Ejen antraks

Anthrax adalah penyakit berjangkit akut pada manusia dan haiwan (domestik dan liar).

Nama Rusia untuk penyakit itu diberikan oleh SS Andrievsky berkaitan dengan wabak besar di Ural pada akhir abad ke-18. Pada tahun 1788, dengan percubaan heroik jangkitan diri, beliau membuktikan identiti antraks pada manusia dan haiwan dan akhirnya mengesahkan kemerdekaan nosologinya. Agen penyebab - Bacillus anthracis - telah berulang kali diterangkan oleh pengarang yang berbeza (Pollender A., 1849; Dalen K., 1850; Braun F., 1854), tetapi peranan etiologinya akhirnya ditubuhkan oleh R. Koch (1876) dan L. Pasteur (1881).

B. anthracis (genus Bacillus) tergolong dalam keluarga Bacillaceae (kelas Bacilli). Ia adalah batang besar 5-8, kadangkala sehingga 10 µm panjang, dengan diameter 1.0-1.5 µm. Hujung batang hidup sedikit membulat, manakala hujung batang mati dipotong dan sedikit cekung. Batang dalam smear terletak berpasangan dan selalunya dalam rantai, terutamanya yang panjang pada media nutrien, menyerupai rotan buluh. Batang antraks bernoda dengan baik dengan semua pewarna anilin, adalah gram positif. Ia tidak mempunyai flagella, ia membentuk spora, tetapi hanya di luar badan manusia atau haiwan dengan kehadiran oksigen dan kelembapan tertentu. Suhu optimum untuk sporulasi ialah 30-35 °C (pembentukan spora tidak berlaku di bawah 12 °C dan melebihi 43 °C). Spora terletak di tengah, diameternya tidak melebihi diameter sel bakteria. Pembentukan spora berlaku apabila bakteria mengalami kekurangan sama ada sumber tenaga, atau asid amino atau bes. Oleh kerana sumber pemakanan bakteria ini terdapat dalam darah dan tisu, sporulasi tidak berlaku di dalam badan. Agen penyebab antraks membentuk kapsul, tetapi hanya dalam badan haiwan atau seseorang; ia jarang diperhatikan pada media nutrien (pada media yang mengandungi darah atau serum). Enkapsulasi bakteria patogen adalah mekanisme perlindungan. Ia disebabkan oleh faktor yang terkandung dalam darah dan tisu, oleh itu kapsul terbentuk apabila bakteria berada di dalam badan atau apabila tumbuh pada media dengan darah, plasma atau serum. Kandungan G + C dalam DNA berbeza-beza dalam 32-62 mol % (untuk genus secara keseluruhan).

Agen penyebab antraks ialah aerobik atau anaerob fakultatif. Suhu optimum untuk pertumbuhan ialah 37-38 °C, pH medium ialah 7.2-7.6. Ia tidak memerlukan media nutrien. Pada media padat ia membentuk koloni kasar matte besar yang bercirikan bentuk R. Struktur koloni, disebabkan susunan rantai rod, yang membentuk benang yang memanjang dari tengah, adalah serupa dengan keriting atau surai singa (Rajah 98). Pada agar yang mengandungi penisilin (0.05-0.5 U/ml), selepas 3 jam pertumbuhan, bacilli hancur menjadi bola individu yang terletak dalam bentuk rantai, membentuk fenomena "kalung mutiara". Dalam sup, batang, yang dalam bentuk R, tumbuh di bahagian bawah, membentuk sedimen dalam bentuk ketulan bulu kapas, manakala kuahnya kekal telus. B. anthracis adalah virulen dalam bentuk-R, dan kehilangan virulensinya apabila ia masuk ke dalam bentuk-S. Batang sedemikian membentuk koloni bulat, licin dengan tepi licin pada medium padat, dan kekeruhan seragam dalam sup. Dalam kes ini, rod kehilangan keupayaan untuk disusun dalam rantai dalam smear dan memperoleh rupa coccobacteria, disusun dalam kelompok.

B. anthracis agak aktif secara biokimia: ia menapai glukosa, sukrosa, maltosa, trehalosa dengan pembentukan asid tanpa gas, membentuk H2S, membekukan susu dan memeptonkannya, positif katalase, mempunyai reduktase nitrat. Apabila menyemai melalui suntikan ke dalam lajur 10-12% gelatin daging-pepton, ia menyebabkan pencairan lapisan demi lapisan.

