Adenokarsinoma usus besar

Adenokarsinoma usus besar adalah penyakit kanser yang menduduki salah satu tempat utama di kalangan lesi onkologi organ-organ dalaman. Mari kita pertimbangkan ciri-ciri penyakit yang diberikan, simptomologi, peringkat, kaedah rawatan dan ramalan pemulihan.

Konsep seperti kanser kolon termasuk tumor malignan pelbagai jenis yang dilokalisasi di saluran dubur, buta, rektum dan kolon. Penyakit ini berkembang dari tisu epitel dan metastasi dengan aliran limfa, jadi prognosis yang baik hanya boleh dilakukan pada peringkat awal. Bahaya adalah hampir mustahil untuk mengenali kanser pada peringkat awal.

Selalunya, penyakit itu didiagnosis pada pesakit-pesakit tua. Risiko mengembangkan penyakit meningkat dengan ketara jika seseorang berusia lebih daripada lima puluh tahun. Tetapi tepat pada masanya yang dikenal pasti dan adenocarcinoma dengan betul membezakan memudahkan proses rawatan. Terdapat beberapa darjah pembezaan kanser, yang termasuk dalam klasifikasi antarabangsa tumor usus, menganggapnya:

• Sangat dibezakan.
• Secara sederhana dibezakan.
• Rendah dibezakan (adenocarcinoma mucocutaneous)
• Kanser yang tidak dibezakan (kursus agresif dan prognosis yang buruk).

[1], [2], [3], [4], [5]

Punca adenokarsinoma usus

Penyebab adenokarsinoma kolon adalah disebabkan oleh banyak faktor. Setelah mengenal pasti punca penyakit itu, anda boleh menghalang perkembangannya. Terdapat beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko onkologi dengan ketara:

• Kecenderungan keturunan.
• Umur tua.
• Pemakanan tidak rasional (kekurangan vitamin, mineral dan unsur surih).
• Jangkitan Papillomavirus.
• Kesan buruk pelbagai ubat.
• Seks dubur.
• Sembelit yang berpanjangan.
• Penyakit usus besar (fistula, tumor, kolitis, polip).
• Gangguan saraf.
• Keadaan kerja yang membahayakan, termasuk kerja dengan asbestos.

Sudah tentu, paling sering menggabungkan beberapa faktor yang menyebabkan penyakit ini. Mengehadkan diri dari faktor predisposisi boleh menghalang perkembangan onkologi.

[6], [7], [8], [9], [10]

Gejala adenokarsinoma kolon

Gejala adenokarsinoma kolon pada peringkat awal penyakit adalah tidak menentu. Pesakit mengadu sakit perut berkala, sembelit dan cirit-birit, selera makan yang tidak enak dan juga loya. Tetapi, tiada gejala-gejala ini menunjukkan langsung kepada lesi onkologi dari usus besar. Pada peringkat pertama penyakit, trauma berdarah dan lendir muncul di dalam tinja, yang kemudiannya menjadi purulen. Fenomena semacam itu tetap bersifat kekal, tetapi tidak mencapai tahap yang signifikan. Melalui masa semua gejala di atas meningkat. Apabila diperiksa oleh doktor, seorang pakar boleh mengamalkan tumor melalui dinding abdomen, ia mudah alih, padat dan tuberous.

Gejala utama ialah:

• Kesakitan yang berkala pada abdomen.
• Kurang selera makan, loya, penurunan berat badan yang cepat.
• Kelemahan dan demam umum.
• Alternatif sembelit dan cirit-birit.
• Perut kembung, kesukaran buang air besar.
• Kulit pucat.
• Darah, lendir dan nanah dalam najis.

Terhadap latar belakang manifestasi yang dijelaskan di atas penyakit ini, penyakit gastrik muncul-mual, perasaan berat, pedih ulu hati, muntah-muntah. Apabila tumor tumbuh, rasa sakit menjadi lebih sengit. Pertumbuhannya dikaitkan dengan gabungan neoplasma malignan dengan tisu dan organ di sekelilingnya. Disebabkan oleh keadaan spesifik tempatan, iaitu massa fecal dan kesan mekanikal dan kimia biasa, tumor tersebut menjadi ulser. Terhadap latar belakang ini, jangkitan yang meningkatkan gejala tempatan, menyebabkan kenaikan suhu, mabuk dan perubahan komposisi darah. Sekiranya jangkitan merebak ke tisu retroperitoneal, maka terdapat sensasi yang menyakitkan di rantau lumbar dan fenomena peritoneal.

