Korteks serebrum yang baru lahir: gejala, rawatan

Tahap peningkatan cecair serebrospinal di meninges adalah jatuh. Pertimbangkan ciri-ciri patologi ini pada kanak-kanak, sebab, gejala, rawatan.

Hydrocephalus dalam bayi baru lahir adalah penyakit yang paling sering berlaku di utero. Jumlah CSF yang berlebihan memenuhi ruang di antara membran serebrum dan menembusi ventrikel otak. Penyakit ini dikaitkan dengan penyakit ibu semasa kehamilan. Sebab lain ialah trauma kelahiran, strok, pembentukan tumor.

Penyakit neurologi dibezakan dengan sifat lokasinya:

• Cecair luar - cerebrospinal berkumpul di sekitar otak di pangkal tengkorak. Ia disertai oleh pengembangan tulang.
• Cecair dalaman berkumpul di ventrikel otak. Tidak menyebabkan perubahan saiz kepala bayi.
• Campuran - pengumpulan cecair serebrospinal diperhatikan di sekeliling otak dan di dalam ventrikelnya.

Biasanya cecair serebrospinal sentiasa mengalir otak. Bahan ini sentiasa beredar. Ia memberikan nutrien kepada tisu dari saluran darah dan melindungi mereka daripada kerosakan. Ia memberi kesan kepada proses pernafasan dan peredaran, mengekalkan persekitaran normal di sekeliling otak. Sekiranya cecair cerebrospinal bertakung, terkumpul di bawah membran serebrum atau di ventrikel, ia membawa kepada hidrosefalus.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Perangkaan perubatan menunjukkan bahawa setiap pesakit yang baru lahir ke 500 menderita akibat otaknya.

• Perkembangan penyakit janin pada 80% disebabkan oleh jangkitan intrauterin, dalam 20% ia adalah gangguan perkembangan sistem saraf atau gangguan genetik.
• Pada bayi yang baru lahir, hidrosefalus paling kerap dikaitkan dengan kecacatan perkembangan otak atau saraf tunjang, dalam 20% dengan trauma kelahiran dan, paling jarang, dengan neoplasma tumor atau kecacatan kapal yang memberi makan otak.
• VGM pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 1 tahun kerap berkembang kerana proses tumor, pendarahan, akibat luka radang otak atau membrannya, selepas kecederaan dan kurang kerap kerana masalah keturunan.

Data statistik sangat memudahkan proses mendiagnosis penyakit dan membolehkan pelaksanaan langkah pencegahan untuk mencegahnya.

[4], [5], [6], [7], [8]

Punca hidrops otak pada bayi baru lahir

Hidrosefalus adalah patologi yang kerap didiagnosis pada kanak-kanak. Penyebab putus otak pada bayi yang baru lahir boleh dikaitkan dengan kongenital, iaitu, intrauterin dan faktor yang diperolehi.

Penyebab penyakit berjangkit VMG adalah seperti berikut:

• Herpes virus 1 atau 2 jenis.
• Toksoplasmosis.
• Cytomegalovirus.
• Neurosifilis.
• Rubella.
• Parotitis epidemik.
• Virus dan bakteria yang menyebabkan meningitis dan meningoencephalitis.

Malformasi kongenital yang menyebabkan penyakit:

• Sista arachnoid.
• Anomali pada urat otak.
• Penyempitan saluran yang menghubungkan ventrikel otak.
• Kemunduran kongenital lubang, di mana aliran keluar minuman keras dari terusan ke ruang subarachnoid berlaku.
• Sindrom Arnold-Chiari adalah gangguan di mana jumlah fossa posterior tengkorak tidak sesuai dengan struktur yang ada di dalamnya. Ini membawa kepada hakikat bahawa mereka turun ke lubang paha, di mana otak melangkah ke punggung dan bujur. Anjakan sedemikian adalah pelanggaran struktur otak yang berbahaya. Ini boleh menyebabkan pelanggaran vasomotor dan pusat pernafasan, dan juga sehingga mati.
• Sindrom Dandy Walker adalah perkembangan yang luar biasa dari cecair cerebrospinal dan cerebellum.

Penyebab kanser:

• Kanser otak
• Lesi tumor ventrikel cerebral.
• Papillomas.
• Tumor saraf tunjang yang menghadkan proses peredaran atau penyerapan cecair serebrospinal.
• Tumor tulang tengkorak.
• Meningiomas daripada plexus vaskular.

Penyakit ini boleh berlaku kerana kecederaan kraniocerebral yang diterima semasa proses kelahiran. Apabila punca pelanggaran dikenalpasti, sifat kursus dan lokasinya akan diambil kira.

[9], [10]

Faktor-faktor risiko

Peningkatan kandungan cecair serebrospinal di ruang di antara membran serebral, atau di ventrikel otak itu sendiri, timbul untuk pelbagai sebab.

Menyerlahkan faktor risiko utama untuk kelahiran seorang kanak-kanak dengan dropsy:

• Penyakit berjangkit, ditanggung oleh wanita semasa kehamilan.
• Penyakit sistem saraf ibu yang dihantar ke janin.
• Penggunaan dadah dan alkohol, merokok.
• Kelainan genetik kedua ibu bapa.
• Anak itu dilahirkan sebelum 35 minggu kehamilan.
• Berat bayi kurang daripada 1500 g.
• Seorang ibu yang berpengalaman mempunyai pelvis sempit yang menghalang penghantaran.
• Semasa proses kelahiran, vakum, forsep, atau teknik manual digunakan untuk membantu bayi baru lahir.
• Semasa buruh adalah asfiksia janin atau hipoksia.
• Bayi itu dilahirkan dengan patologi intrauterin organ-organ dalaman.

Risiko hidrosefalus dalam tempoh pranatal dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

• Rhesus-konflik antara ibu dan janin (kebal ketahanan imun).
• Kehamilan terhadap latarbelakang bentuk kencing manis, anemia atau gestosis.
• Patologi sistem kardiovaskular atau penyakit darah pada janin.
• Gangguan proses metabolik pada janin.
• Malformasi luka-luka plasenta dan umbilical cord.

Faktor-faktor di atas mewakili risiko kematian bayi dalam rahim yang tinggi. Itulah sebabnya wanita hamil harus berada di bawah pengawasan perubatan yang cermat.

