Ultrasound vena dangkal anggota bawah

Dopplerografi ultrasonik urat dangkal

Pemeriksaan untuk kekurangan vena

Walaupun injap vena dan boleh dilihat dengan diagnosis ultrabunyi kekurangan vena berdasarkan tanda-tanda tidak langsung proksimal Seiring dengan peningkatan tekanan semasa pemampatan atau sampel pesakit Valsalva manual doktor cuba untuk mendaftar isyarat refluks distal yang biasanya menghalang injap vena. Penuh urat saphenous varikos bermula dengan kegagalan di terminal injap dan maju ke tahap distal dari masa ke masa. Akibatnya, darah mengisi urat cetek dilemahkan datang daripada sistem vena dalam. Dengan meningkatkan tekanan proksimal (contohnya, semasa Valsalva manuver) injap vena dalam ditutup apabila sistem vena yang mendalam dipelihara, menyebabkan refluks hanya wujud antara urat dan permukaan yang terdekat injap proksimal urat dalam. Segmen ini boleh menjadi cukup besar dalam hal urat saphenous yang lebih besar, tetapi ramai injap dalam urat popliteal, yang merupakan jumlah yang sangat kecil refluks. Hasilnya mengenalpasti varices dalam urat saphenous kecil adalah lebih sukar daripada yang tinggi.

Injap paling proksimal merupakan tempat solven refluks proksimal atau sempadan proksimal kekurangan vena. Pertama pelarut injap vena varikos adalah tempat distal refluks. Proksimal dan titik refluks distal membolehkan kita untuk mengelaskan varikos saphenous urat. Proksimal titik reflux biasanya terdiri daripada nefuntsionalnogo injap femoral subkutaneus (varices subkutaneus penuh Level distal titik refluks menentukan tahap dan lokasi varices mengikut klasifikasi Hach: Ijazah I - proksimal tulang paha; tahap II - tulang paha distal, sejauh III - jabatan tibia proksimal. Gred IV -. Sama tibia distal dipisahkan klasifikasi tiga peringkat digunakan untuk urat saphenous proksimal kecil Jika titik itu terletak distal untuk Kesambungan injap refluks terminal. Varices ozhny dikelaskan sebagai sambilan.

Anatomi ultrasound

Urat saphenous besar bermula dari tepi medial kaki, meningkat anterior ke malleolus medial dan berjalan ke urat femoral kira-kira 3 cm di bawah ligamen inguinal. Terdapat penjelmaan di mana subkutaneus Vienna besar mengalir ke dalam cetek urat epigastric (siap proksimal tidak normal) ke dalam urat femoral atau gabungan lebih rendah vena (distal akhir yang tidak normal).

Kecil subkutaneus Vienna bermula di pinggir sisi kaki, di sebalik malleolus medial dan mengalir ke dalam urat popliteal 3-8 cm di atas garis sendi lutut. Petak terminal urat saphenous kecil terletak subfascially dan tidak boleh digunakan untuk kajian. Biasanya, urat saphenous besar dan kecil sempit ke pinggir (gejala "teleskop"). Paip tidak kapal sempit dengan aliran darah langsung adalah tanda extrafascial kollateralizatsii trombosis vena dalam, manakala bekas tiub dengan aliran darah terbalik mencadangkan kekurangan vena. Pengurangan ketara dalam kadar aliran darah dalam urat yang tidak dapat dipertahankan dapat menyebabkan kehadiran gema intraluminal spontan. Gema ini hilang apabila sensor ditekan.

Kaedah penyelidikan

Pesakit diperiksa dalam kedudukan standard dengan kaki santai. Pilihan lain: kaki boleh dibengkokkan dan diturunkan di pinggir meja peperiksaan untuk urat variko di bawah sendi lutut. Selepas bahagian terminal urat subkutaneus dikesan, tekanan proksimal pada sensor ditingkatkan untuk menilai keadaan fungsian injap. Sampel diulang pada beberapa peringkat untuk menentukan sempadan distal kekurangan vena. Mampatan vena dilakukan proximally semasa manuver Valsalva, tujuan - untuk menyelesaikan persoalan sama ada terdapat kekurangan urat subkutaneus secara langsung, atau terdapat aspek-aspek tambahan (kekurangan cawangan sisi dan urat perforating). Pada pesakit dengan vena varikos yang tidak lengkap, perbatasan proksimal kekurangan venus ditakrifkan. Ketidaksubesan urat perforasi boleh digambarkan menggunakan dopplerography ultrasound. Tidak ada keperluan untuk perban, seperti Doppler gelombang berterusan. Mengimbas seluruh anggota badan untuk mencari perforating urat tidak cekap adalah tidak praktikal, kajian itu harus terhad kepada kawasan klinikal mencurigakan (contohnya, kawasan melepuh, perubahan kulit biasa).