Akathisia

Akathisia adalah sindrom ketara kebimbangan berterusan dan keengganan untuk duduk di satu tempat. Dalam keadaan ini, seseorang tidak boleh berada dalam satu kedudukan untuk masa yang lama, dia perlu sentiasa bergerak. Beliau mampu mengambil masa yang sama untuk masa yang lama. Ini membawa kepada ketidakselesaan berterusan. Patologi ini ditunjukkan oleh beberapa gangguan motor. Terdapat juga gangguan deria.

[1], [2], [3], [4], [5]

Punca akathisies

Telah lama diakui bahawa sumber utama perkembangan penyakit dikaitkan dengan pelanggaran fungsi normal bahagian visual korteks serebral. Relatif dan sistem yang dikelaskan sebagai limbic. Manifestasi ini dikaitkan dengan perubahan sensitiviti dan kerentanan kebanyakan reseptor. Ini boleh menjadi sistem noradrenergik dan dopaminergik. Struktur subcortical otak meminjamkan dirinya kepada pengaruh negatif.

Manifestasi ini dianggap agak biasa bagi pesakit yang perlu mengambil ubat neuroleptik dan antiemetik, atau antidepresan dari pelbagai kumpulan dan psikostimulus. Untuk mengembangkan gejala ini boleh dan dengan pergantungan dadah kuat. Terdapat kes-kes perkembangan patologi terhadap latar belakang kekurangan zat besi dalam tubuh, penyakit Parkinson, keracunan gas.

Tidak mustahil untuk menentukan sebab-sebab perkembangan masalah. Mereka dikaitkan dengan gangguan serius yang mungkin timbul akibat keturunan dan pengaruh faktor negatif.

[6], [7], [8],

Akathisia disebabkan oleh neuroleptik

Akathisia yang disebabkan oleh neuroleptik berkembang terutamanya pada pesakit yang mengambil ubat-ubatan biasa seperti reseptor dopamin. Membawa kepada akibat negatif boleh berfungsi sebagai dos yang tinggi, serta peningkatan pesat dalam dos.

Untuk menyebabkan akathisia juga antipsikotik atipikal. Ini amat berbahaya bagi pesakit yang mempunyai gangguan afektif. Risiko kesan sampingan yang lebih besar dalam kes ini ada. Kumpulan risiko termasuk golongan pertengahan umur dan seks wanita. Dengan luka otak organik dan penggunaan alkohol yang sistematik, kemungkinan peningkatan akasia meningkat.

Simptomologi penyakit ini termasuk komponen deria dan motor. Jenis pertama termasuk sensasi dalaman yang tidak selesa. Pada masa yang sama, seseorang memahami bahawa ketidakselesaan menyebabkan dia bertindak. Benar, tidak mungkin untuk menerangkan apa yang dirasakannya. Sensasi boleh membawa sifat umum. Ini termasuk kebimbangan, kerengsaan dan ketegangan dalaman.

Komponen kedua kebanyakannya motor, ia dicirikan oleh pergerakan yang berulang-ulang. Pesakit mula goyah di kerusi, sentiasa menukar posturnya, melepas kakinya di kakinya dan mengulangi satu siri tindakan yang berterusan. Semuanya berlaku secara sedar, seseorang tidak boleh berhenti. Pesakit sering beralih dari satu kaki ke yang lain, musim bunga pada kaus kaki atau berjalan di atas tanah.

Penyakit ini sering menjadi alasan untuk mengabaikan pesakit dengan rejimen khas untuk mengambil ubat. Ketidakselesaan yang berterusan boleh meningkat disebabkan pemikiran bunuh diri. Walaupun bentuk ringan penyakit itu membawa banyak ketidakselesaan. Ia membawa kepada penolakan pesakit untuk mengambil ubat dan menyebabkan pengabaian penyakit. Selalunya berdasarkan ini, ada tindakan keganasan dan bunuh diri.

[9], [10], [11], [12]

Patogenesis

Bagaimana dan apa yang menyebabkan penyebab patogen akathisia belum dikaji secara pasti. 

[13], [14], [15]

Gejala akathisies

Gejala akathisia adalah pelbagai, tetapi kebanyakannya ditunjukkan dalam bentuk kebimbangan dan kerengsaan. Seperti yang dinyatakan di atas, penyakit ini mempunyai dua komponen utama. Satu komponen daripada mereka adalah penentu, yang seterusnya tidak begitu jelas.

