Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Keperitan
Ulasan terakhir: 07.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Penderitaan adalah peringkat terakhir kehidupan sebelum kematian yang tidak dapat dipulihkan (secara praktikal peralihan daripada kematian klinikal kepada kematian biologi dengan pemberhentian pernafasan dan aktiviti jantung secara tiba-tiba atau peringkat kematian semula jadi dari usia tua), yang dicirikan oleh peningkatan dalam aktiviti mekanisme pampasan yang bertujuan untuk memerangi pudar daya vital badan. Jangan keliru dengan keadaan terminal, apabila resusitasi boleh berjaya, jika ia tidak berkesan, penderitaan juga berlaku.
Patogenesis
Kesakitan ditafsirkan dengan nama lain - semasa kematian, di mana gangguan hemodinamik dan pernafasan mendominasi, menyebabkan perkembangan hipoksia dan hipovolemia, yang menentukan gambaran klinikal. Tempoh kesakitan bergantung pada patologi asas yang menyebabkan proses itu. Trauma yang tidak serasi dengan kehidupan, terutamanya dengan kerosakan utama pada otak dan organ penting lain, atau beberapa penyakit akut (serangan jantung yang meluas, strok, dsb.) mempunyai tempoh yang sangat singkat dalam beberapa saat, apabila klinik tidak mempunyai masa untuk berkembang. Dalam kes lain, tempoh agonal boleh bertahan sehingga beberapa hari.
[ Gejala penderitaan
Agony mempunyai tanda polimorfik, tetapi terutamanya terdiri daripada gejala penindasan fungsi penting badan akibat hipoksia yang teruk. Ini termasuk: hilangnya sensitiviti kesakitan, kehilangan kesedaran, midriasis, pupillary pupil, kornea, tendon dan refleks kulit. Tanda yang paling penting bagi sindrom agonal ialah pembentukan aritmia pernafasan: jenis Cheyne-Stokes - terputus-putus, kerap, cetek atau, sebaliknya, jenis Kussmaul - jarang, sangat dalam dan bising dengan tempoh apnea yang panjang. Otot bantu leher, ikat pinggang bahu, batang mengambil bahagian dalam pernafasan. Kepala dibuang ke belakang dengan setiap penyedutan, mulut terbuka luas, pesakit seolah-olah menelan udara, tetapi kecekapan pernafasan adalah sehingga 15% daripada norma akibat edema pulmonari terminal (surfaktan alveoli dimusnahkan, mereka runtuh, dikecualikan daripada bernafas, kapilari paru-paru menjadi kosong, dikecualikan daripada saluran darah terbuka, dikecualikan daripada saluran darah terbuka). Otot ekspirasi dan diafragma dikecualikan daripada bernafas, atau penguncupannya berlaku serentak dengan penguncupan otot penyedutan.
Kemurungan aktiviti jantung adalah "kord terakhir kehidupan". Selepas jeda terminal tertentu, keberkesanan kontraksi jantung meningkat sedikit, takikardia muncul, tekanan arteri meningkat agak, untuk tempoh yang singkat, secara literal untuk mengucapkan "selamat tinggal" yang terakhir, kesedaran mungkin dipulihkan, tetapi ini adalah tanda prognostik yang buruk, menunjukkan bahawa resusitasi tidak akan berkesan.
Tanda utama ketiga ialah penutupan fungsi korteks serebrum (neokorteks) dan, pada masa yang sama, pengujaan subkorteks dan struktur batang, iaitu peraturan fungsi sistem lain beralih kepada jenis vegetatif yang primitif, tidak selaras, yang menentukan keadaan pernafasan dan aktiviti jantung semasa tempoh kesakitan.
Manifestasi tambahan bergantung kepada punca kesakitan. Apabila mati akibat kejutan traumatik dan kehilangan darah: kulit dan membran mukus pucat lilin, hidung menjadi runcing, kornea kehilangan ketelusan, pupil mengembang dengan mendadak, dengan hipotensi terdapat takikardia yang jelas dengan pudar aktiviti jantung yang perlahan.
Dalam asfiksia mekanikal, pada mulanya, tekanan arteri meningkat secara mendadak dengan bradikardia dan extrasystole serentak, kulit bahagian atas badan menjadi sianosis secara mendadak, sawan, pergerakan tanpa sengaja, prolaps lidah, lumpuh sfinkter uretra dan rektum.
Apabila mati akibat kegagalan jantung: tekanan darah secara beransur-ansur menurun dan takikardia meningkat dengan nadi yang lemah, sianosis teruk seluruh badan, muka menjadi bengkak, sawan mungkin.
Dalam situasi yang melampau, kesakitan adalah petunjuk untuk menghentikan resusitasi; dalam kes kematian semula jadi, resusitasi tidak ditunjukkan sama sekali.