Tanda-tanda demam tinggi

Jenis demam yang tinggi (demam) adalah ciri penting dari mana-mana penyakit. Demam dibezakan mengikut tempoh. Demam akut berlangsung sehingga 2 minggu, subakut - sehingga 6 minggu, tempoh kronik boleh melebihi 6 minggu. Tahap kenaikan suhu badan adalah:

• subfebril - sehingga 38 ° C;
• sederhana - sehingga 39 ° C;
• demam - sehingga 41 ° C;
• Hyperpyretic - lebih daripada 41 ° C.

Jenis demam adalah ciri penting dari sebarang penyakit. Dengan sifat turun naik dalam lengkung suhu, jenis demam yang berikut berlaku:

• demam yang berterusan di mana suhu meningkat kepada 39-40 ° C dikekalkan pada tahap yang sama selama beberapa hari atau minggu, dan turun naik harian tidak melebihi satu darjah;
• demam sekejap-sekejap, yang dicirikan oleh turun naik suhu tidak kurang daripada 1 ° C, dan suhu boleh mencapai had biasa;
• demam pengembalian, di mana perubahan harian dalam suhu badan mungkin sama dengan demam sekejap-sekejap, tetapi tidak seperti yang kedua, suhu tidak berkurangan kepada nilai normal;
• demam panas, yang disertai dengan kenaikan suhu melebihi 40 ° C dan penurunan pesatnya kepada angka subfebril;
• demam atipikal, di mana peningkatan suhu badan dari nilai tinggi hingga sederhana tinggi berlaku tanpa corak tertentu.

Beberapa faktor mempengaruhi perubahan suhu pada siang hari. Faktor penentu ialah jumlah pyrogen dan kepekaan pusat thermoregulatory kepada mereka. Di samping itu, keadaan sistem pemindahan haba, sistem pemuliharaan tropik, adalah penting. Peranan penting dimainkan oleh proses pembentukan bahan - pemadam fosforilasi oksidatif, serta stok bahan tenaga - tisu adipose dalam tubuh.

Adalah diketahui bahawa suhu badan kanak-kanak tidak sama di tempat yang berbeza ukurannya. Sejurus selepas kelahiran, suhu dalam rektum berubah dalam 36.6-38.1 "C, hari pertama - 36.5-37.4 ° C, pada hari kedua - 36.9-37.4 ° C. Julat suhu dikekalkan lebih kurang tetap, dengan perubahan kecil ke arah pengurangan atau peningkatan dalam ketiak berbanding dengan suhu rektum yang lebih rendah sebanyak 0,3-0,6 ° C, dan mulut -. Di 0.2-0,3 ° C .

Dalam bayi yang baru lahir, thermoregulation tidak cukup terbentuk, terutamanya mekanisme pemindahan haba adalah kurang berkembang. Akibatnya, mereka mudah panas dan supercool.

Dalam beberapa penyakit berjangkit, kecederaan kelahiran, campur tangan pembedahan pada bayi baru lahir dan bayi boleh membangunkan sindrom hyperthermal, yang menyatakan dirinya oleh kenaikan mendadak suhu disertai dengan sawan dan gangguan sistem saraf pusat, merupakan bahaya yang serius kepada kehidupan. Sindrom Hipertermia pada bayi bukan kenaikan yang benar dalam suhu kerana mekanisme thermoregulation pada zaman ini tidak maju, menyebabkan munculnya haba ke atas latar belakang mabuk. Sindrom Hipertermia pada bayi baru lahir boleh berlaku apabila neurotoxicosis berjangkit, asidosis metabolik, gangguan peredaran mikro serebral, edema otak dan di negeri-negeri lain, mempunyai kesan buruk kepada pusat penyejukan hypothalamic.

Peningkatan pesat suhu dalam kanak-kanak dikaitkan dengan kadar proses metabolik yang tinggi di dalam tubuh kanak-kanak.

Pada kanak-kanak bulan pertama kehidupan, tahap pematangan korteks serebrum yang tidak mencukupi, fungsi pelindung dan pengawalseliaan, menyebabkan kesan peningkatan faktor fizikal ke atas badan.

Salah satu komplikasi demam yang paling hebat adalah kejang-kejang demam. Purata risiko penduduk kejang demam adalah 3% dan meningkat dengan sejarah kejang demam ibu pada zaman kanak-kanak. Suhu di mana kejang muncul, kebanyakannya turun naik dari 38.5 ° C hingga 41 ° C (purata 39.3 ° C). Kejang berlaku lebih kerap dalam 12-24 jam pertama selepas demam, biasanya pada ketinggian demam.

Kejang demam adalah kira-kira 85% daripada semua sindrom pukulan pada kanak-kanak. Kanak-kanak 17-23 bulan lebih mudah terdedah kepada sawan. Dalam 15% kes, sawan demam diperhatikan sebelum berumur 4 tahun. Masa maksimum kemungkinan kejang-kejang febril berlaku pada 4-5th, 7th-8th, 11th-12th bulan kehidupan kanak-kanak. Selalunya, kejang-kejang febril berlaku pada kanak-kanak terhadap ensefalopati iskemik-hipoksik.