Faktor risiko menurun pada tempoh selepas bersalin:

• Trauma kelahiran dan kelahiran pramatang.
• Keabnormalan kromosom.
• Tumor saraf tunjang, otak.
• Meningitis, ensefalitis.

Mengetahui faktor-faktor risiko utama untuk penyakit ini, wanita hamil dan doktor harus melakukan segala-galanya untuk mencegah perkembangannya. Tetapi dalam beberapa kes, untuk menubuhkan penyebab sebenar penyakit dan faktor-faktor yang membawa kepada perkembangannya adalah mustahil.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenesis

Penyakit neurologi kompleks di mana keseimbangan antara penyerapan dan pengeluaran cecair cerebrospinal mengganggu mempunyai mekanisme asal tertentu. Pathogenesis dikaitkan dengan ciri-ciri otak dan fungsi cecair serebrospinal.

Jadi, otak adalah struktur bekalan darah dari beberapa rongga, iaitu ventrikel. Ventrikel dipenuhi dengan vesel yang bertanggungjawab untuk pembentukan cecair cerebrospinal. Semua rongga berkomunikasi satu sama lain, dan cairan beredar di antara mereka. Likvor mencuci kord rahim. Kemudian ia memasuki sinus vena di rongga tengkorak. Penyerapan cecair serebrospinal bergantung kepada perbezaan tekanan. Dalam sinus, tekanan harus lebih rendah daripada tekanan intrakranial.

Liqvor dibentuk secara berterusan. Dalam bayi baru lahir, ia disintesis dalam jumlah 40 hingga 150 ml setiap hari. Cecair ini terdiri daripada leukosit, limfosit, protein, elektrolit dan bahan-bahan lain.

Cecair Cerebrospinal melakukan fungsi sedemikian:

• Melindungi otak daripada kecederaan, kerana ia adalah cairan tidak dapat dikompresikan.
• Mengekalkan keseimbangan dengan komposisi elektrolit air sistem peredaran darah.
• Oleh kerana gerakan berayun menjejaskan sistem saraf autonomi.
• Memaparkan bahan tertentu dari bahagian sistem saraf pusat.
• Menyokong tekanan intrakranial pada tahap yang tetap.

Pelanggaran fungsi-fungsi ini membawa kepada gangguan dalam pembentukan dan penyerapan CSF. Adalah mungkin untuk menukar arus cecair di sepanjang laluan tidak terkawal. Ini membawa kepada pembangunan hidrosefalus. Bergantung pada tahap keparahan gangguan dan tekanan di rongga tengkorak, mungkin terdapat keterukan yang berbeza dalam perjalanan VGM dan gejala yang sepadan.

[17]

Gejala hidrops otak pada bayi baru lahir

Peningkatan kandungan cecair serebrospinal di antara membran serebrum, atau di ventrikel otak itu sendiri, mempunyai gejala yang berbeza. Tanda pelanggaran sepenuhnya bergantung pada sifat alirannya:

1. Akut - dengan cepat meningkatkan tekanan intrakranial, memburukkan keadaan dengan lebih teruk (kurang daripada 3 hari).
2. Subacute - proses patologi berkembang dalam masa 3-6 bulan, dan menyebabkan kerosakan teruk kepada struktur otak.
3. Kronik - masalah neurologi berkembang dengan perlahan dan mempunyai simptomologi yang semakin meningkat. Bentuk ini paling sering dijumpai dengan hydrocephalus terbuka.

Gejala-gejala otak pada bayi yang baru lahir juga bergantung kepada sebabnya. Selalunya hydrocephalus didiagnosis dengan tanda-tanda seperti:

• Mengurangkan otot.
• Kekejangan kerap dan ketegangan otot.
• Pertumbuhan dipercepat dan pembesaran tengkorak.
• Dimensi kepala bayi tidak sesuai dengan perkadaran batang dan menyimpang dari indeks normal.
• Kecondongan kepala kerap.
• The rodnichok diperbesar dalam saiz, dan bahagian depan sangat ditekan ke hadapan.
• Sindrom "matahari" (bola mata dipindahkan ke bawah), strabismus.
• Pergerakan mata secara spontan.
• Gegaran anggota badan dan dagu.
• Set kecil berat dan kelewatan dalam perkembangan psikomotor.
• Regurgitasi kerap.
• Kebimbangan, tidur buruk, sering menangis.
• Kurang reaksi terhadap apa yang berlaku di sekeliling.

Peningkatan tekanan intrakranial dalam bayi menyebabkan sakit kepala yang teruk. Pada masa itu kanak-kanak boleh meletakkan pegangan ke kepalanya. Tanda-tanda seperti itu tidak boleh diabaikan. Untuk mengesan penyakit sebelum bayi dilahirkan, ultrasound yang dijadualkan dilakukan, ia juga mungkin mengambil darah dari korda atau amniosentesis.

Klinik hidrosefalus pada kanak-kanak selepas tahun dibekalkan dengan gejala patologis seperti berikut:

• Serangan mual dan muntah pada waktu pagi dan petang.
• Kejang epileptik dengan kehilangan kesedaran.
• Hypertonia otot.
• Muka dan dahi ditutup dengan vena bersih.
• Kemaluan kencing.
• Pelanggaran koordinasi pergerakan.
• Musim bunga tidak terlalu banyak, peningkatan saiz dan bengkak.
• Ketajaman visual merosot, yang boleh menyebabkan buta.
• Kecenderungan untuk obesiti.

Apabila penyakit itu berlanjutan, gangguan mental dan fizikal menjadi lebih ketara. Semua gejala di atas boleh berlaku bukan sahaja dengan VGM, tetapi juga dengan patologi lain. Kompleks gejala yang sama diperhatikan dengan kecacatan otak, pelbagai neoplasma. Ia adalah sangat penting untuk mengenal pasti gangguan pada peringkat awal dan memulakan rawatan secepat mungkin.

