Agony

Agony - peringkat terakhir hidup sebelum dapat dipulihkan mati (hampir peralihan mati dalam berhenti tiba-tiba respirasi biologi dan aktiviti jantung atau tahap semula jadi mati kerana sakit tua), ciri-ciri kebangkitan aktiviti mekanisme pampasan yang bertujuan untuk memerangi kepupusan kuasa-kuasa penting badan. Jangan mengelirukan dengan keadaan terminal, apabila resusitasi dapat berjaya, jika ketidakcekapannya juga akan mengalami penderitaan.

Patogenesis

Agony dirawat dengan nama yang berlainan - dengan kematian, di mana gangguan hemodinamik dan pernafasan menguasai, menyebabkan perkembangan hypoxia dan hipovolemia, yang menentukan gambaran klinikal. Tempoh penderitaan bergantung kepada patologi yang mendasari proses tersebut. Kecederaan yang tidak serasi dengan kehidupan, terutama dengan luka utama otak dan organ-organ penting yang lain, atau beberapa penyakit akut (serangan jantung, strok dan lain-lain.) Ada tempoh yang singkat beberapa saat apabila klinik tidak mempunyai masa untuk berkembang. Dalam kes lain, tempoh agonal boleh berlangsung sehingga beberapa hari.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gejala sejarah

Kesakitan adalah gejala polimorfik, tetapi pada dasarnya terdiri daripada gejala penindasan fungsi penting badan akibat hipoksia tajam. Ini termasuk kehilangan kepekaan rasa sakit, kehilangan kesedaran, mydriasis, pudar pupillary, kornea, tendon dan kulit refleks. Satu ciri penting sindrom agonistic, aritmia pernafasan adalah pembentukan Jenis Cheyne-Stokes - sekejap, kerap, cetek atau sebaliknya, jenis Kussmaul - jarang berlaku, bising dan sangat mendalam, apnea tahan lama. Dalam nafas yang melibatkan otot tambahan leher, ikat pinggang, batang. Kepala pada setiap inspirasi tilts, mulut terbuka luas, pesakit bagaimana untuk menelan udara, tetapi bernafas jumlah kecekapan 15% daripada norma disebabkan edema pulmonari terminal (dimusnahkan alveoli surfactant, mereka jatuh ke bawah, berhenti dari bernafas, kapilari zapustevayut paru-paru, di luar daripada aliran darah, membuka alveolocapillary shunts). Otot expiratory dan diafragma off nafas, atau pengurangan mereka berlaku serentak dengan pengurangan otot inspiratory.

Penindasan aktiviti jantung adalah "kord terakhir hidup". Selepas kenaikan kadar jantung kecekapan jeda terminal sedikit, terdapat tachycardia, sedikit peningkatan tekanan darah untuk tempoh yang singkat, hanya untuk mengatakan yang akhir "Saya minta maaf" juga boleh mendapatkan semula kesedaran, tetapi ia adalah tanda ramalan buruk, berkata bantuan pernafasan yang akan menjadi tidak berkesan.

Ciri utama ketiga adalah penonaktifan fungsi-fungsi korteks serebrum (neocortex) dan secara rangsangan rangsangan struktur subkorteks dan batang, i.e. Peraturan fungsi sistem lain pergi ke jenis primitif, tidak teratur, dan vegetatif, yang menentukan keadaan pernafasan dan aktiviti jantung semasa tempoh penderitaan.

Manifestasi tambahan bergantung pada sebab yang menyebabkan penderitaan. Apabila mati akibat kejutan trauma dan kehilangan darah: kulit dan mukus ceraceous-pucat, hidung tajam, membran kornea mata kehilangan ketelusan, murid-murid meluaskan mendadak, hypotension tachycardia teruk dengan pudar perlahan jantung.

Apabila asphyxia tekanan darah pertama mekanikal secara drastik meningkatkan dengan bradycardia serentak dan aritmia, kulit bahagian atas badan mendadak cyanotic, sawan, gerakan luar kawalan, hilang bahasa, lumpuh sphincters daripada salur kencing dan rektum.

Apabila mati akibat kegagalan jantung: tekanan darah menurun secara progresif dan takikardia bertambah dengan denyutan lemah, sianosis tajam seluruh badan, muka menjadi bengkak, kejang mungkin.

Dalam keadaan yang melampau, penderitaan adalah petunjuk untuk pemberhentian manfaat pemulihan, dengan pemulihan resusitasi semula jadi tidak ditunjukkan sama sekali.

[9], [10], [11], [12]