Gastrectomy

Gastrectomy adalah prosedur pembedahan di mana sebahagian atau semua tisu perut dikeluarkan. Gastrectomy boleh dilakukan atas sebab yang berbeza dan dalam jumlah yang berbeza bergantung kepada keperluan perubatan. Berikut adalah beberapa jenis gastrectomy:

1. Gastrectomy separa: Dalam prosedur ini, hanya bahagian atas perut dikeluarkan . Ini mungkin perlu jika terdapat tumor atau ulser di kawasan ini. Gastrectomy separa memelihara sebahagian besar perut dan membolehkan sistem pencernaan berfungsi dengan normal.
2. Gastrectomy dengan penyingkiran separa perut: Prosedur ini melibatkan pengalihan bahagian perut dan menyambungkan bahagian yang tinggal ke esofagus atau usus kecil. Ia mungkin dilakukan untuk kanser perut atau penyakit lain yang menjejaskan organ ini.
3. Gastrectomy dengan pembuangan lengkap perut (gastrectomy lengkap): Dalam kes ini, seluruh perut dikeluarkan dan esofagus disambungkan ke usus kecil. Prosedur ini mungkin diperlukan dalam kes kanser perut atau keabnormalan perut serius yang lain.

Gastrectomy boleh memberi kesan yang berbeza kepada pesakit, termasuk perubahan dalam penghadaman dan keupayaan makan. Orang yang telah menjalani gastrectomy mungkin memerlukan diet khas dan pengawasan perubatan selepas pembedahan. Prosedur ini biasanya dilakukan untuk keadaan perut yang serius dan boleh meningkatkan kesihatan pesakit dalam kes tertentu.[1]

Petunjuk untuk prosedur

Pembedahan ini boleh dilakukan untuk pelbagai tanda, termasuk yang berikut:

1. Kanser Perut : Gastrectomy sering digunakan sebagai rawatan untuk kanser perut. Bergantung pada peringkat kanser, hanya tumor atau keseluruhan perut boleh dikeluarkan.
2. Polip dan keadaan prakanser: Gastrectomy mungkin disyorkan jika keadaan prakanser atau polip besar dalam perut yang tidak boleh dikeluarkan dengan kaedah lain dikesan.
3. Obesiti : Gastrectomy boleh dilakukan sebagai rawatan untuk obesiti pada pesakit yang mempunyai indeks jisim badan (BMI) yang tinggi. Prosedur ini mengurangkan saiz perut, yang boleh menyebabkan pengambilan makanan terhad dan penurunan berat badan.
4. Obesiti dengan komorbiditi: Gastrectomy juga mungkin disyorkan untuk pesakit obes dengan komorbiditi seperti diabetes mellitus jenis 2 atau hipertensi arteri, yang mungkin bertambah baik selepas penurunan berat badan.
5. Komplikasi ulser perut: Dalam sesetengah kes di mana ulser perut menyebabkan komplikasi seperti pendarahan atau perforasi , gastrectomy mungkin diperlukan.
6. Gastroparesis : Gastrectomy kadangkala boleh digunakan untuk merawat gastroparesis, keadaan di mana fungsi motor perut berkurangan, yang boleh menyebabkan gejala yang teruk.

Gastrectomy ialah prosedur pembedahan yang serius dan keputusan untuk melaksanakannya hendaklah dibuat secara individu oleh doktor berdasarkan petunjuk perubatan dan perbincangan dengan pesakit.

Persediaan

Persediaan untuk gastrectomy memainkan peranan penting dalam kejayaan dan keselamatan pembedahan dan pemulihan seterusnya. Berikut adalah langkah asas penyediaan:

1. Perundingan dengan doktor:

   • Langkah pertama adalah berunding dengan doktor yang akan melakukan pembedahan. Pada temu janji ini, anda boleh membincangkan sejarah perubatan anda, status kesihatan semasa, gejala dan keinginan untuk pembedahan.

2. Peperiksaan dan ujian :

   • Anda mungkin diarahkan pelbagai ujian makmal darah dan air kencing, termasuk kiraan darah am , biokimia, koagulogram dan lain-lain.
   • X-ray dada dan ECG untuk menilai paru-paru dan jantung.
   • Gastrofibroscopy atau endoskopi gastrik mungkin diperlukan untuk memeriksa perut dengan lebih terperinci.

3. Penyediaan perut :

   • Anda mungkin dinasihatkan untuk makan diet cecair atau separa cecair selama beberapa hari sebelum pembedahan. Ini akan membantu mengurangkan jumlah kandungan perut dan menjadikan pembedahan lebih selamat.

4. Penarikan diri daripada ubat-ubatan tertentu :

   • Doktor anda mungkin meminta anda berhenti mengambil ubat-ubatan tertentu yang boleh menjejaskan pembekuan darah anda atau menjejaskan aspek pembedahan yang lain.

5. Persediaan untuk anestesia :

   • Jika anestesia am akan digunakan, anda mungkin perlu berpuasa untuk masa yang singkat (tiada makanan atau air) sebelum pembedahan. Ini akan dibincangkan dengan pakar bius.

6. Sokongan psikologi :

   • Gastrectomy boleh menjejaskan kesejahteraan psikologi pesakit. Adalah penting untuk membincangkan jangkaan dan kebimbangan anda dengan ahli psikologi atau pakar psikiatri, jika sesuai.

7. Rancangan untuk tempoh selepas operasi :

   • Sediakan diri anda untuk diet dan penjagaan khas yang anda perlukan selepas gastrectomy. Bincangkan perkara ini dengan doktor dan pakar diet anda.

8. Sokongan untuk keluarga dan orang tersayang :

   • Sokongan keluarga dan rakan memainkan peranan penting dalam penyediaan dan proses pemulihan selepas pembedahan.

9. Menandatangani Persetujuan :

   • Anda akan diberi kebenaran termaklum untuk pembedahan, yang membayangkan bahawa anda memahami sepenuhnya risiko dan akibat pembedahan.

10. Mengikuti nasihat perubatan :

    • Adalah penting untuk mengikuti semua arahan daripada doktor dan pakar bius anda, terutamanya pada hari-hari sebelum pembedahan.

Persediaan untuk gastrectomy memerlukan penjagaan dan disiplin. Adalah penting untuk membincangkan semua aspek pelan pembedahan dan pemulihan dengan pasukan perubatan anda untuk bersedia menghadapi prosedur dan meminimumkan risiko.

