Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Abses otak dan saraf tunjang - Gejala dan diagnosis
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Gejala Abses Otak dan Saraf Tunjang
Gejala abses otak dan saraf tunjang sepadan dengan gambaran klinikal lesi yang menduduki ruang. Tiada gejala patognomonik abses otak. Seperti lesi yang menduduki ruang yang lain, gejala klinikal boleh berbeza-beza secara meluas - dari sakit kepala hingga perkembangan gejala serebrum umum yang teruk dengan kemurungan kesedaran dan gejala fokus kerosakan otak yang ketara. Manifestasi pertama penyakit ini boleh menjadi sawan epileptiform. Dengan abses subdural dan empiema, gejala meningeal lebih kerap hadir. Abses epidural hampir selalu dikaitkan dengan osteomielitis tulang tengkorak. Peningkatan progresif dalam gejala adalah tipikal. Dalam sesetengah kes, ia boleh menjadi sangat pantas.
Diagnosis abses otak dan saraf tunjang
Apabila membuat diagnosis, anamnesis yang teliti adalah sangat penting. Kemunculan dan peningkatan gejala neurologi pada pesakit dengan proses keradangan yang didiagnosis adalah sebab untuk menjalankan pemeriksaan neuroimaging.
Tomografi komputer. Ketepatan diagnosis abses otak dalam CT bergantung pada peringkat perkembangan proses tersebut. Dalam kes abses berkapsul, ketepatan diagnosis adalah hampir 100%. Abses mempunyai rupa pembentukan volumetrik bulat dengan kontur yang jelas, licin, nipis dengan ketumpatan meningkat (kapsul berserabut) dan zon ketumpatan menurun di tengah. Dalam sesetengah kes, paras cecair yang jelas ditentukan dalam rongga abses. Zon edema kelihatan di sepanjang pinggir kapsul. Apabila agen kontras diperkenalkan, ia terkumpul dalam bentuk cincin nipis yang sepadan dengan kapsul berserabut dengan zon bersebelahan kecil gliosis. Apabila CT diulang selepas 30-40 minit, pengumpulan agen kontras tidak ditentukan.
Diagnostik pada peringkat awal kurang boleh dipercayai. Pada peringkat awal ensefalitis (1-e-3 hari), CT mendedahkan zon kepadatan berkurangan, selalunya bentuk tidak teratur. Apabila agen kontras diberikan, pengumpulannya berlaku secara tidak sekata, terutamanya di bahagian pinggir lesi, tetapi kadangkala di tengahnya.
Pada peringkat akhir ensefalitis (4-9 hari), kontur lesi menjadi lebih licin dan lebih bulat, dan pengumpulan agen kontras di sepanjang pinggir lesi lebih sengit dan seragam. Ketumpatan sinar-X zon pusat lesi tidak berubah serta-merta selepas pentadbiran agen kontras, tetapi dengan CT berulang selepas 30-40 minit, adalah mungkin untuk mengesan penyebaran kontras ke tengah lesi, serta pemeliharaannya di zon periferal, yang tidak tipikal untuk tumor.
Apabila menganalisis imbasan CT, perlu diingat bahawa glukokortikoid, yang sering digunakan dalam rawatan, mengurangkan pengumpulan agen kontras dengan ketara dalam fokus ensefalitis.
Pengimejan resonans magnetik. MRI adalah kaedah yang lebih tepat untuk mendiagnosis abses daripada CT. Lesi encephalitic kelihatan hypointense pada imej berwajaran T1 dan hiperintense pada imej berwajaran T2. Abses berkapsul muncul pada imej berwajaran T1 sebagai zon isyarat menurun di tengah dan di pinggir, dalam zon edema, dengan zon berbentuk cincin isyarat hiperintensi sederhana di antara mereka, sepadan dengan kapsul abses. Pada imej berwajaran T2, zon tengah abses adalah iso- atau hypointense, zon periferal edema adalah hiperintense, dan kapsul yang jelas jelas kelihatan di antara zon ini.
Diagnostik pembezaan
Diagnostik pembezaan abses perlu dilakukan dengan tumor otak glial dan metastatik primer. Dalam kes keraguan dalam diagnosis dan keperluan untuk membezakan abses, spektroskopi MR memainkan peranan yang luar biasa (diagnostik pembezaan adalah berdasarkan kandungan berbeza laktat dan asid amino dalam abses dan tumor).
Jika abses otak disyaki, pesakit mesti diperiksa dengan teliti untuk mengenal pasti semua kemungkinan fokus keradangan yang boleh menjadi sumber jangkitan intrakranial.
Kaedah diagnostik lain dan diagnostik pembezaan abses otak adalah tidak bermaklumat. Demam, peningkatan ESR, leukositosis, peningkatan protein C-reaktif dalam darah berlaku dengan sebarang proses keradangan, termasuk yang ekstrakranial. Kultur darah untuk abses otak biasanya steril. Tusukan lumbar dalam diagnostik abses intrakranial tidak digunakan hari ini kerana kandungan maklumatnya yang rendah (dalam kebanyakan kes, proses keradangan di otak adalah terhad dan tidak disertai dengan meningitis) dan risiko terkehel otak.
[ 5 ]