Adenokarsinoma rahim dan endometrium yang sangat berbeza

Tumor ganas yang menjejaskan lapisan dalam rahim dipanggil adenokarsinoma badan rahim, dan jika sel patologi neoplasma tidak berbeza dengan ketara dalam strukturnya daripada sel-sel organ yang terjejas, lesi satu kali sedemikian ditetapkan sebagai adenokarsinoma rahim yang sangat berbeza.

Doktor menganggap kes kerosakan yang paling teruk adalah penyebaran tumor ke dalam lapisan tisu yang dalam. Neoplasma sedemikian mungkin menunjukkan dirinya terlambat, apabila tidak lagi mungkin untuk membantu wanita itu, dan ini merumitkan diagnosis itu sendiri.

Apabila adenokarsinoma rahim yang sangat berbeza didiagnosis, perubahan yang tidak ketara dalam sel patologi diperhatikan. Ia tidak jauh berbeza daripada yang biasa: hanya saiznya meningkat, nukleusnya memanjang.

Bahaya penyakit ini ditunjukkan dalam pergantungan hormonnya. Selalunya, penyakit ini dikesan pada wanita berumur 50-65 tahun semasa menopaus. Dalam kes ini, sel kanser adalah agresif dan mula meresap ke dalam tisu dan organ berdekatan dengan agak cepat. Jika tumor dan metastasisnya dibezakan hanya di dalam rahim itu sendiri (peringkat pertama penyakit), campur tangan pembedahan dilakukan untuk mengeluarkan lampiran bersama-sama dengan badan rahim. Dalam kes kerosakan pada semua lapisan rahim oleh metastasis (peringkat kedua penyakit), nod berdekatan sistem limfa juga tertakluk kepada penyingkiran.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Adenokarsinoma endometrium yang dibezakan dengan baik

Lesi kanser badan rahim tidak sebanyak, contohnya, tumor ganas serviks. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa endometrium (lapisan mukus dalaman yang melapisi rongga rahim dan dibekalkan dengan banyak saluran darah) lebih kerap terjejas oleh patologi yang sudah pada usia yang ketara bagi seorang wanita - tempoh 45 - 65 tahun (tempoh menopaus).

Dalam tempoh ini, latar belakang hormon wanita mula berubah, aktiviti pembiakannya berkurangan: tidak ada lagi keperluan untuk mengekalkan kitaran haid, memastikan kematangan telur, dan sebagainya. Tetapi kegagalan dalam pengeluaran hormon juga diperhatikan pada usia muda. Oleh itu, adalah mustahil untuk secara mutlak mengatakan bahawa adenokarsinoma endometrium yang sangat berbeza (sebagaimana, secara kebetulan, bukan sahaja sangat berbeza) menjejaskan lapisan mukus rahim hanya pada wanita "dewasa".

Adenokarsinoma endometrium yang sangat berbeza adalah jenis tumor malignan yang paling biasa pada badan rahim, berkembang berdasarkan epitelium kelenjar. Patologi ini dicirikan oleh polimorfisme sel yang dinyatakan dengan lemah.

Sel terjejas epitelium kelenjar, setelah melalui beberapa peringkat pematangan, telah datang sedekat mungkin dengan sel "normal", malah sebahagiannya mengambil alih fungsi fisiologinya.

Tahap pembezaan neoplasma kanser yang tinggi memberikan prognosis yang baik untuk pemulihan, tidak seperti patologi yang dibezakan rendah. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kajian histologi dan sitologi adenokarsinoma yang sangat berbeza adalah setanding dengan hasil analisis penyakit lain - hiperplasia atipikal. Hanya pakar peringkat tinggi boleh menjalankan diagnosis yang betul.

Adenokarsinoma endometrioid yang dibezakan dengan baik

Neoplasma kanser bermutasi daripada kelenjar tiub epitelium berstrata atau pseudo-stratifikasi. Adenokarsinoma endometrioid yang sangat berbeza sering berkembang berdasarkan hiperplasia endometrium; rangsangan estrogen badan wanita juga boleh mencetuskan degenerasi.

Tumor jenis patologi ini biasanya bersaiz kecil dan diwakili oleh sel-sel yang tidak berbeza dengan ketara daripada norma. Sel lebih besar dan mempunyai nukleus ovoid yang lebih besar di tengah. Patologi ini mendedahkan immunopositivity kepada protein filamen perantaraan tisu penghubung, serta tisu lain asal mesodermal.

