Ciri-ciri berguna dan bahaya hirudoterapi

Hirudoterapi, atau terapi lintah, adalah kaedah rawatan kuno yang telah digunakan dalam perubatan sejak zaman purba. Penyelidikan moden mengesahkan beberapa sifat penyembuhan hirudoterapi kerana bahan bioaktif unik dalam air liur lintah. Berikut adalah sifat berfaedah utama hirudoterapi:

Lintah perubatan mempunyai tiga rahang seperti gergaji (tiga pihak) dengan kira-kira 100 gigi tajam pada setiap satu. Selepas menusuk kulit, antikoagulan (hirudin) disuntik dan darah disedut keluar. Lintah dewasa yang besar boleh makan sepuluh kali ganda beratnya dalam satu hidangan. [1]Terapi lintah melibatkan gigitan awal, di mana lintah menghisap 5 hingga 15 ml darah dalam tempoh 20 hingga 45 minit. Kesan rawatan terletak pada jumlah darah yang dimakan lintah dan enzim antikoagulan yang membolehkan darah mengalir dari tapak apabila lintah terputus.

Terdapat lebih 600 spesies lintah, tetapi yang paling biasa digunakan di seluruh dunia ialah Hirudo Medicinalis, Hirudo troctina, Hirudo nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haementeria officinalis dan Macrobdella decora. [2],[3]

Degradasi matriks ekstraselular

Selepas digigit, lintah segera merembeskan enzim hyaluronidase (27.5 kDa) dan kolagenase (100 kDa), yang memudahkan penembusan ke dalam tisu dan pengedaran molekul aktif biologinya. Enzim ini juga menyokong aktiviti antimikrob.[4]

Peredaran darah bertambah baik

Mekanisme tindakan hirudoterapi (rawatan dengan lintah) dalam meningkatkan peredaran darah adalah terutamanya disebabkan oleh komposisi unik air liur lintah, yang mengandungi pelbagai bahan aktif secara biologi. Komponen utama air liur lintah yang membantu meningkatkan peredaran darah termasuk:

1. Hirudin adalah perencat thrombin semulajadi yang menghalang pembekuan darah. Hirudin menyekat trombin, menghalangnya daripada menukar fibrinogen kepada fibrin, yang merupakan asas kepada pembentukan bekuan darah. Ini membantu menipiskan darah dan melancarkan peredarannya.
2. Kalin adalah bahan lain yang melambatkan pembekuan darah dengan bertindak melalui perencatan pengagregatan platelet. Ini membantu mengurangkan pembentukan bekuan darah dan meningkatkan peredaran mikro.
3. Hyaluronidase - enzim yang menggalakkan penembusan komponen lain air liur lintah lebih dalam ke dalam tisu dengan memecahkan bahan antara sel. Ini meningkatkan peredaran darah tempatan dan menggalakkan penyerapan kesesakan.
4. Egliins adalah protein dengan sifat anti-radang yang juga membantu mengurangkan bengkak dan meningkatkan aliran darah.
5. BDNF (faktor neurotropik yang berasal dari otak) - menggalakkan pembaikan dan penjanaan semula sel saraf, dan meningkatkan fungsi neuron, yang secara tidak langsung boleh menjejaskan peraturan aliran darah.
6. Komponen anestetik dan analgesik - memberikan kesan anestetik tempatan di tapak lampiran lintah, menjadikan prosedur kurang menyakitkan bagi pesakit.
7. Destabilase : Protein ini membantu melarutkan bekuan darah dan mempunyai ciri anti-radang.
8. Bdellins : Ini adalah protein yang mempunyai sifat antikoagulan dan antibakteria.
9. Saratin : Glikoprotein yang menghalang lekatan dan pengagregatan platelet, dengan itu menghalang pembekuan darah.

Pendedahan kepada komponen ini membawa kepada peredaran mikro darah yang lebih baik di kawasan di mana lintah digunakan, mengurangkan edema, menyelesaikan kesesakan vena dan menggalakkan pengoksigenan dan pemakanan tisu yang lebih baik. Hirudoterapi digunakan dalam pelbagai bidang perubatan, termasuk pembedahan plastik, traumatologi, kardiologi dan phlebology, kerana sifat antikoagulan, anti-radang dan regeneratifnya.

