Echinococcosis: antibodi kepada echinococcus dalam darah

Antibodi untuk echinococcus dalam serum adalah normal.

Echinococcosis (syn: echinococcus granulosis, cysticercus polymorphus, dan sebagainya). Kulit terjejas dalam 8% kes. Lapisan lemak subkutaneus dalam bentuk sista membangunkan pembentukan tumor, secara beransur-ansur meningkat dalam diameter 5 hingga 6 cm atau lebih, hemisfera bentuk plotnoelasticheskoy konsisten turun naik dalam lut cahaya yang dihantar. Sekiranya echinococcus hilang, kandungan sista adalah tertakluk kepada necrosis caseous, kalsifikasi. Kadangkala, dengan penambahan jangkitan sekunder, abses dan ulser terbentuk. Ruam urtikaria boleh diperhatikan.

Pathomorphology. Kulit manusia mempunyai ciri-ciri cysticercosis jenis perubahan: gelembung dalam dermis, di bahagian yang lebih rendah - satu leukocyte penyusupan padat, di mana kelompok adalah rongga yang dipenuhi dengan sebilangan besar band berbentuk atau gidatid bujur bentuk dengan nukleus hyperchromatic kecil. Di antara mereka, kadang-kadang seseorang dapat melihat scolex (kepala), di mana keradangan reaktif berkembang dengan kehadiran sel gergasi multinucleated. Dalam band selular masa depan Echinococcus pecah menjalani nekrosis dan berubat dengan garam kalsium terkandung.

Penyakit hydatid, tisu Serangan Cacing, disebabkan oleh peringkat larva Echinococcus granulosus dan Echinococcus multilocularis. Pada manusia, Echinococcus granulosus menyebabkan pembentukan sista satu ruang, terutamanya dalam hati dan paru-paru (hydatid echinococcosis), manakala Echinococcus multilocularis - multichamber pembentukan (alveolar) luka (echinococcosis multilocular), yang mempunyai keupayaan untuk pertumbuhan invasif ke dalam tisu di sekitarnya. Diagnosis penyakit ini memberikan kesukaran tertentu. Eosinophilia dicatatkan dalam kurang daripada 25% kes.

Untuk mendiagnosis echinococcosis, kaedah diagnostik serologi telah dibangunkan: RPGA, RSK, tindak balas aglutinin lateks dengan antigen dari cecair lecin echinokokus dan ELISA.

Kaedah EIA adalah paling berkesan untuk diagnosis echinococcosis. Walau bagaimanapun, penggunaan kaedah ini adalah terhad oleh hakikat bahawa banyak pembawa echinococcal cysts tidak membangunkan tindak balas imun, antibodi dalam darah tidak terbentuk. ELISA memberikan hasil yang positif kepada 90% pesakit dengan sista di hati dan hanya 50-60% pesakit dengan penyakit paru-paru. Titer antibodi yang tinggi (di atas 1: 400) mempunyai sensitiviti 90% dan kekhususan kurang daripada 100% dalam kes dengan sista anak perempuan di hati dan peritoneum; 60% kepekaan - apabila paru-paru dan tulang terjejas; 10% - keputusan positif palsu (cysticercosis, collagenoses, neoplasma malignan). Selepas pembedahan kista, pengesanan antibodi kepada echinococcus serum digunakan untuk memantau radikal operasi yang dilakukan. Kehilangan antibodi dalam 2-3 bulan selepas pembedahan menunjukkan resection lengkap sista tersebut, penurunan dalam titer antibodi dan pertumbuhan seterusnya dalam tempoh selepas pembedahan - berulang sista. Dalam sesetengah kes, selepas rawatan pembedahan yang berjaya, titisan tinggi boleh bertahan selama bertahun-tahun. Pengesanan maksimum ehinokok Kozov-ELISA (98%) telah dicatat apabila buih penyetempatan hydatid parasit yang hidup di dalam hati, rongga perut dan ruang retroperitoneal, serta luka-luka majmuk dan digabungkan. Dengan lesi paru-paru, dan dengan kehadiran satu hingga tiga sista saiz kecil (sehingga 2 cm), keberkesanan diagnosis serologi lebih rendah dan berkisar antara 70-80%. Sekurang-kurangnya maklumat dengan kaedah ELISA echinococcosis saraf (tulang belakang atau otak, mata), otot atau tulang, serta parasit mati dan obyzvestvlonnom (kepekaan tidak melebihi 40%). Titer antibodi yang tinggi boleh menjadi pesakit yang mempunyai proses aktif, lebih kerap diletakkan di dalam organ-organ rongga perut. Dalam kes penyetempatan paru-paru echinococcus sista (walaupun di hadapan sista besar), titisan antibodi mungkin rendah.

Penunjuk rendah antibodi kepada echinococcus boleh dikesan pada awal penyakit ini (sista sehingga 2 cm diameter), serta larvocysts dalam cengkerang kalsifikasi; penurunan tajam dalam titer adalah mungkin dengan proses yang meluas, pada tahap echinococcosis yang tidak dapat dikendalikan.

Apabila menggunakan mungkin keputusan positif palsu kaedah-kaedah diagnosis serologi echinococcosis di hadapan dalam darah antibodi tidak spesifik, struktur yang sama dengan antibodi Echinococcus. Keputusan positif yang paling biasa palsu dikesan oleh penyakit somatik dan berjangkit yang melibatkan proses merosakkan luas dalam organ yang terlibat (sirosis hati, batuk kering dan tisu-tisu lain, kanser). Reaksi positif palsu yang mungkin dengan helmin lain (cth, opistorhoz, cysticercosis dan fascioliasis).

Serologi digunakan untuk diagnosis utama echinococcosis, menilai hasil rawatan pembedahan dan konservatif dan pemantauan pesakit dalam dinamik, serta pengesanan awal penyakit berulang. Penyetempatan dan daya maju larvotsist Echinococcus dan intensiti hydatid alveolar serangan, keadaan tuan rumah sistem imun menjejaskan kadar pembentukan antibodi dan pengesanan dipenuhi oleh tindak balas serologi.

Petunjuk bagi pelantikan ujian serologi:

• kehadiran pendidikan volumetrik atau sista di hati dan organ lain;
• penyumbang epidemiologically ketara - individu, yang dipunyai oleh kumpulan berisiko (pemburu dan keluarga mereka, ternakan, gembala dan gembala, pekerja penyamakan kulit, dan lain-lain), dan juga yang tinggal di fosi echinococcosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],