[18], [19], [20]

Tanda pertama

Penyakit neurologi kompleks mempunyai ciri-ciri baginya tanda pertama. Dynojno otak pada bayi yang baru lahir boleh diiktiraf oleh gejala seperti:

• Pertumbuhan pesat lilitan kepala, yang tidak sesuai dengan indeks normal. Ini disebabkan oleh pertumbuhan otak, yang mendorong dari dalam tulang dan batang tengkorak, yang belum terlalu banyak.
• Meningkatkan saiz dan ketegangan fontanel yang kuat. Biasanya, fontanelle itu hilang pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak, tetapi sekiranya pecahan, ia boleh disapu sehingga 2-3 tahun.
• Pembesaran dahi dan penyesuaian dahi tidak seimbang.
• Pergerakan getaran sukarela mata, strabismus, nystagmus.
• Venous setochka di muka.
• Kejang-kejang, nada otot meningkat pada kaki.

Di samping itu, bayi yang baru lahir mempunyai perkembangan psikomotor yang lambat. Dia sering mencondongkan kepalanya, tidak dapat menahannya, duduk, bangun. Kanak-kanak sering menangis dan gelisah tanpa sebab yang jelas. Sentuhan berkala ke kepala menunjukkan sakit kepala yang teruk.

[21], [22], [23], [24], [25]

Edema luar otak pada bayi baru lahir

Patologi yang bersifat neurologi, di mana gangguan tertentu berlaku di dalam sistem ventrikel dan di dalam ruang di bawah membran serebral - ia adalah titisan luaran otak. Dalam bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua, penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan pembentukan cecair serebrospinal atau pelanggaran aliran keluarnya.

Hydrocephalus luar sangat jarang berlaku. Ia dicirikan oleh penyetempatan cecair serebrospinal yang berlebihan dalam ruang subarachnoid. Dalam kes ini, cecair serebrospinal di ventrikel dan ruang otak adalah normal. Dalam kebanyakan kes, edema luaran terbentuk apabila otak di atropi.

Hydrocele luar boleh menjadi kongenital dan diperoleh, dan juga merembeskan bentuk terbuka, tertutup dan ex vacuo.

• Bentuk terbuka - berkembang disebabkan oleh pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal. Ruang Likvoronosnye biasanya berkomunikasi antara satu sama lain.
• Tertutup - dicirikan oleh pemisahan ruang galas minuman keras pada tahap yang berbeza.
• Ex vacuo - akibat penurunan dalam parenchyma otak akibat atrofi atau pelbagai patologi sistem saraf. Ia boleh mempunyai kursus progresif, menstabilkan dan merundingkan.

Bentuk luar hydrocephalus mungkin disebabkan oleh faktor-faktor seperti: kecederaan otak trauma, patologi dalam pembangunan CNS, gangguan vertebra serviks, penyakit otak atau membran, perubahan dalam kapal serebrum.

Gejala penyakit ini ditunjukkan oleh peningkatan mendadak dalam jumlah kepala sebanyak 50%. Terhadap latar belakang ini, terdapat perbezaan jahitan tulang, pembengkakan fontanel dan urat kulit. Yang paling berbahaya adalah ringan dari gangguan itu. Ini disebabkan kekurangan simptom yang jelas selama beberapa tahun. Tetapi kemudian datang ketika keadaan bayi merosot tajam kerana gangguan peredaran serebral.

Untuk mendiagnosis penyakit menggunakan MRI, CT, ultrasound, kajian sinar-X, pelbagai ujian. Rawatan boleh menjadi ubat, iaitu, konservatif, dan pembedahan.

[26], [27], [28], [29]

Komplikasi dan akibatnya

Korteks serebrum pada bayi baru lahir adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan wajib. Akibat dan komplikasi patologi ditunjukkan oleh pelbagai gejala dan bergantung pada usia pesakit:

• Bayi baru lahir - keceriaan meningkat, gangguan tidur, lag perkembangan, penyimpangan dalam jiwa.
• Usia prasekolah - masalah dengan ucapan, pendengaran dan kecacatan penglihatan, pencerobohan, serangan histeria, perkembangan psikomotor yang tertunda, strabismus, stammering.
• Umur sekolah - tahap keterlaluan, gangguan keperibadian, ingatan yang lemah, gangguan neuropatik, sakit kepala yang kerap, kejang epilepsi, gangguan psikologi.

Hydrocephalus boleh menyebabkan kecacatan. Kelewatan dalam pembangunan motor, cerebral palsy dan konvulensi menunjukkan ketidakupayaan fizikal.

Akibat dan komplikasi VGM bergantung kepada kaedah rawatan. Selepas campur tangan pembedahan, hematoma, pseudocysts, epilepsi sawan yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza, disfungsi shunt boleh terbentuk. Juga, hasil yang mematikan adalah mungkin jika gangguan itu menerima kursus ganas atau telah didiagnosis terlambat.

[30]

Diagnostik hidrops otak pada bayi baru lahir

Diagnostik moden dari otak pada bayi yang baru lahir adalah sangat penting untuk rawatan dan pemulihan lagi bayi. Ubat ini telah membangunkan banyak kaedah yang berkesan dalam mengesan dropsy. Pertimbangkan yang utama:

• Neurosonografi - pemeriksaan ultrasound ke otak melalui fontanel. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan dan selamat. Ia adalah sebahagian daripada kajian neonatal wajib pada bulan-bulan pertama kehidupan. Mengenal pasti pelbagai patologi pada peringkat terawal.
• MRI, CT dan elektroensefalografi memberikan maklumat yang lebih terperinci tentang keadaan struktur otak. Kedua-dua kaedah ini dilakukan di bawah anestesia umum.
• Ophthalmoscopy - pemeriksaan fundus bayi. Jika cakera saraf optik telah membengkak, ini menunjukkan tekanan intrakranial yang meningkat, yang mungkin merupakan gejala dropsy.
• Tumbukan lumbar - dilakukan untuk mengenal pasti jangkitan dan menilai kekuatan tekanan cecair serebrospinal pada otak.
• Craniografi - menentukan saiz kepala bayi yang baru lahir dan mendedahkan perbezaan jahitan tersebut. Jika kepala meningkat lebih daripada 1.5 cm sebulan, maka ini menunjukkan hidrosefalus.

