Kecederaan orbit

Sebab-sebab yang menyebabkan kerosakan pada orbit adalah pelbagai: kesan oleh objek berat, lebam jatuh, pengenalan badan asing dan lain-lain. Objek yang mencederakan boleh menjadi pisau, garpu, pensil, tiang ski, cawangan, pukulan atau peluru dalam kes luka tembakan. Kerosakan orbital terisolasi agak jarang berlaku. Chalice mendapati gabungan kecederaan dengan kerosakan kepada biji mata dan dermatologi, dan digabungkan dengan kekalahan kecederaan otak atau kerosakan kepada sinus. Oleh itu, apabila memeriksa pesakit, seseorang harus memberi perhatian kepada gejala otak (kehilangan kesedaran, amnesia retrograde, muntah, dan sebagainya). Dalam kaji selidik itu, kadang-kadang penyertaan pakar neurosurgeon, doktor gigi, dan pakar otolaryng diperlukan.

Oleh itu, semua trauma orbit dibahagikan kepada bodoh: langsung (kesan langsung ke rantau orbit); tidak langsung (retakan dan patah tulang yang tersebar dari tulang lain tengkorak) dan tembakan.

Klasifikasi kecederaan orbit:

• Bukan senjata api menyumbang 79%; senjata api - 21%;
• contusions dan kecederaan (biasanya dengan kerosakan kepada tisu lembut orbit, kadang-kadang bola mata);
• kerosakan terbuka dan tertutup;
• kerosakan pada orbit itu boleh disertai oleh pengenalan sebuah badan asing.

Keparahan kerosakan pada orbit ditentukan oleh:

• dengan tahap kerosakan dinding tulang;
• pada kedudukan serpihan tulang;
• oleh pendarahan ke orbit;
• pada pengenalan badan asing;
• pada kerosakan yang bersamaan dengan mata;
• mengenai kerosakan pada bahan otak, sinus paranasal.

Sejak kecederaan orbit sering digabungkan dengan luka-luka bola mata dan jabatan yang berkaitan tulang muka, diagnostik mereka termasuk pemeriksaan komprehensif mangsa itu dengan pemeriksaan, rabaan, berhati-hati kawasan orbit menyelidik dan radiografi. Ia adalah perlu bahawa radiografi dalam dua unjuran menangkap bukan sahaja orbit, tetapi seluruh tengkorak. Kewajipan adalah: pemeriksaan penglihatan, pemeriksaan bola mata, pemeriksaan sinus paranasal rongga hidung dan rongga mulut, serta status neurologi.

Kecederaan orbit agak mudah dikenali kerana adanya luka-luka tisu lembut, akibat kerosakan yang ketara terhadap integritas tulangnya, keparahan kerosakan pada bola mata. Tetapi perlu diingat bahawa trauma dinding-dinding tulang orbit kadang-kadang boleh diliputi oleh tisu lembut edematous. Oleh itu, penampilan dan saiz salur masuk mungkin tidak sesuai sama sekali dengan sifat sebenar kerosakan soket mata, untuk memukul keterukannya.

Apabila orbit cedera, selalu penting untuk menentukan arah saluran luka, kerana ia pada dasarnya menentukan keparahan kerosakan pada dinding orbit, kandungannya dan organ bersebelahan.

Sagittal (dan sagittal-oblique) arah saluran luka biasanya disertai dengan kerosakan otak, kadang-kadang agak mendalam.

Arah terusan yang melintang (dan serata), sering disertai dengan kerosakan pada satu atau bahkan kedua-dua mata, saraf optik, sinus latticular dan lobang depan otak.

Apabila tegak (menegak dan serong) luka arah saluran, biasanya rosak akibat frontal dan sinus dgn rahang atas, otak, asas tengkorak, dan kadang-kadang bahagian serviks tulang belakang. Kerosakan pada sinus hidung mungkin ditunjukkan oleh emfisema orbit dan kelopak mata. Jika udara masuk ke dalam orbit, exophthalmos muncul, jika ia ditentukan oleh subkutaneus penyetempatan crepitus pada kelopak mata rabaan. Exoptalm juga berlaku dengan pendarahan retrobulbar, edema oedematus.

