Ultrasound sendi bahu dengan osteoarthritis

Sendi bahu adalah salah satu yang paling selesa untuk ultrasound, terutama kerana banyak perubahan patologi berlaku di tisu lembut. Kerana kandungan maklumat rendah kaedah X-ray, refleksi perubahan tisu lembut dibenarkan oleh ultrabunyi bersama-sama dengan MRT untuk menjadi peneraju dalam kajian sendi bahu.

Perhatian khusus harus diberikan kepada kajian yang dipanggil cuff alat pemutar dibentuk oleh tendon daripada empat otot: supraspinatus itu, infraspinatus, subscapularis, dan bulat kecil. Dalam kes ini, unjuran adalah lengan pesakit penarikan balik pilihan dalam kedudukan putaran luaran (untuk mengkaji subscapularis) dengan putaran dalaman dan luaran pasif anggota badan pesakit, institusi itu disiasat tangan di belakangnya dengan melintang kedudukan sensor (untuk menilai tendon supraspinatus). Dalam praktiknya, pecah pecah pemutar sering berlaku, yang boleh lengkap, separa, membujur dan melintang.

Sila ambil perhatian bahawa kita bercakap bukan sahaja mengenai kecederaan trauma pendidikan, tetapi juga bahawa pesakit dengan osteoarthritis, terutama warga emas, patah sering berlaku disebabkan oleh perubahan degeneratif dalam sendi dan komponennya, yang menyebabkan jorokan tendinitis sehingga pecah degeneratif yang lengkap dari manset pemutar bahu. Ini boleh disertai dengan radang kandung lendir podakromialnoy bukan sahaja dalam tetapi juga di dalam beg subdeltoid. Selalunya perubahan ini setempat di pangkal tendon supraspinatus, otot infraspinatus dan tuberosity yang lebih besar daripada humerus.

Semua perubahan ini boleh membawa kepada pembangunan yang dipanggil mereka sindrom pindzhement, dengan perubahan degeneratif berterusan dalam glenohumeral tisu perikapsulyarnyh bersama dan sering diiringi oleh kesakitan yang teruk, pelbagai peringkat had gerakan dalam sendi. Punca-punca sindrom impindzhement, bersama-sama dengan osteoartritis adalah mikrotravmaticheskie kapsul kerosakan bahu kecederaan sendi, rumit oleh pecah cuff alat pemutar, dan juga sebagai penyakit seperti artritis reumatoid dan arthropathy kencing manis. Terdapat tiga tahap penyakit ini.

Peringkat pertama adalah edema dan pendarahan. Nyeri muncul selepas latihan fizikal, dicirikan oleh kesakitan yang timbul pada waktu malam. Pada peringkat ini, gejala "arka" atau "gerbang penyebab yang menyakitkan" ditentukan, apabila apabila lengan pesakit ditarik sakit, muncul dalam 60-120 ° penculikan aktif. Ini menunjukkan bahawa terdapat perlanggaran tubercle besar humerus, tepi anterior anterior acromion dan ligamen corakoid-clavicular. Di antara struktur-struktur ini, di tempat di mana paku putaran dipasang, pelanggarannya berlaku. Apabila ultrasound dalam beg artikular terdapat penebalan tendon supraspinatus yang tidak merata, dengan kehadiran kawasan hyperechoic fibrosis. Dalam unjuran proses acromion bahagian atas bilah, di tempat penahanan tendon supraspinatus ke Bukit hebat humerus, diperhatikan penebalan dan radang kandung lendir subacromial.

Tahap kedua adalah fibrosis dan tendonitis. Terdapat fenomena yang menyakitkan di sendi bahu dengan ketiadaan pergerakan aktif. Perubahan degeneratif berlaku dalam kompleks tendon-otot dan ligamen sendi bahu. Akibatnya, fungsi penstabilan peralatan tendon berkurangan. Apabila ultrasound diperhatikan heterogeneity struktur tendon supraspinatus, kemunculan pelbagai kemasukan hyperechoik kecil. Dalam fossa intercampis, kontur yang tebal dan kontemporari kepala panjang otot lengan bisep dengan penekanan titik tunggal dan effusions digambarkan.

Tahap ke tiga - pecah dari alat pemutar - dicirikan dengan kontraksi yang menyakitkan yang stabil dengan pergerakan pasif dan kehilangan gerakan yang hampir lengkap di sendi bahu. Rongga sendi bahu menurun secara ketara dalam jumlah, kapsul sendi menjadi kaku dan menyakitkan. Dalam tisu periartikular, capsulitis pelekat berkembang.