Faktor risiko termasuk:

• Obesiti.
• Menopaus yang berpanjangan atau lewat.
• Kemandulan.
• Diabetes mellitus.
• Penggunaan jangka panjang ubat hormon berdasarkan estrogen.
• Mengambil tamoxifen, antagonis estrogen (digunakan untuk merawat kanser payudara).
• Penggunaan kontraseptif oral yang tidak terkawal.

Rawatan adenokarsinoma rahim yang dibezakan dengan baik

Keanehan hampir semua neoplasma malignan adalah apabila mereka mula menunjukkan gejala mereka, sebagai peraturan, peringkat akhir penyakit itu sudah diperhatikan. Ini adalah tempoh apabila tumor telah bermetastasis ke organ jiran dan berada di peringkat pereputan, meracuni seluruh badan pesakit dengan toksin. Tetapi jika, semasa pemeriksaan pencegahan oleh pakar sakit puan, kecurigaan terhadap patologi ini timbul, dan penyakit itu didiagnosis, ahli onkologi menetapkan tahap kerosakan pada badan.

Jika tumor disetempat di dalam badan rahim dan tidak menjejaskan tisu berdekatan, rawatan adenokarsinoma rahim yang sangat berbeza terdiri daripada reseksi rahim itu sendiri dan pelengkap. Sekiranya seluruh badan rahim telah terjejas, pakar bedah perlu mengeluarkan organ wanita dan nodus limfa yang berdekatan. Oleh kerana terdapat kebarangkalian tinggi sel-sel kanser memasuki sistem limfa dengan penyebaran seterusnya ke seluruh badan.

Dalam keadaan teruk pesakit dan ketidakmungkinan campur tangan pembedahan, rawatan adenokarsinoma rahim yang sangat berbeza dijalankan dengan penggunaan aktif terapi hormon, radiasi dan radioterapi. Dalam kes berulang berulang, polikemoterapi perlu diberikan.

Jika proses tumor yang jelas tidak diperhatikan, pesakit menjalani kemoterapi adjuvant (terutamanya dilakukan selepas pembedahan) untuk mengelakkan metastasis "tersembunyi". Untuk membolehkan pembedahan memelihara organ, yang membolehkan organ yang dikendalikan dipelihara sepenuhnya atau sekurang-kurangnya kerosakan pembedahan diminimumkan, kemoterapi neoadjuvant dilakukan sebelum pembedahan. Ia juga memungkinkan untuk menilai sensitiviti neoplasma kepada ubat kemoterapi.

Dalam rawatan kemoterapi adenokarsinoma rahim yang sangat berbeza, ubat berikut digunakan: cisplatin, doxorubicin, epirubicin, paclitaxel, carboplatin AUC5 dan lain-lain. Biasanya, protokol rawatan disediakan, diwakili oleh kompleks beberapa ubat yang saling menyokong.

Epirubicin. Ubat ini diberikan perlahan-lahan, selama tiga hingga lima minit, ke dalam vena. Ia dicairkan dengan larutan natrium klorida isotonik. Dalam kes monoterapi, dos adalah 60-90 mg setiap m2 (permukaan badan pesakit). Dos boleh dibahagikan kepada dua hingga tiga hari. Dos diulang selepas tiga minggu.

Dalam kes disfungsi kapasiti hematopoietik sistem, usia lanjut pesakit atau apabila digunakan dalam kombinasi dengan jenis terapi lain (contohnya, radiasi), dos ubat diambil pada kadar 60-75 mg/m2. Dalam kes ini, komponen kuantitatif kursus tidak boleh melebihi 1000 mg/m2.

Paclitaxel. Dos ubat adalah individu. Ubat ini diberikan secara intravena dalam infus tiga jam atau setiap hari. Jumlah ubat dikira dari penunjuk 135 - 175 mg setiap 1 m2 kawasan badan pesakit. Selang antara suntikan adalah tiga minggu.

Terapi hormon termasuk penggunaan medroxyprogesterone acetate, tamoxifen.

Medroksiprogesteron asetat. Tablet ditetapkan secara lisan. Pengambilan harian ialah 200 - 600 mg. Kesan yang dijangkakan berlaku dalam lapan hingga sepuluh minggu.

Dos permulaan untuk pentadbiran intramuskular dadah ialah 0.5 - 1 g seminggu. Selepas penstabilan keadaan, dos dikurangkan kepada 0.5 g seminggu.