Sangat penting untuk menentukan dengan segera sama ada dinding tulang orbit rosak atau kecederaan dilokalkan dalam jumlah kandungan lembutnya. Memihak kepada patah tulang orbit, ubah bentuk tepi dan dinding, data difraksi sinar-X ditunjukkan. Kelantangan orbitnya boleh berbeza-beza dengan perpindahan serpihan tulang. Jika mereka beralih ke bahagian dalam, bola mata menonjol, sebuah exophthalmos trauma muncul. Apabila serpihan soket mata menyimpang, bola mata jatuh, endophthalmus traumatik timbul. Kumbang yang ditakdirkan dalam kecederaan sinus frontal, mungkin ada kerosakan pada bahan otak.

Ganti rugi teruk mungkin berlaku mampatan serpihan tulang saraf optik dan gangguan tersebut, mangsa kehilangan penglihatan, malah buta. Akibat patah tulang orbit - osteomielitis trauma, exophthalmos berdenyut (selepas kecederaan gabungan orbit dan tengkorak) yang ditubuhkan di sekitar anastomosis arteri karotid dalaman dan sinus gua.

Dalam kecederaan pada orbit, otot-otot mata sering rosak, akibatnya, pesakit mengembangkan penglihatan berganda.

Sindrom verhneglaznichnuyu slot - oftalmoplagiya penuh (dalaman dan luaran; ptosis, imobilitas lengkap mata, murid itu berkembang, ia tidak bertindak balas terhadap cahaya).

Jika pemberi warung itu menerima badan-badan asing kayu, nanah dirembeskan dari luka, wabak sekunder keradangan yang diperhatikan.

Badan-badan asing logam - mereka mesti segera dikeluarkan, jika mereka besar, menyebabkan kesakitan, jatuh dalam penglihatan, memberikan reaksi terhadap tisu-tisu sekitarnya.

Pada awal selepas kecederaan yang dialami orbit boleh mendapatkan rawatan kecemasan kerana sakit teruk, kehadiran luka terbuka, edema, pendarahan, pendarahan, kecacatan tulang, penampilan exophthalmos atau enophthalmos, tiba-tiba gangguan fungsi visual. Semua yang cedera itu akan dirujuk ke hospital. Pemindahan harus didahului dengan pengenalan tetanus antitetanus dan pengenaan pembalut binokular. Di hospital, rawatan pembedahan segera mungkin diperlukan di hadapan pendarahan berat. Dalam kes sedemikian, luka kulit diperluaskan, terdapat pembuluh darah pendarahan dan ligamen digunakan untuknya. Gel dalam luka badan dan serpihan tulang yang luka, ia dikeluarkan, serpihan yang dikeluarkan dari tisu tidak berdaya maju, hemisfera tepi tulang. Semua ini dilakukan dengan anestesia penyusupan yang boleh dipercayai. Selepas rawatan pembedahan, luka itu ditaburkan dengan antibiotik, luka digunakan untuk luka. Jika terdapat kerosakan gabungan yang luas ke orbit dan kawasan bersebelahan, maka anestesia digunakan.

Luka gabungan orbit dan organ bersebelahan (tengkorak, otak, muka dan rahang, hidung dan paranasal sinus) - untuk rawatan pembedahan menarik pakar yang berkaitan. Selepas operasi, pesakit dirawat antibiotik, rehat tidur.

Di peringkat akhir selepas mangsa kecederaan bertujuan bantuan perubatan dalam kes-kes ketika Ia masuk ke orbit benda asing atau serpihan tulang terletak di tanah, menyebabkan kesakitan yang teruk atau penurunan penglihatan akibat tekanan pada saraf, atau membangunkan keradangan. Dalam kes sedemikian, serpihan badan atau tulang asing dikeluarkan. Kedegilan campur tangan sedemikian ditentukan oleh keadaan pesakit.

Selepas kecederaan orbit, keradangan serat orbital dapat berkembang walaupun dalam jangka panjang. Pesakit mengadu sakit tajam di kawasan mata dan di kepala, mengembus bola mata. Keadaan umum pesakit adalah suhu badan yang teruk, tinggi badan, bengkak, hiperemia teruk dan kepadatan kelopak mata, ketidakupayaan untuk membuka mata; kehadiran exophthalmos. Dalam keadaan sedemikian, pesakit mesti segera dimasukkan ke hospital.

[1], [2], [3], [4], [5]