Metodologi ultrasound pundi hempedu

Teknik ultrasound pundi hempedu adalah satu kaedah kompleks yang bertujuan untuk mendapatkan maklumat diagnostik yang paling spesifik dan boleh dipercayai. Terdapat cadangan, pematuhan yang membolehkan untuk melaksanakan prosedur dengan berkesan. Keadaan pertama adalah pengisian pundi hempedu, yang dicapai dengan berpuasa selama sekurang-kurangnya dua belas jam. Pemeriksaan ini paling berkesan apabila pesakit berada di belakang, terdapat pilihan apabila pesakit diperiksa berdiri atau terletak di sebelah kiri. Bergantung pada pesawat, zon pengimbasan pundi hempedu dalam keadaan normal divisualisasikan sebagai objek bentuk berpanjangan. Dinding visualisasi tidak tertakluk kepada fakta bahawa terdapat zon laluan parenchyma hati ke zona lumen pundi kencing. Dinding boleh muncul sebagai isyarat dengan amplitudo purata, terutama apabila orang dewasa diperiksa, kanak-kanak mempunyai gambaran yang sedikit berbeza. Di belakang pundi hempedu (dinding posterior), echogram menunjukkan isyarat distal yang dipertingkatkan. Terdapat kes apabila dalam lumen echo-negatif terdapat beberapa kegelapan, ini adalah tipikal untuk zon dinding posterior. Fenomena ini tidak sepatutnya dikelirukan dengan pemendakan, tetapi noda yang sama dapat dijelaskan oleh gema ini. Sekiranya ragu-ragu, dalam keadaan seperti itu, pesakit diminta untuk bertukar, berdiri, ringkasnya, menukar kedudukannya. Isyarat echo yang berterusan adalah indeks penggambaran, jika ada isyarat yang mengimbangi, mendakan.

Teknik ultrasound pundi hempedu menganggap parameter jelas had norma bergantung kepada umur pesakit. Dalam kanak-kanak sempadan ini diperluaskan, tetapi diameternya tidak melebihi 3, 5 cm, parameter panjangnya tidak boleh melebihi 7.5 cm. Norma-norma jumlah kanak-kanak dari 5 hingga 12 tahun tidak melebihi 200 ml. Ia juga harus diambil kira bahawa agak sukar untuk membezakan saluran umum dan hempedu pada echogram, oleh itu, dalam amalan dan tafsiran hasilnya, pakar menggunakan takrif "saluran empedu biasa". Saluran ini berjalan dengan arah selari ke batang vena portal, mengingatkan struktur tiub. Kadang-kadang, antara vena portal dan saluran umum, cawangan vaskular yang dimiliki oleh arteri hepatic divisualisasikan. Dotplerography membantu untuk menjelaskan gambar. Biasanya, jumlah saluran harus lebar sehingga 8 milimeter, nilai purata adalah dari 4.1 hingga 4.5 milimeter. Saluran hempedu yang berkaitan dengan ruang intrahepatik biasanya tidak digambarkan, jika dilihat, ini menunjukkan perkembangan mereka. Petunjuk sedemikian menunjukkan kemungkinan kolestasis atau sindrom icterik permulaan etiologi mekanikal. Dalam amalan klinikal, pakar yang menjalankan ultrasound, mengenal pasti 5 parameter, mengikut mana yang mungkin untuk membezakan saluran hempedu secara visual: 

• Perubahan yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi. Ini adalah benar dari sisi kanan vein portal di hadapan pembentukan kecil, yang ditentukan oleh isyarat. Sebagai tanda yang mungkin, fenomena menunjukkan bahawa saluran empedu intrahepatik boleh diluaskan (diluaskan); 
• Kapal dibezakan oleh keseragaman mereka, berbeza dengan mereka dinding saluran yang dilatasi tidak dibezakan oleh kesederhanaan mereka. Arah arah mereka berubah-ubah dengan lumen stabil; 
• Pembentukan sebatian, fusions dalam bentuk bintang dari saluran hempedu; 
• Ketiadaan isyarat echogenic yang lengkap dari dinding aliran (dinding vein kolar mencerminkan isyarat); 
• Saluran hempedu melancarkan secara beransur-ansur, bermula dari pinggir, yang bukan ciri untuk saluran darah.

Teknik ultrasound pundi hempedu menunjukkan bahawa pesakit diperiksa dalam kedudukan yang mudah untuknya dan diagnostically selesa untuk proses tinjauan itu sendiri. Sebagai peraturan, pesakit terletak di punggungnya, memegang nafas pada penyedutan. Sekiranya pundi hempedu berada dalam keadaan normal, ia kelihatan jelas, berkontur, tanpa kemasukan struktur tidak normal. Susunan tipikal adalah kuadran kanan bahagian atas peritoneum. Saiz badan sebanyak 5-6 cm dan 8-9,5 cm melintang parameter tidak boleh lebih daripada 3.5 cm. Dinding boleh digambarkan sebagai echogenicity homogen, cukup nipis (dalam satu barisan), sederhana. Kontur organ jelas kelihatan baik luaran dan dalaman. Perlu diambil kira bahawa ketumpatan dinding mungkin berubah seiring dengan usia, ia biasanya meningkat. Ini disebabkan oleh atrofi, nada otot yang menurun, haus mukosa dan perkembangan tisu penghubung. Sclerotherapy yang dikaitkan dengan perubahan berkaitan dengan usia digambarkan oleh ultrabunyi sebagai ketumpatan yang meningkat.

Tahap permulaan kajian ialah penilaian fungsi pundi hempedu, yang mana ukuran ukuran dan volumenya dilakukan. Anggaran keupayaan motor dan pemindahan, sementara itu adalah wajar untuk mengesan kemunculan.

Ultrasound Teknik pundi hempedu boleh termasuk kedua-dua kaedah standard bertujuan untuk menjelaskan keadaan mendesak, misalnya, seperti penyakit batu hempedu (cholelithiasis), jadi masa yang lebih lama, apabila penentuan itu menjalankan kajian dengan fungsi badan. Walau bagaimanapun, jenis diagnostik ini, tanpa mengira kaedah, dianggap sebagai salah satu yang paling sempurna dalam kebolehpercayaan, keberkesanan dan keselamatan.

[1], [2], [3], [4], [5]