Abses otak dan tulang belakang: gejala dan diagnosis

Gejala abses otak dan saraf tunjang

Gejala abses otak dan saraf tunjang sesuai dengan gambaran klinikal pendidikan volumetrik. Tiada gejala pathognomonik abses otak. Seperti dengan pembentukan lain yang lebih besar, gejala klinikal boleh berbeza-beza - dari sakit kepala hingga perkembangan gejala serebrum yang teruk dengan penindasan kesedaran dan menyatakan gejala fokus kerosakan otak. Manifestasi pertama penyakit ini boleh menjadi epilepsi yang sesuai. Abses dan empyema subdural lebih cenderung mempunyai gejala meningeal. Abses epidural hampir selalu dikaitkan dengan osteomielitis tulang tengkorak. Biasanya, peningkatan secara progresif dalam gejala. Dalam sesetengah kes, ia boleh menjadi sangat cepat.

Diagnosis abses otak dan saraf tunjang

Apabila membuat diagnosis, penting untuk berhati-hati mengumpulkan sejarah. Penampilan dan pertumbuhan gejala neurologi dalam pesakit dengan proses keradangan yang didiagnosis adalah satu peristiwa untuk menjalankan pemeriksaan neurovisual.

Tomografi komputer. Ketepatan diagnosis abses otak di CT bergantung pada tahap perkembangan proses. Dengan abses yang terkandung, ketepatan diagnosis adalah hampir 100%. Abses mempunyai rupa pembentukan volumetrik bulat dengan kontur yang jelas, walaupun, tipis ketumpatan meningkat (kapsul berserat) dan zon kepadatan berkurang di tengah. Dalam beberapa kes, paras cecair yang jelas ditentukan dalam rongga abses. Di pinggir kapsul, zon edema boleh dilihat. Apabila medium kontras diberikan, ia terkumpul dalam bentuk cincin nipis sepadan dengan kapsul berserabut dengan zon gliosis bersebelahan kecil. Apabila CT diulang selepas 30-40 minit, pengumpulan medium kontras tidak ditentukan.

Diagnosis di peringkat terdahulu kurang boleh dipercayai. Di peringkat ensefalitis awal (1-e-3-hari) dengan CT, zon kepadatan berkurangan, sering tidak teratur, dikenalpasti. Apabila medium kontras diperkenalkan, pengumpulannya berlaku tidak sekata, terutamanya di bahagian-bahagian periferi tumpuan, tetapi kadang-kadang juga di pusatnya.

Pada peringkat ensefalitis lewat (hari ke 4-9), kontur fokus menjadi lebih dan lebih bulat, dan pengumpulan medium kontras di sepanjang pinggir tumpuan lebih sengit dan seragam. Ketumpatan X-ray tumpuan zon tengah langsung selepas pentadbiran ejen Sebaliknya tidak berubah, tetapi apabila semula CT 30-40 min kontras boleh dikesan di tengah-tengah ruang penyebaran dan menyimpannya di zon periferal, yang tidak ciri tumor.

Apabila menganalisis tomogram komputer, perlu diingat bahawa glukokortikoid, yang sering digunakan dalam rawatan, mengurangkan pengumpulan medium kontras secara mendadak dalam fokus ensefalitik.

Pencitraan resonans magnetik. MRI adalah kaedah yang lebih tepat untuk mendiagnosis abses daripada imbasan CT. Tumpuan ensefalitik kelihatan mengherankan pada T1 dan hyperintense - pada imej T2. Bernanah terkandung pada imej-imej T1 berwajaran nampaknya kawasan isyarat serendah dalam edema pusat dan periferi di kawasan itu dengan zon anulus isyarat sederhana hyperintense therebetween sepadan kapsul bernanah. Pada imej berwajaran T2, zon abses tengah adalah iso- atau hypo-intensif, zon periferal edema adalah hiperintensif, dan kapsul yang jelas ditentukan antara zon-zon tersebut.

[1], [2], [3], [4]

Diagnostik yang berbeza

Diagnosis kardiovaskular harus dilakukan dengan tumor otak glasial dan metastatik primer. Sekiranya ada keraguan tentang diagnosis dan keperluan untuk pembezaan abses, peranan penting dimainkan oleh MP-spectroscopy (diagnosis pembezaan adalah berdasarkan jumlah laktat dan asid amino dalam abses dan tumor).

Jika anda mengesyaki abses otak, anda perlu memeriksa dengan teliti pesakit untuk mengenal pasti semua kemungkinan keradangan yang boleh menjadi sumber jangkitan intrakranial.

Cara diagnosis dan diagnosis pembezaan abses otak yang lain adalah kurang bermaklumat. Demam, peningkatan ESR, leukositosis, peningkatan kandungan protein C-reaktif dalam darah boleh berlaku dalam sebarang proses keradangan, termasuk dengan proses extracranial. Kebudayaan darah dengan abses otak biasanya steril. Tusukan lumbar dalam diagnosis abses intrakranial hari ini tidak digunakan kerana kandungan maklumat yang rendah (dalam kebanyakan kes proses keradangan dalam otak dihalang dan tidak disertai oleh meningitis) dan risiko terkehel otak.

[5]