Penindasan fungsi platelet

Pemusnahan dinding saluran darah untuk penyerapan darah menyebabkan pengaktifan platelet dan lata pembekuan, yang memudaratkan lintah. Atas sebab ini, rembesan lintah mengandungi banyak molekul aktif secara biologi yang menghalang tindakan ini secara tempatan.

Dalam perumah biasa, gangguan dinding menyebabkan percambahan dan pembebasan zarah kolagen yang menyasarkan faktor von Willebrand bebas (vWF). Kompleks ini mengikat kuat kepada glikoprotein (GP) Ib pada platelet kerana faktor Willebrand bertindak sebagai jambatan. Pengikatan ini mencetuskan mekanisme pengawalseliaan, terutamanya dengan peranan penting adenosin difosfat (ADP), dan melalui GpIIb-IIIa dan fibrinogen, platelet mengikat antara satu sama lain, membentuk palam dan menghentikan sebarang pendarahan. Tindak balas ini juga mencetuskan satu lagi rantaian membebaskan bahan seperti tromboksan A 2, pengaktifan platelet dan lata pembekuan. Dalam rembesan lintah, molekul yang berbeza (saratin, kalin, decorin dan apyrase) bertindak balas terhadap bahagian berlainan rantai ini.[5]

Saratin, protein 12 kDa, hanya memberi kesan pada peringkat awal lekatan platelet dan secara kompetitif menghalang tindak balas kolagen dengan faktor Willebrand. Sesetengah kajian haiwan telah menunjukkan hasil yang menjanjikan menggunakan molekul saratin rekombinan sebagai agen terapeutik topikal yang berpotensi untuk terapi antitrombotik dan aterosklerosis. [6]Protein lain yang dirembeskan lintah, protein antiagregat kalin dan lintah, menunjukkan kesan yang sama pada lekatan platelet. [7]Sebaliknya, decorsin, diasingkan daripada Macrobdella decora (lintah perubatan Amerika), secara strukturnya serupa dengan protein lintah antikoagulan hirudin dan antistasin, tetapi secara fungsional ia adalah perencat berkesan GPIIb-IIIa dan berpotensi bertindak terhadap pengagregatan platelet.[8]

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, ADP memainkan peranan penting dalam pengagregatan platelet, terutamanya dengan mengaktifkan reseptor GPIIb-IIIa dan meningkatkan pertalian platelet untuk faktor Willebrand. Enzim apyrase menukarkan ADP kepada adenosin monofosfat dan menyekat pengagregatan dengan secara tidak langsung menghalang mekanisme reseptor ini. ADP juga mempunyai ikatan kuat dengan asid arakidonik, faktor pengaktifan platelet, dan aktiviti adrenalin, jadi apyrase, sebagai tambahan, secara tidak langsung bertindak bertentangan dengan bahan-bahan ini. [9]Molekul tambahan yang bertindak sebagai perencat faktor pengaktifan platelet dan pengagregatan platelet yang disebabkan oleh trombin dengan menekan pengeluaran tromboksan dalam platelet juga telah diterangkan. [10],[11]

Enzim kolagenase juga memecahkan zarah kolagen, yang memulakan semua tindak balas lekatan dan pengagregatan ini dan mempunyai kesan sokongan tambahan pada kesan perencatan.[12]

Kesan antikoagulan

Pembekuan darah semasa memberi makan memudaratkan lintah, jadi tindakan antikoagulan diperlukan. Lata pembekuan darah adalah tindak balas berantai, dan molekul bioaktif rembesan lintah mempengaruhi titik yang berbeza. Hirudin dan gel bertindak terutamanya sebagai perencat trombin, perencat faktor Xa memecahkan tindak balas rantai, dan destabilase mempunyai kesan fibrinolitik. Thrombin mempunyai kesan yang kuat pada pengaktifan platelet dan pelepasan ADP, jadi perencat ini mungkin mempunyai kesan negatif tidak langsung pada fungsi platelet.

