Bronkografi

Bronchography adalah prosedur perubatan atau ujian diagnostik yang digunakan untuk memvisualisasikan bronchi (cawangan saluran udara) dan paru-paru dengan menyuntik agen kontras dan X-ray atau teknik pengimejan lain. Bronchography membolehkan doktor menilai keadaan bronkus, mengenal pasti kemungkinan perubahan seperti tumor, keabnormalan struktur atau halangan, dan membantu dalam mewujudkan diagnosis dan merancang rawatan.

Proses bronkografi mungkin termasuk langkah-langkah berikut:

1. Pesakit: Pesakit mungkin memerlukan beberapa persediaan, seperti puasa semalaman sebelum prosedur untuk mengurangkan risiko muntah. Persetujuan untuk prosedur dan perbincangan sejarah perubatan juga diperlukan.
2. Pentadbiran ContressAgent: Ejen kontras (biasanya mengandungi iodin) disuntik ke dalam bronchi melalui trakeostomi (kateter yang dimasukkan melalui lubang di tekak) atau dengan bronkoskop (instrumen tiub fleksibel yang dimasukkan melalui hidung atau mulut dan dihantar ke bronchi).
3. Pencitraan bronkial: Apabila ejen kontras dihantar ke bronchi, x-ray atau teknik pengimejan lain diambil untuk mendapatkan imej terperinci bronchi dan paru-paru.
4. Menganalisis hasil: Imej yang dihasilkan dinilai oleh ahli radiologi atau pakar lain untuk mengenal pasti perubahan dan membuat diagnosis.

Bronkografi boleh dilakukan untuk pelbagai tujuan, termasuk mendiagnosis tumor, menentukan punca halangan bronkial, menilai keabnormalan bronkial, dan menilai keberkesanan rawatan untuk penyakit pernafasan. Ia biasanya dilakukan di pusat perubatan khusus dan di bawah pengawasan pakar yang berpengalaman.

Petunjuk untuk prosedur

Bronkografi boleh dipesan dalam kes-kes berikut:

1. Penilaian tumor dan neoplasma: Bronkografi boleh digunakan untuk mengesan dan menilai tumor, sista, polip, dan neoplasma lain dalam bronchi dan paru-paru. Ia boleh membantu mendiagnosis kanser paru-paru dan penyakit lain.
2. Menentukan punca halangan saluran udara: Jika pesakit mempunyai tanda-tanda halangan saluran udara, seperti batuk, sesak nafas, atau sakit dada yang teruk, bronkografi dapat membantu doktor menentukan punca halangan, seperti bronkokonstrik, badan asing, atau kelainan lain.
3. Penilaian anomali bronkial: Bronkografi boleh berguna untuk menilai anomali bronkial pada kanak-kanak dan orang dewasa.
4. Penyiasatan jangkitan bronkial dan keradangan: Dalam beberapa kes, bronkografi dapat membantu mendiagnosis jangkitan bronkial dan keradangan di bronchi.
5. Perancangan Pembedahan: Sebelum pembedahan paru-paru atau bronkial, bronkografi boleh digunakan untuk merancang prosedur pembedahan yang lebih baik dan mencari neoplasma.
6. Memantau keberkesanan rawatan: Pada pesakit dengan penyakit paru-paru kronik, bronkografi boleh dilakukan untuk menilai keberkesanan rawatan dan memantau kesihatan bronkial dan paru-paru.

Petunjuk untuk bronkografi mungkin berbeza-beza bergantung kepada keadaan klinikal tertentu dan cadangan doktor. Keputusan mengenai keperluan kajian ini biasanya berdasarkan sejarah perubatan pesakit, gejala, dan hasil ujian diagnostik yang lain.

Persediaan

Persediaan untuk bronkografi boleh berbeza-beza bergantung kepada pesakit individu dan keperluan khusus penyedia penjagaan kesihatan, tetapi biasanya termasuk langkah umum berikut:

