Kayap di bahagian bawah punggung

Sensasi sakit tajam, serangan seperti atau berpanjangan yang merangkumi batang badan di bahagian bawah - pada tahap tulang belakang lumbar - ditakrifkan sebagai sirap sakit belakang rendah. [1]

Punca Kayap di bahagian bawah punggung

Sakit sirap di rantau lumbar (Regio lumbalis)-di bawah vertebra toraks dan di atas sakrum (lima vertebra bersatu yang disambungkan ke vertebra lumbar terakhir)-adalah gejala yang tidak spesifik, seperti yang berlaku dalam keadaan yang berbeza dan keadaan patologi.

Punca-punca gejala yang paling mungkin berkaitan dengan tulang belakang, iaitu vertebrogenik, termasuk:

• Mampatan akar saraf tulang belakang-radikular atau sindrom radikular tulang belakang lumbar (l1-l5), yang dipanggil radiculitis;
• Mengubah osteoarthritis sendi tulang belakang - spondyloarthritis;
• Spondylolisthesis - anjakan vertebra lumbar;
• Herniasi intervertebral tulang belakang lumbosacral, yang membawa kepada stenosis (menyempitkan) kanal tulang belakang lumbar dan pemampatan saraf tulang belakang;
• Kira-kira steochondrosis tulang belakang lumbosacral.

Sakit belakang sakit belakang - Lumbalgia - juga boleh ditunjukkan oleh beberapa penyakit organ dalaman, termasuk:

• Cholecystitis akut;
• Nefrolithiasis (penyakit batu ginjal), pyelonephritis, nefrotuberculosis, polycystic atau hidronephrosis buah pinggang;
• Kolitis ulseratif dan lain-lain penyakit usus radang;
• Aneurysm aorta abdomen.

Kesakitan sedemikian mungkin disebabkan oleh tumor ganas atau metastasis tumor pelbagai lokalisasi.

Sebagai tambahan kepada semua perkara di atas, kayap sakit belakang bawah pada lelaki boleh disebabkan oleh keradangan kronik kelenjar prostat (prostatitis) atau adenokarsinoma prostat.

Menggoda kesakitan lumbar pada wanita sering berkaitan dengan etiologi:

• Algodysmenorrhea;
• Kehamilan ektopik;
• Prolaps rahim;
• Endometriosis;
• Polycystic ovari polycystic atau tumor malignan mereka.

Walaupun kolik dalam kehamilan dengan rasa sakit yang memancar ke tempat-tempat yang berlainan tidak biasa, sirap sakit belakang rendah pada kehamilan-jika tidak ada gejala lain-tidak dianggap oleh obstetrik sebagai gejala patologi, tetapi sebagai tanda perubahan fisiologi, seperti peningkatan mobiliti dan kelonggaran ligam ligam. Baca lebih lanjut dalam penerbitan - sakit belakang rendah pada kehamilan

Terdapat pelbagai jenis kesakitan mengikut intensiti dan penyetempatan utama mereka. Sebagai contoh, kesakitan shingling akut di punggung bawah disebabkan oleh renal kolik, cholecystitis akut, dan hepatic colic.

Gejala lumbago atau serangan pancreatitis adalah sakit tajam, teruk, shingling di bahagian bawah. Tetapi dalam fibromyalgia atau sindrom kesakitan myofascial, yang boleh menjadi akibat daripada ligamen tulang belakang dan ketegangan otot, paling sering ada yang menggembirakan, menarik, menyusu sakit di bahagian bawah.

Sekiranya terdapat kesakitan di bahagian bawah dan perut (lebih tepat di perut dan bahagian bawah), maka ahli gastroenterologi segera mengesyaki bahawa pesakit mempunyai gastritis, gastroduodenitis atau penindasan penyakit ulser peptik.

Cysts ovari, pelekat pelvik, neoplasma retroperitoneal (tumor retroperitoneal) menyebabkan kayap perut perut dan rendah.

Keradangan lampiran (apendisitis), batu empedu dan sirosis hati dicirikan oleh sakit kayap di sebelah kanan punggung bawah. Dan dengan masalah dengan tulang belakang, serta dengan penyakit organ-organ pendengaran, khususnya, keradangan pankreas, keradangan unilateral buah pinggang atau keradangan pelengkap rahim, wanita mungkin merasakan kesakitan di sebelah kiri bawah punggung bawah.

Kayap sakit belakang di atas lumbar (pada tahap vertebra lumbar pertama l1 dan vertebra thoracic yang lebih rendah t10-t12) boleh menunjukkan penyakit-penyakit perut seperti perut, dan duodenum, Pembukaan diafragma esophageal.

