Adenokarsinoma kolon

Adenokarsinoma kolon adalah penyakit kanser yang menduduki salah satu tempat utama di kalangan lesi onkologi organ dalaman. Mari kita pertimbangkan ciri-ciri penyakit ini, gejala, peringkat, kaedah rawatan dan prognosis untuk pemulihan.

Konsep kanser kolon termasuk tumor malignan pelbagai sifat, yang disetempat di saluran dubur, sekum, rektum dan kolon. Penyakit ini berkembang dari tisu epitelium dan bermetastasis dengan aliran limfa, jadi prognosis yang menggalakkan hanya mungkin pada peringkat awal. Bahayanya ialah hampir mustahil untuk mengenali kanser pada peringkat awal.

Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada pesakit tua. Risiko mengembangkan penyakit ini meningkat dengan ketara jika seseorang berumur lebih dari lima puluh tahun. Tetapi pengesanan tepat pada masanya dan pembezaan adenokarsinoma yang betul memudahkan proses rawatan. Terdapat beberapa darjah pembezaan kanser, yang termasuk dalam klasifikasi antarabangsa tumor usus, mari kita pertimbangkan:

• Sangat dibezakan.
• Dibezakan secara sederhana.
• Kurang dibezakan (mucinous adenocarcinoma)
• Kanser yang tidak dibezakan (kursus agresif dan prognosis yang buruk).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca adenokarsinoma kolon

Punca adenokarsinoma kolon ditentukan oleh banyak faktor. Dengan mengenal pasti punca penyakit, perkembangannya dapat dicegah. Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan onkologi dengan ketara:

• Kecenderungan keturunan.
• usia tua.
• Pemakanan yang buruk (kekurangan vitamin, mineral dan unsur mikro).
• Jangkitan papillomavirus manusia.
• Kesan buruk pelbagai ubat.
• Seks dubur.
• Sembelit jangka panjang.
• Penyakit usus besar (fistula, tumor, kolitis, polip).
• Gangguan saraf.
• Keadaan kerja yang berbahaya, termasuk bekerja dengan asbestos.

Sudah tentu, selalunya terdapat beberapa faktor yang menyebabkan penyakit ini. Dengan mengehadkan diri anda daripada faktor predisposisi, anda boleh menghalang perkembangan onkologi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala adenokarsinoma kolon

Gejala adenokarsinoma kolon pada peringkat awal penyakit adalah samar-samar. Pesakit mengadu sakit perut berkala, sembelit dan cirit-birit, kurang selera makan dan juga loya. Walau bagaimanapun, tiada gejala ini secara langsung menunjukkan lesi onkologi kolon. Pada peringkat pertama penyakit, kesan berdarah dan lendir muncul dalam tinja, yang kemudiannya digantikan oleh yang purulen. Fenomena sedemikian adalah malar, tetapi tidak mencapai tahap yang ketara. Dari masa ke masa, semua gejala di atas meningkat. Semasa pemeriksaan oleh doktor, pakar boleh meraba tumor melalui dinding perut, ia mudah alih, padat dan berketul.

Gejala utama:

• Sakit sakit berkala di kawasan perut.
• Kurang selera makan, loya, penurunan berat badan yang cepat.
• Kelemahan umum dan suhu badan meningkat.
• Sembelit dan cirit-birit silih berganti.
• Kembung perut, sukar membuang air besar.
• Kulit pucat.
• Darah, lendir dan nanah dalam najis.

Terhadap latar belakang manifestasi penyakit yang diterangkan di atas, penyakit perut muncul - loya, rasa berat, pedih ulu hati, muntah. Apabila tumor membesar, rasa sakit menjadi lebih sengit. Peningkatannya dikaitkan dengan gabungan neoplasma malignan dengan tisu dan organ di sekelilingnya. Disebabkan oleh keadaan khusus tempatan, iaitu, najis dan pendedahan mekanikal dan kimia yang kerap, tumor menjadi ulser. Terhadap latar belakang ini, jangkitan berkembang, yang meningkatkan gejala tempatan, menyebabkan peningkatan suhu, mabuk dan perubahan dalam komposisi darah. Sekiranya jangkitan merebak ke tisu retroperitoneal, maka sensasi yang menyakitkan di kawasan lumbar dan fenomena peritoneal muncul.

