Alopecia: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Alopecia (kebotakan) adalah kehilangan rambut secara patologi pada kepala, muka, dan kurang biasa pada batang dan anggota badan.

Perbezaan dibuat antara alopecia cicatricial dan bukan cicatricial. Alopecia cicatricial berlaku akibat pemusnahan folikel rambut akibat keradangan, atrofi atau parut dalam lupus erythematosus, pseudopellagra, sindrom Little-Lassuer, mucinosis folikel.

Alopecia tidak berparut berkembang tanpa lesi kulit sebelumnya (alopecia areata, androgenetik, anogen, telogen).

Alopecia areata dicirikan oleh penampilan bintik-bintik botak bujur atau bulat pada kulit kepala dan muka. Menurut penyelidik Amerika, kira-kira 1% daripada penduduk AS pada usia 50 tahun telah mengalami alopecia areata sekurang-kurangnya sekali, dan kira-kira 0.1% daripada keseluruhan populasi telah mengalami keguguran rambut sekurang-kurangnya sekali. Penyakit ini adalah sama biasa di kalangan wanita dan lelaki, dalam wakil semua kaum, dan diedarkan secara relatif merata di semua benua.

Punca dan patogenesis alopecia. Sehingga kini, etiopathogenesis penyakit ini masih boleh dipertikaikan, dan semua sudut pandangan yang sedang dipertimbangkan (saraf, imun, endokrin, dll.) mempunyai hak yang sama untuk wujud.

Kebanyakan penulis mencadangkan mekanisme autoimun kerosakan folikel rambut. Perubahan dalam kandungan T- dan B-limfosit, peningkatan dalam kompleks imun dan kehadiran infiltrat limfositik di sekitar folikel rambut dan antibodi terhadap folikel rambut pada pesakit dengan alopecia telah dikenal pasti. Alopecia areata sering digabungkan dengan penyakit autoimun lain (thyroiditis Hashimoto, goiter nodular, vitiligo, sindrom polyglandular autoimun, dll.).

Gejala alopecia. Terdapat bentuk focal, subtotal, total dan universal alopecia. Dalam bentuk fokus, rambut gugur secara beransur-ansur, bintik-bintik botak terbentuk selama beberapa minggu atau bulan. Keguguran rambut mungkin tidak ketara dan tidak dapat disedari oleh pesakit. Di kawasan yang terjejas, pertumbuhan rambut disambung semula selepas beberapa waktu, tetapi pada masa yang sama bintik-bintik botak baru muncul. Kulit di tempat botak biasanya tidak berubah. Dalam sesetengah pesakit, pada hari-hari pertama penyakit, kemerahan sedikit dapat dilihat di bintik-bintik botak, yang disertai dengan gatal-gatal, pembakaran, hiperestesia kulit. Selepas itu, kemerahan hilang, dan kulit, kehilangan rambut, memperoleh warna biasa atau warna gading. Tompok botak adalah bujur atau bulat, tunggal atau berbilang. Di sepanjang pinggirnya, rambut tidak stabil dan gugur dalam gumpalan kecil apabila ditarik perlahan-lahan (zon rambut longgar). Tanda diagnostik ini adalah ciri peringkat progresif penyakit. Mulut kosong folikel rambut kelihatan pada kulit tanpa rambut. Lesi mengembang di sepanjang pinggir, lesi jiran bergabung menjadi satu lesi besar. Saiz lesi adalah dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Pada peringkat pegun penyakit ini, rambut patah, pendek, berwarna gelap ditemui, yang boleh menyebabkan kesilapan diagnostik. Tompok-tompok botak selepas masa tertentu, walaupun tanpa rawatan, boleh diselesaikan secara spontan, yang sepadan dengan peringkat regresi. Tompok botak boleh disetempat pada kulit kepala, kening, bulu mata, di kawasan kemaluan, di kawasan janggut dan misai. Kadang-kadang alopecia memperoleh kursus malignan. Dalam kes ini, bintik-bintik botak meningkat dalam saiz dan bilangan. Semua rambut gugur: pada kulit kepala, muka, rambut vellus pada batang, anggota badan, iaitu bentuk subtotal, total dan universal alopecia berkembang.

Dalam alopecia subtotal, keguguran rambut berlangsung perlahan-lahan, tompok botak secara beransur-ansur meningkat dalam saiz, dan rambut tebal di kulit kepala gugur. Vellus dan rambut pendek kekal di kawasan oksipital dan kuil dan di kawasan tertentu kulit di mana terdapat rambut tunggal nipis dan berubah warna yang gugur apabila ditarik sedikit oleh hujung bebas.

Total alopecia berkembang dengan cepat, iaitu dalam masa 1-2 bulan, rambut di kepala dan muka gugur sepenuhnya. Bentuk alopecia ini disertai oleh pelbagai gangguan neurologi.

Dalam alopecia sejagat, keguguran rambut diperhatikan bukan sahaja pada kulit kepala dan muka, tetapi juga pada batang dan anggota badan; kuku (onikolisis, gejala bidal, striasi membujur dan melintang, kerapuhan meningkat) dan status neurologi (dystonia vegetatif-vaskular, sindrom neurotik) juga berubah.

Diagnosis pembezaan. Alopecia harus dibezakan daripada toksik, alopecia sifilis, keguguran rambut yang disebabkan oleh dermatofitosis (trichophytosis, microsporia), trichotillomania.

Rawatan alopecia. Penghapusan tabiat buruk (pengambilan alkohol, merokok) dan penyakit bersamaan. Dalam bentuk fokus, perengsa (dinitrochlorobenzene, tincture lada, dll.) digunakan, yang menyebabkan dermatitis kontak alahan buatan. Fotokimoterapi luaran, penggunaan kortikosteroid kuat dan sangat kuat, dan suntikan kortikosteroid ke dalam lesi mempunyai kesan terapeutik yang baik. Dalam bentuk subtotal, total dan universal alopecia, kortikosteroid sistemik atau terapi PUVA ditetapkan. Walau bagaimanapun, selepas penarikan kortikosteroid, penyakit berulang sering berlaku. Penggunaan steroid jangka panjang adalah tidak diingini kerana kesan sampingan. Dalam semua bentuk alopecia, sebagai tambahan kepada terapi di atas, adalah dinasihatkan untuk menetapkan terapi vitamin, perangsang biogenik dan unsur mikro.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]