Untuk diagnosis akhir yang dibuat, bukan sahaja keputusan diagnosis dilakukan, tetapi juga kehadiran gejala penyakit. Berdasarkan penemuan, doktor membuat pelan rawatan. Terapi yang lebih cepat bermula, lebih baik prognosis untuk pemulihan.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Analisis

Diagnosis makmal peningkatan akumulasi cairan serebrospinal dalam sistem cecair serebrospinal adalah perlu untuk diagnosis dan untuk memantau keberkesanan rawatan. Analisa sekiranya disyaki jatuh pada bayi yang baru lahir terdiri daripada:

• Analisis am dan biokimia darah.
• Analisis umum air kencing.
• Alanine aminotransferase.
• Analisa kotoran pada dysbacteriosis dan darah laten.
• Analisis untuk jangkitan intrauterin.
• Ujian Liquorodynamic.

Gejala morfologi penyakit sepenuhnya bergantung kepada sebab, yang diprovokasi dan tempoh peningkatan tekanan intrakranial. Hasil diagnostik makmal diambil kira apabila merancang rejimen rawatan.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diagnostik instrumental

Kesukaran untuk menentukan putus pada bayi baru lahir adalah bahawa kanak-kanak belum mempunyai peluang untuk bercakap tentang kesakitan dan ciri-ciri penyakit lain.

Di dalam bayi baru lahir, diagnostik dijalankan dengan bantuan kaedah instrumental:

• Ultrasound adalah kajian keadaan otak melalui fontanel.
• Lumbar tusukan.
• Resonans magnetik dan tomografi yang dikira.
• Neurosonografi.
• Radiografi.
• Ophthalmoscopy.

Diagnostik instrumental memungkinkan untuk mendedahkan tanda-tanda gangguan walaupun semasa perkembangan intrauterin janin. Untuk melakukan ini, cairan amniotik dan tali pusat janin dianalisis.

Diagnosis pembezaan

Sebagai peraturan, diagnosis hidrosefalus tidak menyebabkan kesukaran. Titik air dibezakan dengan penyakit yang sama dalam simtomologi, tetapi tidak dikaitkan dengan penyerapan cecair serebrospinal yang tidak normal:

• Atrophy (hidrosefalus ex vacuo) - dengan patologi ini tiada gangguan pada limfo-dinamika, dan tidak ada kehilangan bahan otak.
• Patologi pembangunan, di mana ventrikel diperbesar - agenesis corpus callosum dan displasia septo optik.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan kes-kes keluarga megalocephaly dan ketua-ketua. Di samping kajian standard, perhatian khusus diberikan kepada radiografi dan diaphanoskopi (mendedahkan peningkatan dalam zon luminescence).

Rawatan hidrops otak pada bayi baru lahir

Untuk menghapuskan patologi intrakranial yang berkaitan dengan perkembangan cecair serebrospinal yang tidak normal, terdapat beberapa kaedah. Rawatan dropsy pada bayi yang baru lahir boleh menjadi konservatif dan berkuasa. Untuk memastikan prognosis yang baik, ahli neuropatologi dalam pasukan dengan ahli bedah saraf berkaitan dengan perkembangan rejimen rawatan.

1. Rawatan perubatan hidrosefalus

Untuk menormalkan tekanan intrakranial, adalah perlu untuk mengurangkan pengeluaran CSF atau mempercepat proses penghapusannya. Untuk melakukan ini, gunakan ubat-ubatan yang menghalang enzim yang bertanggungjawab untuk rembesan cecair cerebrospinal dan meningkatkan jumlah kencing. Ubat-ubatan tersebut diambil serentak dengan persiapan kalium, kerana bahan ini dibasuh keluar dari tubuh.

Perhatian khusus diberikan kepada diuretik, yang juga menyumbang kepada penyingkiran cecair berlebihan. Di samping itu, ubat-ubatan digunakan untuk meningkatkan kerja neuron dengan peningkatan tekanan intrakranial. Sekiranya dalam tempoh 2-3 bulan selepas terapi konservatif tidak ada peningkatan dalam keadaan pesakit, maka mereka menjalani pembedahan.

2. Rawatan pembedahan putus

Dalam kebanyakan kes, pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menghentikan perkembangan patologi, menormalkan tekanan intrakranial dan menyelamatkan otak. Cara operasi bergantung kepada bentuk dan peringkat hydrocephalus.

Sekiranya patologi mempunyai bentuk yang tertutup, maka ini menunjukkan satu halangan (tumor, sista, aneurisme dari vesel, hematoma), yang menghalang cecair cerebrospinal daripada beredar secara normal. Operasi ini bertujuan untuk penghapusannya. Jika neoplasma tumor tumbuh ke dalam otak atau tidak mempunyai sempadan yang jelas, maka rawatan pembedahan bertujuan untuk mewujudkan laluan untuk penarikan cecair serebrospinal. Untuk melakukan ini, lakukan shunting.

Dengan bentuk terbuka hydrocephalus, iaitu, apabila cecair tidak diserap di mana ia diperlukan, bypass dilakukan: ventriculo-peritoneal, ventriculo-atrial, lumbo- peritoneal. Intervensi yang bertujuan untuk menormalkan penyerapan cairan serebrospinal, misalnya, pembedahan perekatan arachnoid, juga dapat dilakukan. Dengan peningkatan sintesis cecair serebrospinal, operasi yang menghentikan proses ini dilakukan. Ia boleh menjadi pemasangan pengapit pada plexus vaskular ventrikel atau pembekuan struktur ini.

Kaedah rawatan ditentukan oleh doktor, secara individu untuk setiap pesakit. Untuk tujuan ini, kompleks pelbagai langkah diagnostik dijalankan, yang menimbulkan jenis dan keterukan penyakit.

Ubat-ubatan

Rawatan konservatif bagi otak pada bayi baru lahir dilakukan untuk mengurangkan simptom yang menyakitkan dan mencegah komplikasi keadaan patologi. Ubat-ubatan juga ditetapkan untuk menghapuskan akibat-akibat penyakit ini, misalnya, epilepsi atau oligofrenia. Sebelum perlantikan sebarang ubat, doktor menjalankan diagnosis menyeluruh tentang keadaan bayi.

Untuk rawatan bayi yang baru lahir, ubat berikut boleh digunakan:

1. Veroshpiron - antagonis hormon yang dihasilkan oleh lapisan kortikal kelenjar adrenal. Mempunyai kesan diuretik yang ketara. Tidak menjejaskan peredaran buah pinggang dan fungsi tubulus buah pinggang. Tidak menyebabkan gangguan keseimbangan asid-asas. Mempunyai bentuk pelepasan tablet.