Pada peringkat awal, kanser kelihatan seperti pembentukan berbentuk cendawan yang tergantung. Tumor dibahagikan kepada tiga jenis: bentuk cincin, berbentuk cendawan dan bentuk menyusup. Apabila dipotong, permukaannya boleh menjadi berbutir, keras atau putih kelabu. Jika kita menganggap penyakit itu dari sudut penyebaran proses tumor, maka empat peringkat dibezakan dengan gejala berikut:

• Tumor tidak melampaui submukosa dan membran mukus.
• Ia menonjol ke dalam lumen dalaman usus, tetapi tidak bermetastasis. Jika metastasis muncul pada peringkat ini, ia menjejaskan keseluruhan ketebalan dinding usus.
• Metastasis ke nodus limfa serantau.
• Neoplasma mencapai saiz yang besar, menjejaskan organ jiran, bermetastasis ke nodus limfa dan organ yang jauh.

Adenokarsinoma kolon yang dibezakan

Adenokarsinoma kolon yang dibezakan bertindak balas dengan baik terhadap rawatan, tidak seperti varian histologi tumor yang lain. Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat awal perkembangan, maka kemoterapi atau terapi radiasi digunakan untuk rawatan. Ini membantu melambatkan pertumbuhan tumor dan mencegah metastasis. Kemudian, pesakit menjalani pembedahan dan membuang sepenuhnya tumor malignan dengan pemulihan seterusnya integriti usus.

Kanser yang dibezakan mempunyai prognosis positif kelangsungan hidup lima tahun untuk pesakit dari semua peringkat umur. Untuk mengelakkan perkembangannya, perlu menjalani pemeriksaan perubatan biasa, dan pada gejala patologi pertama, jangan menangguhkan lawatan ke doktor.

[ 11 ]

Adenokarsinoma kolon yang dibezakan dengan baik

Adenokarsinoma kolon yang sangat berbeza mempunyai prognosis dan perjalanan yang paling baik. Onkologi jenis ini mempunyai bilangan minimum sel malignan. Semasa proses patologi, sel-sel yang terjejas meningkat dalam saiz, dan nukleusnya memanjang.

Kadar kelangsungan hidup lima tahun pesakit dengan jenis penyakit ini adalah pada tahap 50%. Orang tua mempunyai prognosis positif, kerana kanser secara praktikal tidak bermetastasis dan tidak menjejaskan organ jiran. Tetapi pesakit muda mempunyai 40% peluang untuk pulih dan bertahan selama lima tahun. Terdapat risiko tinggi untuk berulang pada tahun pertama selepas pembedahan dan metastasis jauh.

Adenokarsinoma kolon yang dibezakan sederhana

Adenokarsinoma kolon yang dibezakan sederhana adalah bentuk lesi malignan yang paling biasa pada organ ini. Perkembangan penyakit ini membawa kepada akibat yang serius, kerana sel-sel epitelium yang terlalu besar mengisi seluruh lumen usus, menyebabkan halangan usus. Jika tumor mencapai saiz yang besar, ini boleh menyebabkan pecahnya dinding usus dan pendarahan dalaman yang teruk.

Rawatan harus dijalankan dari peringkat awal, kerana dengan perkembangan, kerosakan pada organ berdekatan bermula. Selalunya, penyakit ini membawa kepada pembentukan fistula dan peritonitis, yang memburukkan lagi prognosis dan perjalanan umum penyakit. Onkologi sukar dirawat kerana kesukaran dalam memilih ubat yang berkesan untuk kemoterapi. Penyinaran sinaran atau pembedahan tidak membawa hasil yang diingini tanpa rawatan tambahan. Oleh itu, prognosis sepenuhnya bergantung pada diagnosis awal penyakit.

Adenokarsinoma kolon yang tidak dibezakan dengan baik

Adenokarsinoma kolon yang dibezakan rendah dicirikan oleh polimorfisme selular yang jelas. Neoplasma tumbuh dan bermetastasis dengan cepat, jadi ia mempunyai prognosis yang buruk. Bentuk kanser ini jauh lebih berbahaya daripada jenis lain yang dibezakan. Tidak seperti kanser sel mukus, koloid atau skuamosa, yang mempunyai perjalanan yang agresif, prognosis dan perjalanan bentuk yang dibezakan rendah adalah lebih teruk.