Komponen pertama dipanggil deria. Ia dicirikan oleh manifestasi ketidakselesaan dalaman yang teruk. Mereka adalah orang yang mendorong seseorang melakukan tindakan khusus tertentu. Mereka sentiasa dilakukan secara sedar, kadang-kadang walaupun di bawah kendali pesakit itu sendiri. Komponen deria menunjukkan dirinya biasanya dengan ketakutan batin yang ketara, ketegangan yang tetap, mood yang sering berubah, dan peningkatan kerengsaan. Seringkali pesakit juga mengalami kesakitan di bahagian bawah kaki.

Komponen kedua dipanggil motor. Seseorang sentiasa mengulangi pergerakan tertentu. Setiap pesakit mempunyai pergerakan sendiri, dan mereka jarang mengulangi diri mereka sendiri. Sesetengah orang pergi tanpa henti, ada yang boleh menari di tempat kejadian, yang lain secara rawak mengayunkan badan mereka, lompat keempat di kerusi, dll. Sering kali, hampir tidak memulakan pergerakan, pesakit berteriak dengan kuat dan moo. Sebaik sahaja puncak aktiviti mula mereda, bunyi hilang.

[16]

Akathisia dan insomnia

Akathisia dan insomnia adalah dua gejala yang "berjalan" antara satu sama lain. Kerana pelanggaran di otak, seseorang secara beransur-ansur berhenti mengawal tindakannya. Dia tidak boleh duduk diam dan mesti bergerak.

Jika pesakit tidak tidur, kekuatannya akan habis dengan cepat. Tetapi, disebabkan seseorang yang sentiasa perlu bergerak, dia akan menghabiskan tenaga dan akan berasa lebih teruk. Tanpa rehat, pesakit boleh mula memikirkan pemikiran bunuh diri. Jika anda tidak mula membetulkan masalah pada peringkat awal, maka akhirnya ia akan membawa kepada bentuk penyakit yang sukar dikawal. Ia dicirikan oleh sikap ganas terhadap tubuh sendiri dan keinginan untuk membunuh diri.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Diagnostik akathisies

Diagnosis akathisia adalah proses yang agak serius. Intinya adalah sukar bagi pesakit untuk menyatakan perasaan mereka, terutamanya untuk menerangkannya. Oleh itu, mereka tidak boleh memberitahu doktor bahawa mereka bimbang tentang mereka. Petunjuk sentiasa berubah. Ini hanya menyesatkan doktor. Lagipun, penerangan boleh menyebabkan kedua-dua syak wasangka simulasi, dan membawa kepada diagnosis yang salah. Tetapi masalahnya juga bahawa semua ini membawa pesakit ke dalam kemarahan. Oleh itu, dia cuba memberi doktor kesaksian palsu.

Sensasi pesakit hanya membawa dia ke dalam keadaan putus asa dan neurasthenia. Lagipun, dia tidak dapat menerangkan apa yang sedang berlaku kepadanya. Ini sering menyebabkan kecenderungan kemurungan, sehingga keinginan untuk membunuh diri. Dalam keadaan sedemikian, doktor mesti menggunakan semua pengetahuannya. Lagipun, dia bukan sahaja perlu mengenal pasti jenis gangguan pada seseorang, tetapi juga memahami sebab tindakan ini. Selain itu, anda perlu mengaitkan segala-galanya dengan pengambilan ubat-ubatan tertentu dan anamnesis.

[24], [25], [26], [27]

Burns akathisia scale

Skala akatizii Burns membolehkan anda menentukan apa yang menyatakan seseorang, atau sebaliknya mencirikannya. Untuk ujian, anda perlu memeriksa pesakit. Seseorang mesti mengambil posisi duduk, maka bentuk bebas (sekurang-kurangnya 2 minit dalam setiap posisi). Dikenali dalam keadaan lain, simptom juga perlu didokumenkan. Selanjutnya, dengan bantuan perbualan langsung, sensasi yang dialami oleh pesakit harus diturunkan.

Berdasarkan keputusan yang diperoleh, kesimpulan telah diambil. Jadi, 0 - pergerakan artikular biasa. Pada 1 - kecemasan motor diperhatikan. Orang itu mula mengepak kakinya, melangkah dari satu kaki ke yang lain, tergantung di sekelilingnya. Apabila 2 - mengenal pasti gejala di atas. Untuk 3, keamatan pergerakan adalah ciri. Pesakit tidak dapat tetap bergerak semasa peperiksaan keseluruhan.

Jika anda melihat ujian dari kesedaran pesakit terhadap kebimbangan motor, maka 0 bermaksud ketiadaannya yang lengkap. Untuk 1 dicirikan oleh kebimbangan yang tidak disengajakan. Pada 2 adalah mustahil untuk menjaga kaki anda berehat. Untuk 3 - keinginan berterusan untuk terus bergerak.