• Petunjuk untuk digunakan: bengkak yang disebabkan oleh kekurangan kardiovaskular, penyakit dengan pengumpulan cecair dalam rongga perut, pergerakan anggota kerana kelewatan dalam pembebasan ion kalium oleh badan.
• Kaedah pentadbiran dan dos dipilih oleh doktor yang hadir, secara individu untuk setiap pesakit. Sebagai peraturan, dadah diambil 50 mg 3 kali sehari.
• Kesan sampingan: pening, peningkatan rasa mengantuk, hiperkalemia, hiponatremia, tindak balas alahan kulit.
• Kontraindikasi: kegagalan buah pinggang yang teruk, hiperkalemia, trimester pertama kehamilan.

2. Mexipur adalah antioksidan yang mempunyai kesan pengaruhnya terhadap tindak balas radikal bebas. Mempunyai aktiviti pelindung membran. Mengurangkan risiko tekanan hypoxia dan oksidan, mempunyai sifat nootropik. Ia memberi kesan kepada proses-proses dalam sel-sel serebrum, mempunyai anticonvulsant, kesan anxiolytic. Ia boleh didapati dalam bentuk tablet dan penyelesaian untuk suntikan.

• Petunjuk untuk digunakan bergantung kepada bentuk pelepasan ubat. Tablet ditetapkan untuk gangguan kognitif, dystonia vaskular, pengeluaran alkohol, kebimbangan neurosis di latar belakang. Suntikan ditunjukkan dalam gangguan akut serebrum peredaran darah, neuro dystonia, gangguan kognitif di tengah-tengah aterosklerosis, vaskular encephalopathy, akut pathologies keradangan bernanah rongga abdomen.
• Penggunaan: tablet diambil secara lisan, dos tunggal 250-400 mg, dos harian maksimum ialah 800 mg. Kursus rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir. Penyelesaian suntikan digunakan untuk pentadbiran intramuskular dan intravena. Dos awal adalah 50-450 mg dengan peningkatan beransur-ansur untuk mencapai kesan terapeutik yang diingini.
• Kesan sampingan: loya, rasa mengantuk, gangguan pergerakan pergerakan, sakit kepala, tindak balas alahan, mulut kering, kebimbangan meningkat, hipotensi, tekanan darah tinggi, kereaktifan emosi.
• Kontraindikasi: pencabulan akut hati, penyusuan, intoleransi bahan aktif ubat, kehamilan, kemerosotan buah pinggang yang teruk.
• Berlebihan menyebabkan rasa mengantuk meningkat, yang melepasi sendiri setelah ubat dihentikan.

3. Mannitol adalah diuretik osmotik. Mengurangkan tekanan intraokular dan intrakranial, mempercepat proses perkumuhan air dan natrium oleh buah pinggang. Tidak menjejaskan tahap ion kalium dalam plasma darah. Dihasilkan dalam bentuk penyelesaian infusi.

• Petunjuk untuk digunakan: edema serebral, peningkatan tekanan intraocular dan / atau intrakranial, oliguria, dipercepatkan diuretik. Ubat ini digunakan untuk komplikasi yang berkaitan dengan pengenalan darah yang tidak serasi, serta untuk mencegah iskemia ginjal, hemoglobinemia dan hemolisis dalam campur tangan pembedahan dengan peredaran ekstrasorporeal.
• Kaedah penggunaan: agen digunakan secara parenteral. Penyelesaian ini diberikan oleh titisan titisan atau secara perlahan. Dos yang dikira pada 500-1000 mg / kg berat badan pesakit. Tempoh terapi bergantung kepada hasil rawatan pada hari pertama ubat.
• Kesan sampingan: pelbagai fenomena dyspeptik, kekeringan mukosa mulut, mual, muntah, hipotensi arteri, takikardia, gangguan keseimbangan elektrolit, tindak balas alahan kulit.
• Kontraindikasi: hipersensitiviti individu terhadap komponen ubat, kerosakan buah pinggang yang teruk, kegagalan jantung kronik, pelanggaran keseimbangan elektrolit air, kehamilan dan penyusuan.
• Overdosis berkembang dengan penggunaan dosis tinggi ubat dan pengenalan yang terlalu cepat. Ia ditunjukkan oleh peningkatan tekanan intraokular dan intrakranial, meningkatkan bendalir dan gangguan ekstraselular dalam keseimbangan elektrolit air.

4. Diacarb - saluretik, menyebabkan diuretik dengan membuang elektrolit tertentu, tanpa mengganggu keseimbangan elektrolit dalam badan. Mempunyai bentuk pelepasan tablet.

• Petunjuk untuk digunakan: kelewatan dalam badan natrium dan air. Edema kerana kegagalan peredaran darah, dengan sirosis hati dan kegagalan buah pinggang, sindrom pulmonari-jantung. Bengkak yang disebabkan oleh glaukoma, peningkatan tekanan intrakranial atau intraokular, tetany, epilepsi, gout.
• Kaedah pentadbiran: Dadah diambil secara lisan 125-250 mg 1-2 kali sehari selama 2 hari. Tempoh terapi tidak boleh melebihi 5 hari.
• Kesan sampingan: mengantuk, keletihan, sakit kepala, kelainan, leukopenia, anemia hemolitik. Overdosis menunjukkan dirinya dengan reaksi sampingan yang sama. Terapi gejala ditunjukkan untuk penghapusan mereka.
• Kontraindikasi: asidosis, penyakit adonia, hypochloraemia, hipokloruria, hypokalemia, diabetes. Ia tidak digunakan semasa kehamilan dan pada masa yang sama dengan ammonium klorida, yang boleh menyebabkan asidosis.

5. Vazobral adalah ubat gabungan. Mengandungi azobral dihydroergocryptine - terbitan ergot dihydrated, yang menghalang adrenoreceptor alpha1 dan alpha2 sel otot licin, platelet. Merangsang reseptor dopaminergik dan serotonergik sistem saraf pusat. Mengurangkan lekatan platelet dan eritrosit. Mengurangkan kebolehtelapan rangkaian vaskular, meningkatkan peredaran darah dan metabolisme di otak. Meningkatkan ketahanan tisu otak untuk hipoksia. Dihasilkan dalam bentuk penyelesaian dan tablet untuk pentadbiran lisan.

