Pembetulan visi dengan lensa kanta mata

Tugas utama setiap pembetulan ametropia akhirnya menghasilkan keadaan untuk memfokuskan imej objek pada retina. Bergantung kepada prinsip operasi kaedah untuk pembetulan ametropia boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar: kaedah yang tidak mengubah pembiasan asas media mata pembiasan - cermin mata dan kanta sentuh, atau apa yang dipanggil pembetulan tradisional bermaksud; kaedah yang mengubah pembiasan media refraktif utama mata, pembedahan.

Dengan miopia, matlamat utama pembetulan adalah untuk mengurangkan pembiasan, dengan hypermetropia - penguatannya, dan dengan astigmatisme - perubahan yang tidak rata dalam kuasa optik meridian utama.

Dalam beberapa kes, apabila memilih kaedah pembetulan untuk ametropia, istilah "intoleransi" pembetulan harus digunakan. Istilah ini bersifat kolektif: ia menggabungkan kompleks objektif dan subjektif gejala, dengan kehadirannya penggunaan kaedah atau pembetulan ini terhad.

Ia adalah perlu untuk membezakan antara kesan langsung kepada pembetulan ketajaman penglihatan dan prestasi visual - "taktikal" kesan pembetulan optik dan juga mempengaruhi dinamik pembiasan, dan beberapa keadaan yang menyakitkan mata (mata-terikan, kekejangan tempat penginapan, mata malas, strabismus) - kesan strategik. Kesan kedua adalah tahap tertentu yang dicapai melalui yang pertama.

Walaupun kemajuan dalam hubungan dan pembetulan penglihatan pembedahan, cermin mata tetap menjadi kaedah pembetulan ametropia yang paling biasa. Kelebihan utama mereka termasuk aksesibiliti, ketiadaan praktikal komplikasi, kemungkinan pemodelan dan perubahan kekuatan pembetulan, serta kebalikan kesannya. Kekurangan utama cermin adalah kerana lensa tontonan terletak pada jarak tertentu (kira-kira 12 mm) dari bahagian atas kornea dan, oleh itu, tidak membentuk satu sistem optik dengan mata. Dalam hal ini, kanta lekapan (terutamanya indeks biasan yang dipanggil tinggi) mempunyai kesan yang signifikan ke atas magnitud imej retina, iaitu pada retina, imej objek. Kanta penyebaran refraksi (negatif) yang melemahkan mengurangkan mereka, dan menguatkan, mengumpul (positif), sebaliknya, meningkat. Di samping itu, kanta lekapan pembiasan yang tinggi boleh mengubah bidang pandangan.

Bergantung pada kesan optik, kanta stigmatik, atau bulat, astigmatik, atau aspherik, dan prisma kanta dibezakan. Dalam kanta astigmatic (silinder), paksi dan seksyen salib optik aktif berserenjang dengan paksi. Pembiaran sinar hanya berlaku dalam satah seksyen salib yang aktif. Mengikut bilangan lensa tontonan zon optik dibahagikan kepada monofocal dan multifocal (dua zon atau lebih).

Apabila memeriksa pesakit untuk tujuan membuat gelas, dua tugas yang berkaitan dengannya perlu diselesaikan: untuk menentukan pembiasan statik setiap mata; pilih pembetulan optik yang mencukupi, yang bergantung kepada keadaan pembiasan statik dan dinamik, umur pesakit, toleransi monokular dan binokular gelas, serta petunjuk untuk tujuan mereka.

Adalah disarankan untuk mematuhi prosedur pemeriksaan berikut:

• menentukan ketajaman mata setiap mata;
• menjelaskan jenis dan tahap kesilapan refraktif menggunakan kaedah subjektif (sebelum ini mungkin untuk menjalankan Refractometers automatik), berdasarkan penentuan ketajaman penglihatan yang maksimum dengan pembetulan (peningkatan yang ketara dalam ketajaman penglihatan adalah menunjukkan pengaruh utama pembiasan pada rajah);
• dalam kanak-kanak pra-sekolah dan pesakit dengan amblyopia, sikloplegia ubat dan definisi pembiasan dengan bantuan kaedah objektif dan subjektif dalam keadaan penginapan yang kurang upaya;
• penjelasan ketajaman visual maksimum dengan bantuan pembetulan hubungan percubaan atau sampel dengan diafragma;
• kanta tertakluk kepada yang berikut peraturan am kanta kanta tujuan untuk pelbagai jenis ametropia dan boleh diterima daripada keputusan ujian dengan cermin mata memakai untuk 15- 30 min (membaca, berjalan, pergerakan pandangannya dari satu objek yang lain, pergerakan kepala dan mata); sambil mengambil kira kualiti toleransi binokular bagi gelas untuk jarak dan jarak dekat.

