Adenocarcinoma pankreas

Adenokarsinoma pankreas adalah bentuk histologi yang paling biasa neoplasma malignan dari organ sistem parakrin badan ini.

Adenocarcinoma menyumbang sehingga lapan kes klinikal daripada sepuluh diagnosis lesi pankreas onkologi.

Dalam penyakit ini, tumor terbentuk dari sel mukosa pankreas atau dari epitelum saluran pernafasannya. Menurut statistik perubatan, paling sering adenocarcinoma pankreas berlaku terhadap latar belakang pankreatitis kronik pada lelaki dari kumpulan umur yang lebih tua yang mempunyai tabiat buruk.

[1], [2]

Punca adenocarcinoma pankreas

Neoplasma ganas adalah akibat kerosakan kepada genom sel yang sihat, yang mula bermutasi dan agresif membiak. Tetapi mengapa ini berlaku, adalah untuk sesuatu yang tidak diketahui. Dan kerana sebab-sebab adenokarsinoma pankreas setakat ini tidak diketahui oleh sains, pakar onkologi kekal senarai andaian, pasti atas dasar analisis statistik rekod perubatan, faktor-faktor risiko untuk penyakit ini boleh membawa maut.

Oleh itu, patogenesis adenokarsinoma pankreas, serta lain-lain jenis kanser prostat yang berkaitan dengan onkopredraspolozhennostyu genetik, pankreatitis kronik, diabetes, sirosis, kesan penyingkiran perut dengan patologi itu. Juga, peranan negatif boleh memainkan merokok dan alkohol, pemakanan yang tidak sihat (pedas dan berlemak, bahan pengawet berlebihan), obesiti, dan, sudah tentu, gaya hidup yang tidak aktif, semakin teruk proses metabolisme. Pakar ambil perhatian kesan karsinogenik pada pankreas naftilamina, benzidina, benzopyrene, asbestos, acetylaminofluorene dan bahan kimia lain.

Tetapi apa pun adenokarsinoma pankreas yang disebabkan, ia adalah simpulan ringan bentuk yang tidak teratur. Saiznya boleh mencapai diameter 10 cm atau lebih. Proliferasi sel-sel tumor dicirikan oleh aktiviti yang tinggi. Dalam kes ini, tisu epitel stroma kelenjar dengan cepat digantikan oleh tisu berserabut.

Proses patologis ini dapat menangkap seluruh pankreas dan melampauinya, memukul organ tetangga. A sel-sel mutan dengan limfa atau darah tersebar jauh dari tumor asal, menyebabkan metastasis dalam duodenum, pundi hempedu, perut, limpa, nodus limfa dan tisu peritoneum.

[3], [4], [5]

Gejala pankreas adenocarcinoma

Gejala spesifik adenokarsinoma pankreas sebahagian besarnya ditentukan oleh lokasi dan kadar pertumbuhannya.

Dalam hampir separuh kes, tumor muncul di kepala kelenjar, dan kemudian adenokarsinoma kepala pankreas didiagnosis. Di bahagian eksokrin organ, iaitu, di mana jus pankreatik dihasilkan dengan enzim pencernaan, adenokarsinoma pankreas ductal berkembang. Dan dua pertiga dari adenokarsinoma ini juga dilokalisasikan di kepala kelenjar.

Adenocarcinoma pankreas yang berpotensi dibezakan dengan kehadiran nod yang agak padat dengan sempadan fuzzy, yang terdiri daripada struktur duktus dan kelenjar dan sista kecil. Proses ini mungkin melibatkan alpha patologi mitosis, beta, dan sel-sel delta tisu pulau-pulau kecil pankreas (Langerhans pulau-pulau kecil), di mana biosintesis hormon: insulin, glucagon, C-peptida, somatostatin, dan lain-lain

Dengan saiz tumor kecil, gejala pankreas adenocarcinoma mungkin tidak dirasakan. Dan inilah sebab utama untuk mendapatkan bantuan perubatan lewat. Berkembang, nod tumor mula memercikkan saluran organ, yang mengakibatkan kemerosotan aliran keluar empedu dan jus pankreas, dan bahkan kepada tumpang tindih saluran.

Kemudian simptom mula muncul dalam bentuk:

• loya, perangsang, cirit-birit (dengan zarah makanan yang tidak dicerna);
• kehilangan selera makan dan penurunan berat badan yang ketara;
• kesakitan teruk di rantau epigastrik, yang memancar ke belakang;
• menguning kulit dan sclera, gatal-gatal kulit (jaundis mekanikal kerana memerah saluran hempedu);
• pundi hempedu meningkat;
• peningkatan limpa;
• kehadiran admixture darah dalam air kencing dan najis (kerana pecahnya pembesaran urat esofagus dan perut).

Kedua-duanya pada permulaan penyakit, dan pada peringkat kemudian (dengan penguraian tumor), suhu badan dapat meningkat. Kebanyakan pesakit mempunyai anemia dan peningkatan jumlah sel darah putih (leukositosis).