Teknik Gastrectomi

Berikut adalah maklumat umum tentang teknik untuk menjalankan gastrectomy:

1. Persediaan untuk pembedahan:
   • Pesakit diberi penilaian kesihatan pra-operasi termasuk ujian darah, elektrokardiogram dan pemeriksaan lain yang diperlukan.
   • Sebelum pembedahan, penyediaan seperti sekatan makanan dan cecair mungkin diperlukan untuk mengurangkan risiko komplikasi.
2. Anestesia: Pesakit diberi bius am untuk memastikan ketidakpekaan semasa pembedahan.
3. Akses ke perut: Pakar bedah membuat hirisan kecil dalam perut atau satu hirisan besar, bergantung pada jenis gastrectomy (laparoskopi atau terbuka). Gastrectomy laparoskopi dilakukan menggunakan instrumen kecil dan kamera video yang dimasukkan melalui hirisan kecil.
4. Pengasingan Perut: Pakar bedah mengasingkan perut dari bahagian perut yang lain supaya pembuangan boleh dilakukan.
5. Pembuangan gastrik: Perut itu sendiri dikeluarkan. Kaedah penyingkiran bergantung pada jenis gastrectomy:
   • Dalam gastrectomy total (gastrectomy dengan resection gastrik lengkap), perut dikeluarkan sepenuhnya.
   • Dalam reseksi gastrik menegak (gastrectomy yang melibatkan sebahagian daripada perut), hanya sebahagian daripada perut dikeluarkan.
6. Semakan: Selepas perut dikeluarkan, pakar bedah memeriksa organ dan tisu sekeliling untuk memastikan tiada komplikasi atau kebocoran.
7. Pembinaan semula sistem pencernaan: Selepas perut dikeluarkan, cara penghadaman baru dicipta. Ini mungkin melibatkan penyambungan esofagus terus ke usus (esophago-jejadenoanastomosis) supaya makanan boleh berpindah dari esofagus ke usus.
8. Penutupan luka: Pakar bedah menutup hirisan perut atau jahitan kulit selepas gastrectomy laparoskopi.
9. Penjagaan selepas pembedahan: Selepas pembedahan, pesakit diberikan penjagaan dan pemantauan selepas pembedahan untuk memantau keadaan mereka dan mencegah komplikasi.

Jenis gastrectomy

Terdapat beberapa jenis gastrectomy yang berbeza bergantung pada jumlah penyingkiran perut dan tempat pembuangan. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

Gastrektomi total

Total gastrectomy adalah prosedur pembedahan di mana seluruh perut dikeluarkan. Pembedahan ini boleh dilakukan untuk pelbagai keadaan perubatan, termasuk kanser perut, keadaan prakanser tertentu dan keadaan perubatan lain. Berikut adalah aspek utama gastrectomy total:

1. Petunjuk: Petunjuk utama untuk gastrectomy total adalah kanser perut, terutamanya dalam kes di mana tumor tidak boleh dikeluarkan tanpa membuang keseluruhan perut. Ia juga boleh dilakukan dalam kes ulser gastrik yang teruk atau keadaan prakanser.
2. Prosedur: Semasa gastrectomy total, pakar bedah membuang keseluruhan perut. Selepas perut dikeluarkan, bahagian atas esofagus (esofagus) bersambung terus ke usus untuk membolehkan pencernaan dan laluan makanan.
3. Tempoh selepas pembedahan: Pesakit yang telah menjalani gastrectomy total memerlukan penjagaan dan pemulihan khas selepas pembedahan. Mereka mesti mengikuti diet dan gaya hidup khas untuk menyesuaikan diri dengan ketiadaan perut dan sistem pencernaan yang diubah.
4. Implikasi: Jumlah gastrectomy boleh membawa kesan yang ketara kepada pesakit, termasuk perubahan dalam tingkah laku pemakanan, penyerapan nutrien, dan penyesuaian kepada gaya hidup baharu. Pesakit juga mungkin tertakluk kepada penilaian perubatan biasa dan susulan selepas pembedahan.
5. Komplikasi yang mungkin: Seperti mana-mana prosedur pembedahan, gastrectomy total bukan tanpa risiko dan komplikasi. Ini boleh termasuk jangkitan, pendarahan, masalah pencernaan, dan komplikasi lain. Walau bagaimanapun, doktor cuba meminimumkan risiko dan memastikan kesejahteraan pesakit sebaik mungkin.

Gastrectomy total adalah operasi kompleks yang dilakukan hanya dalam kes dengan tanda-tanda perubatan yang serius. Keputusan untuk melakukan prosedur ini hendaklah dibuat oleh doktor berdasarkan pemeriksaan terperinci dan penilaian keadaan pesakit.[2]

Gastrectomy dengan limfodissection.

Gastrectomy dengan pembedahan limfa adalah prosedur pembedahan di mana perut dikeluarkan (gastrectomy lengkap atau gastrectomy separa) dan pembedahan limfatik dilakukan, iaitu pembuangan nodus limfa di kawasan sekitarnya. Prosedur ini sering dilakukan dalam kes kanser perut untuk membuang tumor dan menghalang sel kanser daripada merebak ke tisu sekeliling dan nodus limfa.

Berikut adalah perkara utama yang berkaitan dengan gastrectomy dengan limfodissection:

1. Petunjuk : Petunjuk utama untuk gastrectomy dengan pembedahan limfa adalah kanser gastrik. Prosedur ini juga boleh dilakukan dalam kes kanser esofagus di mana bahagian atas perut mungkin perlu dibuang.
2. Jenis gastrectomy : Terdapat beberapa jenis gastrectomy, termasuk gastrectomy total (pembuangan keseluruhan perut) dan gastrectomy separa (pembuangan hanya sebahagian daripada perut). Jenis yang dipilih bergantung pada penyebaran tumor dan ciri-ciri individu pesakit.
3. Pembedahan limfatik : Pembedahan limfa melibatkan pengalihan nodus limfa di kawasan berhampiran perut dan esofagus. Ini dilakukan untuk mengenal pasti dan membuang sel-sel kanser yang mungkin telah merebak dalam sistem limfa.
4. Pemulihan selepas pembedahan : Selepas gastrectomy dengan limfodissection, pesakit mungkin memerlukan diet dan pemulihan khas. Pengenalan secara beransur-ansur perubahan makanan dan gaya hidup akan membantu pesakit menyesuaikan diri dengan persekitaran pencernaan yang baru.
5. Pemantauan perubatan : Pesakit yang telah menjalani gastrectomy memerlukan pemantauan perubatan yang berterusan untuk memantau keadaan mereka dan bertindak balas terhadap sebarang komplikasi.

Gastrectomy dengan limfodissection adalah prosedur pembedahan yang kompleks dan serius dan memerlukan pakar bedah yang berpengalaman dan pasukan perubatan yang serba lengkap. Ia boleh menjadi rawatan yang berkesan untuk kanser gastrik, terutamanya pada peringkat awal, tetapi ia mempunyai risiko tersendiri dan memerlukan perhatian yang teliti terhadap pemulihan selepas pembedahan dan penjagaan pesakit. [3],[4]

Gastrectomy subtotal

Gastrectomy subtotal ialah prosedur pembedahan di mana bahagian perut, tetapi bukan keseluruhan perut, dikeluarkan. Dalam prosedur ini, pakar bedah mengeluarkan bahagian atas perut (biasanya kelengkungan yang lebih besar dan bahagian badan perut) sambil meninggalkan bahagian bawah perut, yang bersambung ke duodenum, utuh. Gastrectomy subtotal boleh dilakukan atas pelbagai sebab perubatan, termasuk kanser perut, ulser, polip, atau keadaan lain yang menjejaskan bahagian atas perut.[5]

Aspek penting gastrectomy subtotal:

1. Pembuangan perut atas: Pakar bedah membuang bahagian atas perut, yang mungkin termasuk kelengkungan yang lebih besar, badan perut dan kadang-kadang bahagian atas kelengkungan anatomi.
2. Pemeliharaan bahagian bawah perut: Bahagian bawah perut, yang dipanggil kelengkungan anatomi (simpang gastroduodenal), kekal utuh. Ini membolehkan penghadaman diteruskan dan laluan makanan melalui perut dikawal.
3. Pembinaan semula sistem pencernaan: Selepas bahagian atas perut dikeluarkan, sambungan dibuat antara baki perut dan esofagus atau usus. Ini boleh dilakukan menggunakan pelbagai kaedah, termasuk anastomosis anatomi (Roux anastomosis) atau variasi lain.
4. Penjagaan dan pemulihan selepas pembedahan: Selepas gastrectomy subtotal, pesakit memerlukan penjagaan dan diet selepas pembedahan khas. Makanan boleh melalui seluruh perut dan esofagus ke dalam usus, tetapi ini mungkin memerlukan perubahan dalam diet dan cara makanan dimakan.