Petunjuk untuk pelantikan cermin mata untuk pandangan jauh adalah aduan asthenopic atau mengurangkan ketajaman visual sekurang-kurangnya satu mata. Dalam kes sedemikian, sebagai peraturan, pembetulan optik kekal dilantik bergantung kepada toleransi subjektif dengan kecenderungan pembetulan maksimum ametropia. Jika, dengan asenten, pembetulan seperti itu tidak bertambah baik, maka untuk kerja visual pada jarak dekat, lensa lebih kuat (1.0-2.0 D) ditetapkan. Dengan pandangan jauh dari tahap rendah dan ketajaman visual biasa, anda boleh menghadkan pelantikan cermin mata untuk bekerja hanya pada jarak dekat.

Bagi kanak-kanak yang berusia lebih awal (2-4 tahun) dengan jarak jauh lebih daripada 3.5 diopter, dinasihatkan untuk menetapkan gelas untuk memakai kekal pada 1.0 dioptimumkan lebih rendah daripada tahap ametropia. Dalam kes sedemikian, pengertian pembetulan optik terdiri daripada menghapuskan syarat untuk kemunculan tikungan akomodatif. Jika kanak-kanak mempunyai visi binokular yang stabil dan ketajaman visual yang tinggi tanpa pembetulan, hingga 6-7 gol, cermin mata dibatalkan.

Dengan miopia ringan hingga sederhana, sebagai peraturan, pembetulan "submaximal" disyorkan (mengasah ketajaman visual dalam 0,7-0,8). Dalam sesetengah kes, dengan mengambil kira aktiviti profesional, pembetulan penuh adalah mungkin. Kaedah pembetulan optik untuk berdekatan ditentukan oleh keadaan penginapan. Jika ia lemah (dikurangkan rizab tempat penginapan relatif, jenis patologi ergograficheskih keluk, ketidakselesaan visual apabila membaca cermin mata), sepasang kedua cermin mata untuk jarak yang pendek atau bifocals untuk memakai berterusan. Bahagian atas gelas dalam gelas ini berfungsi untuk melihat jarak dan sepenuhnya atau hampir membetulkan myopia, separuh bahagian bawah kaca yang direka untuk bekerja pada jarak dekat, lebih lemah dari atas dengan 1.0; 2.0 atau 3.0 D, bergantung kepada sensasi subjektif pesakit dan tahap miopia: lebih tinggi lagi, semakin tinggi kekuatan lensa yang dimaksudkan untuk jarak dan dekat. Ini adalah kaedah pasif yang disebut pembetulan optik miopia.

Dengan myopia kelas tinggi, pembetulan tetap ditetapkan. Kuasa kanta untuk jarak dan kedekatan ditentukan bergantung kepada toleransi subjektif pembetulan. Dengan intoleransinya, ada kemungkinan untuk menyelesaikan masalah pembetulan atau pembedahan miopia.

Untuk meningkatkan kapasiti akomodatif mata miopik, latihan khas dilakukan untuk otot ciliary. Sekiranya mungkin untuk mencapai normalisasi stabil keupayaan ini, pembetulan optik penuh atau hampir lengkap ditetapkan dan untuk bekerja pada jarak dekat (kaedah pembetulan miopia yang aktif). Dalam kes ini, cermin mata akan mendorong penginapan menjadi aktif.

Dengan astigmatisme semua jenis, pemakaian cermin berterusan ditunjukkan. Komponen pembetulan astigmatik ditentukan bergantung kepada toleransi subjektif dengan kecenderungan ke arah pembetulan lengkap astigmatisme, bulat - selaras dengan kaedah-kaedah am mata tujuan dengan hyperopia dan myopia.

Dengan anisometropia, pembetulan optik kekal ditetapkan dengan mengambil kira perbezaan yang ditakrifkan secara subjektif antara kekuatan lensa membetulkan mata dan mata kiri. Kemungkinan anisometri pembetulan tontonan adalah terhad kerana fakta bahawa magnitud imej pada retina bergantung kepada kuasa optik lensa cermin mata. Dua imej bervariasi dalam saiz dan tidak bergabung ke dalam imej tunggal. Dengan perbezaan kekuatan kanta lebih daripada 3.0 D, aniseikonia diperhatikan (dari anis Yunani - tidak sama, imej ekikon), yang mempunyai kesan ketara terhadap toleransi gelas. Dalam kes-kes ini, ada tanda-tanda perubatan untuk penggunaan kanta lekap dan pembedahan refraktif.

Kanta prisma mempunyai harta untuk memancarkan sinaran cahaya ke arah asas prisma. Petunjuk utama untuk pelantikan lensa tersebut boleh digabungkan menjadi tiga kumpulan utama:

• heterophoria (ketidakseimbangan otot oculomotor) dengan fenomena dekompensasi;
• penglihatan berganda (diplopia) di latar belakang paresis otot oculomotor;
• beberapa bentuk strabismus mesra (bersamaan dengan kaedah rawatan lain).