1. Berunding dengan doktor anda: Sebelum mempunyai bronkografi, adalah penting untuk berunding dengan doktor yang akan melakukan prosedur. Doktor anda akan memberitahu anda tentang prosedur, terangkan mengapa perlu, dan bincangkan sejarah perubatan dan alahan anda dengan anda.
2. RASCAL: Anda biasanya akan dinasihatkan untuk tidak makan atau minum apa-apa selama beberapa jam sebelum bronkografi anda. Ini adalah untuk mengelakkan risiko muntah semasa prosedur.
3. Ujian Alergi untuk Ejen Kontras: Dalam beberapa kes, bronkografi mungkin memerlukan penggunaan agen kontras yang disuntik ke dalam bronkus untuk visualisasi yang lebih baik. Jika anda alah kepada ejen kontras, doktor anda akan mengambil langkah yang sesuai untuk mengelakkan tindak balas.
4. Ubat-ubatan: Jika anda mengambil ubat, bincangkan ini dengan doktor anda. Anda mungkin perlu dinasihatkan untuk mengambil atau menghentikan ubat anda sebelum prosedur.
5. Kesedaran Kehamilan: Jika anda hamil atau mengesyaki anda mungkin hamil, beritahu doktor anda. Bronkografi mungkin menimbulkan risiko kepada janin dan keputusan untuk mempunyai prosedur harus dipertimbangkan.
6. Persetujuan: Anda perlu memberi persetujuan untuk bronkografi selepas doktor anda menjelaskan prosedur dan risiko kepada anda secara terperinci.

Pastikan anda mengikuti cadangan doktor anda dan minta sebarang arahan tambahan yang mungkin berkaitan dengan kes khusus anda. Bronkografi adalah prosedur yang dilakukan oleh pakar dan memerlukan persiapan yang teliti untuk memastikan diagnosis yang selamat dan tepat.

Peranti untuk menjalankan prosedur

Prosedur bronkografi adalah kaedah pengimejan dan mendiagnosis bronchi (saluran udara) dan paru-paru menggunakan x-ray dan agen kontras. Peranti dan peralatan perubatan khusus digunakan untuk melakukan bronkografi. Alat utama untuk bronkografi adalah mesin X-ray atau mesin X-ray, yang digunakan untuk menghasilkan imej bronkus dan paru-paru.

Prosedur bronkografi boleh dilakukan sama ada dalam suasana pesakit atau di klinik dan hospital yang mempunyai peralatan yang diperlukan dan kakitangan perubatan yang berpengalaman. Peralatan dan bekalan berikut mungkin diperlukan untuk melakukan bronkografi:

1. Mesin X-ray: Ia digunakan untuk mengambil X-ray bronchi dan paru-paru.
2. Ejen kontras: Ejen kontras disuntik ke dalam bronchi untuk menjadikannya lebih mudah untuk dilihat pada X-ray. Ia mungkin cecair atau buih.
3. Bronchoscope: Bronchoscope adalah instrumen yang fleksibel, tubular yang dimasukkan ke dalam bronkus melalui mulut atau hidung pesakit. Ia mungkin mengandungi kamera untuk pemeriksaan visual bronchi dan membolehkan suntikan agen kontras.
4. Monitor dan Komputer: Imej bronkografi dipaparkan pada monitor untuk pemerhatian masa nyata dan untuk analisis seterusnya.
5. Instrumen dan bahan steril untuk prosedur: Ini termasuk instrumen untuk menyuntik agen kontras dan melakukan bronkografi.

Bronkografi adalah prosedur invasif dan biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum untuk memastikan keselesaan pesakit dan meminimumkan ketidakselesaan. [1]

Teknik Bronkogram

Berikut adalah teknik umum untuk melakukan bronkografi:

1. Penyediaan Pesakit: Prosedur dan penyediaan untuk prosedur dijelaskan kepada pesakit. Sejarah biasanya diambil sebelum bronkografi, termasuk maklumat mengenai alahan kepada ejen kontras dan kemungkinan kehamilan.
2. Pentadbiran Ejen Kontras: Sebelum prosedur, pesakit mungkin diminta mengambil ubat kontras ubat atau intravena yang membantu menyerlahkan tiub bronkial pada sinar-X. [2], [3]
3. Kedudukan: Pesakit biasanya berada di kedudukan terlentang di atas meja sinar-X atau doktor boleh melakukan bronkografi di bilik prosedur khas. Doktor atau ahli radiologi membantu pesakit ke kedudukan tertentu untuk membolehkan akses yang lebih baik ke tiub bronkial.
4. Suntikan agen kontras ke bronchi: Ejen kontras boleh disuntik ke dalam tiub bronkial dalam salah satu cara berikut:
   • Melalui trakeostomi: Jika pesakit mempunyai trakeostomi (kanula di trakea), agen kontras boleh disuntik melalui kanula ini.
   • Melalui tiub gastroesophageal (GET): GET boleh dimasukkan melalui hidung atau mulut dan ke dalam perut dan kemudian melalui trakea ke bronchi.
   • Bronchoscopic: Bronchoscope, yang merupakan tiub fleksibel dengan kamera pada akhir, boleh dimasukkan ke dalam bronkus melalui mulut atau hidung dan bahan kontras disuntik melaluinya.
5. X-ray: Selepas menyuntik ejen kontras, doktor atau ahli radiologi mengambil x-ray untuk memvisualisasikan bronchi dan menilai keadaan struktur mereka.
6. Penilaian dan tafsiran hasil: X-ray yang diperoleh dianalisis dan ditafsirkan untuk mengenal pasti sebarang keabnormalan, patologi, atau perubahan lain dalam tiub bronkial.