Pada peringkat awal, kanser mempunyai rupa formasi yang berlebihan dalam bentuk kulat. Tumor dibahagikan kepada tiga jenis: bentuk berbentuk anular, berbentuk cendawan dan menyusup. Apabila dipotong, permukaannya boleh berbutir, pepejal atau kelabu-putih. Jika kita menganggap penyakit itu dari sudut pandangan penyebaran proses tumor, maka empat peringkat dibezakan dengan gejala ini:

• Tumor tidak melampaui membran submucosal dan mukus.
• Ia menyembuhkan pada lumen dalaman usus, tetapi tidak metastasize. Sekiranya metastasis berlaku pada peringkat ini, ia akan menjejaskan ketebalan keseluruhan dinding usus.
• Metastasize kepada nodus limfa serantau.
• Neoplasma mencapai dimensi besar, menjejaskan organ jiran, metastasizes ke nodus limfa dan organ jauh.

Adenokarsinoma perbezaan kolon

Adenokarsinoma perbezaan kolon boleh dirawat dengan baik, tidak seperti variasi histologi lain tumor. Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat awal perkembangan, maka rawatan itu menggunakan kemoterapi atau terapi radiasi. Ini membolehkan anda melambatkan pertumbuhan tumor dan mencegah metastasis. Kemudian, pesakit dihidupkan dan menghilangkan tumor malignan dengan mengembalikan integriti usus.

Kanser pembezaan mempunyai prognosis positif selama lima tahun untuk pesakit semua peringkat umur. Untuk menghalang perkembangannya, perlu menjalani peperiksaan perubatan yang teratur, dan pada gejala patologi pertama tidak menunda perjalanan ke doktor.

[11]

Adenokarsinoma yang sangat dibezakan dari usus besar

Adenocarcinoma kolon yang sangat berbeza mempunyai prognosis dan kursus yang paling sesuai. Onkologi jenis ini mempunyai bilangan sel malignan yang minimum. Semasa proses patologi, sel-sel yang terkena meningkat dalam saiz, dan nukleus mereka dipanjangkan.

Ketahanan pesakit selama lima tahun dengan jenis penyakit ini adalah pada tahap 50%. Prognosis positif adalah orang tua, kerana kanser praktikal tidak metastasize dan tidak menjejaskan organ jiran. Tetapi pesakit muda mempunyai peluang pemulihan 40% dan kadar kelangsungan hidup lima tahun. Terdapat risiko tinggi berulangnya penyakit pada tahun pertama selepas pembedahan dan metastasis jauh.

Adenocarcinoma sederhana membezakan usus besar

Adenocarcinoma yang agak berbeza dari kolon adalah bentuk penglibatan ganas organ yang paling biasa. Kemajuan penyakit itu membawa kepada akibat yang serius, sejak sel epitelium berkembang mengisi seluruh lumen usus, menyebabkan halangan usus. Jika tumor mencapai saiz yang besar, maka ini boleh mengakibatkan pecah dinding usus dan pendarahan dalaman yang kuat.

Rawatan perlu dijalankan dari peringkat terawal, kerana dengan permulaan kecederaan, kerosakan pada organ-organ berdekatan bermula. Sering kali penyakit ini membawa kepada pembentukan fistulas dan peritonitis, yang secara signifikan memburukkan prognosis dan keseluruhan penyakit. Onkologi tidak dapat menerima terapi, kerana kesukaran memilih ubat berkesan untuk kemoterapi. Penyinaran radiasi atau campur tangan pembedahan tidak membawa hasil yang diperlukan tanpa rawatan tambahan. Oleh itu, prognosis bergantung sepenuhnya pada diagnosis awal penyakit ini.

Adenokarsinoma gred rendah usus besar

Adenokarsinoma gred rendah kolon berbeza dalam polimorfisme sel yang dinyatakan. Neoplasma dengan cepat berkembang dan metastasizes, jadi ia mempunyai prognosis yang buruk. Bentuk kanser ini jauh lebih berbahaya daripada spesies lain yang berbeza. Tidak seperti karsinoma sel koloid atau skuamosa yang mempunyai kursus agresif, prognosis dan kursus bentuk gred rendah lebih buruk.