Hirudin ialah protein 7.1 kDa yang mengikat secara tidak boleh balik kepada trombin, yang menyebabkan penggunaan trombin aktif dan menghasilkan aktiviti antitrombin. [13]Bahan ini adalah yang paling menarik dan telah menjadi subjek banyak kajian. Terdapat pendapat yang kukuh bahawa ia adalah alternatif terapeutik kepada heparin kerana ia mempunyai aktiviti antikoagulan yang lebih tinggi dan kesan sampingan yang lebih sedikit. Gelin adalah analog eglin dan merupakan perencat thrombin yang kuat. Gelin juga mempunyai kesan perencatan pada chymotrypsin, cathepsin G dan neutrophil elastase.[14]

Perencat Faktor Xa mengganggu lata pembekuan dan memberikan kesan antikoagulan langsung. Ia memainkan peranan penting dalam MLT dalam osteoarthritis dan arthritis rheumatoid. Di samping itu, seperti yang dinyatakan sebelum ini, antistasin secara langsung menghalang faktor Xa, [15], dan hilanthenes, LDTI, perencat C1, dan eglin mempunyai kemungkinan kesan antikoagulan, berpotensi melalui perencatan langsung dan/atau tidak langsung faktor pembekuan. [16], [17],[18]

Destabilase ialah enzim dengan aktiviti glikosidase yang mempamerkan kedua-dua aktiviti antibakteria dan fibrinolitik. [19]Enzim ini mempunyai isoform yang berbeza dengan kapasiti yang berbeza dan diekstrak daripada spesies lintah yang berbeza. [20]Destabilase mempunyai kesan ketidakstabilan yang kuat pada fibrin yang stabil dan juga harus dipertimbangkan sebagai antikoagulan.[21]

Baru-baru ini, peptida antikoagulan novel daripada spesies lintah yang berbeza (protein lintah novel-1, wytid dan witmanin) telah dikenal pasti. Banyak peptida lain juga telah diasingkan, tetapi fungsinya pada masa ini tidak diketahui.[22]

Tindakan anti-radang

Kesan anti-radang hirudoterapi sebahagian besarnya disebabkan oleh komposisi unik air liur lintah. Air liur lintah mengandungi banyak bahan aktif biologi yang mempunyai kesan penyembuhan pada tubuh manusia. Berikut adalah mekanisme asas tindakan anti-radang hirudoterapi:

1. Hirudin adalah antikoagulan semula jadi yang kuat yang terdapat dalam air liur lintah perubatan. Ia menghalang pembekuan darah, meningkatkan peredaran mikro di kawasan sedutan dan mengurangkan keradangan dengan meningkatkan penghantaran oksigen dan nutrien ke tisu dan memudahkan penyingkiran sisa metabolik.
2. Eglinin adalah protein yang mempunyai kesan anti-radang yang kuat. Mereka menghalang tindakan enzim tertentu, seperti elastase dan cathepsin, yang memainkan peranan penting dalam perkembangan proses keradangan.
3. Tindakan anti-radang langsung. Air liur lintah mengandungi komponen yang secara langsung mempengaruhi proses keradangan, mengurangkan keterukan keradangan dan bengkak di kawasan permohonan.
4. Aliran darah yang lebih baik dan saliran limfa. Peredaran mikro yang lebih baik dan rangsangan saliran limfa membantu mengurangkan keradangan tempatan dan mempercepatkan proses pemulihan, dengan itu mengurangkan bengkak dan memperbaiki keadaan berfungsi tisu.
5. Pengurangan aktiviti sel imun. Sesetengah komponen air liur lintah boleh memodulasi aktiviti sel imun, mengurangkan pengeluaran mediator dan sitokin radang, yang juga membantu mengurangkan keamatan proses keradangan.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa mekanisme tindakan anti-radang hirudoterapi tidak difahami sepenuhnya, dan kesan yang berpotensi mungkin berbeza-beza bergantung pada pesakit individu dan penyakit tertentu.