Gastrectomy subtotal boleh menjadi rawatan yang berkesan untuk keadaan perut bahagian atas tertentu, tetapi ia juga boleh memberi kesan kepada cara pesakit mencerna dan makan. Oleh itu, adalah penting untuk membincangkan semua aspek pembedahan ini dengan pakar bedah anda dan mendapatkan nasihat tentang penjagaan selepas pembedahan dan diet untuk hasil yang terbaik.[6]

Gastrectomy distal

Gastrectomy distal adalah prosedur pembedahan di mana bahagian bawah perut dikeluarkan manakala bahagian atas perut kekal. Pembedahan ini boleh dilakukan atas pelbagai sebab perubatan, termasuk rawatan kanser perut, ulser perut, atau penyakit gastrousus atas tertentu yang lain.[7]

Proses gastrectomy distal biasanya melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Insisi: Pakar bedah membuat hirisan pada perut pesakit untuk mengakses perut dan struktur sekeliling.
2. Pembuangan perut bawah: Pakar bedah membuang bahagian bawah perut, yang selalunya termasuk bahagian antral perut. Ini dikeluarkan untuk membuang tumor kanser atau untuk merawat keadaan lain.
3. Mencipta anastomosis: Selepas mengeluarkan sebahagian daripada perut, pakar bedah mencipta anastomosis antara baki bahagian atas perut dan esofagus atau duodenum. Ini membolehkan laluan normal makanan dan pencernaan diteruskan.
4. Penutupan hirisan: Anastomosis yang dicipta ditutup dengan jahitan pembedahan atau kaedah lain untuk memastikan sambungan yang ketat.

Gastrectomy distal boleh dilakukan sama ada sebagai prosedur pembedahan terbuka dengan hirisan besar pada perut atau menggunakan teknik laparoskopi (pembedahan invasif minima), yang boleh memendekkan tempoh pemulihan dan mengurangkan komplikasi selepas pembedahan.

Selepas gastrectomy distal, pesakit mungkin memerlukan perubahan diet dan gaya hidup dan harus mengikut cadangan pasukan perubatan untuk berjaya menyesuaikan diri dengan persekitaran baharu mereka.[8]

Gastrektomi gabungan

Gastrektomi gabungan ialah prosedur pembedahan yang melibatkan pembuangan perut (gastrectomy) dan reseksi serentak atau pembuangan organ atau tisu lain di kawasan sekitarnya. Ini mungkin diperlukan apabila kanser atau penyakit perut lain telah merebak ke struktur atau organ jiran.

Jenis gastrectomy gabungan boleh berbeza-beza bergantung pada lokasi dan peringkat tumor dan faktor lain. Berikut adalah beberapa contoh gabungan gastrektomi:

1. Gastrectomy dengan pembedahan limfa: Ini adalah prosedur gabungan di mana, selain membuang perut, nodus limfa di kawasan sekitarnya juga dikeluarkan. Ini dilakukan untuk menentukan tahap kanser dan untuk mengelakkannya daripada terus merebak.
2. Gastrektomi gabungan dengan reseksi hati: Jika kanser perut telah merebak ke hati, mungkin perlu untuk mengeluarkan sebahagian daripada hati bersama-sama dengan perut.
3. Gastrektomi gabungan dengan reseksi limpa: Jika tumor telah merebak ke limpa, limpa mungkin perlu dikeluarkan bersama-sama dengan perut.
4. Gastrektomi gabungan dengan reseksi organ lain: Dalam sesetengah kes, tumor boleh merebak ke organ atau tisu lain seperti hati, pankreas, usus atau lain-lain. Dalam kes sedemikian, gastrectomy gabungan dengan penyingkiran organ yang berkaitan dilakukan.

Gastrektomi gabungan biasanya dilakukan dalam kes-kes yang rumit dari segi perubatan, dan ia memerlukan tempoh pemulihan pasca operasi yang lebih lama dan perhatian khusus daripada pasukan perubatan. Pesakit yang telah menjalani prosedur ini mesti menerima susulan perubatan jangka panjang dan mengikuti cadangan perubatan untuk pemulihan yang berjaya.

Gastrectomy laparoskopi.

Gastrectomy laparoskopi adalah prosedur pembedahan di mana perut dikeluarkan menggunakan teknik laparoskopi (invasif minima). Laparoskopi membolehkan pakar bedah melakukan pembedahan melalui hirisan kecil di dinding perut, menggunakan instrumen khas dan kamera untuk menggambarkan organ dalaman.[9]

Berikut adalah ciri-ciri utama laparoskopi gastrectomy:

1. Petunjuk : Petunjuk utama untuk laparoskopi gastrectomy adalah kanser gastrik atau penyakit gastrik lain yang memerlukan penyingkiran organ ini. Teknik laparoskopi boleh digunakan untuk kanser peringkat awal hingga pertengahan.
2. Faedah : Laparoskopi gastrectomy mempunyai beberapa kelebihan berbanding pembedahan terbuka (tradisional), termasuk kurang risiko jangkitan, pemulihan lebih cepat, kurang kesakitan selepas pembedahan dan kemasukan ke hospital yang lebih singkat.
3. Operasi : Semasa gastrectomy laparoskopi, pakar bedah membuat beberapa hirisan kecil di dinding perut dan memasukkan instrumen laparoskopi, termasuk kamera, untuk mengemudi dan menjalankan operasi. Perut dikeluarkan melalui salah satu hirisan.
4. Pemulihan : Selepas gastrectomy laparoskopi, pesakit mungkin memerlukan diet dan pemulihan khas untuk menyesuaikan diri dengan anatomi dan kaedah pencernaan yang diubah. Walau bagaimanapun, pemulihan biasanya lebih cepat daripada selepas pembedahan terbuka.
5. Susulan perubatan : Selepas pembedahan, pesakit menjalani susulan perubatan secara berkala untuk memantau keadaan mereka dan memantau kemungkinan komplikasi.