• Petunjuk: kekurangan serebrovaskular, gangguan peredaran darah serebrum, menurun kewaspadaan mental, kemerosotan ingatan, perhatian dikurangkan, gangguan orientasi, migrain, gangguan cochleovestibular asal iskemia, retinopati, penyakit Raynaud, kekurangan vena kronik. Ubat tidak diberikan dengan peningkatan kepekaan terhadap komponennya.
• Kaedah permohonan: 1-2 kapsul atau 2-4 ml 2 kali sehari. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir.
• Kesan sampingan: loya, kesakitan epigastrik, tindak balas alahan kulit, hipotensi arteri, syncope.

6. Aspark adalah sumber kalium dan magnesium. Ia digunakan untuk memulihkan keseimbangan elektrolit. Mengatur proses metabolik, mempunyai ciri-ciri antiarrhythmic. Menggalakkan penembusan kalium dan magnesium ke ruang intraselular, merangsang sintesis antara fosfat interselel. Ia dihasilkan dalam ampul dengan penyelesaian untuk infus.

• Petunjuk: hypokalemia, hypomagnesemia, kekurangan kronik peredaran darah, penyakit jantung iskemia, aritmia jantung, intoleransi atau kesan toksik ubat digitalis, extrasystole ventrikel, datang tiba-tiba fibrilasi atrium.

• Kaedah permohonan: ubat ini ditadbir secara intravena atau intravena struino. Dos dan tempoh terapi bergantung kepada keterukan keadaan penyakit, umur pesakit dan petunjuk doktor.
• Kesan-kesan sampingan termasuk loya, muntah-muntah, cirit-birit, ulser mukosa gastrousus, kembung perut, trombosis vena, pening, berpeluh meningkat, paresthesia, bradycardia, tindak balas alahan kulit.
• Overdosis menunjukkan dirinya dalam bentuk hiperkalemia. Untuk menghapuskannya, pentadbiran larutan NaCl atau 300-500 ml penyelesaian 5% dextrose (dengan 10-20 unit insulin setiap 1 liter) ditunjukkan. Jika perlu, dialisis hemodialisis dan dialisis peritoneal adalah mungkin.
• Kontraindikasi: bentuk myasthenia gravis yang teruk, hiperkalemia, kegagalan buah pinggang, pelanggaran pengaliran atrioventricular.

7. Actovegin - mengaktifkan metabolisme selular dengan meningkatkan pengangkutan dan mengumpul glukosa dan oksigen. Memperbaiki peredaran darah. Ia mempunyai beberapa bentuk pelepasan: dragee forte, suntikan dan penyelesaian infusi, krim, salap dan gel mata.

• Petunjuk untuk kegunaan: kekurangan peredaran darah, strok iskemia, gangguan peredaran periferal, gangguan tropik, ulser dan lendir, luka bakar, pencegahan dan rawatan kecederaan radiasi. Ubat ini berkesan untuk merosakkan kornea dan sclera. Kaedah pentadbiran dan dos bergantung pada keparahan perjalanan penyakit dan pada usia pesakit.
• Kesan sampingan: tindak balas alergi kulit, berpeluh berlebihan, demam, gatal-gatal dan pembakaran di tempat permohonan atau pentadbiran ubat.
• Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komponen ubat, kehamilan dan penyusuan.

8. Cavinton - memperluas kapal otak, meningkatkan aliran darah dan membekalkan otak dengan oksigen. Mengurangkan pengagregatan platelet, meningkatkan metabolisme norepinephrine dan serotonin dalam tisu otak, mengurangkan kelikatan darah tinggi yang patologis. Dihasilkan dalam bentuk penyelesaian 2% dalam ampul dan tablet untuk pentadbiran lisan.

• Petunjuk untuk digunakan: gangguan neurologi dan mental, yang disebabkan oleh gangguan peredaran otak, hipertensi, gejala vasovegetative, gangguan ingatan, gangguan ucapan, pening. Ubat ini digunakan dalam amalan oftalmik dan dengan kehilangan pendengaran.
• Cara menggunakan: 1-2 tablet 3 kali sehari untuk jangka masa yang panjang. Penambahbaikan diperhatikan selepas 1-2 minggu penggunaan ubat secara teratur. Pentadbiran intravena ditunjukkan untuk gangguan peredaran otak neurologi. Dos awal adalah 10-20 mg. Kursus rawatan adalah 1-2 bulan.
• Kesan sampingan: palpitasi jantung dan penurunan tekanan darah.
• Kontraindikasi: penyakit jantung iskemia yang teruk, kehamilan, tekanan darah yang tidak stabil dan nada vaskular yang rendah. Ubat tidak dibenarkan di bawah kulit.

9. Pantogam - nootropic, meningkatkan aktiviti mental dan ingatan. Ia meningkatkan kualiti proses metabolik dan ketahanan badan terhadap hipoksia. Mempunyai kesan anticonvulsant, memperbaiki keadaan pesakit dengan kekurangan cerebral, gangguan hiperkinetik, sindrom neuroleptik, bentuk klonik yang menggigil pada kanak-kanak. Mempunyai bentuk pelepasan tablet.

• Petunjuk untuk kegunaan: kegagalan mental, oligofrenia, kelewatan pertuturan, epilepsi, sawan polimorfik dan sawan epilepsi, neuralgia trigemina. Hyperkinesis subkortikal yang disebabkan oleh pentadbiran ubat neuroleptik.
• Dosis: Dadah diambil secara oral 15-30 minit selepas makan. Dos yang disyorkan ialah 500 mg 4-6 kali sehari, rawatannya adalah 2-3 bulan.
• Kesan sampingan ditunjukkan dalam bentuk pelbagai reaksi alahan. Apabila ia berlaku, penarikan dadah itu ditunjukkan.

Semua ubat yang digunakan untuk merawat hidrosefalus pada kanak-kanak perlu dilantik oleh doktor yang hadir. Semasa terapi, pemantauan berhati-hati terhadap keadaan bayi dan kemajuan rawatan ditunjukkan.

Vitamin

Dalam kombinasi dengan terapi dadah, serta sebelum dan selepas pembedahan, pesakit ditetapkan vitamin, yang meningkatkan proses metabolik di sel-sel otak.