Rawatan itu tidak membawa hasil yang positif, jadi prognosis kelangsungan hidup tidak menguntungkan. Satu-satunya perkara yang boleh membantu pesakit dengan penyakit ini ialah terapi simptomatik. Ia bertujuan untuk mengurangkan sensasi yang menyakitkan, untuk meringankan keadaan pesakit.

Adenokarsinoma tiub kolon

Adenokarsinoma tiub kolon telah lama tidak dapat dikesan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat awal ia tidak mempunyai gejala yang jelas, tetapi dengan perkembangan selanjutnya ia menyebabkan pendarahan usus tersembunyi dan anemia. Dalam kes tertentu, neoplasma mampu menghasilkan sejumlah besar substrat mukus yang kaya dengan protein dan kalium, yang mencetuskan perkembangan hipokalemia dan hipoproteinemia. Selalunya, jenis tumor ini ditemui secara kebetulan, sebagai contoh, semasa pemeriksaan sinar-X.

Bentuk jadual mempunyai struktur ciri yang tertanam dalam stroma berserabut dan bercabang. Sel tumor boleh berbentuk silinder dan kadangkala padu. Penyakit ini sukar untuk dirawat dan mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan.

Metastasis daripada adenokarsinoma kolon

Metastasis dalam adenokarsinoma kolon menjejaskan organ lain, serta nodus limfa. Metastasis berlaku dalam beberapa cara: semasa implantasi dan pertumbuhan tumor ke dalam tisu dan organ sekeliling, hematogen dan limfogen. Penyebaran hematogen sel tumor diperhatikan dalam 10% pesakit, dan limfogen dalam 60% kes. Selalunya, metastasis ditemui pada pesakit kanser pada peringkat terakhir.

Selain metastasis, kanser mungkin rumit oleh ulser, pendarahan, dan pereputan, yang menyebabkan jangkitan sekunder dan, dalam beberapa kes, cachexia. Lesi berjangkit membawa kepada pembentukan abses dan penembusan seterusnya kawasan nekrotik tumor. Kira-kira 40% pesakit mengalami halangan separa atau lengkap. Proses patologi mungkin mempunyai kesan negatif pada sistem kencing. Fistula boleh terbentuk di antara usus besar dan pundi kencing, ureter, prostat, atau alat kelamin wanita.

Diagnosis adenokarsinoma kolon

Diagnosis adenokarsinoma kolon bermula dengan pengumpulan anamnesis. Doktor bertanya kepada pesakit tentang aduan, menjalankan pemeriksaan luaran dan palpasi. Untuk menentukan penyakit dengan tepat, pesakit ditetapkan X-ray kontras kolon, darah, air kencing dan ujian najis, pemeriksaan rektum digital dan endoskopik. Banyak prosedur di atas tidak menyenangkan, tetapi sangat penting. Berdasarkan keputusan yang diperoleh, doktor akan dapat membuat diagnosis, menjalankan terapi dan memberi prognosis untuk pemulihan. Dalam sesetengah kes, keputusan diagnostik menafikan sepenuhnya diagnosis yang dibuat sebelum ini.

Kaedah diagnostik utama:

• Rectomanoscopy adalah pemeriksaan permukaan mukosa usus menggunakan endoskop. Kaedah ini amat berkesan pada peringkat awal penyakit ini.
• Kontras X-ray. Tanda-tanda utama tumor adalah: gangguan dalam pelepasan mukosa, kecacatan pengisian (bergerigi, tunggal, tidak sekata), pembesaran usus di atas tumor, peningkatan peristaltik.
• Pemeriksaan ultrabunyi – digunakan untuk mengesan punca kanser dan metastasis jauh. Bergantung pada gambaran klinikal, ultrasound endorektal atau transkutaneus boleh digunakan.
• Biopsi - dilakukan menggunakan endoskopi. Bahan yang diperoleh digunakan untuk menentukan jenis, peringkat dan tahap pembezaan lesi tumor.
• Kolonoskopi - menggambarkan neoplasma di mana-mana bahagian usus besar.
• MRI, CT - mempunyai ketepatan yang tinggi, menentukan ciri-ciri struktur dan lokasi tumor, tanda-tanda kerosakan pada organ jiran dan kelaziman proses patologi.