Untuk membezakan B. anthracis daripada spesies Bacillus yang lain, satu set ciri digunakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Struktur antigenik patogen antraks

Agen penyebab antraks mempunyai antigen somatik dan antigen kapsul sifat protein (terdiri daripada asid D-glutamat), terbentuk terutamanya dalam badan haiwan dan manusia. Antigen somatik sifat polisakarida adalah stabil haba, dan dipelihara untuk masa yang lama dalam persekitaran luaran dan dalam mayat haiwan. Tindak balas termopemendakan Ascoli diagnostik adalah berdasarkan pengesanannya. Bacillus anthrax juga mempunyai antigen yang sama dengan genus Bacillus.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faktor patogenik patogen antraks

Faktor virulensi yang paling penting bagi bacillus antraks ialah kapsul. Kehilangan kapsul membawa kepada kehilangan virulensi. Kapsul melindungi B. anthracis daripada fagositosis. Satu lagi faktor virulensi penting, yang bertanggungjawab untuk kematian haiwan, ialah toksin kompleks yang mengandungi tiga komponen berbeza: faktor I, yang terdiri daripada protein dan karbohidrat; dan dua faktor yang bersifat protein semata-mata (faktor II dan III). Sintesis toksin kompleks dikawal oleh plasmid pXOl dengan mm 110-114 MD. Plasmid pXOl mengandungi tiga gen yang menentukan sintesis komponen utama eksotoksin:

• gen cua - faktor edema (EF);
• gen pag - antigen pelindung (PA);
• gen kiri - faktor maut (LF).

Hasil daripada gen cua (OF) ialah adenylate cyclase, yang memangkinkan pengumpulan cAMP dalam sel eukariotik. Faktor edema menyebabkan peningkatan kebolehtelapan vaskular.

Antigen pelindung mendorong sintesis antibodi pelindung (namun, yang paling imunogenik adalah kompleks ketiga-tiga komponen toksin yang dinetralkan), faktor maut menyebabkan kematian haiwan. Ketiga-tiga komponen toksin bertindak secara sinergi. Sintesis kapsul antraks juga dikawal oleh plasmid рХ02 dengan mm 60 MD.

Rintangan B. anthracis

Dalam bentuk vegetatifnya, patogen antraks mempunyai rintangan yang sama terhadap faktor persekitaran dan bahan kimia seperti bakteria lain yang tidak membentuk spora - pada suhu melebihi 75 °C ia mati dalam 5-10 minit, dalam bangkai haiwan di bawah pengaruh bahan buangan bakteria reput - dalam beberapa hari. Spora bacillus anthrax sangat stabil: mereka bertahan di dalam tanah selama beberapa dekad, di dalam air - selama beberapa tahun, di bawah pengaruh cahaya matahari langsung mereka mati dalam 20 hari atau lebih, apabila direbus mereka dimusnahkan dalam masa 45-60 minit, apabila diautoklaf pada 110 °C - dalam 5 minit, haba kering (140 °C sehingga 3 jam). Spora bertahan lama dalam bulu dan kulit haiwan yang digunakan untuk pelbagai penyamakan, dan dalam daging masin.

Epidemiologi antraks

Sumber utama anthrax adalah herbivor yang sakit. Sepanjang tempoh penyakit, mereka mengeluarkan patogen dengan air kencing, najis, dan air liur ke dalam tanah, menjangkitinya. Oleh itu, tanah, terutamanya kaya dengan bahan organik, menjadi takungan tambahan patogen. Haiwan dijangkiti terutamanya melalui laluan makanan (melalui makanan dan air minuman yang tercemar dengan spora), kurang kerap - melalui penghantaran - melalui gigitan lalat, kutu, lalat kuda, yang membawa patogen dari haiwan yang sakit, mayat, dan objek yang dijangkiti dari persekitaran luaran; sangat jarang - melalui udara. Patogen tidak disebarkan melalui sentuhan langsung dari haiwan yang sakit kepada yang sihat.

Manusia dijangkiti antraks melalui sentuhan langsung dengan bangkai haiwan, apabila memotong bangkai haiwan yang dibunuh secara paksa, apabila menjaga haiwan yang sakit, apabila memakan daging atau produk daging yang diperoleh daripada haiwan yang sakit, atau apabila bersentuhan dengan bulu, kulit, kulit, atau bulu yang dijangkiti patogen atau sporanya. Jangkitan orang yang sihat daripada orang yang sakit sangat jarang berlaku.

Pintu masuk untuk jangkitan adalah kulit dan membran mukus saluran usus dan pernafasan. Bergantung pada portal kemasukan, antraks manusia berlaku dalam bentuk kulit (paling kerap, sehingga 98% daripada semua kes penyakit), bentuk usus atau paru-paru. Tempoh inkubasi berbeza dari beberapa jam hingga 6-8 hari, paling kerap - 2-3 hari. Bentuk kulit menampakkan diri dalam bentuk karbunkel antraks, yang biasanya disetempat pada bahagian terbuka badan (muka, leher, anggota atas), kurang kerap - di kawasan badan yang diliputi oleh pakaian. Karbunkel ialah sejenis fokus nekrosis hemoragik, di bahagian atasnya terbentuk vesikel dengan kandungan berdarah serous atau kudis hitam-coklat yang padat. Kulit dan tisu subkutaneus karbunkel dan di sekelilingnya adalah edematous, tepu dengan eksudat berdarah serous, tetapi suppuration dan abses biasanya tidak diperhatikan. Dalam tisu yang meradang dan eksudat terdapat sejumlah besar basil yang dikelilingi oleh kapsul.