Rawatan tidak membawa hasil yang positif, jadi prognosis kelangsungan hidup tidak menguntungkan. Satu-satunya perkara yang dapat membantu pesakit dengan penyakit ini adalah terapi gejala. Ia bertujuan untuk mengurangkan sensasi yang menyakitkan, untuk mengurangkan keadaan pesakit.

Tubular adenocarcinoma usus besar

Adenocarcinoma tiub kolon untuk masa yang lama tidak dapat didiagnosis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat awal ia tidak mempunyai gejala yang teruk, tetapi dengan perkembangan selanjutnya menyebabkan pendarahan usus laten dan anemia. Dalam kes-kes tertentu, neoplasma boleh menghasilkan sejumlah besar protein dan substrat mukus kaya kalium, yang menimbulkan perkembangan hipokalemia dan hipoproteinemia. Selalunya, jenis tumor ini dikesan secara kebetulan, contohnya, dengan pemeriksaan sinar-X.

Bentuk tabular mempunyai ciri yang ditanam dalam stroma berserat dan struktur bercabang. Sel-sel tumor boleh menjadi silinder, dan kadang-kadang juga padu. Penyakit ini sukar dirawat dan mempunyai prognosis yang tidak baik.

Metastasis dengan adenokarsinoma kolon

Metastasis dengan adenokarsinoma usus memengaruhi organ-organ lain, serta nodus limfa. Metastasis dijalankan dengan beberapa cara: semasa implantasi dan percambahan tumor dalam tisu dan organ di sekeliling, dengan jalur hematogen dan limfa. Penyebaran sel-sel tumor hematogenous diperhatikan dalam 10% pesakit, dan limfa dalam 60% kes. Selalunya, metastase ditemui pada pesakit kanser pada peringkat terakhir.

Selain metastasis, kanser boleh menjadi rumit oleh ulser, pendarahan dan kerosakan, yang menyebabkan jangkitan sekunder, dan dalam sesetengah kes, cachexia. Luka-luka yang berjangkit membawa kepada pembengkakan dan penebangan selanjutnya terhadap kawasan nekrotik neoplasma. Kira-kira 40% pesakit mengalami halangan separa atau lengkap. Proses patologi boleh menjejaskan sistem kencing. Kemungkinan pembentukan fistulas antara usus besar dan pundi kencing, ureter, prostat atau organ kelamin wanita.

Diagnosis adenokarsinoma kolon

Diagnosis adenokarsinoma kolon bermula dengan anamnesis. Doktor meminta pesakit mengenai aduan, menjalankan pemeriksaan luaran dan palpation. Untuk mengenal pasti penyakit dengan tepat, pesakit diberikan x-ray kontras dari usus besar, ujian darah, air kencing dan najis, ujian rektum dan rektus endoskopik. Banyak prosedur di atas tidak menyenangkan, tetapi sangat penting. Mengikut keputusan, doktor akan dapat mendiagnosis, menjalani terapi dan memberi prognosis untuk pemulihan. Dalam beberapa kes, hasil diagnostik sepenuhnya membuktikan diagnosis awal.

Kaedah diagnostik asas:

• Recto-manoscopy - pemeriksaan permukaan mukosa usus dengan bantuan endoskopi. Kaedah ini amat berkesan pada peringkat awal penyakit ini.
• X-ray kontras. Tanda utama tumor adalah: gangguan mukosa, pengisian cacat (bergerigi, tunggal, tidak merata), pengembangan usus ke atas tumor, peningkatan peristalsis.
• Ultrasound - digunakan untuk mengesan fokus onkologi dan metastasis jauh. Bergantung pada gambaran klinikal, ultrasound endorektal atau perkutaneus boleh digunakan.
• Biopsi - dilakukan dengan bantuan endoskopi. Bahan yang diperolehi digunakan untuk menentukan jenis, peringkat dan darjah pembezaan lesi tumor.
• Kolonoskopi - menggambarkan neoplasma di mana-mana bahagian usus besar.
• MRI, CT - mempunyai ketepatan yang tinggi, menentukan ciri struktur dan lokasi tumor, tanda-tanda kerosakan kepada organ jiran dan kelaziman proses patologi.

