Punca peningkatan magnesium dan penurunan darah

Hypomagnesemia berlaku kerana sebab-sebab berikut.

• Mengurangkan penyerapan magnesium dalam usus disebabkan oleh kekurangan zat makanan, penyerapan terjejas, cirit-birit yang berpanjangan. Ini adalah mekanisme pembangunan hypomagnesemia dalam dispepsia akut dan kronik, enterocolitis, kolitis ulseratif, halangan usus akut, pankreatitis edematosis, alkoholisme.
• Perkumuhan magnesium meningkat oleh buah pinggang akibat hiperkalsemia, diuresis osmotik atau pengambilan ubat seperti diuretik gelung, aminoglikosida, siklosporin. Mana-mana kerosakan pada tubulus buah pinggang membawa peningkatan perkumuhan magnesium dalam air kencing. Kira-kira 30% pesakit diabetes mellitus mengalami hypomagnesemia, tetapi dengan bentuk penyakit yang teruk, sukar untuk dikesan kerana penurunan jumlah cairan intravaskular. Menghadapi latar belakang hypomagnesemia, diabetes mellitus lebih parah. Nisbah Mg / kreatinin dalam air kencing pada pesakit diabetes mellitus meningkat berkadar dengan keterukan klinikal penyakit ini.

Dalam amalan klinikal, kekurangan magnesium berlaku lebih kerap daripada didiagnosis (kira-kira 10% pesakit dalam).

Magnesium - salah satu pengawal selia vaskular, menggalakkan pembasmian dinding vaskular. Kepekatan rendah magnesium ekstraselular membawa kepada vasospasm atau meningkatkan kepekaan mereka kepada agen pressor. Kandungan magnesium intraselular berkorelasi dengan nilai tekanan arteri pada pesakit dengan hipertensi arteri. Kesan beberapa ubat yang menurunkan tekanan darah, direalisasikan melalui magnesium. Pengurangan dalam kandungan magnesium dalam miokardium diperhatikan pada pesakit yang meninggal akibat infark miokard dan dalam darah pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia. Kejatuhan mendadak dalam kepekatan magnesium dalam darah boleh menjadi salah satu punca kematian mendadak.

Magnesium merujuk kepada agen hipolipidemik. Hypomagnesemia menyumbang kepada pengaktifan proses aterosklerotik. Hyperlipidemia terhadap hypomagnesemia menggalakkan perkembangan penyusupan hati berlemak. Dalam hipomagnesemia, aktiviti lipoprotein lipase yang bergantung kepada heparin dan kolesterol acyltransferase lesitin berkurang. Pelanggaran pelepasan LDL dalam kekurangan magnesium menjelaskan perkembangan hiperlipidemia pada diabetes mellitus.

Dengan kekurangan magnesium, peningkatan agregasi platelet, proses pembentukan trombus diaktifkan, jadi magnesium dianggap sebagai antikoagulan semula jadi.

Hypomagnesemia adalah kerumitan kerap alkohol dan pantang alkohol. Hypomagnesemia juga mengiringi hypophosphatemia (hiperparatiroidisme teruk dan thyrotoxicosis) dan mabuk dengan glikosida jantung.

Ketika menilai hasil kajian magnesium dalam serum darah, seseorang harus selalu mengingatkan hypomagnesemia "palsu", yang dapat mengalami stres, penyakit menular akut, hipovolemia.

Hypomagnesemia sering menyebabkan hipokalemia dan hipokalsemia, yang digambarkan dalam gambar klinikal. Gangguan neurologi termasuk mengantuk, kekeliruan, gegaran, pengunduran otot sukarela, ataxia, nystagmus, tetany, dan sawan kejang. Pada ECG, selang PQ dan QT dipanjangkan. Kadang-kadang terdapat aritmia atrial dan ventrikel, terutama pada pesakit yang menerima digoxin.

Kadangkala aritmia jantung yang teruk boleh diperbetulkan dengan persediaan magnesium (dengan pentadbiran intravena mereka), walaupun dalam kes-kes apabila terapi anti radikal tradisional tidak berkesan.

Perlu ditekankan bahawa kekurangan magnesium (serta kelebihannya) dalam tubuh adalah sukar untuk dikesan, yang disebabkan oleh korelasi yang rendah dengan kepekatan magnesium dalam serum darah.

Gipermagniemiya berlaku dalam kegagalan buah pinggang, penggunaan ubat lithium, hipotiroidisme, asidosis laktik, hepatitis, tumor, penggunaan magnesium persediaan latar belakang kegagalan buah pinggang yang tidak dikenal pasti. Manifestasi klinikal biasanya berkembang pada kepekatan magnesium dalam serum lebih dari 4 meq / l. Gangguan neuromuskular termasuk isflexia, mengantuk, kelemahan, kelumpuhan dan kegagalan pernafasan. Untuk gangguan kardiovaskular termasuk hypotension, bradycardia, pemanjangan PQ selang, QRS dan QT pada ECG, blok atrioventricular lengkap dan asystole. Persatuan gangguan klinikal dengan kepekatan magnesium dalam serum adalah seperti berikut:

• 5-10 meq / l - kelewatan dalam menjalankan denyutan melalui sistem pengalihan jantung;
• 10-13 meq / l - kehilangan refleks tendon dalam;
• 15 meq / L - lumpuh pernafasan;
• lebih daripada 25 meq / l - menahan jantung dalam fasa diastole.

[1], [2], [3], [4], [5]