Ultrasound sendi pinggul pada bayi baru lahir

Kemahiran dan kebolehan tertentu diperlukan untuk menjalankan ultrasound (ultrasound) sendi pinggul bayi yang baru lahir untuk mengecualikan dislokasi pinggul kongenital. Dengan kemahiran yang sesuai, bahagian bawah ilium, acetabulum, terutama bahagian atas sendi pinggul dan pinggir acetabulum dapat divisualisasikan. Lokasi tepat kepala femoral boleh ditentukan, dan mana-mana pelanggaran bentuk atau saiz sendi pinggul dikesan.

Sekiranya terdapat sebarang keraguan, atau sekiranya terdapat tanda-tanda kecil dislokasi pada kelainan pinggul pada bayi baru lahir, ulangi kajian pada usia 4-6 minggu. Pada masa ini kebanyakan sendi menjadi normal.

Anatomi sendi pinggul bayi baru lahir

Sendi pinggul terbentuk oleh permukaan artikular kepala paha dan acetabulum tulang pinggul. Kepala paha, serviks dan kebanyakan asetilulum pada bayi yang baru lahir terdiri dari tisu cartilaginous. Tisu rawan sebelum pengekstrakan kelihatan dipoehogennoy dengan ultrasound. Dalam pembentukan acetabulum itu terdapat tiga tulang: iliac, ischial dan pubic, yang pada bayi baru lahir dihubungkan dengan cara tulang rawan. Ujian bebas dari acetabulum dilekatkan pada acetabulum, yang meningkatkan kedalaman rongga dan menutup kepala kepalanya.

Pemeriksaan ultrasound pada sendi pinggul pada kanak-kanak

Displasia pinggul kongenital berlaku pada kira-kira 10 kes bagi 1000 bayi yang sihat. Abnormaliti ini biasanya dikenali sebagai kelainan sendi pinggul, yang dikesan semasa kelahiran, apabila kepala kepalanya sepenuhnya atau sebahagiannya tersesat dari acetabulum. Terdapat darjah yang berbeza displasia: subluxation pinggul, pinggul terkehel separa untuk melengkapkan terkehel pinggul dengan peralihan dengan pelbagai peringkat hypoplasia acetabulum. Penggunaan pemeriksaan X-ray pada bayi yang baru lahir untuk mendiagnosis anomali ini tidaklah semestinya, kerana kaedah X-ray tidak mencerminkan sepenuhnya perubahan yang berlaku dalam tisu cartilaginous bayi baru lahir. Sebaliknya, dengan struktur rawan ultrasound dipaparkan dengan pasti. Oleh itu, kaedah ultrasound diiktiraf secara meluas sebagai kaedah pilihan dalam diagnosis dan pemantauan rawatan displasia pinggul pada bayi baru lahir. Kaedah penyelidikan termasuk menjalankan ujian tekanan dan dinamik untuk menilai kedudukan, kestabilan sendi pinggul dan perkembangan acetabulum, berdasarkan hubungan antara kepala femur dan acetabulum.

Kaedah pemeriksaan ultrasound

Ultrasonografi standard sendi pinggul bayi yang baru lahir, menurut data yang diterbitkan oleh Kolej Radiologi Amerika, harus merangkumi tiga peringkat. Pada peringkat pertama, kedudukan kepala femoral berhubung dengan acetabulum dinilai dalam kajian ultrasound. Pada peringkat kedua, kestabilan sendi pinggul disiasat. Menilai perubahan kedudukan kepala femoral semasa pergerakan dan ujian tekanan (selepas ujian Barlow dan Ortolani). Ujian Barlow terdiri daripada menekan lutut bayi, yang bengkok dan bengkok pada sendi lutut, ke lutut.

Dengan sampel ini, kepala femoral dilepaskan dari acetabulum. Apabila menjalankan ujian Ortolani, kepala femoralis itu sendiri dimasukkan ke dalam acetabulum apabila lutut bengkok pada sendi lutut. Perlu diingatkan bahawa sehingga 2 bulan normal ujian ini boleh menjadi positif. Apabila subluxation (subluxation) ketua femur diperhatikan, rendaman tidak lengkap dalam acetabulum. Dengan kehelan yang tidak lengkap, anjakan kepala femoral dari asetonabulum berlaku hanya apabila sampel dinamik atau ujian tekanan dilakukan. Apabila dislocated sepenuhnya, kepala sepenuhnya di luar acetabulum sehingga sampel diambil. Pada peringkat ketiga, gangguan morfologi dalam pembentukan tulang dan tisu cartilaginous dari acetabulum dinyatakan. Indeks kuantitatif: perkembangan sudut acetabulum dan sudut rendaman kepala tulang paha ke dalam acetabulum mencerminkan tahap displasia. Kajian dilakukan apabila bayi berbaring di belakang atau di sebelahnya. Untuk menyiasat tisu lembut bersama dan sekitar ini, gunakan sensor 7.5 MHz dengan permukaan kerja linear atau konvensional, dalam bayi berusia 3 bulan lebih baik menggunakan sensor 5 MHz.

Sensor dipasang secara longitudinal dalam unjuran acetabulum. Tanda mercu tanda adalah: garis ilium, peralihan ilium ke acetabulum, kepala paha dengan kapsul bersama. Selalunya garis iliac akan menjadi lurus mendatar, apabila ia masuk ke bahagian kartilaginous dari acetabulum, ia membentuk tikungan. Dalam unjuran ini, sudut diukur oleh graf. Bengkok dan garis mendatar membentuk sudut a - tahap perkembangan acetabulum, sudut kedua - sudut rendaman kepala femoral - b. Sudut a mempunyai ralat kurang dan kebolehubahan daripada b. Biasanya sudut a lebih daripada 60 °, dengan subluxation sudut penurunan ke 43-49 °, sedangkan sudut α kurang daripada 43 °. Sudut b dengan subluxation kurang daripada 77, dengan kehelan - lebih daripada 77.

Pengukuran sudut tidak diterima di semua klinik. Dalam beberapa kes, mereka adalah terhad untuk menggambarkan lenturan acetabulum, konfigurasi margin sisi ilium, dan struktur acetabulum. Ia juga mungkin untuk mengira tahap rendaman kepala femoral dalam acetabulum (Morin et al.) Biasanya, lebih daripada 58% daripada kepala femoral perlu direndam dalam acetabulum.

Apabila menjalankan ujian dinamik: pengurangan - pengurangan, fleksi - pelanjutan anggota badan, kedudukan kepala femoral tidak boleh berubah. Apabila melakukan ujian tekanan, kepala pinggul tidak boleh dipindahkan dari acetabulum. Kepala femur dapat terlantar secara melampau, ke atas, posterior, bergantung pada derajat dysplasia. Untuk mengesan arah anjakan, sensor itu dipindahkan ke arah antero-posterior, dan juga bahagian melintang sendi pinggul diperolehi.

Apabila diuji di bahagian melintang, kaki bayi dibengkokkan kira-kira 90 °. Sensor dipasang dalam unjuran acetabulum. Satu potongan metaphysis dari femur, kepala femur dan ischium diperolehi. Kepala pucat pada pemotongan ini biasanya dibenamkan sepenuhnya antara metafisis dan ilium, yang membentuk huruf Latin U. Dalam posisi ini, tes pengurangan penculikan juga dilakukan untuk mengecualikan sublaxation. Di hadapan anjakan, kepala femoral dipindahkan dan metaphysis paha menghampiri ileum, membentuk huruf V.