Perhatian khusus diberikan kepada diagnosis pembezaan dengan penyakit lain dari usus, organ perut dan ruang retroperitoneal. Tumor dibezakan daripada polip yang paling biasa dijumpai pada kanak-kanak. Dalam kes ini, radiografi kontras adalah penting. Simulasi neoplasma mungkin batu-batu tahi di mana-mana bahagian usus besar. Tetapi dalam kursus anamnesis, iaitu ketika palpasi mereka mempunyai konsistensi yang lembut dan apa yang disebut "gejala pit". Apabila mengenali kanser kolon dengan penyakit rongga perut, perhatian khusus diberikan kepada anomali kongenital buah pinggang, ovari, hati limpa dan ureter.

[12], [13]

Rawatan adenokarsinoma kolon

Rawatan adenokarsinoma kolon bergantung kepada peringkat dan bentuknya. Selalunya, terapi gabungan digunakan, kerana kanser sensitif terhadap kesan radiasi. Selepas penyinaran pada kebanyakan pesakit, tumor berkurangan apabila sel malignan mati. Radioterapi meningkatkan hasil pembedahan dengan mengurangkan kemungkinan keradangan tisu dan pemindahan sel-sel tumor. Kewajiban adalah terapi dengan ubat-ubatan dan pemeliharaan diet khusus.

Mari kita perhatikan kaedah asas rawatan luka ganas usus tebal:

1. Kemoterapi - gabungan persediaan 5-fluorourasil dengan leucovorin atau irinotecan digunakan. Keberkesanan dadah adalah Capecitabine, Fluorafur dan Raltitreksid. Kemudahan yang disenaraikan boleh digunakan dalam kombinasi.
2. Penyinaran jarang digunakan untuk merawat kanser kolon, kerana semua jabatannya kecuali rektum sangat mudah alih dan menukar lokasi kedudukan dalam rongga abdomen bergantung kepada sikap pesakit. Iradiasi boleh digunakan sebagai persediaan untuk atau selepas operasi. Ini mengurangkan jumlah neoplasma dan menekan penampilan metastasis.
3. Bagi pesakit dengan jenis kanser ini tidak ada diet khas, tetapi ada beberapa cadangan mengenai pemakanan. Dalam diet perlu banyak buah-buahan dan sayur-sayuran. Perhatian khusus harus dibayar kepada terapi vitamin. Sekiranya pesakit mempunyai reseksi usus, maka diet harus mempunyai makanan ringan yang tidak tinggal di perut, tidak menyebabkan perut dan mual. Untuk memakannya adalah perlu pada mod, memerhatikan keseimbangan air.

Terdapat kaedah alternatif rawatan, mereka boleh digunakan sebagai terapi tambahan. Tetapi sebelum memulakan penggunaannya, berunding dengan doktor.

• Campurkan satu sudu akar sawah, tiga setengah sudu kentang, setengah sudu bunga calendula dan empat sudu akar awut. Tuangkan campuran dengan air mendidih dan tegaskan selama 5-6 jam. Penyerapan yang terhasil hendaklah ditapis dan diambil dalam 100 ml sebelum setiap hidangan.
• Lesi tumor dirawat oleh enema. Untuk tujuan ini, gunakan air yang dibersihkan dengan tembaga sulfat (dua liter air setiap 100 ml pekat vitriol). Tempoh rawatan tidak boleh melebihi 14 hari.
• Satu sudu herba celandine, tuangkan 200 ml air mendidih dan tegaskan selama 20-30 minit. Tekan kekacang dan ambil 1 sudu 2-3 kali sehari sebelum makan.
• Ciri-ciri anti kanser tupai tanah. Makan 4 sudu lemak sehari atau masak semua makanan di atasnya. Terapi sedemikian sepanjang bulan dengan ketara meningkatkan keadaan pesakit.

Operasi dengan adenocarcinoma usus

Operasi dengan adenokarsinoma usus besar dianggap kaedah terapi yang paling berkesan. Semasa operasi, bukan sahaja tumor dikeluarkan, tetapi juga tisu yang terjejas oleh metastasis. Sebelum operasi pesakit, penyediaan khas ditunggu-tunggu, iaitu diet tanpa slag, pengambilan julap dan membersihkan enema 3-5 hari sebelum pembedahan. Di samping itu, ada kemungkinan untuk mencuci saluran pencernaan dengan bantuan Lavage atau Fortrans yang istimewa.