Kesan analgesik

Kesan analgesik hirudoterapi (terapi lintah) adalah salah satu aspek utama yang menjadikan kaedah ini popular dalam rawatan pelbagai keadaan. Kesan ini dicapai melalui beberapa mekanisme kerana bahan bioaktif yang terkandung dalam air liur lintah:

1. Tindakan analgesik langsung : Air liur lintah mengandungi analgesik semula jadi dan anestetik yang boleh menjejaskan secara langsung hujung saraf di tapak perlekatan, mengurangkan rasa sakit.
2. Antikoagulan dan komponen anti-radang : Hirudin dan bahan antikoagulan lain dalam air liur lintah membantu meningkatkan aliran darah dan mengurangkan keradangan di kawasan yang digunakan. Ini secara tidak langsung boleh mengurangkan kesakitan yang berkaitan dengan keradangan dan bengkak.
3. Peredaran mikro yang lebih baik : Hyaluronidase dan enzim lain yang meningkatkan penembusan bahan bioaktif ke dalam tisu membantu meningkatkan peredaran mikro dan saliran limfa, yang juga boleh mengurangkan kesakitan yang disebabkan oleh kesesakan dan bekalan darah yang tidak mencukupi.
4. Mengurangkan tindak balas keradangan tempatan : Eglinas, yang mempunyai kesan anti-radang, membantu mengurangkan keterukan tindak balas keradangan tempatan, yang juga membantu mengurangkan kesakitan.
5. Rangsangan pelepasan endorfin : Proses gigitan lintah dan penyerapan darah seterusnya boleh merangsang pembebasan opioid endogen dalam badan - endorfin, yang merupakan ubat penahan sakit semula jadi dan membantu mengurangkan kesakitan pada tahap umum.

Kesan analgesik hirudoterapi menjadikannya rawatan yang berguna untuk pesakit yang mengalami kesakitan kronik, termasuk osteoarthritis, myositis, dan dalam tempoh selepas pembedahan untuk mengurangkan kesakitan dan mempercepatkan pemulihan.

Kesan saliran limfa

Kesan saliran limfa hirudoterapi adalah salah satu kelebihan penting kaedah rawatan ini, yang membantu meningkatkan peredaran limfa dan mengurangkan bengkak. Kesan ini dicapai melalui beberapa mekanisme tindakan berdasarkan sifat bahan bioaktif dalam air liur lintah. Berikut adalah mekanisme utama yang mendasari tindakan saliran limfa hirudoterapi:

• Peningkatan peredaran mikro. Air liur lintah mengandungi antikoagulan seperti hirudin, yang menghalang pembekuan darah dan meningkatkan peredaran mikro di kawasan rawatan. Peredaran mikro yang lebih baik menggalakkan aliran keluar limfa yang cekap, dengan itu mengurangkan bengkak dan meningkatkan metabolisme tisu.
• Rangsangan aliran limfa. Pendedahan kepada lintah boleh merangsang sistem limfa, mempercepatkan proses pengaliran limfa. Ini disebabkan oleh kerengsaan fizikal kulit dan tisu subkutan semasa proses penyedutan, yang boleh meningkatkan aliran limfa.
• Tindakan anti-radang. Komponen anti-radang dalam air liur lintah, seperti eglin, boleh mengurangkan keradangan dalam tisu, dengan itu mengurangkan halangan kepada aliran limfa yang normal dan memperbaiki saliran limfa.
• Pengurangan kelikatan darah. Sebagai tambahan kepada tindakan antikoagulan, komponen air liur lintah boleh mengurangkan kelikatan darah, yang juga memberi kesan baik kepada peredaran limfa dan membantu mengurangkan bengkak.
• Pembubaran bekuan fibrin. Air liur lintah mengandungi enzim yang boleh melarutkan bekuan fibrin yang mungkin terbentuk dalam nodus limfa dan saluran, dengan itu meningkatkan peredaran limfa dan membantu mengurangkan bengkak.
• Rangsangan penjanaan semula tisu. Bahan aktif biologi dalam air liur lintah boleh merangsang proses pembaikan dan penjanaan semula dalam tisu, yang juga mempunyai kesan positif terhadap fungsi sistem limfa dan membantu memperbaiki saliran limfa.

Kesan saliran limfa hirudoterapi menjadikan kaedah rawatan ini berguna untuk mengurangkan bengkak, mempercepatkan proses pemulihan selepas kecederaan dan pembedahan, serta untuk rawatan penyakit yang berkaitan dengan gangguan peredaran limfa.

