cholelithiasis, boleh menyebabkan sakit di kuadran kanan atas perut.
6. Perikarditis : Perikarditis akut, keradangan lapisan di sekeliling jantung (perikardium), boleh meniru gejala IM, termasuk sakit perut.
7. Gastroesophageal Reflux : Penyakit refluks di mana cecair berasid dari perut kembali ke esofagus boleh menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan di bahagian atas perut.
8. Masalah gastrousus lain: Pelbagai masalah gastrousus lain, seperti sindrom usus yang merengsa, juga boleh meniru simptom IM.

Penilaian menyeluruh, termasuk pemeriksaan fizikal, ujian makmal (termasuk pengukuran biomarker kerosakan jantung seperti troponin), elektrokardiografi (ECG), dan teknik pendidikan (seperti ekokardiografi), adalah perlu untuk mendiagnosis MI abdomen dengan tepat dan menolak punca lain sakit perut. Adalah penting untuk berjumpa dengan doktor anda dengan segera jika anda mengesyaki MI perut atau sakit perut yang teruk, terutamanya jika ia disertai dengan gejala MI yang lain seperti sesak nafas, sakit dada, loya atau kehilangan kesedaran.

Kesusasteraan

• Shlyakhto, Kardiologi EV: panduan kebangsaan / ed. Oleh EV Shlyakhto. - ed. Ke-2, semakan dan tambahan - Moscow: GEOTAR-Media,
• Kardiologi menurut Hurst. Jilid 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.