Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Rawatan endoskopik ulser peptik
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Rawatan endoskopik terhadap ulser peptik digunakan sebagai tambahan kepada terapi dadah yang berterusan untuk ulser yang tidak boleh dirawat.
Punca-punca luka-luka parut yang terlewat.
- Saiz besar kecacatan ulseratif.
- Menggigit tepi.
- Kehadiran margin berserabut sclerotized.
- Pengumpulan produk kerosakan pada rongga ulser.
- Ketiadaan tindak balas keradangan di sekitar ulser sebagai keterangan kapasiti regeneratif rendah tisu di sekeliling.
- Keasaman tinggi jus gastrik.
Masalah rawatan endoskopi.
- Stimulasi epitelisasi atau parut daripada ulser.
- Penarikan sindrom kesakitan.
- Penghapusan keradangan perut.
- Mengurangkan tahap rembesan gastrik.
- Penghapusan dan pencegahan komplikasi.
Petunjuk untuk rawatan endoskopi.
- Ulser dengan garis pusat sehingga 2.5 cm dan kedalaman tidak lebih daripada 0.5 cm jika rawatan konservatif konvensional tidak berjaya.
- Ulser dengan faktor tempatan melambatkan parut.
- Ulser tertakluk kepada rawatan pembedahan, jika pesakit enggan melakukan operasi atau jika terdapat kontraindikasi terhadap operasi.
Kontra untuk rawatan endoskopi.
- Malignancy of the ulcer.
- Penyetempatan kecacatan ulseratif, menyusahkan untuk melakukan manipulasi endoskopik.
- Kehadiran komplikasi yang memerlukan rawatan pembedahan.
- Keadaan yang teruk pesakit akibat kehadiran penyakit bersamaan.
- Kehadiran faktor-faktor yang membuatnya sukar untuk memegang endoskopi dalam perut.
- Sikap negatif pesakit kepada endoskopi terapeutik. Semua kontraindikasi adalah relatif.
Ubat-ubatan yang diperlukan.
- Antibiotik.
- Antiseptik (furacilin, rivanol, dan lain-lain)
- Minyak (buckthorn laut, anjing naik, dan sebagainya)
- Persediaan hormon.
- Alkohol etil.
- Penyelesaian atropin.
- Penyelesaian Novocaine.
- Persediaan pelekat.
- Solcoseryl.
- Oxyferriccorbon.
- Astringen, ubat anti-radang (kolargol, protargol, tanin).
Ubat-ubatan lain yang dapat meningkatkan regenerasi tisu atau menggalakkan penolakan kawasan nekrotik (jus Kalanchoe, enzim, antioksidan, jisim leukosit, dan lain-lain) juga digunakan.
Rawatan anti-radang tempatan dilakukan secara bersendirian atau digabungkan dengan rawatan konservatif. Anestesia tempatan digunakan. Rawatan tempatan termasuk kaedah terapeutik dan pembedahan. Kaedah pembedahan termasuk pelbagai intervensi yang dilakukan oleh instrumen yang dimasukkan melalui saluran endoskopi. Kaedah terapeutik termasuk terapi dadah tempatan.
Kaedah rawatan tempatan.
- Pembuangan ulser massa massa dan fibrin nekrotik.
- Pembubaran sklerozirovannogо akhir berserabut.
- Pengenalan antibiotik untuk menyekat aktiviti mikroflora di zon periularkus.
- Suntikan dadah yang memulihkan fungsi penting tisu.
- Pentadbiran ubat tempatan yang merangsang pertumbuhan semula tisu. Masukkan dari 2-3 mata, berundur 5-6 mm dari tepi.
- Penggunaan bahan yang melindungi permukaan ulser dari kesan buruk alam sekitar. Apabila polimer yang membentuk filem digunakan, diameter dan kedalaman kecacatan mukosa dikurangkan, dan oleh itu epitelasi dipercepatkan. Penggunaan bahan pembentuk filem mempromosikan penyembuhan ulser tanpa pembentukan parut yang jelas. Ulser sepenuhnya epitelialise sama ada tidak meninggalkan kesan, atau membentuk parut linear atau starry halus, hampir tidak menonjol di atas permukaan membran mukus.
- Sekatan akhir saraf. Dilancarkan sekali dalam 2 hari.
- Sekatan batang pada faraj semasa. Untuk 50 ml novocaine tambah 2.0 ml alkohol 70 darjah dan 2.0 ml larutan atropin 0.1%. Masukkan kawasan persimpangan cardioesophageal dari 2 mata 1 kali dalam 2 minggu.
- Peregangan parut atau kawasan keradangan saluran pencernaan.
Dalam semua kes, terapi tempatan kompleks digunakan. Satu kaedah digantikan oleh yang lain, bergantung kepada perubahan dalam ulser.
Urutan prosedur.
Semasa pemeriksaan endoskopi, produk kerosakan dikeluarkan secara mekanikal atau hidraulik. Tepi yang menggantung dibuang oleh forsep dan dibekalkan. Penyelesaian solcoseryl disuntik ke dalam margin ulser. Apabila granulasi berlaku bukannya solcoseryl, oxyferriccorbon diperkenalkan dan aplikasi minyak dan gam dilakukan. Dengan "bersih" ulser sclerozirovanny kelebihan dikeluarkan, ulser menyebabkan gam. Sakit dihilangkan dengan blokade Novocain. Sesi rawatan dilakukan setiap hari atau setiap hari. Dalam ketiadaan kesan selepas 10 sesi rawatan endoskopi dibatalkan.
[