Rangsangan sistem imun

Rangsangan sistem imun dengan hirudoterapi (terapi lintah) berlaku disebabkan oleh kesan kompleks bahan aktif biologi yang terkandung dalam air liur lintah. Bahan-bahan ini bukan sahaja meningkatkan peredaran darah dan mempunyai sifat antikoagulan, tetapi juga boleh menjejaskan sistem imun manusia. Mekanisme rangsangan sistem imun termasuk:

1. Pengaktifan leukosit : Komponen tertentu air liur lintah boleh merangsang aktiviti leukosit, yang meningkatkan tindak balas keseluruhan sistem imun terhadap jangkitan dan keradangan.
2. Pengeluaran sitokin : Pendedahan kepada air liur lintah boleh merangsang pengeluaran pelbagai sitokin, molekul yang memainkan peranan penting dalam mengawal tindak balas imun. Sitokin membantu menyelaraskan interaksi antara sel-sel sistem imun, meningkatkan tindak balas keradangan terhadap ancaman kepada badan.
3. Peningkatan fagositosis : Air liur lintah boleh membantu meningkatkan aktiviti fagositik makrofaj dan neutrofil, yang meningkatkan kecekapan membunuh patogen dan membersihkan tisu daripada sel yang rosak dan serpihan mikrob.
4. Peraturan keradangan : Walaupun keradangan adalah bahagian penting dalam tindak balas imun, pengaktifannya yang berlebihan boleh menyebabkan kerosakan tisu. Komponen air liur lintah boleh membantu mengawal keradangan, mengekalkan keseimbangan antara tindak balas pertahanan yang diperlukan dan mencegah kemudaratan kepada badan.
5. Penambahbaikan peredaran mikro dan saliran limfa : Aliran darah dan saliran limfa yang lebih baik di kawasan aplikasi lintah menyumbang kepada penyingkiran toksin dan patogen yang lebih berkesan daripada tisu, yang secara tidak langsung menyokong sistem imun.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa mekanisme kesan hirudoterapi pada sistem imun tidak difahami sepenuhnya, dan kebanyakan kesimpulan adalah berdasarkan andaian tentang kemungkinan kesan komponen air liur lintah. E

Kesan antimikrob

Sehingga kini, hanya dua molekul utama, destabilase dan chloromycetin, mempunyai aktiviti antimikrob. [23]Destabilase mempunyai aktiviti β-glikosidase, yang secara langsung mengganggu ikatan β1-4 yang penting dalam lapisan peptidoglikan dalam dinding sel bakteria. Tindakan ini nampaknya serupa dengan lisozim (muramidase), yang biasanya terdapat dalam air liur manusia dan cecair pemedih mata. [24]Kajian lain menunjukkan bahawa aktiviti antimikrob bukan sahaja bergantung pada aktiviti enzimatik glikosidase, tetapi juga mempunyai komponen bukan enzim. [25]Malah bentuk destabilase yang didenaturasi memberikan kesan bakteriostatik yang bergantung kepada dos pada Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa dan Escherichia coli. [26]Chloromycetin ialah antibiotik kuat yang terdapat dalam rembesan lintah, tetapi malangnya data mengenai molekul ini adalah terhad. Selain itu, theromacin, theromyzin dan peptide B telah dikenalpasti sebagai peptida antimikrob.[27]

Tindakan lain yang mungkin

Banyak kajian in vitro telah menunjukkan kesan antikanser daripada ekstrak air liur lintah. Oleh kerana pembekuan dikaitkan dengan metastasis dan perkembangan tumor, menyekat lata mungkin mempunyai kesan antitumor. [28]Dalam hal ini, hirudin telah dikaji dengan hasil yang menjanjikan dalam metastasis, terutamanya mesothelioma. Di samping itu, derivatif antikoagulan lain telah didakwa mempunyai kesan yang sama dan juga untuk mengurangkan pertumbuhan sel dan angiogenesis tumor. [29]Ekstrak telah didapati untuk mendorong apoptosis dan pembezaan sel, dan menyebabkan penangkapan kitaran sel. Mekanisme tindakan utama nampaknya bergantung pada penindasan ekspresi gen onkogenik dan pengaktifan litar apoptosis. Kesan terhadap degenerasi sel juga telah dilaporkan. Eglin C, bdellastasin, destabilase, bdellins dan hirudin mempunyai kesan sitoprotektif dan mempunyai kesan rangsangan positif, terutamanya pada neuron, tetapi kajian ini hanya pada peringkat awal.