Bagi pengalaman kebimbangan motor, maka pada sifar ia tidak hadir, pada 1 - lemah, 2 - purata, 3 - dinyatakan. Terdapat juga penilaian global terhadap keadaan manusia, dengan 1 - ragu, 2 - ringan, 3 - purata, 4 - berbeza, 5 - disebut.

[28], [29]

Rawatan akathisies

Rawatan akathisia adalah individu dan ditetapkan hanya selepas peperiksaan. Cara terbaik dan hanya benar adalah pembatalan lengkap atau pengurangan yang ketara dalam dos ubat yang digunakan, yang menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan. Benar, ini tidak boleh dilakukan, dan ada alasan yang objektif untuk ini. Ini adalah kerana kesihatan mental pesakit. Dengan penarikan dadah yang digunakan, keadaan kesihatannya boleh merosot dengan ketara.

Komponen utama rawatan ialah pelantikan ubat-ubatan yang dapat meningkatkan kesan antipsikotik atau antidepresan tanpa memperlihatkan kesan sampingannya. Ini akan mengurangkan dos ubat-ubatan yang menimbulkan akathisia.

Terdapat beberapa cara asas untuk menghapuskan penyakit ini. Ubat antiparkinoni digunakan secara aktif. Antaranya ialah Biperiden, Benztropin dan Trihexyphenidyl. Ubat-ubatan ini biasanya ditetapkan selari dengan antipsikotik untuk mencegah penyakit atau menghapuskan kesan sampingan mereka yang tidak dijangka. Dos dirujukkan hanya oleh doktor yang hadir.

• Antihistamin dan antikolinergik. Mereka tidak termasuk ubat kuat dengan kesan antihistamin yang kuat. Tetapi mereka boleh digunakan dalam rawatan. Oleh itu, Dimeadrol, Atarax dan Amitriptyline sesuai. Tambah tambahan dalam menggunakan data ubat adalah bahawa mereka mempunyai cara untuk mendapatkan kesan sedatif dan dengan itu menenangkan orang itu. Bermakna mengurangkan kegembiraan, ketegangan dalaman dan insomnia. Dos diletakkan secara individu.
• Penenang. Mereka dengan ketara mengurangkan aktiviti penyakit ini. Obat-obatan ini menyelamatkan pesakit dari rasa kebimbangan, insomnia malar dan secara spontan menimbulkan kegembiraan. Mereka kebanyakannya ditetapkan dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila tidak mungkin bagi pekerja perubatan melakukan diagnosis terperinci mengenai penyakit tersebut.
• Penyekat beta. Sesetengah pakar percaya bahawa mereka berkesan dalam merawat penyakit ini. Ini termasuk propranolol, nadolol dan metoprolol. Mereka mampu mengurangkan kesan neuroleptik, mengurangkan kebimbangan.
• Anticonvulsants. Selalunya, dengan akasia, mereka mempunyai kesan yang baik. Antara ubat yang disyorkan termasuk Valproate, Gabapentin dan Pregabalin. Mereka mempunyai aktiviti anti-kecemasan yang ketara.
• Opioid lemah. Opioid lemah dianggap sangat berkesan dalam akathisia. Ini termasuk Codeine, Propoxyphene, Hydrocodone.
• Rawatan bentuk lewat akathisia. Dengan bentuk ini, adalah bernilai memulihkan ubat utama dan menggantikannya dengan antipsikotik atipikal. Dalam kes ini, Clozapine dan Olanzapine sesuai. Dosis semua ubat di atas ditetapkan oleh doktor. Skim rawatan standard tidak wujud.

Rawatan akathisia dengan cara alternatif

Rawatan akathisia menggunakan cara alternatif digunakan sangat jarang. Lagipun, ini adalah penyakit serius yang memerlukan pendekatan profesional. Sekiranya bentuk ringan penyakit itu diabaikan, terdapat risiko akibat yang serius.

Tetapi, walaupun ini, terdapat beberapa resipi rumah yang baik. Yang pertama bertujuan untuk menghilangkan keceriaan yang meningkat. Untuk penyediaannya, perlu mengambil 150 ml bakul bunga chamomile biasa, 100 ml bunga hawthorn berduri, rumput bunga kering dan coronals motherwort. Semua ini dicampur dengan cermat dan diambil satu sendok makan sejam selepas makan.