Kemunculan kejang demam adalah disebabkan oleh hiperosmolariti intraserebral dan sindrom edematous. Hyperthermia dan hipoksia menyumbang kepada gangguan metabolisme tenaga, metabolisme phospholipid dalam tisu otak, mengaktifkan proses pengoksidaan lipid, rangsangan sintesis prostaglandin daripada F2, yang menyebabkan kekejangan saluran serebrum, dan bersama-sama dengan prostaglandin E1 bertindak ke atas pusat penyejukan itu. Oleh itu, terdapat keperluan untuk menggunakan ubat antiprostaglandin sebagai rawatan patogenetik untuk kejang demam.

Pada suhu yang tinggi, ketidakseimbangan vegetatif berkembang, yang ditunjukkan oleh pengaktifan simpatik. Peningkatan nada bahagian bersimpati sistem saraf autonomi menyebabkan kadar denyutan jantung meningkat sebanyak 8-10 kali dengan peningkatan suhu badan sebanyak 1 ° C. Kekejangan kapal periferi, yang diperhatikan pada tahap awal demam, membawa peningkatan tekanan darah. Penguasaan pengujaan bahagian bersimpati atau parasimpatetik sistem saraf autonomi di peringkat punca demam berkurangan dalam aktiviti yg mengeluarkan kelenjar pencernaan, gangguan motor perut dan usus, perubahan dalam nada usus.

Suhu tinggi menjejaskan sistem saraf pusat. Terdapat penindasan dan pengaktifan aktiviti saraf yang lebih tinggi. Dalam gambaran klinikal, sakit kepala, mengantuk, apatis, hyperesthesia diperhatikan. Kanak-kanak kecil mungkin mempunyai khayalan, halusinasi.

Proses demam dapat mempengaruhi fungsi pernafasan dengan meningkatkan kadar pernafasan. Bagi setiap 1 ° C di atas 37 ° C, bilangan gerakan pernafasan lebih kepada 4 nafas seminit, dan bilangan denyutan jantung sebanyak 20 denyutan.

Walaupun demikian, bekalan oksigen tidak lagi menyediakan keperluan tisu yang semakin meningkat, dan pada akhirnya, hipoksia relatif berkembang. Tahap hiperthermia di mana gangguan ini berlaku sangat berubah-ubah. Selalunya ia bersesuaian dengan suhu badan bersamaan dengan 39-40 ° C, tetapi bergantung kepada ciri-ciri individu badan kanak-kanak. Anak yang lebih muda, semakin berat tempoh kelahiran bayi (terutama jika terdapat kecederaan serentak), penguraian terdahulu berkembang.

Di negara demam, keseimbangan nitrogen negatif sering dijumpai-peningkatan dalam perkumuhan produk metabolik nitrogen dalam air kencing. Penyebab ini - mabuk dengan katabolisme protein yang semakin meningkat dan kelaparan, disebabkan oleh penurunan selera makan dan kemerosotan makanan. Kepelbagaian proses katabolik ke atas anabolik juga dikaitkan dengan tindakan pyrogens endogen, IL-1 dan TNF-alpha. Sitokin ini juga bertanggungjawab untuk mengurangkan aktiviti lipoprotein kinase dan menyekat neolipogenesis dalam tisu adipose. Perubahan dalam proses karbohidrat berlaku terutamanya disebabkan pengaktifan sistem hypothalamic-pituitary-adrenal. Di hati, proses glikogenolisis diaktifkan, kedai glikogen dikurangkan, dan hiperglikemia dicatatkan dalam darah.

Suhu tinggi sering disertai oleh perubahan dalam metabolisme air-elektrolit. Pada peringkat I, peningkatan aliran darah buah pinggang disertai oleh peningkatan diuretik. Di peringkat II diuresis berkurangan, pengekalan air berlaku. Sehubungan dengan peningkatan rembesan aldosteron, penghapusan ion natrium dari tubuh adalah terhad, dan dengan itu, ion klorida yang kurang dibebaskan. Di peringkat III demam diuresis lagi meningkat, dan rembesan ion air, natrium dan klorida oleh kelenjar peluh meningkat.

Setiap kenaikan suhu harus dipertimbangkan dari kedudukan prognostik.

Sekiranya pengeluaran haba sepadan dengan pemindahan haba, kanak-kanak mempunyai demam yang dikenali sebagai "merah jambu". Ia mendapat namanya kerana pewarnaan kulit pesakit. Kulit sederhana hyperemik, hangat, lembap ke sentuhan. Tingkah laku kanak-kanak dalam hal ini praktikal tidak berubah.

Jika pesakit hyperthermia latar belakang berasa sejuk, menggigil, kulitnya pucat, dengan cyanotic katil semburat kuku dan bibir, kaki sejuk, dan demam berlangsung, ia adalah - "pucat" demam. Ia disertai dengan takikardia, sesak nafas, kekejangan yang mungkin.

[1], [2],