Semasa operasi, sangat penting bahawa sel-sel tumor tidak dipindahkan dengan aliran darah melalui badan, jadi mereka tidak menyentuh neoplasma. Untuk tujuan ini, kompreskan saluran darah dan memotong tapak usus yang terjejas. Dengan metastasis jauh, penyingkiran tidak berkesan, tetapi operasi masih dijalankan. Campur tangan bedah diperlukan untuk mencegah komplikasi yang mungkin, yaitu pendarahan, keradangan dan sindrom nyeri. Sekiranya penyakit itu mempunyai tahap yang teruk, operasi diperlukan untuk menormalkan kerja usus disebabkan pembentukan colostomy.

Jika kanser memberikan komplikasi, maka campur tangan pembedahan dilakukan dengan segera. Pada peringkat pertama, keluarkan tumor dan elakkan komplikasi. Pada peringkat kedua, kolostomi terbentuk, ia boleh menjadi satu laras atau dua laras. Dalam kes pertama, proses perkumuhan bahan tahi melewati kolostomi, dan dalam kes kedua, pergerakan najis mungkin secara semula jadi. Fungsi normal usus dipulihkan 2-7 bulan selepas operasi.

Prophylaxis adenocarcinoma kolon

Prophylaxis adenokarsinoma kolon adalah bertujuan untuk mencegah penyakit ganas. Langkah-langkah pencegahan bermula dengan pemeriksaan dengan proctologist yang akan membantu menyelesaikan masalah dengan usus besar pada peringkat awal. Kewajipan adalah rawatan penyakit organ-organ di saluran gastrousus dan luka-luka berjangkit. Pemakanan yang sihat dan gaya hidup yang aktif juga digunakan untuk kaedah mencegah penyakit. Di dalam diet anda perlu banyak makanan tumbuhan, kaya serat.

Kecenderungan keturunan dan seks dubur adalah antara faktor risiko, oleh itu dalam isu ini, pencegahan tidak akan berlebihan. Perlu diketahui bahawa penyakit ini sangat jarang apabila terdedah kepada hanya satu faktor risiko. Kesan yang kurang negatif pada badan anda, semakin rendah risiko penyakit ini.

Prognosis adenokarsinoma kolon

Prognosis adenokarsinoma usus besar bergantung sepenuhnya pada tahap di mana penyakit itu dikesan dan bagaimana rawatan dirawat. Prognosis adalah berdasarkan tahap lesi, kehadiran metastasis, peringkat perkembangan penyakit. Sekiranya pesakit menjalani pembedahan, maka 5 tahun akan datang dianggap kritikal, memandangkan kemungkinan penyembuhan penyakit itu. Dengan campur tangan pembedahan radikal, yang melibatkan penyingkiran kawasan besar usus, kadar survival mencapai 90%. Tetapi, semakin tinggi peringkat dan kelaziman penyakit, semakin sedikit pesakit yang bertahan selama 5 tahun selepas operasi. Jika kanser metastasi ke nodus limfa, maka kadar kelangsungan hidup adalah 50%.

Faktor utama yang memberi kesan kepada kelangsungan hidup pesakit:

• Saiz, peringkat, kedalaman percambahan tumor.
• Keputusan analisis histologi.
• Kehadiran metastasis serantau.
• Tahap pembezaan tumor.

Prognosis kelangsungan hidup dalam adenokarsinoma kolon perbezaan di antara:

1. Sangat dibezakan - mempunyai ramalan yang paling menguntungkan. Kadar survival lima tahun pesakit pada 50%. Pada pesakit dengan usia lanjut, tumor praktikal tidak metastasize dan tidak menjejaskan organ bersebelahan. Tetapi kadar survival pesakit kanser muda ialah 40%.
2. Secara sederhana dibezakan - tidak boleh dirawat dengan baik, kerana sukar untuk memilih ubat yang berkesan untuk kemoterapi. Pembedahan adalah mungkin dengan terapi tambahan.
3. Rendah dibezakan - bentuk kanser yang paling berbahaya, yang dicirikan oleh arus agresif dan pertumbuhan pesat. Jenis onkologi ini hampir tidak boleh dirawat, jadi ramalan itu tidak menguntungkan.

Adenokarsinoma usus besar adalah penyakit malignan yang memerlukan rawatan segera. Lebih cepat ia dijumpai, lebih cepat akan dipilih rawatan yang berkesan, dan oleh itu peluang yang lebih tinggi untuk memulihkan fungsi normal badan.