Resipi lain membayangkan penggunaan akar goose mata dan hemlock dalam nisbah 1: 1. Secara keseluruhan, 4 sudu koleksi ini diambil dan diisi dengan satu liter air. Selepas itu, semuanya direbus. Berwarna harus ditinggalkan untuk malam. Ambil 100 gram 4 kali sehari sebelum snek atau hidangan penuh.

Untuk memperbaiki keadaan keseluruhan, ia perlu membuat 2 sudu besar akar dicincang halus dengan mawar liar, tuangkan segelas air dan rebus ke atas api kecil selama 20 minit. Selepas itu, sup hendaklah dibenarkan untuk menyejukkan, kemudian strain. Minum ubat itu 30 minit sebelum makan, setengah gelas.

Phenazepam dalam akathisia

Selalunya, pesakit diberikan phenazepam untuk akathisia. Ubat ini berperang dengan pelbagai jenis neurotik, neurotik dan psikotik. Phenazepam mempunyai kesan sedatif, dan terutamanya tindakan anti-kegelisahan. Tidak banyak neuroleptik yang dapat menghasilkan apa-apa.

Berikan ubat sebagai tablet, untuk pengingesan. Dalam keadaan pesakit luar, 0.25-0.5 mg 2-3 kali sehari cukup. Jika seseorang berada di hospital, maka ambil 3-5 mg. Dengan penghapusan epilepsi, dos harian boleh meningkat dengan ketara, akhirnya ia adalah 2-10 mg.

Walaupun keberkesanannya yang tinggi, ubat ini boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan. Ini termasuk pelanggaran pergerakan biasa pergerakan, kelemahan otot, mengantuk dan pening. Terdapat juga kontra-indikasi. Gunakan ubat tidak mungkin dengan kelemahan otot dan kerosakan teruk fungsi buah pinggang dan hati. Sememangnya, semasa kehamilan, ubat tidak diambil.

Pencegahan

Pencegahan akathisia adalah untuk mengehadkan penggunaan antipsikotik biasa. Terutama dalam keadaan semasa mereka dikontraindikasikan. Ini terpakai kepada pesakit yang mengalami gangguan afektif yang teruk.

Sebelum memulakan terapi antipsikotik, doktor harus memeriksa dengan teliti pesakit. Lagipun, rawatan yang dipilih secara salah boleh menyebabkan perkembangan gangguan ekstrapyramidal pada manusia. Jika pesakit mengambil antipsikotik, dia perlu diperiksa dengan kerap dan memantau keadaannya. Selepas kelebihan sedikit dos dapat membawa kepada perkembangan akasia. Untuk menghalang proses ini, kedua-dua saudara-mara pesakit, dan dia sendiri. Adalah penting untuk memantau keadaannya dan, dengan kemunculan gejala aneh, segera hantar orang ke temujanji dengan pakar.

Neuroleptik sering menyebabkan gangguan dalam kesedaran. Mereka dapat bertindak dalam arah yang bertentangan. Daripada menenangkan orang itu, ubat-ubatan itu menyebabkan dia mengalami keceriaan yang meningkat. Ia perlu untuk melawan keadaan ini dengan betul. Paling penting, jangan biarkan dia. Panggilan tepat pada masanya kepada doktor dan dos yang dikira dengan betul tidak akan membawa kepada perkembangan akasia.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Ramalan

Prognosis akathisia bergantung sepenuhnya kepada bentuk penyakit. Secara semulajadi, sebab-sebabnya juga memainkan peranan penting. Dengan bentuk ubat penyakit, sukar untuk membuat ramalan. Lagipun, kursus rawatan adalah kira-kira 6-8 bulan. Ini adalah masa yang sukar, keadaan pesakit mesti sentiasa dipantau.

Dengan bentuk pantang acacia, prognosis adalah positif. Lagipun, tempoh rawatan adalah pendek, dan tidak melebihi 20 hari. Kedua-dua kes adalah berubah-ubah.

Sememangnya, untuk mengatakan bahawa segala sesuatu yang baik atau buruk adalah sukar. Seperti yang dinyatakan di atas, semuanya bergantung kepada tahap penyakit. Bentuk pertama memerlukan kawalan berterusan ke atas pesakit. Memang sukar untuk memindahkan semua kesulitan ini, tetapi, ramalan yang menguntungkan dalam kes ini sangat baik. Bentuk kedua lebih optimis, tetapi, semua yang sama, ia memerlukan kawalan yang besar. Ia adalah perlu untuk tidak membuat kesilapan dengan ubat-ubatan untuk rawatan, sentiasa memantau pesakit dan memberi bantuan kepada mereka. Dalam kes ini, prospek akan menguntungkan.

[36], [37], [38], [39]