Dyskinesia duodenum: diagnosis

Kepentingan utama dalam pengesanan gangguan motor duodenum mempunyai kaedah penyelidikan sinar-x. Fungsi usus yang diperhatikan secara normal adalah seragam dan biasa bahawa sebarang penyelewengan memerlukan perhatian doktor. Pelanggaran nada usus dan peristalsis radiographically dimanifestasikan dalam bentuk kekejangan di lokasi sfinkter berfungsi, atau di bahagian-bahagian usus, ubah bentuk mentol spastik, darah tinggi, hypo- dan usus atony, menguatkan dan melemahkan peristalsis itu.

Gangguan pemeliharaan termasuk:

1. stasis duodenal, ciri utama yang merupakan kelewatan medium kontras di mana-mana jabatan atau seluruh usus selama 35-40 saat atau lebih;
2. kelewatan dalam pemindahan kandungan dari duodenum, kurang daripada 35 s;
3. pecutan pemindahan;
4. menguatkan pergerakan berbentuk pendulum kandungan dalam usus;
5. membuang jisim kontras dari bahagian dasar duodenum ke bahagian atas dan ke dalam perut (refluks).

Bergantung kepada tempoh kelewatan dalam memindahkan penggantungan kontras daripada duodenum, NN Napalkova (1982) mengenal pasti 4 darjah tempoh duodenostasis:

1. lebih daripada 45 s;
2. 1 jam selepas kajian;
3. 2 jam;
4. selepas 3 jam atau lebih selepas kajian.

Duodenografi relaksasi membolehkan diagnosis pembezaan antara duodenosis berfungsi dan organik (terhadap mampatan arteriomesentral). Bantuan besar dalam diagnosis gangguan motor boleh disediakan oleh kaedah penyiasatan lain mengenai motor dan fungsi pemindahan duodenum. Kaedah balon boleh merakam kontraksi dinding usus dan dengan itu membolehkan kita menilai sifat fungsi motor duodenum.

Dalam rekod kaedah balloonographic aktiviti motor duodenum, beberapa jenis kontraksi dibezakan, berbeza dengan amplitud, tempoh dan nada. Ini termasuk:

1. kontraksi monophasic amplitud dan tempoh kecil (5-10 cm H2O, 5-20 s) - saya menaip;
2. kontraksi monophasic amplitud dan tempoh yang lebih besar (lebih daripada 10 cm H2O, 12-60 s) - jenis II;
3. Pemendekan tonik berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, di mana gelombang jenis I dan II ditapis - jenis III.

Jenis I ombak dianggap mengalir, jenis II dan jenis III adalah propulsif. Bagaimanapun, dalam praktiknya, korelasi langsung antara kuantiti dan kualiti gelombang pendorong dan aktiviti pemindahan duodenum paling sering tidak dijumpai. Pada pendapat kami, pemindahan bergantung kepada integrasi beberapa ciri-ciri fungsi motor duodenum nyahpecutan kondusif (pengurangan dalam aktiviti motor, kejang usus, meningkatkan komponen aktiviti berirama motor) atau pecutan (peningkatan dalam aktiviti motor, menurun komponen aktiviti motor berirama) pemindahan.

Gabungan kaedah kymografi belon dengan pH-graph intraduodenal multidannel, yang membolehkan untuk menilai masa laluan di duodenum, boleh memberi gambaran yang lebih lengkap mengenai fungsi pemindahan motornya.

Cara Bezballonny menggunakan terbuka atau kateter kapsul telemetri membantu diterokai tekanan srednesummarnoe dalam lumen duodenum, yang berbeza-beza bergantung kepada nada plastik dinding, kadar kandungan laluan usus. Tekanan duodenostasis terpampas meningkat dalam lumen usus, dan dengan decompensated - diturunkan tetapi meningkat mendadak dan tidak cukup semasa sampel memuatkan, iaitu, pengenalan ke dalam lumen 100 ml natrium isotonik penyelesaian klorida ...

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pembangunan kaedah elektromilografik menggunakan elektrod intraduodenal.

Kajian mengenai fungsi motor duodenum ini membolehkan AP Mirzaev (1976), OB Milonov dan VI Sokolov (1976), MM Boger (1984) dan lain-lain untuk membezakan jenis lengkung berikut:

1. normokinetik,
2. hyperkinetic,
3. hipokinetik dan
4. akinetik.

Pada pendapat KA Mayanskaya (1970), sifat gangguan motor yang berkaitan dengan duodenum bergantung pada jenis, tahap, preskripsi, keterukan proses yang mendasari. Khususnya, untuk ulser duodenal, duodenitis dicirikan oleh aktiviti motorik tinggi duodenum, dalam tahap remisi ulser peptik ia diperhatikan pengurangannya. Cholecystitis kalkulus dan acalulus juga sering disertai oleh dyskinesia hiperkinetik, hypodotor duodenum, dengan radiografi lebih kerap daripada penyakit lain, kekejangan usus. Dalam tahap remisi cholecystitis tidak ada perubahan dalam fungsi motor usus. Aktiviti motor duodenum tidak berkurang, dan selepas kolesistektomi untuk cholecystitis kalkulus. Untuk bentuk ringan pankreatitis kronik, jenis hiperkinetik fungsi motor duodenum adalah paling tipikal. Dalam pankreatitis kronik kesakitan yang sederhana, hypokinesia lebih kerap dikesan, dan dalam bentuk penyakit yang teruk atau di tahap pemisahan, usus akinesia. Pada masa yang sama, X-ray paling kerap dikesan pada duodenum. Komplikasi pelanggaran fungsi motor duodenum dapat ditunjukkan dengan cara yang berbeza, khususnya, pelanggaran air, mineral dan protein dalam tubuh akibat muntah berulang.

Menurut beberapa penulis, dyskinesia duodenal boleh menyumbang kepada perkembangan proses patologi dalam duodenum dan organ bersebelahan. Peningkatan tekanan intraduodenal, yang sering dikaitkan dengan dyskinesia, boleh menghalang aliran keluar bebas dari hempedu empedu dan pankreas ke dalam usus. Pada masa yang sama duodenum nada gangguan dan tekanan intraduodenal menjejaskan fungsi sfinkter hepato-pankreas ampule, menyebabkan kegagalan atau kekejangan, yang juga memberi kesan kepada saluran yang tepat pada masanya menyalirkan air. Banyak kajian mengenai perkembangan model duodenostasis eksperimen mengesahkan kemungkinan berkembang dalam keadaan ini proses patologis dalam sistem bilier dan pankreas. Dyskinesias duodenum boleh menyebabkan kesesakan dalam usus kandungan perut agresif, memecahkan makan jus pankreas alkali dalam usus proksimal dan dengan itu menggalakkan ulser dalam duodenum.

Kelainan motor-pemindahan duodenum sering disertai oleh refluks duodenogastrik, yang dianggap sebagai faktor penting dalam patogenesis gastritis kronik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]