Dalam bentuk usus, mabuk umum dengan manifestasi catarrhal dan hemorrhagic dari saluran gastrousus (loya, muntah dengan darah, cirit-birit berdarah, sakit di perut dan bahagian bawah belakang) diperhatikan. Penyakit ini berlangsung 2-4 hari dan paling kerap berakhir dengan kematian.

Bentuk pulmonari antraks sangat jarang berlaku dan berlaku sebagai bronkopneumonia dengan mabuk am yang mendalam, sakit dada, rasa tidak sihat secara umum, suhu tinggi, batuk dengan pengeluaran kahak, pada mulanya berlendir, kemudian berdarah. Kematian berlaku pada hari ke-2-3. Sebagai peraturan, semua bentuk antraks disertai dengan suhu tinggi (39-40 °C). Bentuk antraks yang paling teruk adalah dalam bentuk septik, yang boleh menjadi primer atau akibat komplikasi bentuk penyakit lain. Ia dicirikan oleh banyak manifestasi hemoragik dan kehadiran sejumlah besar patogen dalam darah, cecair serebrospinal dan dalam beberapa organ orang yang sakit. Penyakit antraks di kalangan orang adalah sporadis.

Imuniti selepas berjangkit dikaitkan dengan kemunculan antitoksin dan antibodi antimikrob (pelindung).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosis makmal antraks

Yang berikut berfungsi sebagai bahan untuk kajian: dalam bentuk kulit - kandungan vesikel, pelepasan dari karbunkel atau ulser; dalam bentuk usus - najis dan air kencing; dalam bentuk pulmonari - dahak; dalam bentuk septik - darah. Pelbagai objek persekitaran (tanah, air), produk makanan, bahan mentah asal haiwan dan bahan lain boleh tertakluk kepada kajian. Untuk mengesan patogen, kaedah bakterioskopi digunakan: pengesanan rod gram positif yang dikelilingi oleh kapsul (dalam bahan dari haiwan atau manusia) atau mengandungi spora (objek persekitaran). Kaedah diagnostik utama adalah bakteriologi - pengasingan budaya tulen dan pengenalannya, dengan ujian mandatori untuk patogenik untuk haiwan makmal. Dalam kes di mana bahan yang dikaji sangat tercemar dengan mikroflora yang disertakan, terutamanya pembusukan, ujian biologi digunakan: tikus putih atau babi guinea dijangkiti secara subkutan. Di hadapan B. anthracis, tikus dan babi guinea mati dalam 24-26 jam, arnab - dalam 2-3 hari, dengan tanda-tanda sepsis umum; limpa diperbesarkan secara mendadak, di tempat suntikan bahan - menyusup. Dalam persediaan smear dari darah dan organ - batang kapsul.

Antara tindak balas serologi, tindak balas termopemendakan Ascoli digunakan terutamanya untuk tujuan diagnostik. Ia digunakan dalam kes-kes di mana sukar untuk mengasingkan budaya tulen patogen (khususnya, apabila memeriksa bulu, kulit, bulu dan objek lain). Tindak balas Ascoli adalah berdasarkan pengesanan antigen termostable patogen, yang dipelihara lebih lama daripada sel vegetatif yang berdaya maju dan spora bacillus anthrax. Untuk diagnostik retrospektif anthrax, ujian alahan dengan anthraxin digunakan.

Rawatan antraks

Rawatan antraks adalah kompleks. Ia bertujuan untuk meneutralkan toksin dan menentang patogen: imunoglobulin anti-antraks dan antibiotik (penisilin, tetrasiklin, eritromisin, dll.) digunakan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Profilaksis khusus antraks

Vaksin pertama terhadap antraks diperolehi oleh L. Pasteur pada tahun 1881, di negara kita - oleh LS Tsenkovsky pada tahun 1883 daripada strain B. anthracis yang lemah. Pada masa ini, di Rusia, vaksin bebas kapsul bebas spora STI digunakan untuk mencegah antraks pada manusia dan haiwan. Ia disediakan daripada strain avirulen bacillus anthrax. Vaksin terhadap antraks sangat berkesan. Vaksinasi diberikan sekali, sama ada secara kulit atau intradermal, kepada individu yang, disebabkan profesion mereka, mungkin dijangkiti antraks. Vaksinasi semula diberikan selepas setahun.