Perhatian khusus diberikan kepada diagnostik pembezaan dengan penyakit lain usus, organ perut dan ruang retroperitoneal. Tumor dibezakan daripada polip, yang paling kerap ditemui pada kanak-kanak. Dalam kes ini, radiografi kontras adalah sangat penting. Batu najis di mana-mana bahagian usus besar boleh menyerupai neoplasma. Tetapi dalam proses anamnesis, iaitu, apabila palpasi, mereka mempunyai konsistensi lembut dan apa yang dipanggil "gejala pit". Apabila mengiktiraf kanser kolon dengan penyakit organ perut, perhatian khusus diberikan kepada anomali kongenital buah pinggang, ovari, hati, limpa dan ureter.

[ 12 ], [ 13 ]

Rawatan adenokarsinoma kolon

Rawatan adenokarsinoma kolon bergantung pada peringkat dan bentuknya. Terapi gabungan paling kerap digunakan, kerana kanser sensitif kepada radiasi. Selepas kursus radiasi, tumor mengecut dalam kebanyakan pesakit, kerana sel-sel malignan mati. Radioterapi meningkatkan hasil pembedahan dengan mengurangkan kemungkinan keradangan tisu dan pemindahan sel tumor. Terapi ubat dan diet khas adalah wajib.

Mari kita pertimbangkan kaedah utama merawat lesi ganas kolon:

1. Kemoterapi - gabungan 5-fluorouracil dengan Leucovorin atau Irinotecan digunakan. Capecitabine, Fluorofur dan Raltitrexide berkesan. Ubat yang disenaraikan boleh digunakan dalam kombinasi.
2. Radiasi jarang digunakan untuk merawat kanser kolon, kerana semua bahagiannya kecuali rektum sangat mudah alih dan mengubah kedudukannya di rongga perut bergantung pada kedudukan pesakit. Sinaran boleh digunakan sebagai persediaan untuk pembedahan atau selepasnya. Ia mengurangkan jumlah tumor dan menyekat penampilan metastasis.
3. Tiada diet khas untuk pesakit kanser jenis ini, tetapi terdapat beberapa cadangan pemakanan. Diet harus mengandungi banyak buah-buahan dan sayur-sayuran. Perhatian khusus harus diberikan kepada terapi vitamin. Sekiranya pesakit telah menjalani resection usus, diet harus termasuk makanan ringan yang tidak berlarutan di dalam perut, tidak menyebabkan perut kembung dan loya. Ia perlu makan mengikut rejimen, mengekalkan keseimbangan air.

Terdapat kaedah rawatan rakyat, mereka boleh digunakan sebagai terapi tambahan. Tetapi sebelum mula menggunakannya, anda perlu berunding dengan doktor anda.

• Campurkan satu sudu akar calamus, tiga setengah sudu bunga kentang, satu setengah sudu bunga calendula dan empat sudu akar wormwood. Tuangkan air mendidih ke atas campuran dan biarkan selama 5-6 jam. Infusi yang terhasil hendaklah ditapis dan diambil 100 ml sebelum setiap hidangan.
• Lesi tumor dirawat dengan enema. Untuk tujuan ini, air yang disucikan dengan tembaga sulfat digunakan (dua liter air setiap 100 ml pekat kuprum sulfat). Tempoh rawatan tidak boleh melebihi 14 hari.
• Tuangkan 200 ml air mendidih ke atas satu sudu herba celandine dan biarkan selama 20-30 minit. Tapis rebusan dan ambil 1 sudu 2-3 kali sehari sebelum makan.
• Lemak Gopher mempunyai sifat anti-kanser. Makan 4 sudu lemak sehari atau masak semua makanan anda dengannya. Terapi sedemikian dengan ketara meningkatkan keadaan pesakit dalam masa sebulan.

Pembedahan untuk adenokarsinoma kolon

Pembedahan untuk adenokarsinoma kolon dianggap sebagai kaedah terapi yang paling berkesan. Semasa operasi, bukan sahaja tumor dikeluarkan, tetapi juga tisu yang terjejas oleh metastasis. Sebelum operasi, pesakit menjalani persediaan khas, termasuk diet bebas sanga, mengambil julap dan enema pembersihan 3-5 hari sebelum pembedahan. Di samping itu, adalah mungkin untuk mencuci saluran pencernaan dengan ejen khas, Lavage atau Fortrans.