Dalam kes-kes neuralgia postherpetic dalam sirap (disebabkan oleh virus herpes manusia jenis 3); dalam pyelonephritis akut; dalam abscess subdural dan epidural tulang belakang; Pada pesakit dengan penyakit keradangan purulen pelvis gejala gabungan seperti sirap sakit belakang rendah dan demam. [2]

Patogenesis

Permulaan sensasi kesakitan disebabkan oleh neuron deria sakit yang dikenali sebagai nociceptors, yang diaktifkan oleh kerosakan tisu. Proses ini bermula apabila nociceptor mengesan rangsangan yang berpotensi merosakkan dan menghantar isyarat kepada neuron lain melalui serat afferent dalam bentuk potensi tindakan menggunakan neurotransmitter excitatory (glutamat dan bahan neuropeptida p).

Bergantung pada mekanisme yang mendasari, tiga jenis kesakitan dibezakan: nociceptive (reseptif), neuropati (Neuralgia ) dan bentuk campuran.

Kayap kesakitan di rantau lumbar boleh dari semua jenis. Jika sumber impuls kesakitan memasuki saraf tunjang (dengan pembentukan sinapsis pada neuron tanduk posterior) adalah organ-organ pendengaran, kesakitan adalah nociceptive.

Dan patogenesis neuralgia, yang timbul daripada kerosakan akson - perubahan langsung dan/atau disfungsi serat saraf, disebabkan oleh kegembiraan sel-sel saraf yang berlebihan yang terus menghantar impuls sakit ke otak. Inilah yang berlaku apabila saraf tulang belakang dimampatkan dan akarnya dimampatkan.

Plexus saraf lumbar (plexus lumbalis) dan rantaian bersimpati lumbar memainkan peranan penting dalam pembangunan kesakitan sirap. Plexus lumbalis terletak di dalam otot lumbar yang besar (m. Psoas utama) dan dibentuk oleh bahagian anterior dari empat saraf tulang belakang lumbar dan pertumbuhan saraf toraks terakhir (T12). Dan di depan dan di sisi badan vertebra lumbar (jauh di dalam otot lumbar yang besar) adalah segmen lumbar rantai bersimpati (batang sistem saraf bersimpati), termasuk empat ganglia yang saling berkaitan (kelompok badan saraf). Dari ganglia, yang terletak di sepanjang saraf tunjang di akar dorsal dan ventral saraf tulang belakang, saraf lumbar L1L4, masing-masing (bergantung kepada cawangan penyetempatan) ke cawangan ventral, buah pinggang, intermesenterik dan unggul. Setiap saraf lumbar mempunyai cawangan deria (sensitif), dan semua ganglia tulang belakang lumbar juga mengandungi sel-sel serat saraf afferent (deria) yang menghantar impuls ke CNS. Oleh itu, konvergensi dan sambungan gentian saraf afferent visceral memasuki saraf tunjang pada tahap yang sama seperti serat dari plexus saraf menerangkan keunikan tafsiran isyarat masuk oleh neuron tanduk sisi saraf tunjang dan pusat otak.

Juga baca - sakit neuropati

Diagnostik Kayap di bahagian bawah punggung

Memandangkan pelbagai penyebab sirap di rantau lumbar dan kehadiran gejala lain, diagnosis, dalam kebanyakan kes, dijalankan oleh doktor pengkhususan yang berbeza: ahli vertebrologi, ahli gastroenterologi, ahli nefrologi, pakar ginekologi, ahli neurologi.

Untuk tujuan ini, pesakit diperiksa, termasuk anamnesis, pemeriksaan fizikal, ujian makmal (pelbagai ujian darah, urinalisis, koprogram), jika perlu - pemeriksaan biopsi dan histologi.

Diagnostik instrumental yang sesuai dijalankan: X-ray, ultrasound organ dalaman, komputer dan tomografi resonans magnetik.

Dan diagnosis pembezaan direka untuk menentukan dengan tepat punca sebenar kesakitan sirap yang mencengkam punggung bawah.

Rawatan Kayap di bahagian bawah punggung

Kaedah rawatan dan ubat-ubatan yang digunakan bergantung kepada etiologi gejala. Sebahagian daripada mereka dibincangkan dalam penerbitan berasingan:

• Rawatan untuk sakit belakang rendah
• Rawatan ubat osteochondrosis tulang belakang
• Rawatan osteoarthritis
• Rawatan hernia tulang belakang
• Pil neuralgia
• Salap untuk sciatica
• Pil untuk sakit otot dan sendi
• Rawatan sirap
• Rawatan keradangan buah pinggang
• Cholecystitis akut-rawatan
• Rawatan sista ovari
• Rawatan prostatitis

Selalunya fisioterapi digunakan untuk penyebab vertebrogenik lumbalgia, tetapi rawatan fisioterapi juga mungkin untuk keadaan lain, sebagai contoh:

• Fisioterapi untuk penyakit ulser peptik
• Terapi fizikal untuk kolitis kronik

Dalam sesetengah keadaan - apendisitis, aneurisme aorta perut, ovari sista, perekatan pelvis, neoplasma retroperitoneal, adenokarsinoma kelenjar prostat, dan lain-lain - Rawatan pembedahan diperlukan. - Rawatan pembedahan diperlukan.