Kaedah ultrabunyi hati

Teknik melaksanakan ultrasound hati berbeza daripada spesifikasi menjalankan echography organ-organ lain dengan hanya beberapa nuansa diagnostik dalam proses menafsirkan hasil yang diperolehi. Sebagai peraturan, kajian hati adalah sebahagian daripada pemeriksaan ultrasound umum organ-organ rongga perut. Ultrasound dijalankan mengikut tanda-tanda pada bila-bila masa, prosedur tidak memerlukan langkah persediaan khas - pembersihan, diet dan sebagainya. Perlu diperhatikan bahawa, bersama-sama dengan kajian hati, ultrasound organ-organ bahagian atas peritoneum (pundi hempedu) sering dilakukan. Sekiranya diagnosisnya adalah rumit, penjagaan perlu diambil untuk memastikan pundi hempedu itu diregangkan, dan vena kolar dikurangkan kepada yang telah dihidupkan. Ini dicapai dengan lapan jam kelaparan.

Teknik ultrasound hati melibatkan pemeriksaan organ di tiga pesawat bersebelahan. Zon membujur secara mengkaji, dan juga melintang dan serong. Lokasi zon badan, ketajaman atau kekejangan kontur, saiznya dianggarkan. Struktur dan kapasiti mencerminkan parenchyma-echogenicity-tertakluk kepada penyelidikan wajib. Juga, keadaan kapal dan corak vaskular itu sendiri, salurannya dianalisis. Sekiranya pesakit dirawat rawatan, echogram dilakukan dalam mod yang dirancang berulang kali, dengan itu, ketepatan diagnostiknya meningkat.

Tugas utama yang echography of the liver solves: 

• Pengenalpastian tanda-tanda echographic hepatitis, sirosis, hipertensi portal; 
• Penilaian, termasuk cito, penyumbatan vena, pengecualian hipertensi portal extrahepatic, trombosis urat; 
• Penilaian gangguan atau kestabilan hemodinamik.

Prosedur untuk melaksanakan ultrabunyi hati adalah standard, walaupun ia bergantung kepada spesifikasi kajian. Kaedah meletakkan pesakit semasa prosedur agak mudah. Permulaan kajian mengandaikan bahawa pesakit terletak pada punggungnya, maka dia berpaling di sebelah kirinya sehingga lobus kanan, rantau hati, lebih baik divisualisasikan. Satu varian peperiksaan adalah apabila pesakit didedahkan, atau mengimbas dari belakang (dengan asites). Pakar, menjalankan ultrasound. Anda boleh meminta pesakit untuk menaikkan tangan kanannya dan meletakkan telapak tangan di belakang kepalanya. Ini membantu mengembangkan ruang antara ruang dan meningkatkan hubungan pengimbas. Pertukaran jawatan adalah perlu untuk kajian terperinci dan lengkap mengenai semua parameter yang disiasat status hati. Visualisasi dilakukan oleh sensor frekuensi khas (3-5 MHz). Sensor datang dalam pelbagai saiz dan digunakan bergantung kepada berat badan pesakit, serta kekerapan sensor. Kekerapan maksimum membolehkan isyarat untuk menembusi jauh lebih mendalam melalui interlayer lemak peritoneum pesakit. Kekerapan yang lebih kecil digunakan apabila kawasan kiri hati diimbas - ia kurang daripada yang betul. Sensor garis lurus (permukaan rata) boleh melengkung, mereka juga dipanggil "kayu hoki", mereka juga baik untuk memeriksa bahagian kiri hati. Di sebelah kanan, satu subkostal (zon epigastrik) digunakan. Kawasan intercostal, yang sukar diakses oleh anatomi, disiasat oleh sensor dengan frekuensi rasuk rendah, sektoral. Teknik moden ultrabunyi hati termasuk dopplerography. Kaedah ini, seperti ultrasound, didasarkan pada pantulan isyarat, tetapi pantulan datang dari objek yang diselidiki dalam gerakan - dari darah, lebih tepat elemen elemennya. Kekerapan isyarat yang dihantar secara langsung berkaitan dengan kelajuan aliran darah. Untuk mod Doppler, sensor sensitiviti tinggi tertentu digunakan.

Ultrasound hati, sebagai peraturan, memberikan hasil yang lebih tepat, jika ia dilakukan atas inspirasi, penangkapan pernafasan pesakit. Kemudian hati terpaksa turun, dan pemeriksaan visualnya menjadi lebih mudah. Teknik echogram sesuai peraturan yang diluluskan dan termasuk menjalankan garis sensor dari garis median membujur, dan terdapat juga sebuah gerakan lateral - ke arah pusat. Digunakan dan pepenjuru "condong" pergerakan - sensor sudut yang diletakkan selari dengan tepi kanan dan bergerak cara menyerong tengkorak (atas, Kranion - kepala), kemudian turun. Di samping itu terdapat sagittal (bahagian ke kanan dan kiri) sensor cara gerakan, yang membantu untuk menentukan panjang saiz badan, dan juga untuk sonogram salur hempedu, sistem vaskular (urat portal, aorta dan rendah vena cava).

Tahap pemeriksaan ultrasound pada hati: 

1. Mod skala kelabu apabila dimensi depan dieksplorasi bersama dengan posterior bergantian kanan dan kemudian meninggalkan lobus. Kapsul, kontur, echogenicity struktur hati, urat, saluran, termasuk yang terbesar - holedoh dianggarkan. Lendir vena umbilik diturunkan - paraumbillic. Pesakit terletak di belakang, kemudian beralih ke sebelah kiri untuk memeriksa zon longitudinal tulang rusuk kanan dan ruang intercostal. Perubahan kedudukan diperlukan untuk mendapatkan gambaran diagnostik yang lebih terperinci.
2. Mod DCS. Patensi sistem vena-vaskular hati dinilai. Untuk ini, lebih baik menggunakan mod yang menganggap warna pengekodan Doppler (CDC), serta analisis spektrum. Dopplerography memungkinkan untuk menentukan keadaan sistem peredaran hati dan orientasinya. Angiografi seperti ini membantu menilai aliran darah dalam urat umbilik yang paling tepat, dan juga aliran darah (sebaliknya) yang paling penting untuk hati - portal vena ditentukan oleh DCC.
3. Mendapatkan maklumat kuantitatif, parameter sistem hemodinamik. Kajian ini dilakukan dengan bantuan akses intercostal (intercostal) atau dengan bantuan subcostal (sebelah kanan akses epigastrium). Pakar ini memastikan bahawa ultrasound adalah serendah yang mungkin digabungkan dengan arah membujur kapal. Mengimbas zon intrahepatik bahagian utama vena kolar - batang itu dilakukan dengan bantuan akses intercostal (intercostal). Walaupun paparan visual hepatik besar urat dalam mana-mana yang diperolehi kualitatif, tanpa mengira jenis akses. 
4. Adalah disyorkan untuk menyempurnakan pemeriksaan ultrasound dengan mengkaji saiz dan struktur limpa berhampiran. Pesakit boleh berbaring di sebelah kanan, jika limpa tinggi, maka kedudukan duduk mungkin.

Teknik ultrasound hati sentiasa diperbaiki dan diselaraskan bergantung kepada kemunculan teknologi baru, penciptaan peralatan diagnostik dan sensor yang lebih tepat.

[1], [2], [3], [4], [5]