Semasa operasi, sangat penting bahawa sel-sel tumor tidak dibawa dengan aliran darah ke seluruh badan, jadi neoplasma tidak disentuh. Untuk tujuan ini, saluran darah diapit dan bahagian usus yang terjejas dipotong. Dalam kes metastasis jauh, penyingkiran tidak berkesan, tetapi operasi masih dilakukan. Campur tangan pembedahan adalah perlu untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku, iaitu pendarahan, keradangan dan sindrom kesakitan. Sekiranya penyakit itu teruk, maka operasi diperlukan untuk menormalkan usus dengan membentuk kolostomi.

Jika kanser menyebabkan komplikasi, maka pembedahan dilakukan segera. Pada peringkat pertama, tumor dikeluarkan dan komplikasi dihapuskan. Pada peringkat kedua, kolostomi terbentuk, ia boleh menjadi satu laras atau dua laras. Dalam kes pertama, proses perkumuhan najis berlaku melalui kolostomi, dan dalam kes kedua, pergerakan tahi adalah mungkin dengan cara semula jadi. Fungsi usus normal dipulihkan 2-7 bulan selepas pembedahan.

Pencegahan adenokarsinoma kolon

Pencegahan adenokarsinoma kolon bertujuan untuk mencegah penyakit malignan. Langkah-langkah pencegahan bermula dengan pemeriksaan oleh pakar proktologi, yang akan membantu menyelesaikan masalah dengan kolon pada peringkat awal. Rawatan penyakit saluran gastrousus dan lesi berjangkit adalah wajib. Pemakanan yang sihat dan gaya hidup aktif juga merupakan kaedah mencegah penyakit ini. Diet anda harus mengandungi banyak makanan tumbuhan yang kaya dengan serat.

Kecenderungan keturunan dan seks dubur adalah faktor risiko, jadi pencegahan tidak akan berlebihan dalam perkara ini. Perlu diketahui bahawa penyakit ini sangat jarang berlaku apabila terdedah kepada hanya satu faktor risiko. Semakin kurang kesan negatif pada tubuh anda, semakin rendah risiko mendapat penyakit ini.

Prognosis adenokarsinoma kolon

Prognosis untuk adenokarsinoma kolon bergantung sepenuhnya pada peringkat di mana penyakit itu dikesan dan bagaimana rawatan dijalankan. Prognosis adalah berdasarkan tahap lesi, kehadiran metastasis, dan peringkat perkembangan penyakit. Sekiranya pesakit telah menjalani pembedahan, 5 tahun akan datang dianggap kritikal, kerana penyakit itu mungkin kembali. Dengan pembedahan radikal, yang melibatkan penyingkiran sebahagian besar usus, kadar kelangsungan hidup mencapai 90%. Tetapi semakin tinggi tahap dan kelaziman penyakit, semakin sedikit pesakit yang bertahan selama 5 tahun selepas pembedahan. Jika kanser telah bermetastasis ke nodus limfa, kadar survival adalah 50%.

Faktor utama yang mempengaruhi kelangsungan hidup pesakit:

• Saiz, peringkat, kedalaman pertumbuhan tumor.
• Keputusan analisis histologi.
• Kehadiran metastasis serantau.
• Tahap pembezaan tumor.

Prognosis kelangsungan hidup untuk adenokarsinoma kolon dengan gred yang berbeza:

1. Sangat dibezakan – mempunyai prognosis yang paling menguntungkan. Kadar survival lima tahun pesakit adalah 50%. Pada pesakit tua, tumor secara praktikal tidak bermetastasis dan tidak menjejaskan organ jiran. Tetapi kadar survival pesakit kanser muda adalah 40%.
2. Dibezakan secara sederhana – sukar untuk dirawat, kerana sukar untuk mencari ubat yang berkesan untuk kemoterapi. Campur tangan pembedahan adalah mungkin dengan kaedah terapi tambahan.
3. Dibezakan rendah adalah jenis kanser yang paling berbahaya, yang dicirikan oleh kursus yang agresif dan pertumbuhan pesat. Jenis onkologi ini boleh dikatakan tidak boleh dirawat, jadi prognosisnya tidak menguntungkan.

Adenokarsinoma kolon adalah penyakit malignan yang memerlukan rawatan segera. Lebih cepat ia dikesan, lebih cepat rawatan berkesan akan dipilih, dan oleh itu lebih tinggi peluang untuk memulihkan fungsi normal badan.