Kontraindikasi kepada prosedur

Bronkografi boleh menjadi prosedur diagnostik yang berguna dalam banyak kes, tetapi ia juga mempunyai kontraindikasi dan batasan tertentu. Contraindications to bronchography mungkin termasuk yang berikut:

1. Alergi terhadap ejen kontras: Jika pesakit diketahui alah kepada agen kontras yang boleh digunakan dalam bronkografi (mis. Iodin), ini mungkin kontraindikasi. Doktor boleh mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan risiko tindak balas alahan, tetapi dalam beberapa kes kajian mungkin tidak diingini.
2. Keadaan pesakit yang teruk: Jika pesakit berada dalam keadaan yang teruk, seperti kegagalan jantung akut, kegagalan pernafasan atau kejutan, bronkografi mungkin dikontraindikasikan kerana risiko memburukkan keadaan umum.
3. Kontraindikasi mutlak: Dalam beberapa kes terdapat kontraindikasi mutlak, mis. Sekiranya pesakit tidak bersetuju dengan prosedur atau jika keadaan keselamatan pesakit tidak dipenuhi (mis. Jika sokongan pernafasan tidak dapat disediakan semasa prosedur).
4. Perlu kaedah diagnostik yang lain: Jika terdapat satu lagi kaedah diagnostik yang selamat dan berkesan yang dapat memberikan maklumat yang diperlukan mengenai keadaan bronkus dan paru-paru, bronkografi mungkin ditangguhkan atau dielakkan.

Prestasi biasa

Dengan "nilai normal" dalam kes bronkografi, aspek berikut biasanya dimaksudkan:

1. Pelepasan bronkial: Biasanya, bronkografi membolehkan visualisasi bronchi dan pengesahan pelepasan bronkial tanpa sebarang penyempitan, penyumbatan, atau kelainan yang lain. Paru-paru dan bronkus biasanya bebas daripada tumor, objek asing, atau perubahan patologi lain.
2. Penilaian Struktur Bronkial: Bronkografi boleh digunakan untuk menilai struktur bronkus, termasuk saiz dan bentuknya. Ini dapat membantu mengenal pasti keabnormalan atau perubahan seperti dilatasi bronkial (peleburan) atau penyempitan.
3. Dinamik pernafasan: Semasa bronkografi, dinamik pernafasan dan pergerakan udara di bronchi boleh dinilai. Ini berguna dalam menentukan tahap halangan pernafasan atau keabnormalan fungsi lain.
4. Tiada komplikasi: Adalah penting bahawa bronkografi dilakukan tanpa komplikasi seperti tindak balas alahan terhadap agen kontras atau jangkitan.

Memahami hasil bronkografi dan tafsiran mereka harus dilakukan oleh doktor atau ahli radiologi yang berkelayakan yang berpengalaman dalam menafsirkan data dari prosedur ini. Nilai normal mungkin berbeza-beza bergantung kepada umur, jantina, dan faktor lain, dan hanya seorang doktor yang boleh membuat penghakiman terakhir mengenai keadaan bronkus dan paru-paru pesakit berdasarkan hasil bronkografi.

Komplikasi selepas prosedur

Bronkografi adalah prosedur invasif yang mungkin dikaitkan dengan beberapa komplikasi dan risiko. Komplikasi selepas bronkografi mungkin termasuk yang berikut:

1. Reaksi alergi terhadap agen kontras: Kadang-kadang agen kontras yang digunakan semasa bronkografi boleh menyebabkan tindak balas alahan pada pesakit. Ini dapat dilihat sebagai ruam kulit, gatal-gatal, kemerahan kulit, kesukaran bernafas dan juga kejutan anaphylactic (sangat jarang). Kakitangan perubatan sentiasa bersedia untuk mengendalikan tindak balas tersebut.
2. Jangkitan: Penyisipan bronkoskop ke dalam saluran pernafasan boleh meningkatkan risiko jangkitan. Oleh itu, adalah penting untuk memastikan keadaan aseptik semasa prosedur dan untuk memastikan kemandulan itu dikekalkan.
3. Pendarahan: Beberapa pendarahan dari bronkus atau paru-paru mungkin berlaku selepas bronkografi, terutamanya jika biopsi atau tumor telah biopsi atau dikeluarkan semasa prosedur. Ini biasanya mudah dikawal oleh kakitangan perubatan.
4. Kesakitan dan ketidakselesaan: Pesakit mungkin mengalami kesakitan dan ketidakselesaan di kerongkong, dada, atau belakang selepas prosedur, terutamanya jika bronkoskopi telah dilakukan.
5. Pneumothorax: Ia jarang berlaku tetapi masih mungkin untuk membangunkan pneumothorax (pneumothorax teruk udara) selepas bronkografi, terutamanya jika biopsi paru-paru dilakukan semasa prosedur.
6. Risiko untuk pesakit dengan komorbiditi: Pesakit dengan keadaan tertentu, seperti asma bronkial atau penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), mungkin mengalami peningkatan gejala selepas bronkografi.

