Pening: rawatan

Matlamat utama merawat pesakit dengan pening adalah untuk menghilangkan sepenuhnya sensasi yang tidak menyenangkan dan disertai gangguan saraf dan otak (koordinasi, pendengaran, penglihatan, dan lain-lain). Taktik terapeutik ditentukan oleh punca penyakit dan mekanisme pembangunannya. Tugas-tugas penting adalah untuk memastikan kemerdekaan maksimum dalam kehidupan seharian, meminimumkan risiko jatuh, sebagai sumber kecederaan yang berpotensi, mengecualikan atau mengurangkan peluang untuk membangunkan keadaan yang psikologi traumatik untuk pesakit.

Arahan utama rawatan pesakit dengan pening adalah ditentukan oleh etiologinya.

• Dalam gangguan peredaran otak, kawalan tekanan darah yang berkesan, penggunaan nootropik, antiagregat, vasodilator atau ubat venotonik, dan jika perlu - ubat antiepileptik adalah wajib.
• Pesakit dengan penyakit Meniere menunjukkan sekatan pengambilan garam, penggunaan diuretik, jika tidak ada kesan dan sering serangan pening yang teruk, pertimbangkan persoalan rawatan pembedahan.
• Dengan neuronitis vestibular, ubat antiviral mungkin diperlukan.
• Dasar rawatan seorang pesakit dengan RAPP adalah terapi bukan dadah.
  • Inti kaedah ini terdiri daripada melakukan gerakan kepala yang sakit yang memudahkan perpindahan otolit dari terusan separuh bulu ke vestibule. Manipulasi yang paling berkesan ialah penerimaan Epley. Pesakit diletakkan di atas sofa di belakangnya dengan kepalanya, dikerahkan ke arah labirin yang dilanda dan sedikit terbalik. Menghasilkan kepala yang perlahan (selama 1 minit) di arah yang bertentangan, yang menyebabkan anjakan otoliths. Apabila giliran dilaksanakan, sensasi pening kepala sistemik timbul, yang meningkat ke arah akhir pelaksanaannya. Pada masa yang sama, pesakit boleh mengenal pasti nystagmus binokular-pemutar mendatar atau mendatar. Pening kepala yang intensif boleh dikaitkan dengan anjakan otoliths dalam kantung elips, yang merupakan matlamat manipulasi. Menyokong pesakit, anda harus duduk di sofa dan memanipulasi dengan pergantian kepala ke arah yang bertentangan. Autoliths yang dilupuskan dapat beberapa jam untuk menyebabkan kerengsaan reseptor, yang disertai oleh pening (ketidakstabilan iatrogenik aparatus otolith). Selepas pengubahsuaian otoliths, adalah wajar untuk berada dalam kedudukan dengan kepala yang dibangkitkan selama sehari.
  • Penggunaan ubat-ubatan yang menindas aktiviti penganalisis vestibular, dengan vertigo paroxysmal positional yang tidak seimbang dianggap tidak praktikal.

[1]

Rawatan simptom pening

Terapi simtomatis untuk pening melibatkan penggunaan vestibulit, yang menghalangi aktiviti reseptor vestibular dan sistem penaik konduktif. Waktu kemasukan mereka tidak boleh terlalu lama, kerana beberapa ubat, menghalang aktiviti pembentukan saraf yang sesuai, menghalang perkembangan perubahan pampasan. Untuk rawatan dan pencegahan serangan vertigo digunakan secara meluas betahistine, kesan yang dicapai melalui histamine H ₂ - dan H ₃ reseptor telinga dalam dan nukleus vestibular. Ubat biasanya diberikan pada 48 mg sehari (tablet 24 mg - 2 kali sehari), peningkatan keberkesanan dengan senaman medis senaman secara serentak. Dengan pening yang tidak sistemik (ketidakseimbangan, keadaan pra memori, pening psikogenik), pelantikan betagistine sebagai terapi utama tidak sesuai.

Dengan lesi utama penganalisis vestibular, kesannya disediakan oleh antihistamin - meclosin (12.5-25 mg 3-4 kali sehari), promethazine (25-50 mg 4 kali sehari).

Ubat yang digunakan secara meluas yang mengehadkan pengambilan ion kalsium dalam sel, yang dalam keadaan ini mempunyai pelbagai kesan klinikal (cinnarizine 25 mg 3 kali sehari).

Secara tradisional digunakan secara meluas adalah gabungan gabungan tindakan vestibulolytic dan sedatif, yang membantu mengurangkan keparahan kedua-dua pening dan mengiringi manifestasi vegetatif. Komposisi ubat-ubatan tersebut termasuk alkaloid belladonna, sedatif, komponen vasoaktif (contohnya, alkaloid belladonna + phenobarbital + ergotamine-bellataminal). Kesesuaian penggunaannya ditetapkan secara empirik, kesan klinikal yang relevan termasuk pengurangan loya, hiperhidrosis, hypersalivation, bradycardia, pening mana episod dipindahkan lebih mudah.

Masalah yang sangat sukar adalah pengurusan pesakit yang mempunyai ciri-ciri pening, yang terutama tidak sistemik, khususnya, gangguan keseimbangan. Pendekatan terapeutik ditentukan oleh sifat proses patologi utama (tahap dan tahap kerosakan organik ke otak atau saraf tunjang, pelanggaran proprioceptive afferentation, dll.). Yang penting adalah terapi bukan ubat, yang bertujuan untuk memulihkan koordinasi pergerakan, meningkatkan gaya hidup, melatih pesakit untuk mengatasi ketidakseimbangan. Selalunya, rawatan bukan dadah adalah terhad kepada kemerosotan kognitif bersamaan.

Dalam kebanyakan kes, sesuai untuk latihan fizikal pening sistematik, yang membolehkan bukan sahaja untuk mengurangkan gejala subjektif yang tidak menyenangkan, tetapi juga untuk memastikan kebebasan yang paling besar kemungkinan pesakit di rumah, serta mengurangkan risiko terjatuh di kalangan orang tua.

Rawatan pesakit dengan pening psikogenik adalah dinasihatkan untuk menjalankan dengan penyertaan psikoterapi (pakar psikiatri). Bersama dengan rawatan bukan farmakologi dalam kebanyakan kes, penggunaan antidepresan, anxiolytics. Dalam beberapa kes, kesan positif dapat dicapai dengan pelantikan anticonvulsants (carbamazepine, gabapentin). Perlu diingatkan bahawa kebanyakan ubat itu sendiri dalam keadaan tertentu (dengan dos yang tidak mencukupi, peningkatan pesat dalam dos) boleh menyebabkan pening. Untuk mengelakkan pemberhentian diri, pesakit harus dimaklumkan tentang kemungkinan kesan sampingan.

Ramai pesakit dengan pening yang disebabkan oleh luka organik radas vestibular, atau sistem deria yang lain, pemulihan mungkin tidak lengkap, dan oleh itu kepentingan yang luar biasa adalah kaedah pemulihan yang bertujuan untuk pampasan bagi kecacatan itu dan memastikan pesakit tahap tertentu kemerdekaan dalam kehidupan seharian mereka.