Kesan prisma boleh dicapai dengan prisma konvensional kaca, yang dipanggil kanta Fresnel (yang tetap dengan menekan pada permukaan belakang kanta cermin mata yang konvensional), gelas sferoprizmaticheskih yg bertitik api (BSPO) dan kerana decentration kanta dalam bingkai.

Prisma spektrum yang diperbuat daripada kaca dengan kuasa optik lebih daripada 10.0 dioprikasi prisma tidak dihasilkan kerana saiz dan beratnya yang besar. Nozel fresnel untuk cermin mata - plat nipis plastik lembut - ringan dan mudah digunakan. Anjakan pusat kanta cermin mata oleh 1.0 cm memberikan kesan prismatik 1.0 prism dioptre untuk setiap diopter kuasa optik kanta tontonan konvensional. Dalam lensa positif, pangkalan prisma diarahkan kepada pergeseran tengah, dan dalam kanta negatif yang bertentangan. FBS, yang dicadangkan oleh Ye V. V. Dan Yu A. Utekhin, boleh digunakan untuk memunggah penginapan dan konvergensi. Di bahagian bawah, "kurang" mata untuk elemen yang diberikan di berhampiran ditampal terdiri daripada kombinasi "positif" dalam skop 2.25 diopters dan kuasa prisma 6.75 diopters prisma yang mempunyai dasar yang berpaling ke arah hidung.

Pembetulan presbiopia berdasarkan permohonan positif (mengumpul) kanta semasa mengendalikan pada jarak dekat. Menurut pelbagai sumber, usia di mana ia menjadi perlu dalam pemilihan mata "presbyopic", antara 38-48 tahun, bergantung kepada jenis dan tahap kesilapan refraktif seiring, jenis kerja, dan sebagainya. D. Akhirnya persoalan kebijaksanaan pelantikan gelas presbyopic pertama membuat keputusan secara individu dengan mengambil kira aduan pesakit. Biasanya, gejala pertama presbyopia - keperluan untuk bergerak ke tepi dari mata objek (dengan itu mengurangkan tahap ketegangan penginapan) dan kemunculan aduan asthenopia oleh akhir hari bekerja.

Mencadangkan pelbagai kaedah untuk menentukan kuasa kanta cermin mata direka untuk membetulkan presbyopia (termasuk yang untuk kajian jumlah penginapan). Walau bagaimanapun, kaedah yang paling biasa digunakan dalam amalan klinikal, di mana adalah berpandukan piawaian yang dipanggil yang berkaitan dengan usia: mata pertama - 1,0 diopter dilantik pada usia 40-43 tahun akan datang meningkatkan kekuatan mata tentang 0,5-0,75 diopter setiap 5 -6 tahun. Nilai akhir bagi presbyopic 60 data pembetulan adalah 3.0 diopters, yang menyediakan kemungkinan kerja visual pada jarak 33 cm.

Apabila menggabungkan presbyopia dengan ametropia, daya lensa diperbetulkan dengan menambah daya kanta sfera (dengan tanda yang sepadan), yang membetulkan ametropia. Komponen pembetulan silinder, sebagai peraturan, tetap tidak berubah. Oleh itu, dengan hypermetropia dan presbyopia, komponen bola mata untuk jarak jauh meningkat dengan jumlah pembetulan presbyopic, dan dalam miopia, sebaliknya, dikurangkan.

Akhirnya, apabila menetapkan gelas untuk membetulkan presbyopia, ujian untuk toleransi subjektif - membaca teks dengan kanta percubaan untuk tempoh tertentu - adalah penting.

Untuk mengelakkan permohonan daripada beberapa pasang cermin mata apabila presbyopia, digabungkan dengan ametropia, adalah dinasihatkan untuk menetapkan yg bertitik api dan multifocal cermin mata, walaupun bahagian atas yang digunakan untuk penglihatan jauh dan bahagian bawah - dekat penglihatan. Terdapat juga satu cara untuk dalam perbezaan tahan kanta subjektif sah 'diperbetulkan sebelah mata untuk penglihatan jauh dan yang lain - untuk penglihatan dekat.

Apabila menggabungkan presbyopia dengan kekurangan penumpuan, adalah dinasihatkan untuk menggunakan kanta spheroprymatic. Prisma, yang asasnya berubah menjadi hidung kerana pesongan sinar di hidung, membantu mengurangkan tahap penumpuan. Kesan prisma kecil boleh dicapai dengan sengaja mengurangkan jarak antara pusat kanta mata yang positif berbanding dengan jarak interpupillari.

[1]