Diagnosis kegagalan pernafasan akut

Gejala kegagalan pernafasan akut adalah berbeza dan bergantung kepada sebab dan akibat gangguan dalam komposisi gas darah pada organ sasaran - paru-paru, jantung, sistem saraf. Tiada simptomologi tertentu kegagalan pernafasan akut.

Manifestasi klinikal kegagalan pernafasan akut

Sistem	Gejala
Keadaan umum	Kelemahan, berpeluh
Sistem pernafasan	tachypnea bradypnea Apnea Kurangkan atau tidak ada bunyi pernafasan Cyanose Pernafasan paradoks Mengembang sayap hidung Nafas-menghembuskan nafas Dengung
Sistem kardiovaskular	Tachycardia Bradycardia Hipertensi Hypotension Arrhythmia Denyutan paradoks Kegagalan jantung
CNS	Edema saraf optik Ensefalopati pernafasan Koma Asterixis

Apabila kanak-kanak mempunyai satu atau lebih tanda-tanda klinikal, adalah perlu untuk menganalisis komposisi gas darah, yang membolehkan bukan sahaja mengesahkan diagnosis kegagalan pernafasan akut, tetapi juga untuk memantau perkembangan klinikal proses. Gas komposisi darah - yang "standard emas" intensif terapi: p _a O ₂, S _dan O ₂, p _yang CO ₂ dan pH. Di samping itu, adalah mungkin untuk mengukur carboxyhemoglobin (HbCO) dan methemoglobin (MetHb). Darah untuk pemeriksaan diambil dari mana-mana bahagian sistem vaskular (vena, arteri, kapilari), dengan itu mendapatkan pelbagai nilai untuk penilaian pengoksigenan dan pengudaraan.

Hypoxemia - pengurangan p _dan O ₂ <60 mm Hg dan S _a O ₂ <90% dalam darah. Untuk peringkat awal, tachypnea, takikardia, hipertensi arteri sederhana, penyempitan kapal periferi adalah ciri; pada masa akan datang mengembangkan bradikardia, hipotensi arteri, sianosis, gangguan intelektual, sawan, gangguan, koma. Dengan hipoksemia ringan, hypoventilation ringan muncul, pelanggaran fungsi intelektual dan penglihatan. Hipoksemia yang teruk (r _a O ₂ <45 mm Hg) menyebabkan hipertensi pulmonari. Melanggar output jantung, miokardium dan fungsi buah pinggang (natrium pengekalan), sistem saraf pusat (sakit kepala, sifat tidur, sawan, encephalopathy), yang membawa kepada metabolisme anaerobik dengan perkembangan selanjutnya asidosis laktik.

Hypercapnia (р _а СО ₂ > 60 mm Hg) juga membawa kepada kesedaran terjejas dan irama jantung, hipertensi arteri. Diagnosis awal dan penilaian keparahan bergantung kepada hasil analisis komposisi gas darah.

Kesan sampingan hipoksemia, hiperkcapnia dan laktat-asidemia mempunyai kesan sinergistik atau aditivistik pada organ-organ lain. Asidosis pernafasan meminimumkan kesan hipertensi yang disebabkan oleh hipoksemia, dan meningkatkan gejala neurologi.

Sianosis adalah penunjuk penting kegagalan pernafasan akut.

Sianosis adalah dua jenis:

• pusat;
• periferi.

Sianosis pusat berkembang dalam patologi sistem pernafasan atau dengan kecacatan jantung kongenital tertentu dan memperlihatkan hipoksemia hypoxia. Sianosis periferal adalah akibat daripada masalah hemodinamik (hypoxia iskemia). Sianosis tidak hadir pada pesakit dengan anemia, sehingga timbul hipoksemia teruk.

Penilaian makmal-klinikal umum diperlukan, kerana tahap tekanan pernafasan tidak selalu berkaitan dengan tahap pengoksigenan dan pengudaraan alveolar. Sehubungan dengan pelbagai manifestasi kegagalan pernafasan akut pada kanak-kanak terdapat kesulitan tertentu dalam diagnosis. Untuk diagnosis klinikal dan makmal kegagalan pernafasan akut, penilaian yang tepat pada masanya dan benar diperlukan.

Kriteria utama untuk diagnosis kegagalan pernafasan akut pada kanak-kanak

Klinikal	Makmal
Tachypnea-bradypnoea, apnea Nadi paradoks Pengurangan atau ketiadaan Stridor bunyi pernafasan. Mengi, mengerang Mengatakan penarikan balik tempat-tempat yang mematuhi thorax dengan penggunaan otot pernafasan tambahan Sianosis dengan pengenalan 40% oksigen (tidak termasuk penyakit jantung kongenital, kesedaran terjejas darjah yang berbeza	P a CO 2 <60 mm Hg. Dengan pengenalan oksigen 60% (untuk mengecualikan penyakit jantung kongenital) P a CO2. > 60 mm Hg PH <7.3 Kapasiti penting paru-paru <15 ml / kg Tekanan maksimum inspirasi <25 cm air,

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]