Pertimbangkan yang utama:

• Vitamin kumpulan B-B1 meningkatkan koordinasi pergerakan dan mengurangkan tahap keletihan. B2 mempercepat tindak balas mental, melegakan sakit kepala dan mengantuk. B3 bertindak balas kepada tahap tumpuan perhatian, kelajuan pemulihan kenangan. B5 mengambil bahagian dalam pemindahan impuls antara sel saraf otak. B6 menimbulkan tahap kecerdasan dan meningkatkan proses pemikiran. B9 bertarung dengan peningkatan keletihan, insomnia dan sikap tidak peduli. B12 mengawal tidur dan terjaga.
• Vitamin C - asid askorbik mempunyai sifat antioksidan, melindungi tubuh daripada peningkatan emosi atau tenaga fizikal.
• Vitamin D - calciferol menyokong pencegahan kerosakan otak onkologi. Menyokong keanjalan dinding kapilari dan kapal besar, menghalang proses oksidatif.
• Vitamin E - menguatkan dinding kapal otak, menghalang kemusnahan mereka.
• Vitamin R - bioflavonoid menghalang pendarahan di dalam otak dan kerapuhan kapilari.

Vitamin dipilih oleh doktor, secara individu untuk setiap kes hidrosefalus dan setiap pesakit secara individu.

Rawatan fisioterapeutik

Untuk kaedah terapi tambahan dari otak, termasuk fisioterapi. Selalunya, pesakit ditetapkan:

• Refleksoterapi semasa mikro.
• Urut.
• Elektroforesis.
• Akupunktur.
• Terapi manual.
• Latihan fizikal terapeutik.

Fisioterapi dijalankan di pentas apabila rawatan utama berjaya dilakukan, dan perlu untuk memulihkan tubuh. Prosedur fisioterapi dilantik untuk mempercepat aliran keluar cecair serebrospinal dan untuk memperbaiki keadaan psikologi dan perkembangan pesakit.

Rawatan alternatif

Korteks serebrum pada bayi baru lahir bukan penyakit baru. Rawatan alternatif terhadap patologi ini telah digunakan untuk masa yang lama. Untuk terapi, infusi dan ubat decoctions paling kerap digunakan. Pertimbangkan cara alternatif untuk menggantikan:

• Anggur - ia boleh dimakan sebagai bahan mentah, dan juga membuat jus.
• Kacau dari elderberry - rimpang dan kulit tumbuhan mesti dituangkan dengan air mendidih, mendidih, menggugat dan terikan. Ubat ini berkesan pada peringkat awal penyakit ini.
• Bawang jus dan labu - untuk tujuan terapeutik diambil pada perut kosong 1-2 sudu.
• Infusi dari akar pasli.
• Merebus melissa atau daun birch, ara rawa.

Rawatan alternatif bukan alternatif kepada perubatan atau pembedahan. Sebelum memohon kaedah ini, adalah perlu untuk berunding dengan doktor yang menghadiri dan menilai semua risiko terapi tersebut.

[42], [43]

Rawatan Herba

Satu lagi pilihan ubat alternatif adalah rawatan dengan herba. Apabila perkembangan / aliran keluar cecair cerebrospinal terganggu, resipi berikut disyorkan:

• Ambil 20 gram pudina dan 200 ml air mendidih. Tuangkan tumbuhan dan biarkan selama 30 minit. Selepas menyejukkan, ketegangan, dan ambil sebagai teh, tetapi tanpa aditif dan pemanis 3 kali sehari.
• Tuang 2 sudu bunga bunga jagung ke dalam 1 liter air mendidih. Apabila penyedutan telah disejukkan, ia perlu ditapis. Ubat itu diambil 50 ml 3 kali sehari. Infusi bunga jagung membantu mengurangkan kelebihan cecair dari badan.
• Satu sudu ikan astragalus tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama 3 jam di tempat yang gelap. Strain dan ambil 50 ml 2-3 kali sehari.
• Aturkan elderberry hitam mengisi dengan alkohol dalam nisbah 1:10. Agen itu perlu diselitkan selama seminggu. Ambil 25 titik 3 kali sehari.
• Hancurkan keadaan tepung berry buckthorn. Gunakan serbuk untuk membuat minuman ubat. Ubat ini diambil sehingga 3 kali sehari, tetapi dos harian tidak boleh melebihi 5 g serbuk.

Sebelum menggunakan ubat herba untuk rawatan hidrosefalus, terutama pada kanak-kanak, anda harus berjumpa dengan doktor anda.

Homeopati

Dalam sesetengah kes, walaupun dengan penyakit yang paling serius, gunakan kaedah terapeutik alternatif. Homeopati dengan sesak kepala dalam bayi yang baru dilahirkan mencadangkan ubat-ubatan tersebut:

• Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Helll, Hyper2, Nat-sl, Sill) - hydrocephalus yang disebabkan oleh trauma.
• Helleborus niger - penyakit ini berlaku dengan kejang yang teruk, terdapat strabismus atau gangguan penglihatan yang lain.
• Mercurius - serangan insomnia, kebimbangan, perencatan.
• Sekular cornutum - pelanggaran penyelarasan pergerakan, kehilangan berat badan yang ketara.
• Apis - sakit kepala yang teruk, kanak-kanak itu sering mencondongkan kepalanya, dengan kencing ada sedikit air kencing.
• Apocynum cannabinum - lipit tengkorak dan fontanelle terbuka luas, tekanan intrakranial meningkat.
• Sulfur - murid bereaksi dengan tidak baik kepada cahaya, sensasi menyakitkan semakin meningkat pada waktu malam.
• Glonoin - pembesaran tengkorak yang tidak normal, muntah asal serebrum.

Semua ubat-ubatan di atas hanya boleh digunakan mengikut preskripsi doktor homeopath, yang akan menilai semua risiko terapi ini untuk bayi dan akan memilih dos ubat yang diperlukan.

Rawatan pembedahan

Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan edema otak adalah satu-satunya cara untuk menghentikan pertumbuhan patologi tekanan intrakranial dan menyelamatkan otak. Cara operasi bergantung sepenuhnya pada bentuk dan tahap penyakit. Tugas utama operasi ialah penyingkiran cecair serebrospinal dari ventrikel otak ke rongga lain badan.

1. Hidrosefalus tertutup

Jenis campur tangan pembedahan dalam hal ini bergantung kepada penyebab gangguan tersebut.