Gastrectomy laparoskopi memerlukan pakar bedah yang berpengalaman dan bilik pembedahan yang serba lengkap. Ia telah menjadi kaedah pilihan bagi ramai pesakit kerana ia biasanya dikaitkan dengan pemulihan yang lebih cepat dan komplikasi yang lebih sedikit daripada pembedahan terbuka tradisional.[10]

Gastrectomy lengan (gastrectomy dengan pembentukan pir gastrik)

Gastrectomy Lengan adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk merawat obesiti dan mengurangkan saiz perut untuk mengurangkan pengambilan makanan dan mengawal selera makan. Semasa gastrectomy lengan, pakar bedah membuang sebahagian besar perut, mengubahnya menjadi organ berbentuk lengan menegak yang sempit. Kaedah ini telah menjadi popular dalam pembedahan bariatric dan boleh membantu pesakit mencapai penurunan berat badan yang ketara.[11]

Langkah-langkah asas dan ciri-ciri gastrectomy lengan:

1. Pembuangan sebahagian daripada perut: Pakar bedah membuat hirisan menegak di perut pesakit dan akses ke perut. Kebanyakan perut kemudian dikeluarkan, hanya meninggalkan lengan menegak yang sempit. Bahagian perut yang dikeluarkan biasanya kira-kira 75-80% daripada isipadu asalnya.
2. Pemeliharaan injap pilorik: Injap pilorik (injap yang memisahkan perut dan duodenum) biasanya dipelihara untuk membolehkan pergerakan normal makanan dari perut ke usus.
3. Mengurangkan isipadu perut: Selepas pembedahan, perut mempunyai isipadu yang jauh lebih kecil, yang mengakibatkan bahagian makanan yang lebih kecil dan kurang selera makan. Ini membantu pesakit berasa lebih cepat kenyang dan mengurangkan pengambilan kalori.
4. Kesan pada selera makan dan keseimbangan hormon: Gastrectomy lengan juga boleh menjejaskan keseimbangan hormon dalam badan, yang membantu mengawal selera makan dan metabolisme.

Gastrectomy lengan dianggap sebagai prosedur yang agak selamat untuk kebanyakan pesakit obes. Ia boleh membantu mencapai penurunan berat badan yang ketara dan memperbaiki masalah perubatan berkaitan obesiti seperti diabetes mellitus jenis 2 , hipertensi arteri dan apnea tidur obstruktif . Walau bagaimanapun, seperti mana-mana prosedur pembedahan, gastrectomy lengan bukan tanpa risiko dan memerlukan pemantauan perubatan yang teliti sebelum dan selepas pembedahan.

Pesakit yang mempertimbangkan gastrectomy lengan harus berunding dengan pakar bedah bariatrik untuk membincangkan tanda-tanda, risiko dan faedah prosedur, dan bersedia untuk perubahan gaya hidup dan diet selepas pembedahan.

Gastrectomy yang dilanjutkan

Gastrectomy lanjutan ialah prosedur pembedahan yang membuang sebahagian besar atau semua bahagian atas perut, dan kadang-kadang juga sebahagian daripada esofagus dan struktur lain yang berdekatan. Pembedahan ini boleh dilakukan dalam kes kanser perut apabila tumor sangat besar atau telah merebak setakat ini sehingga penyingkiran radikal tisu terjejas diperlukan.

Proses gastrectomy lanjutan termasuk langkah-langkah berikut:

1. Insisi: Pakar bedah membuat hirisan pada perut pesakit untuk mengakses perut, esofagus dan struktur lain.
2. Pembuangan perut dan tisu lain: Pakar bedah membuang sebahagian besar atau semua bahagian atas perut dan kadangkala sebahagian daripada esofagus, nodus limfa dan tisu lain yang terjejas.
3. Mencipta anastomosis: Selepas membuang tisu yang berpenyakit, pakar bedah mencipta anastomosis di antara baki bahagian esofagus dan saluran usus untuk membolehkan laluan normal makanan dan pencernaan.
4. Penutupan hirisan: Anastomosis yang dicipta ditutup dengan jahitan pembedahan atau kaedah lain untuk memastikan sambungan yang ketat.

Gastrectomy yang dilanjutkan boleh membawa kesan yang ketara kepada pesakit, termasuk perubahan gaya hidup dan diet. Selepas pembedahan, pesakit mungkin memerlukan pemakanan khusus dan pengawasan perubatan yang rapat. Pembuangan pembedahan sebahagian besar perut dianggap sebagai langkah radikal dan dibincangkan dengan teliti dengan pesakit berdasarkan petunjuk perubatan dan ciri kes individu.

Gastrektomi paliatif

Gastrektomi paliatif ialah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk melegakan simptom dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan kanser gastrik lanjutan atau keadaan lain yang tidak boleh diubati apabila rawatan radikal tidak lagi berkesan atau mungkin. Ia tidak bertujuan untuk penawar radikal, tetapi untuk mengurangkan gejala dan memberikan keselesaan kepada pesakit.[12]

Matlamat utama gastrectomy paliatif termasuk:

1. Pengurangan Gejala: Gastrectomy boleh mengurangkan gejala seperti sakit perut, loya, muntah, disfagia (kesukaran menelan) dan ketidakselesaan lain yang sering mengiringi kanser perut peringkat lanjut.
2. Memperbaiki penghadaman: Mengeluarkan sebahagian atau semua perut boleh membantu memulihkan pencernaan normal apabila tumor dalam perut mengganggu laluan normal makanan.
3. Kualiti hidup yang lebih baik: Gastrectomy paliatif boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit, membolehkan mereka menguruskan gejala mereka dengan lebih baik dan terus makan secara normal.
4. Memanjangkan hayat: Dalam sesetengah kes, gastrectomy paliatif boleh memanjangkan baki masa hayat pesakit dengan memperbaiki keadaan umum mereka dan membenarkan mereka meneruskan rawatan perubatan atau terapi gejala.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa gastrectomy paliatif boleh menjadi operasi yang kompleks dan ia tidak sesuai untuk semua pesakit dengan kanser gastrik lanjutan atau keadaan lain yang serupa. Keputusan untuk menjalani gastrectomy paliatif perlu dipertimbangkan dengan teliti dan berdasarkan keadaan individu setiap pesakit, kesihatan keseluruhan dan jangkaan rawatan. Sebelum gastrectomy paliatif dilakukan, adalah penting untuk mengadakan perundingan terperinci dengan pasukan perubatan dan membincangkan semua aspek operasi, risiko dan faedah kepada pesakit.[13]

Gastrektomi Davidoff.

Gastrectomy Davydov adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk merawat kanser perut, terutamanya apabila tumor terletak di bahagian distal (bawah) perut. Prosedur ini telah dibangunkan oleh pakar bedah Soviet Andrei Davydov dan mempunyai ciri-ciri sendiri.

Prosedur Gastrectomy Davydov merangkumi langkah-langkah berikut:

1. Pembuangan perut: Semasa pembedahan, sebahagian atau semua perut dikeluarkan, bergantung pada sejauh mana kanser telah merebak dan sebab perubatan. Bahagian bawah (distal) perut paling kerap dikeluarkan.
2. Resection esofagus: Bahagian atas esofagus (esophagus) direseksi dan hanya tinggal bahagian bawah, yang bersambung dengan usus.
3. Mencipta anastomosis gastrousus: Baki bahagian esofagus (esofagus) bersambung ke usus kecil (duodenum) untuk membolehkan makanan masuk ke dalam usus dan pencernaan.
4. Pembuangan nodus limfa: Pakar bedah juga membuang nodus limfa di kawasan sekitar untuk menentukan sejauh mana kanser telah merebak dan untuk mengelakkannya daripada merebak lebih jauh.