Selepas bronkografi, kakitangan perubatan memantau keadaan pesakit dan menyediakan rawatan perubatan yang diperlukan sekiranya komplikasi.

Penjagaan selepas prosedur

Penjagaan selepas bronkografi mungkin termasuk cadangan berikut:

1. Pemantauan Keadaan: Selepas prosedur, pesakit biasanya berada di bawah pengawasan perubatan untuk memeriksa pemulihan mereka dari prosedur. Kakitangan perubatan akan memantau keadaan anda dan menyediakan rawatan perubatan seperti yang diperlukan.
2. Tinggal dalam pemerhatian: Bergantung pada sifat dan hasil prosedur, anda mungkin diminta untuk terus mengamati atau dimasukkan ke hospital untuk jangka waktu yang singkat. Ini mungkin diperlukan untuk pemerhatian dan pemantauan tambahan untuk kemungkinan komplikasi.
3. Makan: Anda mungkin diminta untuk menjauhkan diri dari makanan dan minuman untuk tempoh masa selepas prosedur untuk mengelakkan risiko tercekik atau muntah. Anda secara beransur-ansur dapat mula makan mengikut cadangan doktor anda.
4. Pemeriksaan mulut dan tekak: Jika bronkografi dilakukan oleh mulut, penting untuk menjaga mulut dan tekak selepas prosedur. Ini mungkin termasuk membilas mulut dengan air garam yang hangat dan mengelakkan makanan dan minuman untuk tempoh masa.
5. Arahan pasca operasi: Doktor atau kakitangan perubatan anda akan memberi anda arahan terperinci untuk dijaga selepas prosedur, termasuk mengambil ubat-ubatan, rejimen senaman, tiada memandu, dan cadangan lain.
6. Pelepasan dari ketidakselesaan: Selepas prosedur, anda mungkin merasa sedikit kerengsaan di tekak, kekeringan atau kesakitan yang sedikit. Ini harus dilaporkan kepada kakitangan perubatan supaya mereka dapat memberikan kelegaan yang sesuai, contohnya melalui ubat gargling atau sakit.
7. Hubungi doktor anda sekiranya komplikasi: Jika anda mengalami sebarang gejala atau komplikasi yang serius selepas bronkografi, seperti kesakitan yang teruk, pendarahan, kesukaran bernafas, atau demam, hubungi doktor anda dengan segera.

Selepas prosedur bronkografi, adalah penting untuk mengikuti nasihat dan arahan perubatan dengan ketat untuk memastikan pemulihan yang baik dan meminimumkan risiko komplikasi.

Senarai buku dan kajian berwibawa yang berkaitan dengan kajian bronkografi

1. "Bronchoscopy Fleksibel" (Pengarang: Ko-Pen Wang, 2012) - Buku ini menerangkan prinsip dan teknik bronkoskopi fleksibel dan mungkin mengandungi maklumat mengenai bronkografi.
2. "Bronchoscopy and Central Airway Gangguan: Pendekatan berpusatkan pesakit" (Penulis: Momen M. Wahidi et al., 2012) - Sebuah buku yang menangani pelbagai aspek bronkoskopi, termasuk bronkografi.
3. "Bronchoscopy Diagnostik: Past, Present, and Future" (oleh George E. Zavoyski, 2007) - Kajian semula perkembangan bronkoskopi diagnostik dan prospeknya.
4. "Bronchoscopy Fleksibel" (Penulis: Penulis Kolektif, 2020) - Artikel yang membincangkan teknik bronkoskopi fleksibel semasa dan aplikasi mereka.
5. "Aspirasi Jarum Transbronchial Ultrasound Endobronchial: Kajian yang canggih" (Penulis: Penulis 'Kolektif, 2017)-Kajian semula kaedah navigasi ultrasound endobronchial dan aspirasi jarum melalui bronkoskop untuk diagnosis penyakit paru-paru.

Kesusasteraan

Asas diagnosis dan terapi radiasi. Manual Kebangsaan mengenai diagnostik dan terapi radiasi. Disunting oleh S.K. Ternovoy, Geotar-Media, 2013.