• Sekiranya kegagalan dalam pembangunan dan pengeluaran cecair cerebrospinal dikaitkan dengan kehadiran tumor, sista atau hematoma, doktor membuang tisu patologi. Ini menormalkan pengambilan dan penyerapan cecair serebrospinal.
• Jika pembentukan tumor tumbuh ke dalam otak, dan tidak mempunyai sempadan yang jelas, maka shunting ditunjukkan. Semasa operasi, doktor mencipta laluan untuk pergerakan cecair cerebrospinal, yang akan memintas kesesakan.

Selalunya, minuman keras itu dikeluarkan melalui kateter silikon ke dalam rongga perut, yang mempunyai kapasiti penyerapan yang meningkat. Jenis operasi ini dipanggil pintasan ventriculo-peritoneal. Setiap tahun ia dijalankan untuk lebih daripada 200 ribu bayi baru lahir.

Dengan pintasan ventriculo-atrial, cecair serebrospinal dialihkan ke atrium kanan. Ia juga mungkin untuk menjalankan ventriculostomy endoskopik, yang paling berkesan dalam bentuk occlusal dropsy. Sekiranya tekanan dalam tengkorak tumbuh sangat cepat, dan pengurangan adalah berbahaya, maka saliran ventrikel luar dilakukan. Kateter dimasukkan ke dalam ventrikel otak, di mana minuman keras dialihkan.

2. Terbuka hydrocephalus

Sekiranya cecair cerebrospinal tidak diserap di mana perlu, maka operasi berikut ditunjukkan:

• Pintasan ventrikular-peritoneal.
• Ventrikulo-atrial shunting.
• Palang peritoneal lumbar.

Campur tangan bedah adalah mungkin yang mengaktifkan sedutan cairan serebrospinal, misalnya, pembedahan adhesi arachnoid. Sekiranya terdapat peningkatan sintesis cecair, operasi ini bertujuan untuk menindas proses. Untuk melakukan ini, pengapit boleh diletakkan pada plexus vaskular ventrikel atau membuang struktur yang melapisi dinding ventrikel.

Jika rawatan pembedahan berjaya, maka perkembangan patologi berhenti. Kanak-kanak itu kembali ke kehidupan normal, berkembang dengan setanding dengan rakan sebaya. Dalam beberapa kes, operasi dengan dropsy tidak dilakukan. Sebagai contoh, apabila tekanan intrakranial tidak meningkat, dan tidak terdapat tanda-tanda perkembangan penyakit yang jelas. Dalam kes ini, kanak-kanak perlu diperhatikan dengan kerap dengan ahli neuropatologi dan ahli bedah saraf. Ia adalah perlu untuk mengukur sistematis lilitan kepala, menjalankan neurosonografi dan CT. Ia boleh diresepkan dengan ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko seorang kanak-kanak dengan hydrocephalus, ibu bapa masa depan perlu berhati-hati menghampiri tahap perancangan kehamilan. Pencegahan bermula dengan perundingan dengan pemeriksa genetik dan pemeriksaan genetik untuk kedua-dua wanita dan lelaki. Seorang ibu yang akan datang harus berhati-hati memantau kesihatannya, mengelakkan keletihan, tekanan dan trauma. Sebelum dan selepas pembuahan, seseorang harus menjalani gaya hidup yang sihat, melindungi daripada kemungkinan jangkitan.

Semasa kehamilan, ia dilarang keras untuk merokok, minum alkohol dan dadah. Jangan mengambil apa-apa ubat tanpa kebenaran perubatan. Jika aktiviti profesional wanita dikaitkan dengan keadaan berbahaya atau bahan toksik, dia harus digantung selama tempoh kehamilan. Adalah disyorkan untuk meluangkan lebih banyak masa di luar rumah, untuk mengekalkan diet yang seimbang dan menerima emosi yang lebih positif.

Pemeriksaan yang kerap dan pemeriksaan diagnostik yang dirancang, gaya hidup yang sihat dan pematuhan dengan semua preskripsi perubatan, membolehkan untuk meminimumkan risiko kanak-kanak dengan VGM.

[44], [45]

Ramalan

Bagaimana dan berapa banyak bayi baru lahir dengan hidrosefalus, bergantung sepenuhnya kepada punca penyakit, bentuknya, peringkat, keterukan kursus. Ramalan ini didasarkan pada faktor-faktor seperti:

• Kehadiran penyakit bersamaan.
• Urusan dan keberkesanan kaedah rawatan yang dipilih.
• Tahap perkembangan hidrosefalus (peringkat akhir adalah sukar untuk dirawat dan menyebabkan banyak komplikasi patologi).
• Ketepatan masa diagnosis penyakit (selang masa dari permulaan pelanggaran kepada permulaan rawatan).

Ia adalah sangat penting dalam mengesan dropsy untuk memulakan rawatan segera. Tahap awal lebih sesuai untuk terapi dan mengelakkan komplikasi, yang tidak boleh dikatakan mengenai kes yang terabaikan. Ramai pesakit, selepas rawatan lengkap, tidak mengalami kesulitan dengan kesihatan mereka dan melupakan diagnosis mereka.

Mengikut statistik perubatan, lebih daripada 90% bayi yang baru lahir dengan najis berjaya sembuh dari penyakit dan akibatnya. Dalam 10% kes ada risiko perkembangan keadaan yang mengancam nyawa:

• Terlibat dalam perkembangan fizikal dan mental (masalah dengan ucapan, kesukaran dalam manifestasi emosi).
• Sakit kepala yang berterusan akibat peningkatan tekanan intrakranial.
• Kerosakan visual dan buta lengkap.
• Epilepsi, cerebral palsy.
• Meningkatkan ketegangan saraf.
• Gangguan tidur yang dinyatakan.
• Pencerobohan.
• Gagak.
• Strabismus.
• Hysteria.
• Pelbagai gangguan neuropatik.

Korteks serebrum pada bayi yang baru lahir mempunyai bentuk prognosis yang lebih baik. Penyakit yang didiagnosis kongenital dan tepat pada masanya adalah lebih mudah daripada diperolehi. Jika rawatan bermula tepat pada masanya dan dirumus dengan betul, maka kehidupan bayi terus berlanjut, tetapi terdapat risiko kemerosotan dalam kualitinya (ucapan, penglihatan, pendengaran, koordinasi pergerakan).

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]