Gastrektomi Davidoff boleh dipilih apabila kanser perut terletak di bahagian bawah organ dan boleh dikeluarkan, mengekalkan bahagian atas perut dan esofagus. Ini mengekalkan penghadaman yang lebih normal dan kualiti hidup pesakit selepas pembedahan.

Seperti jenis gastrectomy lain, Davidoff Gastrectomy ialah pembedahan yang kompleks dan pesakit memerlukan penjagaan dan pemulihan khas selepas pembedahan selepas itu.

Gastrectomy anastomosis

Semasa gastrectomy, terutamanya gastrectomy lengkap (pembuangan keseluruhan perut), anastomosis khas dicipta untuk memulihkan pencernaan normal dan laluan makanan dari esofagus ke seluruh saluran gastrousus. Berikut adalah beberapa jenis anastomosis yang boleh dibuat semasa gastrectomy:

Anastomosis esofago-duodenal (EDA)

Ini adalah sejenis anastomosis yang dicipta semasa pembedahan bahagian atas esofagus dan duodenum. Jenis anastomosis ini menghubungkan hujung esofagus ke bahagian pertama duodenum (duodenum). Penciptaan EDA boleh digunakan dalam pelbagai prosedur pembedahan, termasuk gastrectomy (pembuangan perut) dan pembetulan patologi esofagus dan saluran gastrousus atas.

Contoh keadaan di mana EDA mungkin diperlukan:

1. Total gastrectomy : Apabila seluruh perut dikeluarkan (total gastrectomy), hujung esofagus disambungkan ke bahagian pertama duodenum oleh EDA. Ini mewujudkan laluan baharu untuk makanan berpindah dari esofagus ke usus.
2. Pembedahan esofagus : Dalam sesetengah kes, apabila kecacatan atau tumor dalam esofagus perlu dibaiki, EDA mungkin perlu dibuat untuk memulihkan laluan normal makanan.
3. Pembetulan kenormalan struktur ab: EDA boleh digunakan untuk membetulkan keabnormalan struktur seperti stenosis (penyempitan) atau kelainan lain pada esofagus atas dan duodenum.
4. Prosedur pintasan gastrousus : Dalam sesetengah rawatan obesiti, seperti pintasan gastrousus Roux-en-Y, EDA dicipta sebagai sebahagian daripada prosedur untuk mengubah hala aliran makanan.

Mencipta EDA adalah teknik pembedahan yang kompleks yang memerlukan pakar bedah berpengalaman. Selepas pembedahan, pesakit mungkin memerlukan diet khas dan pemantauan perubatan untuk memastikan pemulihan yang berjaya dan penyesuaian kepada pencernaan yang diubah.

Anastomosis esofago-gastrik (EJA).

Ini adalah prosedur pembedahan yang menghubungkan esofagus (esofagus) ke perut selepas penyingkiran sebahagian atau semua perut atau pembedahan gastrousus atas yang lain. Anastomosis ini dicipta untuk memulihkan laluan normal makanan dari esofagus ke perut, membolehkan penghadaman diteruskan.

Proses mencipta anastomosis esofago-gastrik boleh berbeza-beza bergantung pada prosedur pembedahan khusus dan ciri-ciri pesakit individu, tetapi ia biasanya melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Esofagus dan hirisan perut: Pakar bedah membuat hirisan pada hujung esofagus dan perut pada titik di mana sambungan akan dibuat.
2. Mencipta anastomosis: Selepas membuat hirisan di esofagus dan perut, pakar bedah bergabung dengan hujung organ-organ ini supaya makanan boleh lulus dengan bebas dari esofagus ke perut.
3. Penutupan hirisan: Anastomosis yang dicipta ditutup dengan jahitan pembedahan atau peranti perubatan khas untuk memastikan sambungan yang ketat.

Anastomosis esofago-gastrik boleh menjadi sebahagian daripada pelbagai prosedur pembedahan seperti reseksi gastrik untuk kanser gastrik, pembetulan kecacatan esofagus, pembedahan bariatrik dan lain-lain. Prosedur ini memainkan peranan penting dalam memulihkan fungsi pencernaan selepas pembedahan tersebut dan memastikan pesakit dapat meneruskan makan dan mencerna secara normal.

Anastomosis esofago-gastrik dengan Roux-en-Y (EJA dengan Roux-en-Y)

Anastomosis Roux-en-Y (Roux-en-Y anastomosis) adalah salah satu kaedah membaiki saluran penghadaman selepas gastrectomy (pembuangan perut). Kaedah ini dinamakan sempena pakar bedah Perancis Cesar Roux, yang pertama kali menerangkannya. Anastomosis Roux sering digunakan semasa gastrectomy untuk merawat kanser perut atau keadaan perubatan lain yang memerlukan pengalihan bahagian perut. Berikut adalah langkah dan ciri asas Roux anastomosis:

1. Pembuangan gastrik: Pertama, sebahagian atau semua perut dibuang bergantung pada keadaan perubatan. Pakar bedah boleh membuang kelengkungan besar perut (gastrectomy separa) atau keseluruhan perut (gastrectomy lengkap).
2. Mencipta anastomosis gastrousus: Pakar bedah mencipta sambungan antara esofagus (selepas mengeluarkan perut) dan usus kecil. Ini dilakukan dengan menggunakan bahagian usus yang dipanggil distal atau hujung jauh. Prosedur ini mewujudkan anastomosis gastrousus yang membolehkan makanan masuk ke dalam usus.
3. Roux limb (Roux limb): Bahagian hujung usus kecil (hujung distal) terputus dan saluran keluar (roux) dicipta untuk melekat pada anastomosis gastrousus. Roux ialah gelung pendek usus yang menghala ke bawah dan ke kiri anastomosis.
4. Penciptaan diverticulum biliopancreatic: Dalam kes yang jarang berlaku, diverticulum biliopancreatic boleh dibuat, yang merupakan pengalihan manual hempedu dan jus pankreas dari bahagian utama usus (anastomosis alimentary) ke dalam gelung usus yang berasingan. Ini boleh membantu mengelakkan refluks hempedu dan jus ke dalam esofagus.

Roux anastomosis membenarkan makanan masuk ke dalam usus, memintas perut yang dikeluarkan, dan meneruskan penghadaman. Kaedah ini boleh mengurangkan risiko refluks hempedu dan jus pankreas ke dalam esofagus, yang boleh menjadi masalah selepas gastrectomy.

Anastomosis duodeno-gastrik (DDA)

Ini adalah sejenis anastomosis pembedahan yang menghubungkan bahagian atas perut ke bahagian pertama duodenum (duodenum). Anastomosis ini boleh dibuat dalam pelbagai prosedur pembedahan yang melibatkan mengubah atau membina semula perut dan esofagus.