Ekstrak air liur lintah juga telah dikaji untuk kesan yang mungkin pada kecederaan iskemia-reperfusi di otak. Walaupun ekstrak air liur lintah mendorong apoptosis seperti yang ditunjukkan sebelum ini, kajian ini menunjukkan bahawa ekstrak air liur mempunyai kesan sebaliknya, melindungi sel-sel otak daripada kecederaan iskemia-reperfusi. Sel-sel otak yang dirawat dengan ekstrak air liur lintah menunjukkan perubahan ketara dalam tahap superoksida dismutase, nitrik oksida dan dialdehid malonik, dan ekspresi molekul lekatan. Pteridines telah dikenal pasti sebagai bahan anti-anoksik yang berpotensi, tetapi jelas bahawa aktiviti ini tidak boleh dikaitkan dengan hanya satu bahan.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat manfaat yang berpotensi, hirudoterapi hanya boleh dilakukan oleh profesional yang berkelayakan dalam keadaan yang sesuai. Adalah penting untuk diingat bahawa keberkesanan dan keselamatan kaedah mungkin bergantung pada penyakit tertentu dan ciri-ciri individu badan. Sebelum memulakan rawatan, adalah disyorkan untuk berunding dengan doktor untuk mengelakkan kemungkinan kesan sampingan dan kontraindikasi.

Petunjuk untuk prosedur

Petunjuk untuk terapi lintah

• Untuk urat varikos.
• Penyakit kulit kronik seperti kudis, psoriasis, dermatitis ekzema, ulser kronik, kurap, jeragat kemerahan dan favus.
• Phlebitis dan keadaan trombotik.
• Untuk mengurangkan kelikatan darah, ia berguna dalam trombosis arteri koronari dan penyakit jantung koronari.
• Untuk mengelakkan pembekuan darah selepas pembedahan.[30]
• Untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan dalam keadaan seperti osteoarthritis.[31]
• Dalam rawatan asma, rhinopharyngitis akut dan rinitis.[32]
• Rawatan hematoma hyoid dan hematoma lingual besar-besaran.
• Penggunaan lintah untuk penyakit gusi. Sebagai contoh, penggunaan terus 3-4 lintah boleh menjadi rawatan yang berjaya untuk abses dan keradangan.[33]
• Rawatan hipertensi, migrain, flebitis, vena varikos, arthritis, buasir dan sista ovari.[34]

Kontraindikasi kepada prosedur

Kontraindikasi terhadap terapi lintah: [35],[36]

• Hemofilia.
• Kanak-kanak.
• Kehamilan.
• Leukemia.
• Anemia.
• Ketidakcukupan arteri.
• Pendedahan sebelumnya kepada lintah (disebabkan oleh risiko anafilaksis atau tindak balas alahan)
• Keengganan pesakit untuk pemindahan darah.
• Penolakan pesakit terhadap rawatan lintah.
• Keadaan perubatan yang tidak stabil.

Komplikasi selepas prosedur

Walaupun hirudoterapi mempunyai banyak potensi manfaat, ia juga boleh membawa risiko atau bahaya kesihatan tertentu. Adalah penting untuk mempertimbangkan aspek-aspek ini sebelum memulakan rawatan:

Risiko jangkitan

Salah satu risiko utama hirudoterapi ialah kemungkinan jangkitan di tempat gigitan lintah. Walaupun lintah perubatan ditanam dalam keadaan steril, risiko jangkitan tidak boleh diketepikan sepenuhnya. Enam laporan kes ( Schnabl et al., 2010 ; Wang et al., 2011 , Bibbo et al., 2013 ; Giltner et al., 2013 ; Gonen et al., 2013; Wilmer et al., 2013 ) dan kohor retrospektif 2 kajian ( Kruer et al., 2015 ; Verriere et al., 2016 ) telah diterbitkan dalam bidang ini. Keputusan mereka menunjukkan bahawa Aeromonas spp. Paling kerap diperhatikan dalam bidang jangkitan ( Jadual ). Lintah paling kerap digunakan untuk stasis vena dan pesakit menggunakan antibiotik profilaksis.