Diagnosis adenocarcinoma pankreas

Pakar onkologi tidak menyembunyikan bahawa pada peringkat awal penyakit diagnosis adenokarsinoma pankreas sangat bermasalah, kerana gejala-gejala yang sama seperti pankreatitis.

Senarai kaedah diagnostik yang digunakan termasuk:

• ujian darah umum;
• kimia darah (untuk protein sisa, gula, urea, bilirubin, phosphazenes alkali, amylase dan transaminase, penanda tumor, antigen CA19-9, DuPan, Spanl, CA125, TAG72);
• urinalisis;
• endoskopik songsang holangopankretatografiya;
• diodoskopi sinar-X kontras;
• ultrasound (ultrasound);
• dikira tomografi (CT) dengan kontras;
• pemeriksaan biopsi dan histologi bagi sampel tisu.

[6]

Rawatan adenocarcinoma pankreas

Tumor pankreas ganas mempunyai sedikit atau tiada tindak balas terhadap kemoterapi dengan bantuan ubat sitotoksik, oleh itu rawatan adenokarsinoma pankreatik dijalankan terutamanya melalui pembedahan.

Dijalankan dengan adenokarsinoma kepala pankreas pembedahan radikal (resection pancreatoduodenal) mengambil kepala kelenjar pemotongan lengkap, duodenum dan pundi hempedu, dan juga sebagai sebahagian daripada salur hempedu biasa dan juga perut. Dengan operasi ini, kebolehtelapan saluran pencernaan dipulihkan dengan membentuk anastomosis antara organ - anastomosis. Jumlah kematian campur tangan pembedahan sedemikian adalah sekurang-kurangnya 15%, dan kadar kelangsungan hidup selama lima tahun tidak lebih dari 10%.

Pancreatectomy (penyingkiran pankreas yang lengkap) terpakai kepada kes-kes yang jarang berlaku, kerana ketiadaannya membawa kepada bentuk kencing manis yang kompleks.

Selalunya, rawatan pembedahan adalah paliatif, dan operasi dilakukan untuk menghilangkan halangan saluran dan untuk mengeluarkan jaundis mekanikal.

Sebagai langkah paliatif (memudahkan keadaan pesakit) kombinasi kemoterapi dan radiasi digunakan. Khususnya, ubat kemoterapi antimetabolite Gemzar (gemcitabine), yang ditadbir oleh intravena (1000 mg / m2 seminggu sekali selama tujuh minggu) menghasilkan pertumbuhan penggantungan adenokarsinoma.

Juga, rawatan adenokarsinoma pankreas dilakukan untuk melegakan kesakitan. Bergantung kepada keamatan mereka, doktor mengesyorkan mengambil ubat seperti Paracetamol, No-shpa, Spazgan atau Ketanov (Ketorolac). Ketanov ditadbir secara intramuskular atau diambil secara dalaman. Secara lisan pentadbir satu tablet (10 mg) 2-3 kali sehari. Tetapi ubat ini mempunyai kesan sampingan, yang dapat dilihat sebagai mengantuk, sakit kepala, peningkatan berkeringat, mual, sakit perut, cirit-birit, atau sembelit.

Juga, untuk mengimbangi defisit enzim jus pankreas ditugaskan persiapan enzim pencernaan: Pancreatin, Penzital, Creon, pantsitrat, Panzinorm, enzistal et al.

Prophylaxis adenocarcinoma pankreas

Oleh itu, profilaksis adenokarsinoma pankreas dianggap tidak mungkin, kerana pada peringkat awal (yang berlaku secara asymptomatically) tiada siapa yang bertanya tentang peperiksaan tersebut.

Dan apabila adenokarsinoma kepala pankreas atau adenokarsinoma duktus pankreas didiagnosis, penyakit itu biasanya sudah tidak dapat diubati.

Sudah tentu, perlu menjalani gaya hidup yang sihat, mengekalkan diet untuk kanser pankreas dan merawat pankreatitis kronik, sirosis dan diabetes.

Prognosis adenocarcinoma pankreas

Prognosis adenokarsinoma pankreas, untuk meletakkannya sedikit, tidak menguntungkan. Jenis tumor pankreas ini memberikan banyak metastasis ke seluruh badan, dan sangat cepat. Menurut ahli onkologi, jangka hayat maksimum (dari masa penampilan gejala yang jelas penyakit) tidak melebihi 1.5 tahun. Dan hanya dua pesakit dan seratus dengan diagnosis pankreatic adenocarcinoma hidup hingga lima tahun. Pada masa yang sama, selepas operasi radikal, sehingga 27% pesakit terus hidup selama lima tahun. Dan berbanding dengan pesakit yang tidak beroperasi, jangka hayat selepas pembedahan berulang untuk pengulangan adenokarsinoma pankreas bertambah tiga kali ganda.