Contoh situasi di mana anastomosis duodeno-gastrik mungkin diperlukan:

1. Pembedahan gastrik : Dalam prosedur pembedahan seperti reseksi rongga gastrik (pembuangan separa perut) atau pembetulan keabnormalan gastrik, DDA boleh digunakan untuk memulihkan laluan normal makanan dari perut atas ke duodenum.
2. Atresia duodenum : Bayi yang baru lahir dengan atresia duodenum, yang merupakan kecacatan kongenital duodenum, mungkin memerlukan DDA untuk memulihkan laluan makanan yang normal.
3. Pintasan gastrousus : Dalam sesetengah rawatan pembedahan untuk obesiti, seperti pintasan biliopancreatic (BPD) atau prosedur Scopinaro, DDA boleh dibuat untuk mengubah hala aliran makanan dan jus gastrik.

Mencipta DDA ialah prosedur pembedahan utama yang memerlukan pakar bedah yang berpengalaman dan perancangan yang teliti. Selepas pembedahan, pesakit mesti mengikut diet khas dan garis panduan perubatan untuk memastikan pemulihan yang berjaya dan penyesuaian kepada pencernaan yang diubah.

Anastomosis coklat untuk gastrectomy.

Anastomosis coklat (juga dikenali sebagai duodenojejedenostomy coklat atau anastomosis duodenojejunal) ialah prosedur pembedahan yang mewujudkan hubungan antara baki bahagian esofagus dan duodenum (duodenum) selepas gastrectomy atau pembedahan lain pada perut dan saluran gastrousus atas.

Anastomosis jenis ini boleh dilakukan apabila perut telah dikeluarkan atau terdapat masalah dengan fungsinya dan perlu untuk membenarkan makanan melalui esofagus ke saluran usus. Anastomosis coklat membolehkan makanan mengalir dari esofagus ke duodenum, memintas perut yang hilang.

Prosedur termasuk langkah-langkah berikut:

1. Insisi esofagus: Pakar bedah membuat hirisan pada hujung esofagus.
2. Mencipta anastomosis: Sambungan dibuat antara hujung esofagus dan duodenum, membolehkan makanan masuk dengan bebas ke dalam saluran usus.
3. Penutupan hirisan: Anastomosis yang dibuat ditutup dengan jahitan pembedahan atau kaedah lain.

Anastomosis coklat membantu memulihkan fungsi penghadaman dan memastikan pencernaan normal selepas pembedahan membuang perut atau pembedahan gastrousus atas yang lain. Prosedur ini boleh menjadi sebahagian daripada rawatan pembedahan komprehensif untuk kanser gastrik atau patologi lain di mana laluan makanan perlu diubah hala.

Anastomosis ini dicipta oleh pakar bedah untuk membolehkan pencernaan normal dan laluan makanan ke dalam usus selepas perut telah dikeluarkan atau diubah. Jenis khusus anastomosis yang dipilih bergantung pada prosedur pembedahan, matlamat pembedahan, dan keadaan pesakit. Selepas pembedahan, adalah penting untuk mematuhi cadangan doktor dan pakar pemakanan untuk pemulihan yang berjaya dan penyesuaian kepada proses pencernaan yang baru.

Kontraindikasi kepada prosedur

Kontraindikasi mungkin termasuk keadaan atau keadaan berikut:

1. Kemerosotan umum: Jika pesakit sakit kritikal atau mempunyai pelbagai komorbiditi serius, gastrectomy mungkin tidak boleh diterima kerana berisiko tinggi kepada nyawa.
2. Ketidakupayaan untuk bertolak ansur dengan pembedahan: Sesetengah pesakit mungkin mempunyai faktor lain yang menjadikan pembedahan mustahil atau terlalu berisiko.
3. Peringkat Akhir Kanser Gastrik: Dalam sesetengah kes di mana kanser perut berada di peringkat lanjut dan telah bermetastasis ke organ lain, gastrectomy mungkin sia-sia dan pesakit mungkin ditawarkan rawatan lain atau penjagaan paliatif.
4. Halangan esofagus atau gastrik: Jika esofagus atau perut tersumbat atau mempunyai halangan yang sukar dikawal, gastrectomy mungkin tidak boleh dilakukan.
5. Masalah psikologi atau sosial: Sesetengah pesakit mungkin mempunyai masalah psikologi atau sosial yang boleh menjejaskan kejayaan dan pemulihan selepas pembedahan.

Proses membuat keputusan untuk gastrectomy haruslah teliti dan termasuk penilaian semua faktor perubatan dan psikologi. Keputusan untuk beroperasi biasanya dibuat oleh doktor berdasarkan penilaian klinikal dan petunjuk perubatan. Pesakit harus membincangkan semua soalan dan kebimbangan mereka dengan doktor mereka untuk membuat keputusan termaklum mengenai gastrectomy.

Akibat selepas prosedur

Akibat dan kesan selepas gastrectomy boleh sangat berbeza bergantung pada jenis prosedur (gastrectomy total atau separa), keadaan perubatan dan ciri pesakit individu. Berikut adalah beberapa kesan biasa yang boleh berlaku selepas gastrectomy:

1. Perubahan dalam tingkah laku makan: Selepas gastrectomy, pesakit mungkin mengalami perubahan dalam selera makan dan keupayaan untuk mengambil sebahagian besar makanan. Ini boleh menyebabkan cepat kenyang dan penurunan berat badan.
2. Masalah refluks dan penghadaman: Pesakit selepas gastrectomy mungkin mengalami peningkatan refluks kandungan perut ke dalam esofagus, yang boleh menyebabkan pedih ulu hati dan masalah penghadaman yang lain.
3. Kekurangan nutrien: Selepas gastrectomy, pesakit mungkin perlu memberi perhatian khusus kepada pemakanan dan penyerapan nutrien kerana perut yang dikeluarkan memainkan peranan penting dalam penghadaman dan penyerapan vitamin dan mineral tertentu.
4. Perubahan gaya hidup: Pesakit mungkin perlu membuat perubahan gaya hidup, termasuk makan makanan yang lebih kecil dengan lebih kerap dan makan makanan protein.
5. Risiko kesihatan: Gastrectomy boleh mengurangkan risiko penyakit tertentu, seperti diabetes dan hipertensi, jika ia dilakukan untuk merawat obesiti. Walau bagaimanapun, ia juga boleh meningkatkan risiko kekurangan vitamin dan mineral tertentu.
6. Aspek psikologi: Gastrectomy boleh memberi kesan kepada kesejahteraan psikologi pesakit, kerana perubahan dalam tingkah laku dan penampilan pemakanan boleh menyebabkan tekanan dan kesukaran menyesuaikan diri.

Adalah penting untuk menyedari bahawa setiap kes adalah berbeza dan hasil mungkin berbeza-beza. Selepas gastrectomy, pesakit biasanya memerlukan pemantauan dan sokongan perubatan yang teliti untuk meminimumkan risiko dan memaksimumkan faedah prosedur. Pesakit juga dinasihatkan untuk mengikuti saranan pakar perubatan dan pakar diet untuk pemulihan yang berjaya dan penyelenggaraan kesihatan selepas gastrectomy.