Satu lagi kajian kohort retrospektif yang dijalankan oleh Kruer di Hospital Johns Hopkins termasuk semua pesakit dewasa yang menerima terapi lintah perubatan dalam tempoh analisis 38 bulan. Menurut laporan mereka, 91.5% daripada mereka menerima profilaksis antimikrob seperti ciprofloxacin, trimethoprim-sulfamethoxazole, piperacillin-tazobactam, dan ceftriaxone. Di samping itu, 11.9% daripada semua pesakit mempunyai jangkitan tapak pembedahan, dan analisis mikrobiologi menunjukkan bahawa mikroorganisma terpencil adalah spesies Aeromonas., Enterococcus spp., Proteus Vulgaris, Morganella morganii, Corynebacterium spp. Dan Candida parapsilosis. Penyelidik mencadangkan bahawa sulfamethoxazole/trimethoprim (SXT) dan ciprofloxacin mungkin merupakan antibiotik yang berkesan untuk mencegah jangkitan lintah ( Kruer et al., 2015 ).

Reaksi alahan

Lapan laporan kes ( Kukova et al., 2010 ; Karadag et al., 2011 ; Pietšak et al., 2012 ; Khelifa et al., 2013 ; Altamura et al., 2014 ; Rasi et al, 2014 ; Br.,zinski et al. 2015 ; Gülyesil et al., 2017) telah diterbitkan dalam bidang ini dan hanya dalam satu kes lintah digunakan semula. Reaksi yang paling biasa ialah eritema, edema dan bengkak dengan kudis hitam di tengah-tengah tapak gigitan, dan beberapa tindak balas seperti pseudolymphoma kulit dan tindak balas hipersensitiviti jenis IV juga diperhatikan pada pesakit. Kebanyakan kes dirawat dengan antihistamin oral dan kortikosteroid topikal. Hipotesis yang dibincangkan oleh penulis ialah tindak balas dan alahan disebabkan oleh bahan yang terkandung dalam air liur lintah, tetapi tiada bukti atau kaedah pencegahan ditemui.

Berdarah

Empat laporan kes ( Ikizceli et al., 2005 ; Zengin et al., 2012 ; Dogan et al., 2016; Güven, 2016 ) telah diterbitkan dalam bidang pendarahan lintah dan kesan antikoagulan. Pendarahan berpanjangan ditakrifkan dalam artikel ini sebagai pendarahan berterusan selama lebih daripada 2 jam walaupun tapak sengatan mampat, yang boleh menyebabkan anemia teruk dan kejutan hemoragik. Untuk menghentikan ini, ada yang memilih untuk meletakkan jahitan primer pada tapak gigitan lintah ( Ikizceli et al., 2005 ; Dogan et al., 2016) dan ada yang menggunakan asid traneksamik dan bukannya plasma beku segar ( Güven, 2016 ).

Hipotensi

Sesetengah pesakit mungkin mengalami tekanan darah rendah selepas sesi hirudoterapi, yang amat berbahaya bagi mereka yang mempunyai masalah tekanan darah yang sedia ada.

Personaliti tidak sepadan

Sesetengah orang mungkin mengalami ketidakselesaan atau tekanan yang melampau daripada prosedur, yang boleh menjejaskan kesihatan keseluruhan mereka secara negatif malah membawa kepada kesan psikologi.

Salah guna

Kegagalan untuk mengekalkan kemandulan atau penggunaan lintah yang tidak betul boleh meningkatkan risiko kesan sampingan dan mengurangkan keberkesanan rawatan.

Sebelum memulakan rawatan hirudoterapi, adalah perlu untuk berunding dengan pakar yang berkelayakan untuk menilai semua potensi risiko dan kontraindikasi. Adalah penting untuk memilih pakar yang berpengalaman dan klinik yang bereputasi untuk meminimumkan kemungkinan risiko dan mencapai hasil rawatan yang terbaik.