Anemia selepas gastrectomy

Ini adalah komplikasi biasa prosedur pembedahan ini. Ia boleh berlaku disebabkan oleh beberapa faktor yang berkaitan dengan perubahan dalam sistem pencernaan dan penyerapan nutrien selepas penyingkiran perut. [14]Berikut adalah beberapa kemungkinan penyebab anemia selepas gastrectomy:

1. Kekurangan zat besi : Gastrectomy boleh menyebabkan penurunan penyerapan zat besi daripada makanan, kerana perut memainkan peranan penting dalam proses ini. Ini boleh menyebabkan anemia kekurangan zat besi.[15]
2. Kekurangan Vitamin B12 : Perut juga diperlukan untuk penyerapan vitamin B12 daripada makanan. Selepas gastrectomy, pesakit mungkin memerlukan pentadbiran luaran vitamin ini, dan kekurangan boleh menyebabkan anemia.
3. Kekurangan Asid Folik : Mungkin juga terdapat penurunan penyerapan asid folik selepas gastrectomy, yang boleh menyumbang kepada anemia.
4. Komplikasi pembedahan: Komplikasi selepas pembedahan, seperti pendarahan atau jangkitan, juga boleh menyebabkan anemia.
5. Sekatan Pemakanan: Pesakit yang telah menjalani gastrectomy sering disyorkan diet khas dan mungkin tidak menerima nutrien yang mencukupi kerana keupayaan untuk mengambil makanan yang berkurangan.

Untuk mencegah atau merawat anemia selepas gastrectomy, adalah penting untuk bekerjasama rapat dengan pasukan perubatan anda dan mengikut cadangan untuk diet serta pengambilan vitamin dan mineral. Rawatan mungkin termasuk mengambil zat besi, vitamin B12, asid folik dan mikronutrien penting lain. Ujian darah dan perundingan yang kerap dengan doktor anda akan membantu memantau kesihatan anda dan mengenal pasti dan merawat anemia tepat pada masanya.

Hakisan esofagus selepas gastrectomy

Ia adalah keadaan di mana mukosa esofagus mengalami keradangan dan kerosakan yang boleh disebabkan oleh pelbagai faktor. Gastrectomy, di mana sebahagian atau semua perut dikeluarkan, boleh mengubah anatomi sistem pencernaan dan mewujudkan keadaan yang menyumbang kepada perkembangan hakisan esofagus. Berikut adalah beberapa kemungkinan penyebab dan faktor yang mungkin menyumbang kepada perkembangan hakisan esofagus selepas gastrectomy:

1. Refluks kandungan gastrik: Selepas gastrectomy, terutamanya gastrectomy total, esofagus mungkin mengalami peningkatan refluks (fluks balik) kandungan gastrik ke atas ke arah esofagus. Ini boleh menyebabkan kerengsaan dan kerosakan pada mukosa esofagus, yang membawa kepada hakisan.
2. Kekurangan Asid Hidroklorik : Pesakit selepas gastrectomy mungkin mengalami kekurangan asid hidroklorik dalam perut, yang boleh mengubah keadaan kimia dalam esofagus dan meningkatkan risiko hakisan.
3. Perubahan dalam tingkah laku makan: Pesakit selepas gastrectomy mungkin mengubah tingkah laku makan dan diet mereka, yang boleh menjejaskan keadaan mukosa esofagus. Sebagai contoh, peningkatan penggunaan makanan berasid atau snek antara waktu makan boleh menyumbang kepada perkembangan hakisan.
4. Penggunaan Ubat Tidak Terkawal: Penggunaan ubat yang tidak terkawal atau tidak betul, seperti ubat antiradang atau aspirin tertentu , boleh meningkatkan risiko mengalami hakisan esofagus.

Rawatan untuk hakisan esofagus selepas gastrectomy mungkin termasuk mengubah diet dan tingkah laku makan anda, mengambil antasid atau ubat lain yang boleh mengurangkan keasidan kandungan perut, dan berunding dengan ahli gastroenterologi untuk penilaian dan rawatan yang lebih terperinci. Adalah penting untuk membincangkan sebarang gejala atau kebimbangan dengan doktor anda untuk mendapatkan rawatan yang sesuai dan mengelakkan kerosakan selanjutnya pada esofagus.

Komplikasi selepas prosedur

Seperti mana-mana pembedahan, ia boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Komplikasi selepas gastrectomy mungkin termasuk:

1. Jangkitan : Jangkitan di tapak pembedahan boleh menjadi komplikasi yang serius. Adalah penting untuk mengikuti peraturan asepsis dan antisepsis sebelum dan selepas pembedahan.
2. Pendarahan : Mungkin terdapat pendarahan dari saluran yang telah bersilang semasa pembedahan. Ini mungkin memerlukan campur tangan pembedahan tambahan.
3. Darah beku : Selepas pembedahan, risiko darah beku (darah beku) mungkin meningkat. Ini boleh menyebabkan komplikasi serius seperti embolisme pulmonari atau strok.
4. Sindrom Kekurangan Vitamin dan Mineral : Oleh kerana gastrectomy mengubah proses pencernaan, pesakit mungkin mengalami kekurangan vitamin dan mineral penting seperti vitamin B12, zat besi, kalsium, dan lain-lain. Ini boleh menyebabkan anemia dan keadaan kesihatan yang lain.
5. Refluks gastrik : Pesakit selepas gastrectomy mungkin mengalami refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus. Ini boleh menyebabkan ketidakselesaan dan keradangan.
6. Sindrom lambakan : Selepas gastrectomy, sesetengah pesakit mungkin mengalami sindrom lambakan, yang merangkumi gejala seperti loya, muntah, cirit-birit, dan kelemahan selepas makan makanan, terutamanya yang kaya dengan gula.
7. Kesukaran Makan : Selepas pembuangan gastrik, pesakit mungkin mengalami kesukaran untuk makan dan mencerna makanan. Ini mungkin memerlukan perubahan dalam diet dan corak pemakanan.
8. Aspek psikologi : Gastrectomy boleh menjejaskan kesejahteraan psikologi pesakit, menyebabkan kemurungan, kebimbangan atau masalah emosi yang lain.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa komplikasi selepas gastrectomy boleh berbeza-beza bergantung pada jenis pembedahan dan ciri-ciri individu pesakit. Pakar bedah dan pasukan perubatan harus memberikan pesakit maklumat terperinci tentang kemungkinan komplikasi dan cara mencegah dan merawatnya. Mengikuti nasihat perubatan dan pemeriksaan biasa boleh membantu mengurangkan risiko komplikasi dan memastikan pemulihan yang berjaya selepas gastrectomy.[16]

Penjagaan selepas prosedur

Selepas prosedur gastrectomy, penjagaan khusus diperlukan untuk membantu pesakit pulih lebih cepat dan menyesuaikan diri dengan perubahan pencernaan. Berikut adalah beberapa aspek asas penjagaan selepas gastrectomy:

1. Diet: Selepas gastrectomy, pesakit biasanya dinasihatkan untuk mengikuti diet khas. Doktor boleh membangunkan pelan diet tersuai bergantung pada jenis gastrectomy dan keadaan pesakit. Lazimnya, pengenalan makanan bermula dengan diet cair dan kemudian berkembang kepada diet lembut dan kemudian kepada makanan biasa.
2. Ubat-ubatan: Pesakit mungkin diberi ubat untuk mengurangkan risiko jangkitan dan memudahkan penyembuhan. Ia juga mungkin perlu mengambil ubat untuk memperbaiki penghadaman, mengawal gejala dan mengekalkan kesihatan.
3. Aktiviti fizikal : Peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal akan membantu pesakit untuk kembali ke kehidupan normal. Terapi fizikal boleh membantu dalam mendapatkan semula kekuatan dan mengekalkan kecergasan yang optimum.
4. Pemantauan: Pemantauan perubatan yang kerap adalah penting untuk menjejaki keadaan pesakit dan mengesan sebarang komplikasi atau kesan sampingan selepas gastrectomy.
5. Sokongan dan kaunseling: Pesakit mungkin memerlukan sokongan psikologi dan kaunseling untuk menyesuaikan diri dengan diet dan gaya hidup baharu. Kumpulan sokongan boleh berguna untuk berkongsi pengalaman dan nasihat dengan orang lain yang telah menjalani prosedur yang serupa.
6. Mengikuti arahan doktor anda: Adalah penting untuk mengikuti arahan dan preskripsi doktor anda untuk mengelakkan komplikasi dan mencapai hasil yang terbaik selepas gastrectomy.
7. Keselamatan: Selepas gastrectomy, pesakit mungkin lebih berisiko mengalami keadaan tertentu seperti anemia atau kekurangan vitamin dan mineral. Doktor mungkin mengesyorkan mengambil suplemen khas untuk mengimbangi kerugian ini.[17]

Pemakanan dan diet selepas gastrectomy

Pemakanan dan diet selepas gastrectomy bergantung pada jenis pembedahan (total gastrectomy atau partial gastrectomy) dan keperluan individu pesakit. Adalah penting untuk membincangkan cadangan pemakanan dengan doktor atau pakar diet anda, kerana ia boleh dibuat secara individu untuk setiap kes. Berikut adalah garis panduan umum untuk pemakanan selepas gastrectomy:

1. Pengenalan makanan secara beransur-ansur : Selepas pembedahan, pesakit biasanya bermula dengan diet cair dan beransur-ansur beralih kepada makanan yang lebih padat. Ini membolehkan badan menyesuaikan diri dengan keadaan pencernaan yang baru.
2. Diet cecair : Pada peringkat ini, menu mungkin termasuk sup, sup cecair, minuman susu yang ditapai, sup rendah lemak dan buah-buahan dan sayur-sayuran tulen.
3. Diet separa pepejal : Perkenalkan lebih banyak makanan pejal secara beransur-ansur seperti bubur di atas air, sayur-sayuran dan buah-buahan tumbuk, puri keju kotej rendah lemak.
4. Pemakanan lembut : Peringkat ini termasuk makanan lembut seperti ayam lembut, ikan, buah-buahan lembut dan sayur-sayuran. Hidangan individu hendaklah dikunyah dengan baik.
5. Pemakanan seimbang : Apabila berdiet selepas gastrectomy, adalah penting untuk menyediakan diet seimbang yang merangkumi protein, karbohidrat, lemak, vitamin dan mineral. Vitamin B12 selalunya ditetapkan dalam bentuk tambahan kerana penyerapannya mungkin terjejas selepas gastrectomy.
6. Bahagian kecil : Selepas gastrectomy, perut lebih kecil, jadi penting untuk makan makanan yang kecil dan kerap. Ini membantu mengelakkan regangan perut yang berlebihan dan ketidakselesaan.
7. Mengelakkan makanan tertentu : Sesetengah makanan boleh menyebabkan ketidakselesaan atau ketidakselesaan selepas gastrectomy, jadi doktor anda mungkin mengesyorkan mengelakkannya. Ini mungkin termasuk makanan yang terlalu berlemak, manis, pedas atau berkarbonat.
8. Pengurusan berat badan : Selepas pembedahan, pesakit kadangkala berisiko untuk menurunkan berat badan kerana keupayaan terhad untuk menyerap makanan. Adalah penting untuk memantau berat badan dan membincangkan strategi untuk mengekalkan berat badan dengan doktor anda jika perlu.

Setiap pesakit mungkin mempunyai perbezaan dan batasan individu, jadi pakar diet atau pakar perubatan harus berusaha untuk membangunkan pelan pemakanan yang paling sesuai dengan keperluan dan keupayaan setiap kes individu.

Senarai buku dan kajian berautoriti berkaitan kajian gastrectomy

1. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Pembedahan Bariatrik: Kajian Sistematik dan Meta-analisis. JAMA. 2004 Okt 13;292(14):1724-37.
2. Csendes A, Burdiles P, Braghetto I, et al. Kajian Secara Rawak Bakal Membandingkan D2 Jumlah Gastrectomy Berbanding D2 Jumlah Gastrectomy Plus Splenektomi dalam 187 Pesakit dengan Karsinoma Gastrik. Pembedahan. 2002 Mei;131(5):401-7.
3. Pembedahan Kanser Gastrik: Morbiditi dan Kematian di Negara Barat. Ann Surg Oncol. 2003 Feb;10(2):218-25.
4. Pembedahan Kanser Perut: Teknik dan Strategi Baharu. Dunia J Surg. 1995 Nov-Dis;19(6):765-72.
5. Dekan C, Yeo MS, Soe MY, et al. Kanser Kardia Gastrik Semakin Meningkat dalam Insiden dalam Populasi Asia dan Dikaitkan dengan Akibat Buruk. Dunia J Surg. 2011 Nov;35(11):617-24.
6. Dikken JL, van Sandick JW, Allum WH, et al. Kualiti Penjagaan Selepas Pembedahan untuk Kanser Gastrik di Belanda: Kajian Berasaskan Populasi. Ann Surg Oncol. 2011 Jun;18(6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI, et al. Kesan Obesiti terhadap Komplikasi Laparoskopi Nissen Fundoplication. J Gastrointest Surg. 2007 Jun;11(6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY, et al. Perbandingan Komplikasi Selepas Gastrectomy Distal Berbantukan Laparoskopi dan Gastrectomy Distal Terbuka untuk Kanser Gastrik Menggunakan Klasifikasi Clavien-Dindo. Surg Endosc. 2012 Feb;26(2):1287-95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J, et al. Kajian Perbandingan Komplikasi selepas Laparoskopi dan Gastrectomy Lengan Terbuka. J Coll Pakar Perubatan Surg Pak. 2017 Nov;27(11):696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK, et al. Keluk Pembelajaran untuk Gastrectomy Laparoskopik untuk Kanser Gastrik. Surg Endosc. 2011 Apr;25(4):1083-90.

Kesusasteraan

• Chissov, VI Onkologi / Ed. Oleh VI Chissov, MI Davydov - Moscow : GEOTAR-Media, 2008. I. Chissov, MI Davydov - Moscow : GEOTAR-Media, 2008.
• Saveliev, VS Pembedahan Klinikal. Dalam 3 jilid. Vol. 1: manual kebangsaan / Ed. Oleh VS Saveliev. С. Savelyev, AI Kirienko. - Moscow : GEOTAR-Media, 2008.